СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С ПЕРЕЛОМАМИ ДУГИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2392890C1

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при фиксации и последующей консолидации вправленных отломков скуловой кости и дуги малотравматичным внутриротовым доступом.

Основным принципом лечения повреждений скуловой кости и дуги является восстановление анатомической целостности. Для этих целей широко известна интраоссальная фиксация спицами М. Киршнера (Балин В.М., Александров Н.М. и соавт. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. - С-Пб.: «Специальная Литература». - 2005. - 573 с.) /1/. С помощью ручной или электрической дрели через прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости проводят спицу и фиксируют к альвеолярному отростку верхней челюсти.

В челюстно-лицевой хирургии намечена тенденция к закрытым способам остеосинтеза. К ним относится известный способ закрепления отломков скуловой кости (RU № 2154427, публ. 2000 г.).

В известном способе после репозиции отломков через скуловую кость проводят спицу в точке, находящейся на вертикальной линии, проведенной через середину ширины лобного отростка на 2-2,5 см выше нижнего края тела скуловой кости в направлении вниз вовнутрь, к противоположному углу нижней челюсти через полость верхнечелюстного синуса до упора в его дно в месте перехода дна в медиальную стенку. Иными словами, в известном способе спицу используют как распорку с упором в дно верхнечелюстной пазухи.

Известный закрытый способ остеосинтеза /2/ не требует применения громоздких наружных конструкций, затрудняющих уход за пострадавшими, способствует сохранению периостального кровоснабжения отломков, что снижает возможность возникновения воспалительных осложнений и ускоряет процесс срастания. Минимальный прокол, выполняемый при проведении известного способа, достаточно косметичен и не приводят к дополнительному рубцовому обезображиванию лица. Способ нетравматичен и быстро выполним, может быть произведен под местной анестезией в любом медицинском учреждении. Удаление фиксирующей конструкции (спицы) после консолидации перелома производится через небольшой прокол и может быть произведен амбулаторно. Однако применение известного способа остеосинтеза ограничено лечением переломов скуловой кости.

При лечении переломов скуловой дуги для репозиции и фиксации отломков в правильном положении Н.Н.Бажанов и М.Н.Жадовский в 1962 году производили разрез и проводили петлю под отломками, после чего зашивали рану (Гуцан А.Э. Челюстно-лицевые операции // Справочник. - Витебск, 1997. - С.86-90.) /3/. Из алюминиевой проволоки изгибали планку, которая опиралась концами на кожу неповрежденных отделов дуги. Концы проволочной петли скручивали над планкой с образованием наружной громоздкой конструкции.

Задача настоящего изобретения заключается в создании закрытого способа остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги. Предлагаемый способ включает введение спицы Киршнера через прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости, фиксацию к альвеолярному отростку верхней челюсти, последующее накладывание петли по типу подкожного «шва Крогиуса» с охватыванием скуловой дуги, которое осуществляют через тот же прокол кожи с помощью атравматической сосудистой изогнутой иглы с шовным материалом «Викрил». При небходимости дополнительной репозиции петлю завязывают на дистальном конце спицы, фиксируя тем самым скуловую дугу.

Заявленный способ, так же как и известный /2/, не требует применения громоздких наружных конструкций, способствует сохранению периостального кровоснабжения отломков. Прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости минимальный и не приводит к дополнительному рубцовому обезображиванию лица. Способ быстро выполним, может быть произведен под местной анестезией в любом медицинском учреждении. Удаление спицы после консолидации перелома может быть произведено амбулаторно. Длительно рассасывающийся (2-3 месяца), не требующий удаления, шовный материал «Викрил» позволяет удерживать отломки скуловой дуги в течение месяца, достаточного для консолидации перелома, обеспечивая преимущества закрытого способа остеосинтеза в применении к лечению повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги.

Новый технический результат, достигаемый при использовании способа, заключается в упрощении операции остеосинтеза повреждений скуловой кости и дуги при улучшенных результатах лечения.

Способ иллюстрируется чертежом, на котором изображена схема его применения.

Заявляемый способ заключается в следующем. Спицу Киршнера 1 с помощью ручной или электрической дрели через прокол кожи над скуловой дугой 2 вводят в тело скуловой кости 3 и фиксируют к альвеолярному отростку верхней челюсти. Затем через этот же прокол кожи с помощью атравматической сосудистой изогнутой иглы с шовным материалом «Викрил», охватывая скуловую дугу, накладывают петлю 4 по типу подкожного «шва Крогиуса». При небходимости дополнительной репозиции петлю завязывают на дистальном конце спицы, тем самым фиксируя скуловую дугу. После консолидации перелома фиксирующую конструкцию, в данном случае спицу, удаляют через небольшой прокол амбулаторно.

Способ применим в условиях любого медицинского учреждения из имеющихся спиц Киршнера диаметром 1,5 мм и длительно рассасывающего шовного материала «Викрил» с атравматической иглой диаметром 2,0.

Предложенный способ позволяет одновременно закреплять отломки скуловой кости и дуги, проводить точную репозицию, сократить время и объем оперативного вмешательства, снизить его травматичность за счет возможности применения погружного метода и улучшить эстетический результат лечения. Кроме того, способ является дешевым и простым в применении, т.к. может быть применен в условиях медицинского учреждения. Применение способа не требует использования дополнительных специальных инструментов.

Похожие патенты RU2392890C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА СПИЦЕЙ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА 2013
  • Щербовских Алексей Евгеньевич
  • Сафаров Сафар Ахмадович
  • Петров Юрий Владимирович
RU2523828C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2008
  • Петренко Владимир Александрович
  • Клевакин Андрей Юрьевич
  • Бурдин Валерий Викторович
  • Елфимов Павел Васильевич
RU2380051C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ОТЛОМКОВ СКУЛОВОЙ КОСТИ 1999
  • Трубин В.В.
RU2148961C1
СПОСОБ ВНЕОЧАГОВОГО-СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ТИПУ ЛЕ-ФОР - II СРЕДНИЙ И КОМПЛЕКТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2009
  • Белевитин Александр Борисович
  • Головко Константин Петрович
  • Мадай Дмитрий Юрьевич
  • Самохвалов Игорь Маркелович
RU2430698C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА 2005
  • Бобылев Николай Геннадьевич
  • Бобылев Анатолий Геннадьевич
  • Бобылев Денис Анатольевич
  • Росляков Константин Александрович
  • Маслова Юлия Вельевна
RU2311147C2
СПОСОБ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ОТЛОМКОВ СКУЛОВОЙ КОСТИ 1999
  • Трубин В.В.
  • Матвеев Р.С.
RU2154427C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО НИЖНЕМУ И СРЕДНЕМУ ТИПУ С ПОМОЩЬЮ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ СПИЦ 2000
  • Федотов С.Н.
  • Федотов О.С.
RU2192182C2
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ВЕРХНЕМУ ТИПУ С ПОМОЩЬЮ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ СПИЦ 2000
  • Федотов С.Н.
RU2201154C2
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО СРЕДНЕМУ И НИЖНЕМУ ТИПУ С ПОМОЩЬЮ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ СПИЦ 2000
  • Федотов С.Н.
  • Федотов О.С.
RU2195885C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ И ВЫВИХОМ ГОЛОВКИ ПОД ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ 2011
  • Комелягин Дмитрий Юрьевич
  • Дубин Сергей Александрович
  • Староверова Елена Николаевна
  • Новикова Наталья Викторовна
  • Романов Дмитрий Вячеславович
  • Пачес Олег Александрович
  • Петухов Алексей Владимирович
RU2455952C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 392 890 C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ СКУЛОВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С ПЕРЕЛОМАМИ ДУГИ

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги. Вводят спицу Киршнера через прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости и фиксируют к альвеолярному отростку верхней челюсти. Накладывают петли по типу подкожного «шва Крогиуса» с охватыванием скуловой дуги, которое осуществляют через тот же прокол кожи с помощью атравматической сосудистой изогнутой иглы с шовным материалом «Викрил». Способ позволяет уменьшить травматичность, упростить операцию. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Формула изобретения RU 2 392 890 C1

1. Способ остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги, включающий введение спицы Киршнера через прокол кожи над скуловой дугой в тело скуловой кости и фиксацию к альвеолярному отростку верхней челюсти, последующее накладывание петли по типу подкожного «шва Крогиуса» с охватыванием скуловой дуги, которое осуществляют через тот же прокол кожи с помощью атравматической сосудистой изогнутой иглы с шовным материалом «Викрил».

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что петлю завязывают на дистальном конце спицы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2392890C1

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ОТЛОМКОВ СКУЛОВОЙ КОСТИ 1999
  • Трубин В.В.
RU2148961C1
СПОСОБ МИНИ-ИНВАЗИВНОЙ ФИКСАЦИИ РЕБЕР ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ И ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМАХ 2003
  • Гуляев Андрей Андреевич
  • Жестков Кирилл Геннадьевич
  • Воскресенский Олег Вячеславович
  • Барский Борис Владимирович
RU2278626C2
ПОСТОЯННАЯ ЛИТЕЙНАЯ ФОРМА 2004
  • Караник Ю.А.
  • Гольдман О.В.
RU2262411C1
ШВЫРКОВ М.Б
и др
Неогнестрельные переломы челюстей
- М.: Медицина, 1999, с.219, 220
WITTWER G
et al
An evaluation of the clinical application of three different biodegradable osteosynthesis materials for the fixation of zygomatic fractures
Oral Sure Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 392 890 C1

Авторы

Чеканов Сергей Архипович

Петренко Владимир Александрович

Даты

2010-06-27Публикация

2009-04-20Подача