СПОСОБ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ПУНКЦИОННО-ДРЕНАЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ Российский патент 2005 года по МПК A61M27/00 A61K33/14 

Описание патента на изобретение RU2246324C1

Изобретение относится к медицине, а именно к видеоэндоскопической хирургии.

Известен способ пункционно-дренажного лечения абсцессов под контролем УЗИ (А.Ф.Черноусов, А.Д.Тимошин, В.Ю.Мишин, Ю.И.Яшков. “Пункционно-дренажные методы лечения в абдоминальной хирургии”, Анналы хирургии. №2, 1997, с.42-47), заключающийся в пункции и дренировании гнойной полости одним или несколькими дренажами, в зависимости от ее объема, с промыванием антисептиками.

Недостатком существующего метода является, во-первых, невозможность визуально оценить степень гнойно-некротического поражения тканей внутри полости, во-вторых, данный метод позволяет только эвакуировать содержимое абсцесса, но не дает возможности качественной обработки стенок полости.

Техническим результатом изобретения является повышение качества санации полости абсцесса и повышение безопасности манипуляции путем визуализации процесса на экране монитора.

Технический результат достигается тем, что в полость абсцесса под контролем УЗИ вводятся 2 перфорированных дренажа, один из которых ставится в верхнюю, а другой в нижнюю точку полости, и лапароскоп диаметром 2 мм, подсоединенный к монитору. Под контролем зрения производится коррекция положения дренажей. Затем производится заполнение полости на 2/3 объема озонированным физиологическим раствором концентрацией 1000-1500 мкг/л так, чтобы лапароскоп и верхний дренаж находились вне жидкости. Через нижний дренаж под контролем изображения на мониторе производится барботирование полости озоново-кислородной смесью, полученной в озонаторе, в течение 2-3 мин. При этом избыток газа удаляется аспирацией через верхний дренаж. После этого взвесь аспирируется и процедура повторяется до получения прозрачного раствора. Далее жидкость из полости удаляется и стенки полости обрабатываются в течение 2-3 мин ламинарным потоком воздуха с расстояния 3-4 см под давлением 1-1,5 атм, нагретого до температуры 38-40°С, также под контролем видеокамеры. После этого на стенки полости воздействуют излучением некогерентного красного света в течение 2-3 мин на каждый участок с расстояния 2-3 см.

Способ осуществляется следующим образом: предварительно во время УЗИ оценивается локализация абсцесса и возможность применения пункционно-дренажного метода лечения. Затем под контролем УЗИ полость абсцесса пунктируется двумя троакарами, через которые устанавливаются 2 специально перфорированных дренажа так, чтобы один располагался по направлению к дну абсцесса, а другой - к его своду. Содержимое абсцесса эвакуируется и в его полость вводится лапароскоп диаметром 2 мм, подключенный к монитору. Визуально оцениваются стенки, сложность конфигурации полости и положение дренажей. При необходимости дренажи смещаются в нужном направлении. Затем через нижний дренаж полость абсцесса заполняется озонированным физиологическим раствором в концентрации 1000-1500 мкг/л на 2/3 объема так, чтобы лапароскоп и верхний дренаж находились вне жидкости. После этого верхний дренаж подсоединяется к аспиратору, а через нижний под давлением 1-1,5 атм подается озоново-кислородная смесь. Таким образом производят барботирование полости в течение 2-3 мин. Полученную взвесь через нижний дренаж аспирируют и процедуру повторяют несколько раз до получения прозрачного раствора. После этого полученную жидкость эвакуируют и удаляют оба дренажа. Через один из оставшихся троакаров стенки полости под контролем изображения на мониторе обрабатываются ламинарным потоком воздуха, нагретого до температуры 38-40°С в течение 2-3 мин с расстояния 3-4 см под давлением 1-1,5 атм. Далее между источником света осветителя и оптоволокном устанавливается фильтр КС-10 и полость обрабатывается некогерентным красным светом по 2-3 мин на каждый облучаемый участок, после чего в полость вводится перфорированный дренаж для оттока экссудата и троакар с видеокамерой удаляются.

Пример: Больной С., 62 лет, поступил в отделение гнойной хирургии ОКБ №1 г.Воронежа с диагнозом: “Абсцесс печени”. На УЗИ выявлено жидкостное образование в левой доле печени размером 8,0×11,0 см. После дообследования под контролем ультразвука доступом в правом подреберье произведена пункция абсцесса двумя троакарами диаметром 4 мм. Удалено до 200 мл гноя с неприятным запахом. В полость введен лапароскоп диаметром 2 мм, подключенный к монитору. Полость осмотрена. Через троакары под контролем изображения установлены перфорированные дренажи типа pig-tail 10 Fr - один в верхнюю, а другой в нижнюю точку полости. Через нижний дренаж дополнительно аспирировано 50 мл гноя. Затем через него введено 200 мл озонированного физиологического раствора концентрацией 1000 мкг/л. Верхний дренаж подсоединен к аспиратору с разрежением 1 атм, а через нижний подавалась озоново-кислородная смесь из озонатора “Медозонс-95М” под давлением 1 атм. Барботирование продолжалось 3 мин. Полученную взвесь аспирировали через нижний дренаж. Манипуляцию повторили 5 раз до получения прозрачного раствора. Затем дренажи удалили, и через один из оставшихся троакаров стенки полости обрабатывались ламинарным потоком воздуха, нагретого до температуры 40°С под давлением 1 атм в течение 2 мин с расстояния 3-4 см. После высушивания один из троакаров удалили. Далее в ксеноновом осветителе между источником света и оптоволокном поместили фильтр КС-10. Таким образом, в полости абсцесса от кончика лапароскопа был получен конус некогерентного красного света, дающий на расстоянии в 3 см пятно диаметром около 3 см. Стенки полости последовательно были обработаны этим светом в течение 2 мин на каждый участок. Затем в полость введен перфорированный дренаж типа pig-tail 10 Fr, а лапароскоп и троакар удалены. На фоне проводившейся антибактериальной терапии и промывания дренажа 1% раствором диоксидина состояние больного быстро улучшилось. На контрольном УЗИ через 5 дней остаточная полость вокруг дренажа уменьшилась до размера 3,0×4,0 см. Еще через 5 дней пациент после фистулографии и удаления дренажа был выписан домой.

Предложенный способ лечения позволяет производить качественную, визуально контролируемую санацию полости абсцессов. Способ может применяться для лечения абсцессов любой локализации при отсутствии противопоказаний для пункционно-дренажного метода лечения.

Похожие патенты RU2246324C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2011
  • Алипов Владимир Владимирович
  • Лебедев Максим Сергеевич
  • Доронин Сергей Юрьевич
  • Маслякова Галина Никифоровна
  • Шаповал Ольга Георгиевна
  • Чернова Римма Кузьминична
  • Алипов Никита Владимирович
RU2460533C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН 1995
  • Булынин В.И.
  • Глухов А.А.
  • Мошуров И.П.
RU2139702C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА" 1997
  • Булынин В.И.
  • Мошуров И.П.
  • Глухов А.А.
  • Новомлинский В.В.
RU2154484C2
СПОСОБ ИНТЕНСИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ МАКРООРГАНИЗМА 1996
  • Булынин В.И.
  • Глухов А.А.
  • Мошуров И.П.
RU2126696C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1996
  • Булынин В.И.
  • Глухов А.А.
  • Мошуров И.П.
  • Грязнов Д.В.
RU2136221C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ САНАЦИИ ГНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ 2004
  • Новомлинский В.В.
  • Глухов А.А.
  • Минаков О.Е.
RU2248222C1
СПОСОБ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ 1994
  • Булынин Виктор Иванович
  • Мошуров Иван Петрович
  • Глухов Александр Анатольевич
  • Пархисенко Юрий Александрович
RU2098019C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН 1992
  • Булынин В.И.
  • Глухов А.А.
  • Мошуров И.П.
  • Ермакова А.И.
RU2068263C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1998
  • Новомлинский В.В.
  • Куркин А.В.
  • Глухов А.А.
RU2164383C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПУНКЦИИ ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ 1998
  • Хамидов М.А.
  • Меджидов Р.Т.
  • Исаев М.Н.
RU2159088C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ПУНКЦИОННО-ДРЕНАЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проводят пункцию полости гнойника под контролем ультразвука с оставлением дренажа. В полость абсцесса вводят лапароскоп, подсоединяемый к монитору. Один из введенных дренажей ставят в верхнюю, а другой - в нижнюю точку полости. Полость абсцесса заполняют на 2/3 объема озонированным раствором и барботируют озоново-кислородной смесью в течение 2-3 минут со сменой раствора до получения прозрачности. Стенки опорожненной полости обрабатывают 2-3 минуты ламинарным потоком воздуха, нагретого до температуры 38-40°С, под давлением 1-1,5 атм, с расстояния 3-4 см. После этого стенки полости облучают некогерентным красным светом по 2-3 минуты на каждый участок с расстояния 2-3 см. Способ повышает безопасность манипуляции и качество санации.

Формула изобретения RU 2 246 324 C1

Способ видеоэндоскопического пункционно-дренажного лечения абсцессов, заключающийся в пункции полости гнойника под контролем ультразвука с оставлением дренажа, отличающийся тем, что в полость абсцесса вводится лапароскоп, подсоединяемый к монитору, один из введенных дренажей ставится в верхнюю, а другой - в нижнюю точку полости, затем полость абсцесса заполняется на 2/3 объема озонированным раствором и барботируется озоново-кислородной смесью в течение 2-3 мин со сменой раствора, до получения прозрачности, далее стенки опорожненной полости обрабатываются 2-3 мин ламинарным потоком воздуха, нагретого до температуры 38-40 градусов, под давлением 1-1,5 атм, с расстояния 3-4 см, после этого стенки полости облучают некогерентным красным светом по 2-3 мин на каждый участок с расстояния 2-3 см.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2246324C1

ЭКТОВ В.Н
и др
“Малоинвазивные хирургические вмешательства под УЗ-контролем при абсцессах брюшной полости”, ж
“Хирургия”, М., 2001, с 17-20
ПАРХИСЕНКО Ю.А
и др
“Видеоэндоскопические и УЗ-технологии в лечении абсцессов печени”, сб
“Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов”, Материалы юбилейной конференции, Санкт-Петербург, 2000, с 255-256
ПАРХИСЕНКО Ю.А
И др
“Диагностика и лечение абсцессов печени”, ж
“Хирургия”, 2000, №8, с 35-37
ГРЕЧКО В.Н
и др
“Влияние некогерентного монохроматизированного красного света на регенеративные процессы в ранах мягких тканей”, Автореферат канд
дисс
Нижний Новгород, 1993 г., с 2-17
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН 1992
  • Булынин В.И.
  • Глухов А.А.
  • Мошуров И.П.
  • Ермакова А.И.
RU2068263C1
СПОСОБ ОБРАБОТКИ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН И УСТАНОВКА ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1997
  • Педдер В.В.
  • Сергиенко Г.Г.
  • Ткачев Р.Ф.
  • Шкуро Ю.В.
  • Лютвина Е.Г.
RU2175539C2
СПОСОБ ОБРАБОТКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ 2000
  • Сазонов К.Н.
  • Гамзатов Х.А.
  • Сульхдост Хабибулла
  • Борсак И.И.
  • Чомаева Б.Д.
RU2207887C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА 1996
  • Ремизов И.В.
  • Савченко Ю.П.
  • Тузов С.Т.
RU2147444C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ РАН 1991
  • Анисимов В.Н.
  • Монич В.А.
  • Воробьев А.В.
  • Гречко В.Н.
  • Малиновская С.Л.
RU2032432C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН 2002
  • Жадёнов И.И.
  • Позднякова Б.Я.
  • Вегеле Л.С.
RU2223768C2

RU 2 246 324 C1

Авторы

Новомлинский В.В.

Глухов А.А.

Минаков О.Е.

Мошуров И.П.

Соколов А.Н.

Даты

2005-02-20Публикация

2004-01-26Подача