СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ, ИМПЛАНТИРУЕМОЙ В АВИТРЕАЛЬНЫЙ ГЛАЗ Российский патент 2014 года по МПК A61F2/14 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией для коррекции аметропии по патенту РФ №2201724. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы, расстояния между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, глубины передней камеры, толщины естественного хрусталика, диаметра оптической и гаптической частей ИОЛ и угла наклона гаптической части к плоскости оптической части.

Однако данный способ обладает существенным недостатком: он обладает недостаточной точностью расчета ИОЛ при имплантации в авитреальный глаз. Это приводит к снижению зрительных функций у таких пациентов, для коррекции которых требуются дополнительные операционные вмешательства.

Технический результат - повышение точности определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией имплантируемой в авитреальный глаз.

Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, имплантируемой в авитреальный глаз, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, дополнительно измеряют акустическую плотность стекловидного тела, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{(L-p)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_ИОЛ - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки (мм), определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{(d-\mathrm{1,82})}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}\text{ A-71}\text{,433-0}{\text{,97 e}}^{\text{-0}\text{,82 I}}$$

R_З - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

А - константа интраокулярной линзы;

I - акустическая плотность стекловидного тела, MG;

d - диаметр роговицы, мм.

Данные пропорции подобраны эмпирическим путем.

При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы А интраокулярной линзы.

В авитреальном глазу ИОЛ расположена ближе к роговице, чем при наличии стеловидного тела. Это обусловлено тем, что авитреальный глаз представляет собой «однокамерную» систему, заполненную внутриглазной жидкостью, объективным нарушением связочного аппарата хрусталика, отсутствием витреохрусталиковой связки, а также отсутствием усилий, препятствующих смещению капсульного мешка с ИОЛ к роговице. Поэтому определение расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно формуле прототипа вследствие этого смещения дает завышенные значения, приводящие к существенной ошибке в определении оптической силы ИОЛ.

О наличии или отсутствии стекловидного тела можно судить по скорости распространения ультразвука при выполнении ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). Скорость распространения ультразвука в стекловидном теле определяется ее акустической плотностью и измеряется в условных единицах - Mean Gray Value (MG, средняя серая шкала). Этот показатель вычисляется встроенным программным обеспечением устройства УБМ при автоматическом анализе RGB-представления сканограммы и конвертировании каждого пикселя в значение шкалы серого цвета, посредством определенного осреднения красной, зеленой и синей составляющих цвета.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом.

На авитреальном глазу пациента, включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, акустической плотности стекловидного тела. Оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{(L-p)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_ИОЛ - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки (мм), определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{(d-\mathrm{1,82})}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}\text{ A-71}\text{,433-0}{\text{,97 e}}^{\text{-0}\text{,82 I}}$$

R_З - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

А - константа интраокулярной линзы;

I - акустическая плотность стекловидного тела, MG;

d - диаметр роговицы, мм.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациент Р., 58 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта на авитреальном глазу. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 7,7 мм, длину глаза: 23,92 мм, диаметр роговицы: 11,6 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 6,8 мм. Акустическая плотность стекловидного тела 1,16 MG. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,2.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - IOL-master (оптическая зона 2,5 мм) (Германия), ультразвуковую плотность стекловидного тела измеряли на ультразвуковом биомикроскопе фирмы Humphrey 840 (США), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.

Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D_ИОЛ=17,53 дптр.

Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 17,5 дптр.

Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.

Пример 2. Пациент З., 66 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта на авитреальном глазу. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 7,9 мм, длину глаза: 24,04 мм, диаметр роговицы: 11,1 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,07 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,2.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - IOL-master (оптическая зона 2,5 мм) (Германия), ультразвуковую плотность стекловидного тела измеряли на ультразвуковом биомикроскопе фирмы Humphrey 840 (США), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.

Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D_ИОЛ=18,04 дптр.

Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 18,0 дптр.

Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.

Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой в авитреальный глаз, для коррекции афакии, после экстракции катаракты повышается точность расчета не менее чем на 20% и минимизируется рефракционная ошибка.

Использование предлагаемого способа позволит обеспечить высокую точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, имплантируемой в авитреальный глаз.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы. Дополнительно измеряют акустическую плотность стекловидного тела, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{(L-p)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_ИОЛ- оптическая сила интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки (мм), определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{(d-\mathrm{1,82})}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}\text{ A-71}\text{,433-0}{\text{,97 e}}^{\text{-0}\text{,82 I}}$$

R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

А - константа интраокулярной линзы;

I - акустическая плотность стекловидного тела, MG;

d - диаметр роговицы, мм.

Применение данного изобретения позволит повысить точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, имплантируемой в авитреальный глаз. 2 пр.

Способ определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, имплантируемой в авитреальный глаз, включающий измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, отличающийся тем, что дополнительно измеряют акустическую плотность стекловидного тела, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{(L-p)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$
где D_иол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр.;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки (мм), определяемое по формуле:
$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{(d-\mathrm{1,82})}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}\text{ A-71}\text{,433-0}{\text{,97 e}}^{\text{-0}\text{,82 I}}$$
R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
А - константа интраокулярной линзы;
I - акустическая плотность стекловидного тела, MG;
d - диаметр роговицы, мм.