Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическому способу определения концентрации компонентов свертывания крови и продуктов их превращения в биологических жидкостях.
При многих заболеваниях и патологических состояниях (геморрагические и ишемические инсульты, атеросклероз, инфаркт миокарда, операционные травмы, кесарево сечение и т.д.) возникает необходимость количественного определения содержания фибринмономеров и продуктов деградации фибрина в плазме крови, однако до настоящего времени применяются только качественные методы определения наличия фибринмономеров в плазме крови.
Известен способ выявления фибринмономеров в плазме крови по образованию желеобразной массы под влиянием 50% этанола [Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. - М.: Медицина, 1993. - 160 с.]. Желеобразность плазмы через 10 мин после добавления 50% этанола рассматривают как признак наличия в ней фибринмономеров. Если образуются крупнозернистые частицы, то результат оценивают как слабоположительный, либо - отрицательный. Метод не позволяет определить концентрацию фибринмономеров.
А.Н.Момонт с соавт. предложили метод определения фибринмономеров и продуктов деградации фибрина по образованию в плазме зерен (паракоагулянта) фибрина после добавления раствора фенантролина [Момонт А.Н., Елыкомов В.А., Баркаган З.С. Клиническая и лабораторная диагностика. 1996. - №4. - С.17-20]. Основными недостатками метода являются его субъективность и наличие ложно положительных результатов, которые возникают, в частности, в результате недостаточного перемешивания крови и цитрата натрия или при хранении плазмы более 1 часа, что ведет к инактивации факторов свертывания крови.
Задачей настоящего изобретения является разработка объективного способа определения количества фибринмономеров в плазме крови.
Технический результат - простой, не требующий больших материальных затрат, основанный на спектрофотометрическом определении фибринмономеров.
Технический результат достигается тем, что осадок плазмы гомогенизируют в 0,5 N гидроксиде натрия проводят спектрофотометрический анализ взвеси и количество фибринмономеров определяют по фигрограмме.
Положительный эффект предлагаемого способа достигают за счет количественного определения фибринмономеров спектрофотометрически. Сравнительная характеристика предлагаемого способа и способа прототипа представлена в таблице 1.
Предложенный способ осуществляют следующим образом.
Из локтевой вены берут кровь в пластиковую пробирку, содержащую 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-замещенного (цитрата натрия). Соотношение объемов крови и цитрата натрия - 9:1 (4,5 мл крови и 0,5 мл цитрата натрия). Содержимое центрифугируют при 4000 об/мин в течение 10 мин (2000g). В результате получаем бедную тромбоцитами плазму, затем к 0,4 мл плазмы крови добавляем 0,15 мл 50% этанола и центрифугируем при 3500 об/мин - 15 мин. Полученный центрифугат (осадок) промываем 0,14 М раствором хлорида натрия и центрифугируем дважды при 3.500 об/мин по 10 мин. Полученный осадок гомогенизируем в 7 мл 0,5 н. раствора едкого натрия в течение 1-2 мин и помещаем в кварцевую кювету для спектрофотометрии при светопропускании 280 нм и по фигрограмме определяем количество фибринмономеров. Колебания экстинции от 0,1 до 0,8 свидетельствуют о концентрации фибринмономеров в плазме крови.
Примеры практического использования предложенного способа
Пример 1
В неврологическое отделение ОКБ №2 г.Тюмени поступила больная Щербакова А.И., 68 лет с диагнозом: «Ишемический инсульт» (средней степени тяжести).
У больной взяли кровь из локтевой вены в шприц со стабилизирующим раствором (3,8% р-р цитрата натрия) в соотношении 1:9. Пробу в количестве 5 мл поместили в центрифужную пробирку и центрифугировали с ускорением 2000g в течение 10 мин, затем к 0,4 мл плазмы крови переносили в другую пробирку и добавляли 0,15 мл 50% этанола. Включали секундомер и по истечении 10 мин отмечали появление зерен паракоагулянта, затем центрифугировали при 3500 об/мин - 15 мин. Полученный центрифугат (осадок) промывали 0,14 М раствором хлорида натрия и дважды центрифугировали при 3500 об/мин (ускорении 1500g) по 10 мин. Декантат удаляли. Полученный осадок гомогенизировали в 7 мл 0,5 н. раствора едкого натрия в течение 1-2 мин и помещали в кварцевую кювету для спектрофотометрии при светопропускании 280 нм и по фигрограмме определяем количество фибринмономеров. О концентрации фибринмономеров в плазме крови судили по величине светопреломления. Зарегистрировано светопропускание - 0,41.
Пример 2
Больной Лезин Е.Н., 46 лет был доставлен в отделение реаниамации ОКБ №2 г.Тюмени машиной СМП по экстренным показаниям. Клинически поставлен диагноз: «Ишемический инсульт» (высокой степени тяжести).
Из локтевой вены взяли кровь в пластиковую пробирку, содержащую 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-замещенного (цитрата натрия). Соотношение объемов крови и цитрата натрия - 9:1 (4,5 мл крови и 0,5 мл цитрата натрия). Содержимое центрифугировали при 4000 об/мин в течение 10 мин (2000g). В результате получли бедную тромбоцитами плазму, затем к 0,4 мл плазмы крови добавили 0,15 мл 50% этанола и центрифугировали при 3500 об/мин - 15 мин. Полученный центрифугат (осадок) промывали 0,14 М раствором хлорида натрия, а затем центрифугировали дважды при 3.500 об/мин по 10 мин. Полученный осадок гомогенизировали в 7 мл 0,5 н. раствора едкого натрия в течение 1-2 мин и помещали в кварцевую кювету для спектрофотометрии при светопропускании 280 нм и по фигрограмме определяли количество фибринмономеров. Светопропускание равно 0,76, что свидетельствует о концентрации фибринмономеров в плазме крови.
Для количественного выражения содержания фибринмономеров в плазме крови использовали фигрограмму, которая в условных единицах активности отражает концентрапцию фибринмономеров, соответствущую 6,0 ЕА.
Пример 3
В неврологическое отделение ОКБ №2 г.Тюмени поступила больная Лагутина Л.А., 48 лет с диагнозом «Ишемический инсульт» (легкой степени тяжести).
Из локтевой вены взяли кровь в пластиковую пробирку, содержащую 3,8% раствора натрия лимоннокислого 3-х замещенного (цитрата натрия). Соотношение объемов крови и цитрата натрия - 9:1 (4,5 мл крови и 0,5 мл цитрата натрия). Содержимое центрифугировали при 4000 об/мин в течение 10 мин (2000g). В результате получили бедную тромбоцитами плазму. Затем к 0,4 мл плазмы крови добавили 0,15 мл 50% этанола и центрифугировали при 3500 об/мин - 15 мин. Полученный центрифугат (осадок) промывали 0,14 М раствором хлорида натрия и центрифугировали дважды при 3500 об/мин по 10 мин. Полученный осадок гомогенизировали в 7 мл 0,5 н. раствора едкого натрия в течение 1-2 мин. Полученный) взвесь помещали в кварцевую кювету для спектрофотометрии. Использовали длину волны 280 нм.
Для количественного выражения содержания фибринмономеров в плазме крови использовали фигрограмму, которая отражает светопропускание в условных единицах активности. По светопропусканию показатель составил 0,27, а по данным фигрограммы - 2,2 ЕА.
Пример 4
Больной Орлов Э.А., 34 лет был доставлен в отделение реаниамации ОКБ №2 г.Тюмени машиной СМП по экстренным показаниям. Клинический диагноз: «Ишемический инсульт высокой степени тяжести».
У больного взяли кровь из локтевой вены в шприц со стабилизирующим раствором (3,8% р-р цитрата натрия) в соотношении 1:9. Пробу в количестве 5 мл поместили в центрифужную пробирку и центрифугировали с ускорением 2000g в течение 10 мин, затем к 0,4 мл плазмы крови переносили в другую пробирку и добавляли 0,15 мл 50% этанола. Включали секундомер и по истечении 10 мин отмечаем появление зерен паракоагулянта, затем центрифугировали при 3500 об/мин - 15 мин. Полученный центрифугат (осадок) промывали 0,14 М раствором хлорида натрия и дважды центрифугировали при 3500 об/мин (ускорении 1500g) по 10 мин. Декантат удаляли. Полученный осадок гомогенизировали в 7 мл 0,5 н. раствора едкого натрия в течение 1-2 мин и помещали в кварцевую кювету для спектрофотометрии при светопропускании 280 нм и по фигрограмме определяли количество фибринмономеров. О концентрации фибринмономеров в плазме крови судили также по величине светопреломления. Зарегистрировано светопропускание - 0,79.
Приведенные примеры иллюстрируют возможность применения данного способа для количественного определения фибринмономеров в плазме крови на основании спектрофотометрического анализа и учета результатов по фигрограмме. Всего проведено 20 исследований с плазмой крови от больных, находящихся на лечении в областной клинической больнице №2 г.Тюмени (таблица 2). Положительный эффект применения предложенного способа по сравнению с прототипом представлен в таблице 2. Предложенный способ позволяет выявить патологический процесс в организме с достоверностью 95%.
Способ количественного определения фибринмономеров в крови
Способ количественного определения фибринмономеров в крови
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ определения суммарного содержания фибринмономеров и продуктов деградации фибрина в плазме крови | 1990 |
|
SU1779693A1 |
Способ определения содержания продуктов деградации фибрина в плазме | 1987 |
|
SU1659855A1 |
Способ определения резистентности тромбоцитов к антиагрегантным препаратам у пациентов с ишемической болезнью сердца | 2018 |
|
RU2686700C1 |
Способ прогнозирования тромбоопасности при атеросклерозе | 1989 |
|
SU1727079A1 |
Способ определения резистентности тромбоцитов к двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца | 2019 |
|
RU2710272C1 |
СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ IN VITRO | 1996 |
|
RU2102754C1 |
Способ определения нарушений полимеризации фибрин-мономера в плазме крови больных | 1989 |
|
SU1712873A1 |
Способ определения высокой остаточной реактивности тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца, находящихся на антиагрегантной терапии | 2020 |
|
RU2743808C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО И ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПОВ ИНСУЛЬТОВ | 2012 |
|
RU2503002C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ | 2006 |
|
RU2333496C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическому способу определения концентрации компонентов свертывания крови и продуктов их превращения в биологических жидкостях. Предложенный способ заключается в том, что количество фибринмономеров, растворенных в 0,5 N гидроксиде натрия, определяют спектрофотометрически с использованием этанолового теста. Предложенный способ количественного определения фибринмономеров в крови позволяет выявить патологический процесс в организме с достоверностью 95%. 2 табл.
Способ определения фибринмономеров в крови, включающий использование этанолового теста, отличающийся тем, что после обработки плазмы этанолом, центрифугирования и промывания осадка хлоридом натрия проводят повторное центрифугирование, полученный осадок гомогенизируют 0,5 N гидроксидом натрия в течение 1-2 мин, а результат учитывают на основании спектрофотометрического анализа при светопропускании 280 нм и количество фибринмономеров определяют по фиброграмме.
РОЙТБЕРГ Г.Е | |||
и др | |||
Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов | |||
- Изд-во: Бином, 1999, 622 с | |||
МОМОНТ А.Н | |||
и др | |||
Клиническая и лабораторная диагностика | |||
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти | 1922 |
|
SU1996A1 |
Способ определения фибринолитической активности плазмы крови | 1988 |
|
SU1596254A1 |
Способ определения суммарного содержания фибринмономеров и продуктов деградации фибрина в плазме крови | 1990 |
|
SU1779693A1 |
DE 4034294 A1, 30.04.1992 | |||
HALVORSEN S | |||
et all | |||
Comparison of methods for detecting |
Авторы
Даты
2011-11-10—Публикация
2010-05-13—Подача