СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ФУНДОПЛИКАЦИОННОЙ МАНЖЕТЫ ПОСЛЕ ФУНДОПЛИКАЦИИ ПО СПОСОБУ НИССЕНА Российский патент 2014 года по МПК A61B1/273 

Описание патента на изобретение RU2513794C2

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения показаний к повторной операции у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных рефлюкс-эзофагитом.

В настоящее время одним из общепринятых методов оперативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является фундопликация по Ниссену (Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Поршенников И.А. Актуальные вопросы хирургического лечения болезней пищевода и кардии. - Новосибирск, 2009. - 288 с.). При этой операции фундопликационная манжета формируется из дна желудка. Одной из причин рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после оперативного пособия является несостоятельность фундопликационной манжеты, так как она разворачивается и отходит от пищевода. При этом у пациентов вновь возникают жалобы, характерные для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Но подобные жалобы могут возникнуть у пациента и вследствие других причин. Выяснение причины появившихся жалоб имеет важное значение для выбора тактики дальнейшего лечения больного. Для диагностики такого осложнения, как рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы из-за несостоятельности фундопликационной манжеты, используют рентгеноскопию пищевода и желудка с сульфатом бария, что позволяет визуализировать положение дна желудка и поставить диагноз несостоятельности манжеты (Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011. №3. С.4-15.).

Данный способ диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена принят за прототип.

Недостатки прототипа заключаются в том, что, во-первых, при его осуществлении пациент получает большую лучевую нагрузку; во-вторых, при исследовании необходимо участие врача-рентгенолога; в-третьих, необходимо более дорогостоящее рентгеновское оборудование для проведения процедуры исследования. Как следствие исследование не может быть осуществлено в любом лечебном учреждении.

Сущность заявленного способа диагностики заключается в том, что оценка положения и состояния дна желудка осуществляется во время рентгенографического исследования в положении стоя. Это уменьшает лучевую нагрузку для пациента, не требует участия врача-рентгенолога в процедуре и позволяет выполнить это исследование на более простом рентгенологическом оборудовании.

Способ осуществляется следующим образом: при появлении у пациента жалоб на изжогу, ему выполняют фиброгастродуоденоскопическое исследование, диагностируют явления рефлюкс-эзофагита, затем выполняют обзорную рентгенографию органов брюшной полости, выявляют газовый пузырь желудка и по этому признаку судят о наличии несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена.

Пример: Пациент И. 1956 г.р. поступил в Клинику факультетской хирургии 09.07.11 г. с жалобами на изжогу, боли за грудиной. Два года назад пациент оперирован по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выполнена лапаротомия, задняя крурорафия, двухсторонняя стволовая ваготомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, фундопликация по Ниссену. Пациенту выполнено фиброгастродуоденоскопическое исследование, которое диагностировало рефлюкс-эзофагит II степени. Больному выполнено обзорное рентгенографическое исследование, которое выявило газовый пузырь желудка. Диагностирована несостоятельность фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена. Учитывая выраженность рефлюкс-эзофагита и несостоятельность фундопликационной манжеты, поставлены показания к повторной операции. 16.07.11 г. больной повторно оперирован. Выставленный диагноз на операции полностью подтвержден. Фундопликационная манжета развернулась, дно желудка имеет обычное положение. Выполнена терескардиогастропексия с восстановлением клапанной функции кардии. Пациент осмотрен через 3 месяца. Жалоб не предъявляет. Выполнено фиброгастродуоденоскопическое исследование. Явлений рефлюкс-эзофагита не обнаружено.

В данном примере показана эффективность, простота, точность и большая безопасность заявленного способа диагностики. Кроме того, он требует меньших экономических затрат по сравнению с прототипом.

Данный способ диагностики применен в лечении 4 пациентов.

Таким образом, описываемый способ является надежным методом диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена. Применение данного способа диагностики позволяет с высокой точностью ставить показания к повторным операциям у пациентов с несостоятельностью фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена при наличии рефлюкс-эзофагита.

Похожие патенты RU2513794C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВЫБОРА МЕТОДА ПЛАСТИКИ ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ 2014
  • Дергаль Сергей Владимирович
  • Корытцев Владимир Константинович
  • Мазоха Александр Валерьевич
RU2578098C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ АКСИАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ И СОЧЕТАННЫХ С НИМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 1997
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Абоян Игорь Артемович
  • Головко Светлана Юрьевна
  • Коломийцев Алексей Константинович
RU2124316C1
СПОСОБ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ ХАЛАЗИИ КАРДИИ 1997
  • Хитарьян А.Г.
  • Абоян И.А.
  • Неделько А.И.
  • Титова Н.А.
RU2153853C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ 2005
  • Галимов Олег Владимирович
  • Гаптракипов Эдуард Халилович
  • Ханов Владислав Олегович
RU2281703C1
Способ фиксации дна желудка при выполнении робот-ассистированной лапароскопической фундопликации 2023
  • Авзалетдинов Артур Марсович
  • Павлов Валентин Николаевич
  • Вильданов Таяр Даянович
  • Нургудин Артур Айварович
  • Гибадуллин Иршат Асхатович
  • Мусакаева Камила Ринатовна
  • Ерин Сергей Александрович
  • Гололобов Григорий Юрьевич
RU2813330C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА 1996
  • Галимов О.В.
  • Федоров С.В.
  • Нуртдинов М.А.
  • Ханов В.О.
  • Гарифуллин Б.М.
  • Таминдаров И.Р.
RU2132159C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ 2014
  • Куликов Виталий Геннадьевич
  • Разумахина Мария Сергеевна
  • Морозов Виталий Валерьевич
  • Шевела Андрей Иванович
RU2598468C2
СПОСОБ ФУНДОПЛИКАЦИИ 2008
  • Аллахвердян Александр Сергеевич
  • Мазурин Валентин Сергеевич
  • Титов Андрей Геннадьевич
  • Ахмедов Магомедрасул Габибович
RU2371108C1
СПОСОБ КЛЕЕВОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1995
  • Сахаутдинов В.Г.
  • Галимов О.В.
  • Ганцев Ш.Х.
  • Праздников Э.Н.
  • Федоров С.В.
  • Нуртдинов М.А.
RU2132648C1
Способ хирургического лечения ожирения в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 2022
  • Анищенко Владимир Владимирович
  • Ким Денис Александрович
  • Гмыза Сергей Владимирович
  • Патрушев Петр Андреевич
  • Краснов Олег Аркадьевич
  • Бубнов Иван Валерьевич
RU2794406C1

Реферат патента 2014 года СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ФУНДОПЛИКАЦИОННОЙ МАНЖЕТЫ ПОСЛЕ ФУНДОПЛИКАЦИИ ПО СПОСОБУ НИССЕНА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При выявлении рефлюкс-эзофагита после фундопликации по Ниссену, выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. При выявлении газового пузыря дна желудка диагностируют несостоятельность фундопликационной манжеты. Способ обеспечивает простоту и доступность при определении показаний к повторной операции, снижает лучевую нагрузку на пациента. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 513 794 C2

Способ диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена, включающий выявление изжоги, проведение фиброгастродуоденоскопического исследования, выявление рефлюкс-эзофагита, отличающийся тем, что проводят обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости и при выявлении газового пузыря дна желудка диагностируют несостоятельность фундопликационной манжеты после фундопликации по способу Ниссена.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2513794C2

ЧЕРНОУСОВ А.Ф
и др
Повторные антирефлюксные операции
Вестник хирургической гастроэнтерологии
Способ приготовления лака 1924
  • Петров Г.С.
SU2011A1
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
ВАСНЕВ О.С
Взлеты и падения антирефлюксной хирургии Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1

RU 2 513 794 C2

Авторы

Дергаль Сергей Владимирович

Корытцев Владимир Константинович

Олефиров Александр Сергеевич

Бабичева Наталья Юрьевна

Даты

2014-04-20Публикация

2012-05-22Подача