СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДОРСОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ Российский патент 2009 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛФК и спортивной медицине.

В современном здравоохранении повышенное внимание уделяется качеству профессиональной деятельности медицинских работников, в том числе врачей стоматологов, профессиональные заболевания у которых занимают 3-е место. К неблагоприятным факторам производственной среды и трудового процесса относится вынужденная рабочая поза, приводящая к снижению работоспособности. Пребывание в вынужденной «рабочей позе» («12 часов», «10-1 часов») по эргономике врача-стоматолога (Альтернативные системы стоматологического обслуживания: Докл. Комитета экспертов ВОЗ. - Женева, 1988. - 37 с.) в течение трудового дня приводит к неблагоприятным статодинамическим нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, формируя "винтообразное" искривление позвоночника в грудном и поясничном отделах, S-образный сколиоз, что было подтверждено рентгенологическими данными. Так же отмечается развитие цервикокраниалгии, плечелопаточного периартрита, болевого синдрома в области шейного и грудного отделов позвоночника (Качесов В.А. Клинические проявления и некоторые способы профилактики профессиональных заболеваний стоматологов - остеохондроза и плечелопаточного периартрита // Новое в стоматологии. - 1998. - №4. - С.66-67). Развивается и физическое утомление, которое проявляется в постепенном ухудшении функционального состояния ЦНС, рассогласовании основных физиологических функций, замедлении скорости реакций, снижении координации и точности движений, ухудшении восприятия, нарушении рабочей доминанты.

Один из разделов работы по охране труда включает проведение санитарно-оздоровительных мероприятий в каждом трудовом коллективе, в том числе разработку оздоровления труда средствами физической культуры. Улучшение функционального состояния организма человека, обеспечивающее высокую работоспособность и продуктивность труда, - одно из главных направлений физической культуры в системе производства.

Известны способы ЛФК, направленные на восстановление тонуса мышц и коррекцию двигательного стереотипа:

- способ ремоделирования двигательного акта, воздействующего на систему регуляции движения, с помощью выявления позотонических нарушений и нарушений базовых физиологических двигательных стереотипов, воздействуя на них приемом растяжения в статике и движении с последующим корригирующим влиянием на нарушенный физиологический стереотип движения (Пат. №2293548 РФ, МПК A61H 1/00. Способ лечения больных детским церебральным параличом. Лайшева О.А., Бажев К.А., Кармазин В.В., Киселев Д.А., Николаева М.А., Парастаев С.А., Поляев Б.А., Сергеенко Е.Ю., Тохтиева Н.В., Фрадкина М.М. / Лайшева Ольга Арленовна. Опубл. 20.02.2007);

- способ лечения больных с двигательными нарушениями, за счет проведения аппроксимации в диагональных образцах движения с достижением дифференцированной активности физических мышц-антагонистов для данного образца движения и тренировки реципрокности, а также активизации мышц туловища для иррадиации в слабые группы мышц конечностей (Пат. №2242959 РФ, МПК A61H 1/00. Способ медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями. Исанова В.А. / Исанова Валида Адимовна. Опубл. 27.12.2004).

- способ лечения больных с двигательными нарушениями с помощью проведения упражнений по диагональному образцу движения с участием группы мышц с выделением ключевой мышцы для данного образца движения, с наложением электрода аппарата биообратной связи на двигательную точку ключевой мышцы (Пат. №2190984 РФ, МПК A61F 5/00, A61H 1/00. Способ реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями. Исанова В.А. / Исанова Валида Адимовна. Опубл. 20.10.2002).

Известен способ лечения дорсопатии позвоночника с помощью проптиоциптивного нейромышечного облегчения (PNF), в котором используют растяжение мышцы по диагонали с последующим ее активным сокращением с максимальным сопротивлением со стороны пациента движению, выполняемому врачом, для усиления стимуляции сокращения данной мышцы (Епифанов В.А., Галсанова Е.С.Метод «проприоцептивного нейромышечного облегчения» при заболеваниях центральной и периферической нервной систем. - М. - Улан-Уде: ГУЗ РЦМП МЗ РБ, 2004. - С.11-13). Этот способ выбран за прототип.

Однако данный способ позволяет изменить тонус только крупных мышечных групп и двигательный стереотип только основных физиологических движений, которые не позволяют полностью нормализовать статодинамические функции позвоночника врача-стоматолога. Сокращение мышц выполняется через сопротивление пациентом направлению движения, заданному врачом, что невозможно при выраженном болевом синдроме и при излишне приложенной силе может привести к травматизации мышц, а также вызывает повышенную утомляемость. При этом данный способ выполняется врачом в виде пассивно-активных движений и не позволяет пациенту (врачу-стоматологу) заниматься самостоятельно в течение рабочего дня в целях профилактики или лечения.

Задачей изобретения является повышение эффективности профилактики и лечения дорсопатии у врача-стоматолога.

Технический результат заключается в нормализации тонуса всех мышечных групп шеи, плечевого пояса и спины и восстановлении физиологического двигательного стереотипа.

Это достигается за счет того, что упражнения на растяжение мышц, подобранные для вынужденных рабочих поз, пациенты выполняют самостоятельно, движения верхних конечностей проводят непрерывно волнообразно с одновременной полукруговой ротацией в кистях, при этом пальцы кисти в начале движения сжимают, а в конце - разжимают; каждое упражнение повторяют по 3 раза, курс лечения проводят в течение 3 недель, а профилактически - ежедневно.

Самостоятельное выполнение упражнений на растяжение по диагоналям позволяют врачу-стоматологу в течение рабочего дня нормализовать тонус патологически измененных из-за пребывания в вынужденной рабочей позе мышц шеи и спины и физиологический двигательный стереотип шейно-грудного отдела позвоночника, что позволяет предотвратить развитие или хронизацию профессиональной дорсопатии. Движение, направленное на активное сокращение без сопротивления, могут выполнять врачи-стоматологи и с выраженным болевым синдромом, который по данным исследования исчезает через 7-10 занятий; также это позволяет избежать травматизации и повышенной утомляемости мышц. Постепенное и детальное воздействие на мышцы (поочередно начиная с поверхностных мышц и переходя на глубокие мышечные слои) позволяет нормализовать их тонус. Непрерывные волнообразные движения верхними конечностями обеспечивают нормализацию физиологического стереотипа движения за счет постепенного вовлечения в движение мышц спины, шеи и плечевого пояса, которые патологически изменены из-за длительного пребывания в рабочей позе врача-стоматолога. Полукруговые ротационные движения в кистях рук позволяют во время выполнения упражнений на растяжения воздействовать на более глубокие мышечные группы. Для достижения необходимого эффекта каждое упражнение повторяют по 3 раза, курс лечения проводят в течение 3 недель, а профилактически - ежедневно.

Способ лечения дорсопатии позвоночника у врачей стоматологов осуществляется следующим образом.

Врач-стоматолог самостоятельно выполняет комплекс упражнений, подобранный для вынужденных рабочих поз, движения верхних конечностей проводят непрерывно волнообразно с одновременной полукруговой ротацией в кистях, при этом пальцы кисти в начале движения сжимают, а в конце - разжимают; каждое упражнение повторяют по 3 раза, курс лечения проводят в течение 3 недель, а профилактически - ежедневно.

Клинический пример.

Больной К., врач-стоматолог, и/б №27341. Диагноз: Дорсопатия позвоночника. Жалобы на боли в покое и при движении в области шейно-грудного отдела позвоночника, боль в правом плечевом суставе при движении.

Больной в течение 3-х недель самостоятельно выполнял подобранный для него комплекс упражнений:

1) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу, руки согнутые в локтевых суставах, лежат на коленях; на выдохе согнуть руку в локтевом суставе, с ротацией кисти - ладонью верх, совершить движение с растяжением кнаружи в сторону за счет локтевого сустава, зафиксировав фазу растяжения; ротировав ладонь вниз, выпрямить руку вбок (на 90°) в локтевом суставе с фиксацией растяжения, совершить подъем руки через бок с ротацией кисти внутрь (тыльной поверхностью) и фиксацией вверх на несколько секунд; вернуться в исходное положения по заданной траектории движения, сохраняя растяжение мышц; повторить по 3 раза с 2-х сторон;

2) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу, руки согнутые в локтевых суставах лежат на коленях; на выдохе макушкой головы тянуться вверх, зафиксировав фазу растяжения, и вернуться в исходное положение; повторить 3 раза;

3) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу, руки согнутые в локтевых суставах лежат на коленях; на выдохе согнуть руку в локтевом суставе, с ротацией кисти - ладонью верх, совершить движение с растяжением кнаружи в сторону за счет локтевого сустава, зафиксировав фазу растяжения; ротировав ладонь вниз, выпрямить руку вбок (на 90°) в локтевом суставе с фиксацией натяжения, совершить несколько динамических движений вверх-вниз с ротацией кисти наружу, сохраняя натяжение; поднять руку через бок с ротацией кисти внутрь (тыльной поверхностью) и фиксацией вверх и усилить растяжение за счет сгибания за голову, в вертикальном положении руки в локтевом суставе; вернуться в исходное положения по заданной траектории движения, сохраняя натяжение; повторить по 3 раза с 2-х сторон;

4) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу, руки согнутые в локтевых суставах лежат на коленях; на выдохе согнуть обе руки в локтевых суставах с ротацией кисти - ладонями вверх, совершить движение с растяжением кнаружи в стороны (в бок) за счет локтевых суставов, зафиксировав фазу растяжения; ротировав ладонь вниз выпрямить руку вбок (на 90°) в локтевом суставе с фиксацией растяжения и ротацией обеих кистей кнаружи; вернуться в исходное положение по траектории данной диагонали; повторить 3 раза;

5) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу; правая рука поднята вертикально вверх с ротированной внутрь ладонью; левая рука опущена вниз, вдоль тела с ротированной внутрь ладонью; на выдохе с наклоном туловища вниз, за счет сгибания в тазобедренных суставах медленно совершить движение рук перед собой в противоположные направления от исходного положения стороны (рука вверху - движение вниз, рука внизу - движение верх), по диагонали внутрь под 45°, совершая параллельный перекрест рук перед собой, с ротированными кистями; сохраняя фазу растяжения, вернуться в исходное положение по траектории данной диагонали, фиксируя натяжение рук за счет тыльной поверхности кисти вверху и внизу тела на 1-3 секунды; повторить по 3 раза с 2-х сторон;

6) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, корпус тела немного наклонен, за счет сгибания в тазобедренных суставах руки согнуты в локтях перед грудью ладонями вверх; на выдохе выпрямить руки перед собой и совершить подъем корпуса в вертикальное положение, при натяжении обеих рук и макушки головы, с его фиксацией в вертикальном положении на 1-3 секунды; далее сохраняя фазу растяжения головы вверх, опускаем руки по бокам, с ротацией кистей вперед ладонями; повторить 3 раза;

7) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу, руки согнутые в локтевых суставах лежат на коленях; голову повернуть на 45°, на выдохе подбородком, сохраняя траекторию диагонали, тянуться вверх, зафиксировав растяжение, вернуться в исходное положение и продолжить растяжку, наклоняя подбородок к груди по заданной диагонали; повторить по 3 раза с 2-х сторон;

8) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, корпус тела немного наклонен за счет сгибания в тазобедренных суставах, одной рукой опереться о колено, другая выпрямлена вперед; на выдохе совершить 5-7 коротких, медленных, динамических движений вверх-вниз с натяжением руки, с ротированной кистью внутрь; повторить по 3 раза с 2-х сторон;

9) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу, правая рука поднята вертикально вверх с ротированной назад кистью, другая рука лежит на колене, правая нога выпрямлена вперед с натянутой на себя подошвой; на выдохе совершить с растяжением руки и сгибанием кисти в кулак движение вниз правой руки, по траектории перед собой, к выпрямленной правой ноге (корпус тела остается выпрямленным); в исходное положение вернуться по той же траектории движения, сохраняя растяжение и разгибая ладонь руки; повторить по 3 раза с 2-х сторон;

10) исходное положение сидя, спина ровная, подбородок по срединной линии, расположенный параллельно полу; руки согнуты в локтевых суставах, соединены предплечьями перед грудью, на выдохе совершаем максимальный подъем рук, сохраняя соприкосновение обоих предплечьев, затем, продолжая движение вверх, выпрямляя руки, разводим их вертикально с ротацией обоих кистей внутрь, фиксируя растяжение в вертикальной позе; сохраняя растяжение, опускаем руки по бокам за счет сгибания в локтевых суставах до 90°, с последующим движением - выпрямлением рук в локтях с ротацией кисти наружу и опусканием по бокам обеих рук вниз вдоль тела; повторить 3 раза.

Движения верхними конечностями пациент проводил непрерывно волнообразно с одновременной полукруговой ротацией в кистях, при этом пальцы кисти в начале движения сжимал, а в конце - разжимал.

После проведенного лечения у больного исчез болевой синдром, нормализовался тонус мышц шеи, плечевого пояса, спины, нормализовался физиологический двигательный стереотип, больному было рекомендовано ежедневно повторять разработанный для него комплекс упражнений с целью профилактики.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечебной физической культуре и спортивной медицине. Пациенты выполняют комплекс упражнений по методике проприоцептивного нейромышечного облегчения. При этом упражнения на растяжение мышц, подобранные для вынужденных рабочих поз, пациенты выполняют самостоятельно, движения верхних конечностей проводят непрерывно волнообразно с одновременной полукруговой ротацией в кистях, пальцы кисти в начале движения сжимают, а в конце - разжимают. Каждое упражнение повторяют по 3 раза, курс лечения проводят в течение 3 недель, а профилактически - ежедневно. Способ позволяет снять болевой синдром, нормализовать тонус всех мышечных групп шеи, плечевого пояса и спины и восстановить физиологический двигательный стереотип.

Способ профилактики и лечения дорсопатии позвоночника у врачей-стоматологов путем выполнения комплекса упражнений по методике проприоцептивного нейромышечного облегчения, отличающийся тем, что упражнения на растяжение мышц, подобранные для вынужденных рабочих поз, пациенты выполняют самостоятельно, движения верхних конечностей проводят непрерывно волнообразно с одновременной полукруговой ротацией в кистях, при этом пальцы кисти в начале движения сжимают, а в конце - разжимают; каждое упражнение повторяют по 3 раза, курс лечения проводят в течение 3 недель, а профилактически - ежедневно.