СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ КЕРАТОТОМИИ Российский патент 2014 года по МПК A61F9/00 A61F2/16 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией для коррекции аметропии по патенту РФ №2201724. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы, расстояния между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, глубины передней камеры, толщины естественного хрусталика, диаметра оптической и гаптической частей ИОЛ и угла наклона гаптической части к плоскости оптической части.

Однако данный способ обладает существенным недостатком: он обладает недостаточной точностью расчета ИОЛ для глаз пациентов после ранее перенесенной операции кератотомии. Это приводит к снижению зрительных функций у таких пациентов, для коррекции которых требуются дополнительные операционные вмешательства.

Технический результат - повышение точности определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии.

Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы A интраокулярной линзы, дополнительно измеряют радиус кривизны задней поверхности роговицы, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_иол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после кератотомии, мм, определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A-\mathrm{71,533}$$

R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

A - константа A интраокулярной линзы;

d - диаметр роговицы, мм.

Данные пропорции подобраны эмпирическим путем.

При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы A интраокулярной линзы.

После операции кератотомии роговица деформирована с более высоким значением радиуса кривизны передней поверхности в центре и меньшим значением на периферии. Поэтому определение расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно формуле прототипа, основанной на радиусе кривизны передней поверхности роговицы, дает завышенные значения, приводящие к существенной ошибке в определении оптической силы ИОЛ.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом.

На глазу пациента с ранее выполненной кератотомией измеряют длину глаза, радиус кривизны передней поверхности роговицы, рефракцию роговицы и константу A интраокулярной линзы, радиус кривизны задней поверхности роговицы. Оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:

$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$

где D_иол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;

L - длина глаза, мм;

333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после кератотомии, мм, определяемое по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A-\mathrm{71,533}$$

R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

A - константа A интраокулярной линзы;

d - диаметр роговицы, мм.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациент Б., 48 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта после проведенной кератотомии 26 лет назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,2 мм, длину глаза: 24,12 мм, диаметр роговицы: 11,6 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,3 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой A, равной 118,2.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan", модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - IOL-master (оптическая зона 2,5 мм) (Германия), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.

Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D_иол=20,47 дптр.

Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 20,5 дптр.

Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.

Пример 2. Пациент И., 58 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта после проведенной кератотомии 32 года назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,6 мм, длину глаза: 26,04 мм, диаметр роговицы: 12,0 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,7 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой A, равной 118,2.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan", модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - IOL-master (оптическая зона 2,5 мм) (Германия), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.

Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: Dиол=17,11 дптр.

Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 17,0 дптр.

Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.

Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии для коррекции афакии после экстракции катаракты повышается точность расчета не менее чем на 20% и минимизируется рефракционная ошибка.

Использование предлагаемого способа позволит обеспечить высокую точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Выполняют измерение длины глаза (L), радиуса кривизны передней поверхности роговицы (R), радиуса кривизны задней поверхности роговицы (R_з), диаметра роговицы (d). Определяют величину константы A интраокулярной линзы. Оптическую силу интраокулярной линзы (D_иол) определяют по формуле:

$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$ , где р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после кератотомии. Причем р вычисляют по формуле:

$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A-\mathrm{71,533.}$$ Способ позволяет повысить точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии за счет учета при вычислении оптической силы таких показателей, как радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и константы A интраокулярной линзы. 2 пр.

Способ определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной кератотомии, включающий измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы A интраокулярной линзы, отличающемся тем, что дополнительно измеряют радиус кривизны задней поверхности роговицы, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
$$D_{ИОЛ}=\frac{1336\left(1336-L\frac{333}{R}\right)}{\left(L-p\right)\left(1336-p\frac{333}{R}\right)}$$
где D_иол - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после кератотомии, мм, определяемое по формуле:
$$p=R_{з}-\sqrt{R_{з}^2-\frac{{\left(d-\mathrm{1,82}\right)}^2}{4}}+\mathrm{0,62467}A-\mathrm{71,533}$$
R_з - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
A - константа A интраокулярной линзы;
d - диаметр роговицы, мм.