Изобретение относится к области медицины, онкологии, и может использоваться при лечении больных диссеминированными формами колоректального рака.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения больных диссеминированными формами колоректального рака, заключающийся в назначении полихимиотерапии путем внутривенного введения оксалиплатина в дозе 130 мг/м2 в 1-й день лечения и капецитабина перорально по 2000 мг/м2 в сутки с 1 по 14 день лечения каждые три недели. Недостатком данного способа является недостаточно высокая концентрация оксалиплатина в крови, что не позволяет обеспечить контакт препарата с опухолевой клеткой на всех фазах клеточного цикла и не приводит к желаемому эффекту.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет уменьшения или стабилизации опухолевого процесса на максимально возможный период и увеличение выживаемости больных при улучшении или сохранении качества их жизни.
Поставленная цель достигается новым способом лечения больных диссеминированными формами колоректального рака путем назначения полихимеотерапии оксалиплатином и капецитабином в течение 14 дней, причем оксалиплатин назначают в дозе 50 мг/м в 1, 8, 15 дни лечения каждого курса с интервалом между курсами 2-3 недели.
Новым в изобретении является то, что оксалиплатин назначают в дозе 50 мг/м2 в 1, 8, 15 дни лечения каждого курса с интервалом между курсами 2-3 недели.
Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом. Больному проводят три курса полихимиотерапии с последующей оценкой эффекта. Схема полихимиотерапии включает два препарата: 1) оксалиплатин вводят больному внутривенно в дозе 50 мг/м2 в 1, 8, 15 день лечения, суммарная доза на курс составляет 180-250 мг; 2) капецитабин в дозе 2000 мг/м2 больной принимает внутрь перорально, суммарная курсовая доза препарата колеблется от 33600 до 53200 мг.
Клинический пример выполнения способа. Больной К., 57 лет, проходил лечение с сентября 2002 г. Диагноз: рак сигмовидной кишки, Т-2 N-0 М-0, состояние после передней резекции сигмовидной кишки от 4.11.96 г. Прогрессирование (май, 1999 г.), метастаз в правое легкое, состояние после комплексного лечения (оперативное лечение + курсы химиотерапии). Прогрессирование (май, 2001 г.), метастатическое поражение легких, печени. Гистологическое заключение №020178-183/96 (операционный материал): умеренно дифференцированная аденокарцинома. Площадь поверхности тела больного 1,94 м2. При поступлении по данным рентгенографии органов грудной клетки от 3.02.02 г. в легочной ткани во всех сегментах разнокалиберные метастатические узлы от 5 до 15 мм. По данным УЗИ органов брюшной полости от 3.02.02 в заднелатеральных отделах правой доли, оттесняя правую печеночную вену, определяется метастатическое образование 116×84×106 мм, с бугристым контуром, неоднородной структуры.
Больному с 4.02.02 г. по 18.02.02 г. проведен первый курс химиотерапии: оксалиплатин вводился по 100 мг в 1, 8, 15 дни лечения (из расчета 50 мг/м2), суммарная доза препарата на курс составила 300 мг; капецитабин пациент принимал внутрь в суточной дозе 3800 мг с 1 по 14 день лечения, суммарная доза препарата составила 53200 мг. С 10.03.02 г. по 24.03.02 г. больной получил второй курс химиотерапии по аналогичной программе, с 12.04.02 г. по 26.04.02 г. - третий курс химиотерапии, суммарные дозы химиопрепаратов, полученные больным во время второго и третьего курсов, были такими же, как и при первом курсе.
После проведенной химиотерапии при контрольном обследовании по данным УЗИ от 15.05.02 г. в седьмом сегменте печени очаговое образование размерами 74×69×50 мм, практически изоэхогенное с бугристым контуром. По данным рентгенографии органов грудной клетки от 15.05.02 г. за прошедший период количество и размеры метастатических очагов в легочной ткани без динамики. Таким образом, эффект после проведенной химиотерапии метастатического очага печени составил более 50% (частичная регрессия), метастатических очагов в легких - стабилизация процесса, В процессе химиотерапии у больного развились такие осложнения, как лейкопения 1 степени, анемия 1 степени, которые были купированы через 2 недели после окончания химиотерапии.
В дальнейшем больному было проведено еще три курса химиотерапии по предложенной программе, шестой курс химиотерапии был завершен в сентябре 2002 г. По данным рентгенографии органов грудной клетки от 24.09.02 г. в сравнении с предыдущими данными сохраняется стабилизация метастатического процесса. По данным УЗИ органов брюшной полости от 24.09.02 г. в печени очаговое образование в задних отделах седьмого сегмента значительно уменьшилось в размерах (35×38×39 мм), контуры нечеткие, неровные, структура гиперэхогенная, однородная. Таким образом, по данным УЗИ печени после шести курсов химиотерапии с оксалиплатином в комбинации с капецитабином у больного отмечалась частичная регрессия метастатического очага печени (более 75%).
Предлагаемый режим проведения полихимиотерапии был подобран на основании анализа данных клинических наблюдений за данной категорией больных. Введение оксалиплатина в дозе 50 мг/м2 на 1, 8, 15 дни лечения каждого курса позволяет увеличить курсовую дозу препарата, а сочетание с капецитабином в дозе 2000 мг/м2 моделирует эффект пролонгированного введения цитостатиков. В итоге используется более высокая доза оксалиплатина, это позволяет обеспечить контакт препарата с опухолевой клеткой на всех фазах клеточного цикла, что в конечном счете ведет к повышению эффективности лечения.
По предлагаемому способу всего получили лечение 11 больных диссеминированным колоректальным раком в возрасте от 41 до 66 лет, среди них было шесть женщин и пять мужчин. Морфологическая верификация диагноза рака была выполнена у всех пациентов, из них рак ободочной кишки был верифицирован у девяти больных, рак прямой кишки - у двоих пациентов. К началу лечения четверо больных имели первично-диссеминированный колоректальный рак, у семерых пациентов зарегистрировано прогрессирование опухолевого процесса после выполненных ранее оперативных вмешательств. Ни один пациент не получал лечение цитостатиками в адъювантном режиме.
Эффективность программы составила: полная регрессия была достигнута в одном наблюдении (9,10±8,67%), частичная регрессия - в четырех (36,36±14,50%). В четырех случаях (36,36±14,50%) зарегистрирована стабилизация процесса, у двух пациентов (18,18±11,62%) - прогрессирование.
Всего по предложенной программе было проведено 27 курсов химиотерапии, в течение которых были отмечены следующие осложнения: нейтропения III-IV степени - 34,12%; тромбоцитопения III степени - 8,22%, анемия II степени - 10,15%, тошнота/рвота II степени - 11,34%, диарея II степени - 9,49%.
Таким образом, эффективность предложенного режима составила 45,46±15,01% при умеренной токсичности программы.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА IV СТАДИИ | 2007 |
|
RU2370222C2 |
Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени при наличии мутаций в генах KRAS | 2023 |
|
RU2797847C1 |
Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени при отсутствии мутаций в генах KRAS | 2023 |
|
RU2819653C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА С ОГРАНИЧЕННОЙ ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ДИССЕМИНАЦИЕЙ | 2021 |
|
RU2763665C2 |
Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени | 2023 |
|
RU2813334C1 |
Способ лечения неоперабельной аденокарциномы поджелудочной железы с метастазами в печень | 2019 |
|
RU2706786C1 |
Способ комбинированного лечения операбельного рака желудка с гиперэкспрессией HER2/neu | 2020 |
|
RU2762319C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА | 2020 |
|
RU2725079C2 |
Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени и при наличии мутаций в генах KRAS и BRAF | 2021 |
|
RU2760174C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА ЖЕЛУДКА | 2003 |
|
RU2270677C2 |
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при лечении больных диссеминированными формами колоректального рака путем применения полихимиотерапии. Для этого ежедневно вводят капецитабин в течение 14 дней 15-ти дневного курса лечения, а оксалиплатин в дозе 50 мг/м2 в 1, 8, 15 дни лечения. Интервал между курсами составляет 2-3 недели. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет пролонгированного действия цитостатиков и использования более высокой дозы оксалиплатина с обеспечением контакта препарата с опухолевой клеткой на всех фазах клеточного цикла.
Способ лечения больных диссеминированными формами колоректального рака, включающий полихимиотерапию капецитабином и оксалиплатином, причем капецитабин принимают в течение 14 дней, отличающийся тем, что оксалиплатин принимают в дозе 50 мг/м2 в 1, 8, 15 дни лечения, курс лечения составляет 15 дней, интервал между курсами 2-3 недели.
Scheithauer W | |||
et al | |||
Randomized multicenter phase II trial of two different schedules of capecitaine plus oxaliplatine as first-line treatment in advanced colorectal cancer | |||
J | |||
Clin | |||
Oncol | |||
Способ и приспособление для нагревания хлебопекарных камер | 1923 |
|
SU2003A1 |
Печь для непрерывного получения сернистого натрия | 1921 |
|
SU1A1 |
RU 2002100905 А, 20.09.2003 | |||
US 6476068, 05.11.2002 | |||
0 |
|
SU187313A1 | |
Kakolyris |
Авторы
Даты
2006-04-10—Публикация
2004-04-06—Подача