СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2351288C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, к способам оперативного лечения, и может быть использовано при ушивании ран и наложении анастомозов на органы желудочно-кишечного тракта.

Кишечный шов применяется при наложении первого ряда швов передней «губы» анастомоза (межкишечного или гастроэнтероанастомоза) или ушивания раны передней стенки любого полого органа брюшной полости. Край раны полого органа выглядит неровно так, что над серозной оболочкой выступает избыток мышечной оболочки, а за ней еще больше избыток слизистой оболочки. При ушивании передней «губы» анастомоза или раны передней стенки полого органа узловыми швами возникают трудности, связанные с интерпозицией слизистой оболочки между сшиваемыми стенками и полной адаптацией друг к другу оболочек сшиваемых органов. Следствием плохой адаптации оболочек сшиваемых органов, как правило, является замедленное заживление ушитой раны, ее длительное воспаление и последующее рубцевание. Интерпозиция слизистой оболочки между швами ведет также к снижению герметичности наложенных швов.

Известны способы наложения кишечных швов, направленных на улучшение адаптации всех слоев кишечной стенки. Так, известен способ наложения адаптационного кишечного шва прошиванием стенки полого органа пофутлярно снаружи внутрь, включающего перекрест нитей на границе мышечного и подслизистого слоев, с завязыванием концов нити со стороны слизистой оболочки (патент RU №2132651, МПК А61В 17/00). Однако при наложении такого кишечного шва возникают технические трудности, в особенности при ушивании передней стенки анастомоза из-за того, что завязывание узлов производится со стороны слизистой оболочки. Известен способ наложения однорядного узлового серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва без захвата слизистой оболочки органа по патенту RU №2202293, однако в этом случае образуется «зияние» краев слизистых оболочек, которое, как правило, подвержено инфицированию. Известен способ наложения кишечного шва по патенту RU №2007127 (прототип), включающий прокалывание кишечной стенки, проведение нити субсерозно через мышечный и подслизистый слои кишечной стенки со стороны торца с одной стороны, а затем с противоположной стороны через те же слои в обратном направлении, и завязывание нити на серозной оболочке. В соответствии с описанием изобретения такой способ позволяет точно адаптировать однородные кишечные слои стенки. Однако шов «восьмерка» использует большое количество лигатуры в ране, кроме того, в известном способе также не захватывается слизистый слой.

Задачей изобретения является создание оптимальных условий для заживления раны с сохранением трофики тканей в области формируемого шва.

Техническим результатом является полная и строгая адаптация всех слоев кишечной стенки.

Поставленная задача решается способом наложения кишечного шва, включающего прокалывание кишечной стенки и завязывание нити на серозной оболочке, в котором производят сквозной вкол иглы с нитью, отступя от края серозной оболочки для проведения нити, через все слои кишечной стенки с выколом на слизистой оболочке и последующим вколом в край слизистой оболочки со стороны просвета кишки, а затем проводят нить с противоположной стороны через те же слои в обратном направлении с выколом на серозной оболочке, после чего концы нити завязывают.

На фиг 1 изображен момент прошивания и ход иглы; на фиг 2 показано положение слоев после завязывания лигатуры.

При осуществлении заявляемого способа производится сквозной вкол иглы с нитью отступя от края серозной оболочки. Далее со стороны просвета полого органа прокалывается слизистая оболочка ближе к ее свободному краю. Затем на противоположной стенке прошивание выполняется в обратной последовательности. Вкол иглы проводится у края слизистой, и она выкалывается в просвет. После этого на расстоянии 3-4 мм дистальнее прокалывается вся толща стенки органа. При затягивании лигатуры происходит полная адаптация сшиваемых слоев стенки, не происходит интерпозиции слизистой между стенками желудка или кишки. Если имеется избыток слизистой оболочки и она выступает за край раны, то производят ее иссечение. Гемостаз при кровотечении из сосудов подслизистого слоя осуществляется обычно электрокоагуляцией.

Пример 1

Больная К. 60 лет. Поступила в хирургическое отделение с диагнозом: Правосторонняя ущемленная бедренная грыжа. Выполнена операция в экстренном порядке - грыжесечение бедренной грыжи справа, лапаротомия, резекция некротизированной петли тонкой кишки. На операции выявлен некротизированный участок петли тонкой кишки на расстоянии 140 см от илеоцекального угла. Произведена резекция измененной петли тонкой кишки в пределах жизнеспособных тканей. Наложен межкишечный анастомоз с применением при наложении первого ряда адаптированного кишечного шва вышеописанным способом. Послеоперационный период гладкий. Выписана на 12 день после операции. Осмотрена через месяц - жалоб нет.

Пример 2

Больной Ш., 25 лет, и/б №9919, поступил в плановом порядке на оперативное лечение с диагнозом: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу и декомпенсированным стенозом. После предоперационной подготовки выполнена операция - резекция 2/3 желудка по Витебскому. Культя двенадцатиперстной кишки обработана по Ниссену в модификации клиники. После мобилизации желудка выполнена резекция ее 2/3. Верхняя половина культи желудка ушита двухрядным швом, а нижняя анастомозирована с короткой петлей тощей кишки. При наложении гастроэнтероанастомоза удален избыток слизистой желудка, первый ряд швов наложен с применением адаптированного кишечного шва вышеописанным способом. При наложении второго ряда швов использовался узловой серозно-мышечный шов. Послеоперационный период гладкий. Явлений анастомозита не было. Выписан на 14 день после операции. Осмотрен через 3 месяца - аппетит сохранен, жалоб нет.

Заявляемый способ наложения кишечного шва хорошо адаптирует стенки сшиваемых органов, вследствие чего улучшается процесс заживления стенок анастомозов. Менее выражены явления воспаления и, как следствие, снижается рубцевание анастомозов. Заявляемый способ наложения кишечного шва может применяться при операциях на органах желудочно-кишечного тракта как в плановой, так и в экстренной хирургии, имеет хорошие клинические результаты.

Похожие патенты RU2351288C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ АНАСТОМОЗОВ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 2005
  • Измайлов Сергей Геннадьевич
  • Семёнов Андрей Геннадьевич
  • Лукоянычев Егор Евгеньевич
  • Чаиркин Андрей Александрович
RU2321363C2
СПОСОБ КИШЕЧНОГО ШВА 1999
  • Гетманова А.В.
  • Левчик Е.Ю.
  • Власов А.А.
RU2202293C2
Способ наложения однорядного рассасывающегося шва пищеварительного тракта 1981
  • Соломко Анатолий Васильевич
  • Фурманов Юрий Александрович
  • Червяк Петр Иванович
  • Любинецкий Александр Леонтьевич
SU1146016A1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА 1991
  • Шапошников Александр Васильевич
  • Еремеев Сергей Васильевич
RU2007127C1
Способ наложения кишечного шва 1991
  • Афанасьев Валерий Николаевич
  • Плешков Владимир Григорьевич
  • Ладнюк Борис Павлович
SU1779340A1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА 2007
  • Остапенко Игорь Владимирович
  • Павленко Владимир Вячеславович
  • Магарилл Юрий Абрамович
RU2343854C1
КИШЕЧНЫЙ ШОВ 2014
  • Шаматкова Светлана Владимировна
  • Тихонова Людмила Валентиновна
  • Никифорович Петр Алексеевич
RU2564964C1
Способ формирования межкишечного анастомоза 2017
  • Айдемиров Артур Насирович
  • Шахназарян Наталья Григорьевна
  • Вафин Альберт Закирович
  • Шахназарян Арсен Михайлович
  • Айдемирова Эллина Артуровна
RU2663648C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ШВОВ 1999
  • Капустин Б.Б.
  • Жижин Ф.С.
  • Сысоев С.В.
  • Халимов Э.В.
RU2180531C2
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА Э.Р. ТИМБАКОВА 2013
  • Тимбаков Эдуард Рустамович
  • Петров Евгений Сергеевич
  • Колесник Игорь Владимирович
  • Мусаев Анар Бахрам Оглы
  • Нугаева Динара Рафаиловна
  • Галимов Ильдар Искандарович
  • Зиязетдинов Рустем Наилевич
RU2530489C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано в плановой и экстренной хирургии при ушивании ран и наложении анастомозов на органы желудочно-кишечного тракта. Прокалывают кишечную стенку. Завязывают нить на серозной оболочке. При этом производят сквозной вкол иглы с нитью, отступя от края серозной оболочки для проведения нити, через все слои кишечной стенки. Выкол производят на слизистой оболочке. Далее осуществляют вкол в край слизистой оболочки со стороны просвета кишки. Затем проводят нить с противоположной стороны через те же слои в обратном направлении. Выкол производят на серозной оболочке. Концы нити завязывают. Способ позволяет создать оптимальные условия для заживления раны с сохранением трофики тканей в области формируемого шва за счет адаптации всех слоев кишечной стенки, снижает рубцевание анастомозов за счет уменьшения воспаления в области шва. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 351 288 C1

Способ наложения кишечного шва, включающий прокалывание кишечной стенки и завязывание нити на серозной оболочке, отличающийся тем, что производят сквозной вкол иглы с нитью, отступя от края серозной оболочки для проведения нити, через все слои кишечной стенки с выколом на слизистой оболочке и последующим вколом в край слизистой оболочки со стороны просвета кишки, а затем проводят нить с противоположной стороны через те же слои в обратном направлении с выколом на серозной оболочке, после чего концы нити завязывают.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2351288C1

СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО ШВА 1991
  • Шапошников Александр Васильевич
  • Еремеев Сергей Васильевич
RU2007127C1
Способ наложения однорядного узлового кишечного шва 1990
  • Жученко Сергей Павлович
  • Вильцанюк Александр Афанасьевич
  • Соломко Анатолий Васильевич
  • Тутченко Николай Иванович
SU1787433A1
СПОСОБ КИШЕЧНОГО ШВА 1999
  • Гетманова А.В.
  • Левчик Е.Ю.
  • Власов А.А.
RU2202293C2
СПОСОБ ЭНТЕРО-ЭНТЕРОАНАСТОМОЗА 2000
  • Каган И.И.
  • Иджян И.Р.
RU2173103C1
КОЛЕСО С ВЫДВИЖНЫМИ ШПОРАМИ ДЛЯ ТРАКТОРА 1926
  • Гольдберг И.Л.
  • Таубин А.Г.
SU8903A1
СЕМЕНОВ Г.М
и др
Хирургический шов
- М.: ПИТЕР, 2006, изд.2, 151-171
FERNANDES L.S
et al
Comparative study of intestinal anastomosis with manual suture and biofragmentable ring in dogs under corticosteroid administration
- Rev
Assoc
Med
Bras, 2000, 46(2), 113-20.

RU 2 351 288 C1

Авторы

Андреев Юрий Георгиевич

Волков Анатолий Никандрович

Андреев Роман Юрьевич

Даты

2009-04-10Публикация

2008-01-09Подача