СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КЕРАТЭКТОМИИ Российский патент 2014 года по МПК A61F9/00 A61F2/16 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией для коррекции аметропии по патенту РФ №2201724. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы, расстояния между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, глубины передней камеры, толщины естественного хрусталика, диаметра оптической и гаптической частей ИОЛ и угла наклона гаптической части к плоскости оптической части.

Однако данный способ обладает существенным недостатком: он обладает недостаточной точностью расчета ИОЛ для глаз пациентов после ранее перенесенной операции эксимерлазерной кератэктомии. Это приводит к снижению зрительных функций у таких пациентов, для коррекции которых требуются дополнительные операционные вмешательства.

Технический результат - повышение точности определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии.

Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, дополнительно измеряют радиус кривизны задней поверхности роговицы и толщину роговицы в центре, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{иол}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_иол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после эксимерлазерной кератэктомии, мм, определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A+H-\mathrm{70,983}$$

R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

A - константа A интраокулярной линзы;

H - толщина роговицы в центре, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

Данные пропорции подобраны эмпирическим путем.

При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы A интраокулярной линзы.

После операции эксимерлазерной кератэктомии роговица после абляции, то есть после удаления ткани с передней поверхности, имеет меньшее значение толщины роговицы и большее значение радиуса кривизны передней поверхности. При этом по технологии эксимерлазерной кератэктомии радиус задней поверхности роговицы практически не изменяется и может служить поверхностью отсчета прогнозируемого положения ИОЛ, оптическую силу которой необходимо определить. Поэтому определение расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно формуле прототипа, основанной на радиусе кривизны передней поверхности роговицы, дает завышенные значения, приводящие к существенной ошибке в определении оптической силы ИОЛ.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом.

На глазу пациента с ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомией проводят измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы A интраокулярной линзы, радиус кривизны задней поверхности роговицы и толщину роговицы в центре. Оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{иол}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_иол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

p - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после эксимерлазерной кератэктомии, мм, определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A+H-\mathrm{70,983}$$

R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

A - константа A интраокулярной линзы;

H - толщина роговицы в центре, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациент А., 52 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта после проведенной эксимерлазерной кератэктомии 18 лет назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,4 мм, длину глаза: 25,2 мм, диаметр роговицы: 11,5 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,5 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой A, равной 118,6.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - автокератометр TOPCON (Япония), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.

Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D_иол=18,45дптр.

Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 18,5 дптр.

Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.

Пример 2. Пациент Г., 49 лет. Диагноз: Левый глаз - катаракта после проведенной эксимерлазерной кератэктомии 25 лет назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,9 мм, длину глаза: 25,85 мм, диаметр роговицы: 11,2 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 8,0 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,6.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - автокератометр TOPCON (Япония), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.

Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D_иол=19,04дптр.

Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 19,0 дптр.

Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.

Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии для коррекции афакии после экстракции катаракты повышается точность расчета не менее чем на 20% и минимизируется рефракционная ошибка.

Использование предлагаемого способа позволит обеспечить высокую точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Выполняют измерение длины глаза (L), радиуса кривизны передней поверхности роговицы (R), константы А интраокулярной линзы (A), радиуса кривизны задней поверхности роговицы (R_З), диаметра роговицы (d) и толщины роговицы в центре (H). Оптическую силу интраокулярной линзы (Dиол) определяют по формуле: $$D_{иол}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$ ,

где p - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после эксимерлазерной кератэктомии, мм. Причем р определяется как:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A+H-\mathrm{70,983}$$

Способ позволяет повысить точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии за счет учета при расчете оптической силы интраокулярной линзы радиуса кривизны передней поверхности роговицы, диаметра роговицы и константы А интраокулярной линзы. 2 пр.

Способ определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии, включающий измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, отличающийся тем, что дополнительно измеряют радиус кривизны задней поверхности роговицы и толщину роговицы в центре, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
$$D_{иол}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$
где Dиол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
p - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после эксимерлазерной кератэктомии, мм, определяемое по формуле:
$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A+H-\mathrm{70,983}$$
R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
А - константа А интраокулярной линзы;
Н - толщина роговицы в центре, мм;
d - диаметр роговицы, мм.