СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА Российский патент 2003 года по МПК A61K33/00 A61K33/14 A61P31/00 

Способ предназначен для практического здравоохранения (гинекологические отделения стационаров), актуальность его обусловлена следующим:
1) высокая частота осложнений внутриматочных манипуляций (медицинских абортов, диагностических выскабливаний полости матки и др.), что проявляется чаще всего в виде острых эндометритов;
2) значительный риск генерализации инфекционно-воспалительного процесса, локализованного в полости матки;
3) необходимость в рамках традиционной терапии использовать препараты с многочисленными побочными действиями.

Для эффективного лечения эндометритов наряду с базисной терапией (антибактериальные, десенсибилизирующие, витаминные, седативные препараты) в комплекс терапии в ряде случаев включают аспирационно-промывное дренирование полости матки с использованием антисептических и иных средств. Целью данной манипуляции является улучшение эвакуации гнойно-некротических масс, а также лекарственное воздействие непосредственно в очаге воспаления, однако это может сопровождаться рядом побочных реакций.

В качестве прототипа избран способ лечения эндометритов с применением аспирационно-промывного дренирования полости матки, где в качестве диализирующего раствора используют димексид, лидазу, настойку календулы, раствор новокаина, димедрол (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1998) (1). Следует подчеркнуть, что основным компонентом данного раствора, оказывающим санирующее действие на слизистую полости матки, является димексид, который может быть заменен диоксидином. Однако использование этих препаратов ограничено рядом характерных для них побочных действий. Так, димексид способен вызывать тошноту, рвоту, бронхоспазм, он также противопоказан при нарушении антитоксической функции печени, выделительной функции почек, стенокардии, может усиливать токсичность некоторых лекарств. При введении в полости диоксидина возможны головная боль, озноб, повышение температуры, диспепсические явления, подергивания мышц (Машковский М.Д., 1984) (2).

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения эндометрита и устранение возможных побочных реакций на него. Поставленная задача достигается способом лечения эндометрита путем внутриматочного орошения, в котором орошение осуществляют озонированной дистиллированной водой в виде мелкодисперсной взвеси, полученной пропусканием через емкость объемом 400 мл со стерильной дистиллированной водой озоно-кислородной смеси с концентрацией в ней озона 4000-5000 мкг/л в течение 20 мин со скоростью 1 л/мин, процедуры проводят ежедневно курсом 1-3.

Предпочтительно внутриматочное орошение проводить при острых послеродовых, послеабортных и других эндометритах. Использование в комплексном лечении медицинского озона, известного своими антимикробными свойствами, перспективно с целью санации полости матки, поскольку позволяет отказаться от препаратов, резорбция которых может вызвать нежелательные побочные реакции.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Озонированную дистиллированную воду получают путем пропускания через флакон емкостью 400 мл со стерильной дистиллированной водой озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 4000-5000 мкг/л. Длительность насыщения озоном данного объема дистиллированной воды составляет 20 мин при скорости подачи озонокислородной смеси 1 л/мин. После получения озонированной дистиллированной воды ее вводят в полость матки в виде мелкодисперсной взвеси через двухпросветный ПВХ катетер, который обеспечивает одновременно и отток промывных вод. Процедуру проводят 1 раз в день курсом 1-3 дней без интервалов.

Внутриполостной способ введения озонированной дистиллированной воды избран для обеспечения полноценного контакта с очагом воспаления.

Концентрация 4000-5000 мкг/л озонокислородной смеси является оптимальной для насыщения дистиллированной воды с целью санации, т.к. обеспечивает бактерицидное действие, но не оказывает повреждающего воздействия на слизистую.

Дистиллированная вода избрана как носитель растворенного озона т.к. не претерпевает в результате озонирования химических превращений.

Количество вводимой дистиллированной воды (400 мл) традиционно для целей внутриматочного орошения, флаконы емкостью 400 мл обыкновенно используются в практике.

Длительность насыщения данного объема озоном составляет 20 мин при скорости подачи озонокислородной смеси 1 л/мин.

Описанный способ лечения применялся у 15 больных с послеродовыми и послеабортными эндометритами. Возраст их варьировал от 18 до 32 лет. Клиническая картина сводилась к болевому синдрому, гноевидным выделениям из полости матки, субинволюции матки. Лабораторные исследования выявляли лейкоцитоз, ускоренную СОЭ, повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови.

Пример. Больная Л., 21 г., получала озонотерапию по предлагаемой методике по поводу острого послеабортного эндомиометрита. До лечения беспокоили боли в низу живота, гноевидные выделения, повышенная температура тела, в анализах крови: лейкоциты 14,2•10⁹ /л, СОЭ 55 мм/ч, ЦИК 180 ед/мл.

После лечения озоном в сочетании с коротким курсом гентамицина в/м состояние значительно улучшилось, нормализовались сон, аппетит, температура тела, прекратились боли в низу живота, гноевидные выделения, в анализах крови: лейкоциты 8,5•10⁹ /л, СОЭ 20 мм/ч, ЦИК 98 ед/мл.

Обобщая полученные данные, можно сделать следующие выводы: в процессе лечения у всех больных улучшается общее состояние, нормализуется температура тела, уменьшаются симптомы интоксикации, улучшаются сон, аппетит, быстрее купируется болевой синдром, ликвидируются патологические выделения.

Лабораторные исследования показывают достоверное снижение в крови СОЭ, нормализацию уровня лейкоцитов, снижение концентрации циркулирующих иммунных комплексов.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод о высокой эффективности метода озонотерапии в лечении эндометритов. Озон, обладающий бактерицидным действием при местном применении, способствует санации полости матки, предотвращает генерализацию воспалительного процесса, сокращает сроки лечения, позволяет отказаться от других препаратов для диализа. Кроме клинических признаков улучшения течения заболевания имеются и лабораторные свидетельства этого. Однако успешное применение озонированной дистиллированной воды с целью внутриматочного диализа не исключает лечения антибактериальными, десенсибилизирующими, седативными и другими средствами, позволяя отказаться от традиционных растворов для дренирования полсти матки. Таким образом, при наличии у больной эндометрита озонотерапию по указанной методике можно рекомендовать в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.

Источники информации
1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 592 с., ил.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах. Т.2. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для лечения эндометрита. Проводят внутриматочное орошение озонированной дистиллированной водой в виде мелкодисперсной взвеси ежедневно курсом 1-3 процедуры. Для получения озонированной воды озонокислородную смесь с концентрацией в ней озона 4000-5000 мкг/л пропускают через емкость со стерильной дистиллированной водой объемом 400 мл в течение 20 мин со скоростью 1 л/мин. Способ предотвращает генерализацию воспалительного процесса и позволяет отказаться от других препаратов для диализа.

Способ лечения эндометрита путем внутриматочного орошения, отличающийся тем, что орошение осуществляют озонированной дистиллированной водой в виде мелкодисперсной взвеси, полученной пропусканием через емкость объемом 400 мл со стерильной дистиллированной водой озонокислородной смеси с концентрацией в ней озона 4000-5000 мкг/л в течение 20 мин со скоростью 1 л/мин, ежедневно курсом 1-3 процедуры.