СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИОДИСТРОФИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ТЕЛЯТ Российский патент 2007 года по МПК A61B5/468 A61B5/472 A61B5/402 

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к диагностике внутренних незаразных болезней животных, и может быть использовано для электрокардиографической диагностики болезней сердца у новорожденных телят.

Известен способ диагностики миокардиодистрофии, при котором записывают электрокардиограмму (ЭКГ) в трех сагиттальных отведениях по методике М.П.Рощевского, и оценивают продолжительность интервалов PQ, QRS, QT и ТР, выявляя отклонения от нормативов (Гореликов В.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных телят, клинически здоровых и при желудочно-кишечных болезнях. - Автореф. дисс. к.в.н., Воронеж, 1987).

Известный способ анализа ЭКГ не позволяет получить достаточное количество информации для диагностики миокардиодистрофии у новорожденных телят (в возрасте 1-14 дней).

Задача изобретения - разработка достоверного способа ранней диагностики миокардиодистрофии у новорожденных телят.

Технический результат от использования изобретения - повышение обоснованности диагноза за счет увеличения наглядности и информативности ЭКГ, расширение диагностических возможностей путем диагностики латентных форм миокардиодистрофии.

Технический результат достигается тем, что в способе электрокардиографической диагностики миокардиодистрофии у новорожденных телят, включающем запись, анализ электрокардиограммы путем оценки интервалов PQ, QRS, QT и выявление отклонений от нормативов, дополнительно в электрокардиограмме анализируют зубцы Р, Q, R, S, Т в основных - I, II, III и усиленных - aVR, aVL, aVF отведениях, а отклонения выявляют выражающиеся в увеличении (уменьшении) амплитуды более чем на 25%, и/или полярности, и/или видоизменении формы и при наличии пяти и более отклонений диагностируют миокардиодистрофию, при этом в качестве нормативов для амплитуды зубцов Р, Q, R, S, Т, например, для телят в возрасте 1-14 дней принимают следующие значения:

где Н - амплитуда, соответствующая контрольному возмущению при напряжении 1 mV;

P_I, Р_II, P_III - амплитуда зубца Р у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

Q_I, Q_II, Q_III - амплитуда зубца Q у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

R_I, R_II, R_III - амплитуда зубца R у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

S_I, S_II, S_III - амплитуда зубца S у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

T_I, Т_II, Т_III - амплитуда зубца Т у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях.

На фиг.1 изображена схема присоединения электродов при записи ЭКГ у больного миокардиодистрофией теленка в возрасте 3 дня; на фиг.2 изображено I отведение ЭКГ; на фиг.3 - II отведение ЭКГ; на фиг.4 - III отведение ЭКГ; на фиг.5 - aVR отведение ЭКГ; на фиг.6 - aVL отведение ЭКГ; на фиг.7 - aVF отведение ЭКГ.

Осуществляют способ следующим образом.

У теленка проводят запись ЭКГ по М.П.Рощевскому, при этом электрод с красным наконечником накладывают на краниальную часть грудной кости 1, с желтым наконечником в точку 2, находящуюся на середине линии, соединяющей каудальные углы правой и левой лопаток, с зеленым наконечником в точку 3, соответствующую пересечению перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота. Таким образом, I основное отведение образуется при соединении точек 1 и 2, II основное отведение точек 1 и 3 и III основное отведение - точек 2 и 3.

Деполяризация предсердий регистрируется на ЭКГ в виде зубца Р, восходящая его часть отражает деполяризацию правого предсердия, нисходящая - левого.

Зубец Q связан с возбуждением межжелудочковой перегородки. Зубец R обусловлен деполяризацией желудочков.

Зубец S отражает потенциалы основания сердца: S_I - потенциалы правого желудочка, S_III - потенциалы левого желудочка.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков.

Полученную ЭКГ анализируют на наличие изменений продолжительности интервалов PQ, QRS, QT, амплитуды зубцов Р, Q, R, S, Т в основных - I, II, III и усиленных - aVR, aVL, aVF отведениях.

Анализ зубцов Р, Q, R, S, Т обусловлен их информативностью о состоянии миокарда и проводящей системы сердца, что следует из механизма их образования и позволяет проводить раннюю диагностику миокардиодистрофии.

Нормативные значения амплитуды (1) зубцов Р, Q, R, S, Т были определены экспериментально у клинически здоровых новорожденных телят в возрасте 1-14 дней.

Величина относительного отклонения от нормальной амплитуды зубцов, равная 25%, получена клиническими экспериментами и является оптимальной как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Выявляют изменение полярности зубцов, которая наблюдается при наличии очагов дистрофии в миокарде или смещении источника возбуждения.

Видоизменение формы зубцов, например расщепление или раздвоение, указывает на наличие областей фиброза в миокарде, нарушение внутрижелудочковой проводимости, что всегда характерно для миокардиодистрофии.

Экспериментальным путем установили, что для диагностики миокардиодистрофии минимум необходимо наличие пяти указанных отклонений, а максимальное их число не ограничено и определяется степенью тяжести заболевания.

Пример осуществления способа.

При клиническом исследовании теленка в возрасте 3 дня кроме признаков основного заболевания отмечали ослабление сердечного толчка, тоны сердца глухие и ослаблены. Электрокардиограмму записывали в трех основных отведениях - I, II, III (фиг.2, 3, 4) и трех усиленных aVR, aVL, aVF (фиг.5, 6, 7) при скорости движения ленты электрокардиографа 50 мм/с и величине контрольного возмущения Н=10 мм при напряжении ImV. ЭКГ показатели теленка представлены в таблице 1.

Таблица 1ОтведениеЗубецАмплитуда зубцов, ммНормативы согласно заявленному способуНормативы известного способаНаличие отклоненийIP00,4±0,08- Q11,5±0,3- R3,21,5±0,2-+S01,8±0,4- Т-1,50,75±0,13-+IIP21,8±0,1- Q16,50- R3,3±0,5-+S14±0,8- Т25,2±0,5-+IIIP1,11,5±0,1- Q00- R13,5±0,5-+S1814,3±0,7- Т3,55,1±0,5-+ ИнтервалыДлительность, с   IIPQ0,10,12±0,040,12±0,003 QRS0,050,05±0,0020,04±0,004 QT0,180,22±0,010,25±0,008+

Анализ отклонений от нормативов указывает на наличие комплекса признаков, позволяющих диагностировать миокардиодистрофию:

раздвоение зубца R₁ и увеличение его в 2 раза по сравнению с нормой;

отрицательный зубец T₁;

зубец R₂ отсутствует, но регистрируется комплекс QS₂ большой амплитуды;

снижен вольтаж зубцов Т₂, Т₃, R₃;

расщепление в правой части зубца R в aVR отведении указывает на локализацию патологического процесса преимущественно в правой половине сердца.

Для постановки диагноза на наличие миокардиодистрофии по прототипу у данного животного недостаточно, так как наблюдается снижение продолжительности интервала QT и увеличение QRS. Однако спустя 14 дней по мере развития клинических признаков диагноз по известному способу был подтвержден характерными симптомами.

Аналогичные исследования проводились на группе из 10 телят. При этом диагноз ставили обоими методами, результаты показаны в таблице 2.

Таблица 2№ п/пИнв. номер теленкаМасса при рождении, кгДиагностирована миокардиодистрофияМасса в возрасте 1 месяцСреднесуточный прирост, гИзвестным способомЗаявленным способом1495223++405672496837-+514673496335++505004495524-+415675496630--496336496135--577337496837--628338495325--487679495430--5273310498230--50667

Из таблицы 2 видно, что диагностическая достоверность заявленного способа на 50% выше, чем известного. Правильность диагноза поставленного заявленным способом подтверждается тем, что спустя месяц после установления миокардиодистрофии животные отстают в росте и развитии, что является одним из проявлений заболевания.

Изобретение относится к диагностике внутренних незаразных болезней животных. Проводят запись, анализ электрокардиограммы путем оценки интервалов PQ, QRS, QT и выявление отклонений от нормативов. Дополнительно анализируют зубцы Р, Q, R, S, Т в основных - I, II, III и усиленных - aVR, aVL, aVF отведениях. Отклонения выявляют выражающиеся в увеличении (уменьшении) амплитуды более чем на 25%, и/или полярности, и/или видоизменении формы зубцов и при наличии пяти и более отклонений диагностируют миокардиодистрофию. В качестве нормативов для амплитуды зубцов Р, Q, R, S, Т принимают следующие значения:

P_I=(0,04±0,008)·Н; Р_II=(0,18±0,01)·Н; Р_III=(0,15±0,01)·Н;

Q_I=(0,15±0,03)·Н; Q_II=(0)·H; Q_III=(0)·H;

R_I=(0,15±0,02)·Н; R_II=(0,33±0,05)·Н; P_III=(0,35±0,05)·Н;

S_I=(0,18±0,04)·Н; S_II=(1,40±0,08)·Н; S_III=(1,43±0,07)·Н;

T_I=(0,075±0,013)·Н; Т_II=(0,52±0,05)·Н; T_III=(0,51±0,05)·H,

где Н - амплитуда, соответствующая контрольному возмущению при напряжении 1 mV; P_I, Р_II, Р_III; Q_I, Q_II, Q_III; R_I, R_II, R_III; S_I, S_II, S_III; T_I, Т_II, Т_III - амплитуда зубцов Р, Q, R, S, Т у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях. Способ позволяет достоверно диагностировать миокардиодистрофию у новорожденных телят. 7 ил., 2 табл.

Способ электрокардиографической диагностики миокардиодистрофии у новорожденных телят, включающий запись, анализ электрокардиограммы путем оценки интервалов PQ, QRS, QT и выявление отклонений от нормативов, отличающийся тем, что дополнительно в электрокардиограмме анализируют зубцы Р, Q, R, S, Т в основных - I, II, III и усиленных - aVR, aVL, aVF отведениях, а отклонения выявляют выражающиеся в увеличении (уменьшении) амплитуды более чем на 25%, и/или полярности, и/или видоизменении формы и при наличии пяти и более отклонений диагностируют миокардиодистрофию, при этом в качестве нормативов для амплитуды зубцов Р, Q, R, S, Т принимают следующие значения:

P_I=(0,04±0,008)·Н; Р_II=(0,18±0,01)·Н; Р_III=(0,15±0,01)·Н;

Q_I=(0,15±0,03)·Н; Q_II=(0)·Н; Q_III=(0)·Н;

R_I=(0,15±0,02)·Н; R_II=(0,33±0,05)·Н; Р_III=(0,35±0,05)·Н;

S_I=(0,18±0,04)·Н; S_II=(1,40±0,08)·H; S_III=(1,43±0,07)·H;

T_I=(0,075±0,013)·Н; Т_II=(0,52±0,05)·Н; T_III=(0,51±0,05)·H,

где Н - амплитуда, соответствующая контрольному возмущению при напряжении 1 mV;

P_I, Р_II, P_III - амплитуда зубца Р у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

Q_I, Q_II, Q_III - амплитуда зубца Q у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

R_I, R_II, R_III - амплитуда зубца R у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

S_I, S_II, S_III - амплитуда зубца S у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях;

T_I, Т_II, Т_III - амплитуда зубца Т у здорового животного соответственно в I, II, III основных отведениях.