Способ персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией Российский патент 2018 года по МПК A61B3/00 A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для определения оптической силы, имплантируемой интраокулярной линзы у пациентов с кератэктазией.

Ближайшим аналогом является способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии по патенту РФ №2523150. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, константы А интраокулярной линзы, диаметра роговицы и толщину роговицы в центре.

Однако данный способ обладает существенным недостатком - недостаточной точностью расчета силы ИОЛ для глаз у пациентов с кератэктазией.

Техническим результатом является повышение точности расчета ИОЛ, прогнозируемость послеоперационной рефракции, снижение риска возникновения рефракционных ошибок.

Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, диаметра роговицы, толщины роговицы в центре и константы А интраокулярной линзы, дополнительно измеряют астигматизм роговицы и угол каппа между зрительной и оптической осями, а оптическую силу сферического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:

оптическую силу цилиндрического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:

где IOL_SPH - сферический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

где IOL_CYL - цилиндрический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

R=333/(K₁*l,114+K_1p) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:

При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению, учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы А интраокулярной линзы.

R_з=40/K_1p - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

А - константа А интраокулярной линзы, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;

Н - толщина роговицы в центре, мм;

κ - угол между оптической и зрительной осями, град;

K₁ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K_1p - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K₂ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

K_2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

AST_cornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K₁-K₂)+(K_1p-K_2р), дптр.

Данные соотношения подобраны эмпирическим путем.

У пациентов с кератэктазией зрительная ось смещена от своего физиологического положения, таким образом, кератометрические показатели не могут быть достоверными. Их вариабельность, в зависимости от степени девиации может приводить к завышенным значениям преломления роговицы и, следовательно, к ошибкам в расчете силы имплантируемой ИОЛ.

Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы имплантируемой ИОЛ у пациентов с кератэктазией повышается точность расчета линзы, прогнозируемость послеоперационной рефракции, снижается риск возникновения рефракционных ошибок у данного контингента больных.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется следующими примерами:

На глазу пациента с нарушениями сферичности роговицы проводят измерение длины глаза (L), диаметра роговицы (d) с помощью прибора IOL-master (Германия). Радиус кривизны передней (R) и задней поверхностей (R_з) роговицы, толщины роговицы в центре (Н), астигматизм роговицы (AST_cornea) измеряли на приборе Pentacam HR, Oculus (Германия). Угол каппа (κ) исследовали прибором Orbscan, Baush & Lomb (США). Технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем в паспорте изделия. Оптическую силу сферического и цилиндрического компонентов ИОЛ определяют по предложенным выше формулам.

Пример 1. Пациент З., 42 года. Правый глаз - катаракта на фоне проведенной имплантации роговичных полуколец по поводу кератоконуса 3 года назад. Согласно изобретению, провели измерения длины глаза L=24,30 мм, диаметра роговицы d=11 мм, радиус кривизны передней поверхности роговицы R=6,49 мм, радиус кривизны задней поверхности R_з=5,26 мм толщины роговицы в центре Н=0,48 мм, астигматизм роговицы AST_cornea=6,37 дптр. Угол каппа между зрительной и оптической осями κ=5,91 град. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 119,0. Подставляя измеренные величины в формулы, согласно изобретению, получили

IOL_SPH=6,75; IOL_CYL=10,19

Была имплантирована ИОЛ sph: 6,5 дптр; cyl: 10,0 дптр.

Через 1 месяц после операции острота зрения без коррекции составляла 0,8.

Пример 2. Пациент X. 52 года. Диагноз - катаракта на фоне проведенной имплантации роговичных полуколец по поводу прозрачной маргинальной дегенерации 1 год назад.

Согласно изобретению, провели измерения длины глаза L=25,20 мм, диаметра роговицы d=11 мм, радиус кривизны передней поверхности роговицы R=7,27 мм, радиус кривизны задней поверхности R_з=5,74 мм, толщины роговицы в центре Н=0,45 мм, астигматизм роговицы AST_cornea=3,42 дптр. Угол каппа между зрительной и оптической осями равен 4,01 град. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,3.

Подставляя измеренные величины в формулы, согласно изобретению, получили

IOL_SPH=12,07; IOL_CYL=5,16

Была имплантирована ИОЛ sph: 12,0 дптр; cyl: 5,0 дптр.

Через 1 месяц после операции острота зрения без коррекции составляла 0,9.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией. Проводят измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхностей роговицы, толщины роговицы в центре, рефракции роговицы, константы А интраокулярной линзы, а также астигматизма роговицы и угла каппа между зрительной и оптической осями глаза. Определяют оптическую силу сферического компонента ИОЛ по формуле:

определяют оптическую силу цилиндрического компонента ИОЛ по формуле:

где IOL_SPH - сферический компонент оптической силы ИОЛ, дптр.;

где IOL_CYL - цилиндрический компонент оптической силы ИОЛ, дптр.;

L - длина глаза, мм;

R=333/(K₁*l,l14+K_1р) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;

р - расстояние между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:

R_з=40/K_1р - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

А - константа А ИОЛ, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;

Н - толщина роговицы в центре, мм;

κ - угол между оптической и зрительной осями, град;

K₁ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K_1р - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K₂ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

K_2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

AST_cornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K₁-K₂)+(K_1р-K_2р), дптр.

Способ обеспечивает повышение точности расчета ИОЛ, улучшение прогнозируемости послеоперационной рефракции, снижение риска возникновения рефракционных ошибок за счет измерения ряда вышеописанных параметров глаза, константы А ИОЛ, а также за счет расчета оптической силы у сферического и цилиндрического компонентов ИОЛ. 2 пр.

Способ персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией включающий измерение длины глаза, радиуса кривизны передней и задней поверхности роговицы, толщины роговицы в центре, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, отличающийся тем, что дополнительно измеряют астигматизм роговицы и угол каппа между зрительной и оптической осями, а оптическую силу сферического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле:

и оптическую силу цилиндрического компонента интраокулярной линзы определяют по формуле

где IOL_SPH - сферический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

где IOL_CYL - цилиндрический компонент оптической силы интраокулярной линзы, дптр.;

L - длина глаза, мм;

R=333/(K₁*1,114+K_1p) - стандартизованный радиус кривизны передней поверхности роговицы в сильном меридиане, мм;

р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки, мм, определяемое по формуле:

R_з=40/K_1p - стандартизованный радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;

d - диаметр роговицы, мм.

А - константа А интраокулярной линзы, установленная заводом-изготовителем ИОЛ;

Н - толщина роговицы в центре, мм;

κ - угол между оптической и зрительной осями, град;

К₁ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K_1p - рефракция задней поверхности роговицы в сильном меридиане, дптр.;

K₂ - стандартизованная рефракция передней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

K_2р - рефракция задней поверхности роговицы в слабом меридиане, дптр.;

AST_cornea - астигматизм роговицы, равный 1,114(K₁-K₂)+(K_1р-K_2р), дптр.