Способ диагностики кобальтовой миокардиопатии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/68 

fc

Использование: в области диаг-t ностики профессионального поражения сердечной мышцы при воздействии кобальта и его соединений. Цель - ранняя диагностика кардиомиопатии. Сущность изобретения: в крови пациента определяют уровень кальмодулина и при его значении 300 нг/мл и более диагностируют патологию Положительный эффект: позволяет провести раннюю диагностику кобальтовой миокардиопатии на ранних этапах заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности к профессиональным заболеваниям.

Цель - повышение точности ранней диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

При профосмотрах рабочих кобальтового производства выявляют группу рабочих (группу риска), имеющих клинические признаки воздействия кобальта. Для того, чтобы диагностировать раннее поражение сердечной мышцы от воздействия кобальта определяют концентрацию гормона кальмодулина в крови обследуемых. Для этого у пациента в утренние часы, натощак, производят забор крови из локтевой вены. Центрифугированием получают сыворотку кро- . ей, которая может храниться при темпе1 ратуре -20°С (не более б мес, и проводят радиоиммунное исследование на содержание кальмодулина в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к наборам упаковок реактивов. В случаях, когда у лиц с клиническими признаками воздействия кобальта содержание гормона в крови составляет 300ng/ml и более диагностируют профессиональное поражение миокарда.

Пример 1. Плавильщик кобальта Т, 37 лет, стаж работы 9 лет, при поступлении на работу признан годным к работе. Концентрации кобальта и его соединений в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 10-15 раз.

Данные клинического обследования: Жалобы: В анамнезе указания на заболевания сердечно-сосудистой систеи , мы отсутствуют.

VJ 00

Ю Ю СО

В течение последних 2-3 лет периодически ощущает редкие кратковременные боли в области сердца колючего характера. Иногда отмечает сердцебие- ние при значительной физической нагрузке.

Пульс - 68 уд./мин, ритмичный АЦ - 115/70 мм рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца: 1 тон приглушен на верхушке сердца. Верхушечный fолчек обычной силы. Патологических пульсаций не определяется. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень у края реберной дуги, Периферические отеков нет.

Данные ЭКГ - ритм синусовый. Эл„ ось сердца расположена нормально W}RS + 8°. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Регистрируется изоэлектрический зубец Т в III, III ; lg, aVF, V6 - отведенияхо

Rg - органов грудной клетки: сердечная тень в размерах не увеличена. В легких без инфильтративных и очаго- вых изменений.

Анализ крови: Эритр. - f,7 :1fl л; НЬ - 170 г/л; цв.пок. - Я,97; СОЭ - 7 мм/ч; лейк. - , Сахар крови - 3,63 ммоль/л„

Диагноз: Вегето-сосудистая дисто- ния по кардиальному типу.

Данные исследования содержания гормонов: концентрация кальмодулина в сыворотке крови - 289,9 ng/tnl.

Заключение: Взят под наблюдение терапевта в связи с риском развития профессиональной кобальтовой кардио- миопатии.

Рекомендовано - контроль ЭКГ каж- дые 3 мес; повторное исследование содержания кальмодулина в крови через 6 мес.

П р и м е р 2„ Плавильщик кобальт Г., 35 лет, стаж 11 лет. При поступ- лении на работу признан - здоровым. Подвергается воздействию высоких концентраций кобальта (15 мг/м).

Данные клинического обследования: Жалобы: Колющие и давящие боли в области сердца без иррадиации, возникающие чаще при физической нагрузке. Боли беспокоят последние 1-1,5 года, отмечает появление одышки при (и после) физической нагрузки.

Пульс - 82 уд./мин, ритмичный, АД 120/70 мм рт.ст. Границы сердца: верняя - без изменений, левая - расшири

на влево в 5 межреберье на 1 см о Тоны сердца чистые, незначительно приглушен 1 тон на верхушке. Верхушечный толчек не смещен. Патологических пульсаций нет. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы (курит около 20 лет). Печень не увеличена. Периферических отеков .нет.

Анализ крови: Эритр. - ,

цв.пок. - 0,92; лейк. - 5,7Г СОЭ - 3 мм/ч о Сахарная кривая: сахар натощак - ,22 ммоль/л, через 15 мин - 6,77 ммоль/л, через 30 мин - 8,33 ммоль/л, через 60 мин - 8,0 ммоль/л через 1,5 ч - 7,1 ммоль/л, через 6,27 ммоль/л, через 3 ч - 3,16 ммоль

Данные ЭКГ - ритм синусовый Эл. ось сердца расположена нормально LQRS + 38°. Нарушение внутрижелудоч ной проводимости.

ЭКГ с физической нагрузкой - выявляет снижение толерантности миокарда (сохраняется выраженная синусовая тахикардия с ЧСС до 110-106 уд./мин. до 15 мин, появляется слабо отрицательный зубец Т во II, avZ - отв., сглаженный Т );

Осмотр отоларинголога: Хр. субат- рофический ринит. Гипосмия.

Диагноз: Миокардиодистрофия (Подозрение на хроническую интоксикацию кобальтом).

Взят под наблюдение, включен в группу риска.

Данные исследования содержания гомонов: Концентрация кальмодулина в сыворотке крови - 312 ng/ml„

Оиагноз: Кобальтовая кардиомиопа- тия (начальная стадия), как проявление хронической интоксикации кобальтом.

Нуждается в углубленном обследовании и лечении в профцентре.

Применение способа позволяет повысить раннюю диагностику в 75% случае по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

Способ- диагностики кобальтовой мио кардиопатии путем определения белковых веществ в крови, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления патрлогии, определяют уровень кальмодулина и при значении 300 нг/мл и более диагностируют патологию.