Способ диагностики прогрессирования эффекта "глистенинг" в веществе интраокулярной линзы in vivo Российский патент 2018 года по МПК A61B8/10 A61B3/00 A61B3/135 

Описание патента на изобретение RU2644301C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при послеоперационном наблюдении пациентов после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) для количественной оценки эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ.

О явлении "glistenings" (в русскоязычной литературе «глистенинг») известно с середины 1990-х гг. Этот феномен выявляют при биомикроскопии за щелевой лампой в виде блестящих точек в веществе ИОЛ, которые представляют собой микрополости, заполненные жидкостью. Выявление эффекта «глистенинг» свидетельствует об изменении вещества ИОЛ во времени. Имеются данные о негативном влиянии эффекта «глистенинг» на зрительные функции, что в ряде случаев может привести к вопросу о замене ИОЛ (Matsushima Н. et al. Decreased visual acuity resulting from glistening and sub-surface nano-glistening formation in intraocular lenses: A retrospective analysis of 2 cases // Saudi Journal of Ophthalmology (2015) 29, 259-263).

Ближайшим аналогом является способ диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ с помощью биомикроскопии с подсчетом количества видимых микрополостей. В зависимости от полученного количества определялась степень выраженности эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ в бальной шкале от 0 до 3. При повторном исследовании степень выраженности эффекта «глистенинг» оценивалась аналогичным способом, и был сделан вывод о прогрессировании данного явления. (Wilkins Е., Olson R.J. Glistenings with long-term follow-up of the Surgidev B20/20 polymethylmethacrylate intraocular lens. // Am J Ophthalmol. 2001 Nov; 132(5):783-5).

Недостатком данного способа является низкая точность и субъективность, что связано с тем, что исследователь подсчитывает видимые ему микрополости вручную. Кроме этого, метод занимает продолжительное время и имеет низкую достоверность.

Задачей изобретения является создание более точного способа диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ по данным оптической когерентной томографии (ОКТ).

Техническим результатом изобретения является повышение точности, достоверности, объективности диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ, основанной на количественном анализе данных ОКТ.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе интраокулярной линзы in vivo, включающем выявление эффекта «глистенинг» при биомикроскопии, согласно изобретению после достижения мидриаза проводят ОКТ комплекса "ИОЛ-капсульный мешок" на приборе Optovue XR (США) в режиме 3D Cornea, затем производят отбор и сохранение 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка, после чего в каждом из сканов оптической части ИОЛ в программе ImageJ выделяют прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, при этом сторона размером 1,0 мм параллельна оптической оси ИОЛ, далее в этой же программе в каждом выделенном прямоугольном участке проводят определение количества микрополостей, затем вычисляют их среднее значение, через 12 месяцев проводят повторное исследование с вычислением среднего значения аналогичным способом, и если при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличивается на 10% и более, то диагностируют прогрессирование эффекта "глистенинг".

Если при повторном исследовании среднее количество микрополостей не увеличивается или увеличивается менее чем на 10%, вещество ИОЛ признается стабильным, динамического наблюдения не требуется.

При прогрессировании эффекта "глистенинг" вероятно снижение зрительных функций, что требует динамического наблюдения.

Проведение ОКТ позволяет с высокой скоростью получать изображения комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» с высоким разрешением. Последующий анализ изображения в находящейся в свободном пользовании компьютерной программе ImageJ позволяет проводить количественный анализ эффекта «глистенинг» (подсчет количества микрополостей в выделенном участке) в полученных сканах.

Способ осуществляется следующим образом.

Если при проведении биомикроскопии у пациента выявляют наличие микрополостей в веществе ИОЛ, то указанному пациенту проводят ОКТ комплекса «ИОЛ-капсульный мешок».

После достижения мидриаза, с помощью однократной инсталляции глазных капель «Мидримакс» (Sol.Phenylephrini 5% + Sol. Tropicamidi 0,8%) за 30 мин до исследования, проводится ОКТ комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» на приборе RTVue XR (Optovue, США) в режиме 3D Cornea. Затем производится отбор и сохранение 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка, после чего в каждом из сканов в программе ImageJ в оптической части ИОЛ выделяется прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, при этом сторона размером 1,0 мм параллельна оптической оси ИОЛ. Далее в этой же программе в каждом выделенном прямоугольном участке проводят определение количества микрополостей, затем вычисляют их среднее значение. Через 12 месяцев проводят повторное исследование аналогичным способом, и если среднее количество микрополостей увеличивается на 10% и более, то эффект «глистенинг» признается прогрессирующим с вероятностью снижения зрения, что требует динамического наблюдения, если среднее количество микрополостей не увеличивается или увеличивается менее чем на 10%, то вещество ИОЛ признается стабильным и динамического наблюдения не требуется.

Пример 1. Пациентка Г., 80 лет. Артифакия левого глаза, ИОЛ Acrysof SN60AT (Alcon Laboratories, Inc), 21D. Биомикроскопически выявлен эффект «глистенинг», проведена оптическая когерентная томография комплекса "ИОЛ-капсульный мешок", затем были выбраны 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка, после чего в каждом из сканов в программе ImageJ в оптической части ИОЛ выделяется прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, определено количества микрополостей в каждом из 10 полученных прямоугольных участков, вычислено среднее значение, равное 310. Аналогичные действия были произведены через 12 месяцев, получили 357, полученные значения были сравнены между собой. Так как при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличилось более чем на 10%, то сделан вывод о прогрессировании эффекта «глистенинг» у данного пациента.

Пример 2. Пациент Л., 66 лет. Артифакия правого глаза, ИОЛ Acrysof SN60AT (Alcon Laboratories, Inc), 22,5 D. Биомикроскопически выявлен эффект «глистенинг», проведена оптическая когерентная томография комплекса «ИОЛ-капсульный мешок», затем были выбраны 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка, после чего в каждом из сканов в программе ImageJ в оптической части ИОЛ выделяется прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, определено количества микрополостей в каждом из 10 полученных прямоугольных участков, вычислено их среднее значение, равное 382. Аналогичные действия были произведены через 12 месяцев, получили 402, полученные значения были сравнены между собой. Так как при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличилось менее чем на 10%, то сделан вывод об отсутствии прогрессирования эффекта «глистенинг» у данного пациента.

Заявляемым способом в ФГАУ МНТК "МГ" проведено 20 исследований. Заявляемый способ бесконтактный, безопасный для пациента, не занимает много времени, доступен и прост для освоения.

Способ позволяет оценить прогрессирование эффекта «глистенинг» в динамике, что в последующем, при необходимости, позволит оценить связь определенной клинической симптоматики у данного пациента и изменения вещества ИОЛ.

Похожие патенты RU2644301C1

название год авторы номер документа
Способ дифференциальной диагностики синдрома капсульного блока и неприлегания задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде 2017
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Верзин Александр Александрович
  • Власенко Анна Владимировна
  • Узунян Джульетта Григорьевна
  • Шормаз Ирина Николаевна
  • Сороколетов Григорий Владимирович
RU2668704C1
Способ оценки угла отклонения интраокулярной линзы при помощи оптической когерентной томографии 2019
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Семакина Анна Сергеевна
  • Хапаева Лайла Лемиевна
RU2712301C1
Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика 2016
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Бессарабов Анатолий Никитич
  • Семакина Анна Сергеевна
RU2625781C1
Способ оценки вероятности нарушения светопреломляющей системы глаза у пациентов с артифакией, обусловленного состоянием ИОЛ или ее положением 2022
  • Розанова Ольга Ивановна
  • Кузьмин Сергей Владимирович
  • Фролова Татьяна Николаевна
  • Щуко Андрей Геннадьевич
RU2816811C2
Способ определения положения интраокулярной линзы 2021
  • Никитин Владимир Николаевич
RU2797315C2
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ГИБКОЙ ЗРАЧКОВОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ МОДЕЛИ РСП-3 ПОСЛЕ МИКРОКОАКСИАЛЬНОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ 2014
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Покровский Дмитрий Федорович
  • Семакина Анна Сергеевна
RU2559177C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ В ЦИЛИАРНОЙ БОРОЗДЕ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ, С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ВНУТРИКАПСУЛЬНОГО КОЛЬЦА 2009
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Яновская Наталья Павловна
  • Мухаметшина Эльмира Зинюровна
RU2391072C1
Способ факоэмульсификации катаракты, обеспечивающий профилактику и купирование синдрома интраоперационной девиации ирригационного потока 2021
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Мельник Мария Анатольевна
  • Анисимова Наталья Сергеевна
  • Халецкая Анастасия Андреевна
  • Ткаченко Иван Сергеевич
RU2754517C1
Способ определения показаний к экстракапсулярной эктракции старческой катаракты с имплантацией заднекамерной нитраокулярной линзы капсульной фиксацией 1990
  • Федоров Святослав Николаевич
  • Ивашина Альбина Ивановна
  • Егорова Элеонора Валентиновна
  • Иошин Игорь Эдуардович
  • Толчинская Анна Ивановна
  • Катлицкий Юрий Александрович
SU1762925A1
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИОЛ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ УВЕИТОМ 2022
  • Шиловских Олег Владимирович
  • Сафонова Ольга Владимировна
RU2791409C1

Реферат патента 2018 года Способ диагностики прогрессирования эффекта "глистенинг" в веществе интраокулярной линзы in vivo

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе интраокулярной линзы in vivo выявляют эффект «глистенинг» при биомикроскопии с последующим подсчетом количества микрополостей. После достижения мидриаза проводят ОКТ комплекса "ИОЛ-капсульный мешок" на приборе Optovue XR (США) в режиме 3D Cornea. Затем производят отбор и сохранение 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка. В каждом из сканов оптической части ИОЛ в программе ImageJ выделяют прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, при этом сторона размером 1,0 мм параллельна оптической оси ИОЛ. Далее в этой же программе в каждом выделенном прямоугольном участке проводят определение количества микрополостей. Затем вычисляют их среднее значение. Через 12 месяцев проводят повторное исследование с вычислением среднего значения аналогичным способом. Если при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличивается на 10% и более, то диагностируют прогрессирование эффекта "глистенинг". Способ повышает точность, достоверность, объективность диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе ИОЛ за счет количественного аналиа данных ОКТ. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 644 301 C1

Способ диагностики прогрессирования эффекта «глистенинг» в веществе интраокулярной линзы (ИОЛ) in vivo, включающий выявление эффекта «глистенинг» при биомикроскопии, отличающийся тем, что после достижения мидриаза проводят оптическую когерентную томографию комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» на приборе RTVue XR (Optovue, США) в режиме 3D Cornea, затем производят отбор и сохранение 10 сканов, в которых оптический срез проходит в горизонтальном направлении в зоне зрачка, после чего в каждом из сканов оптической части ИОЛ в программе ImageJ выделяют прямоугольный участок размерами 2,0×1,0 мм, при этом сторона размером 1,0 мм параллельна оптической оси ИОЛ, далее в этой же программе в каждом выделенном прямоугольном участке проводят определение количества микрополостей, затем вычисляют их среднее значение, через 12 месяцев проводят повторное исследование с вычислением среднего значения аналогичным способом, и если при повторном исследовании среднее количество микрополостей увеличивается на 10% и более, то диагностируют прогрессирование эффекта «глистенинг».

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2644301C1

Власенко А.В
и др
Облицовка комнатных печей 1918
  • Грум-Гржимайло В.Е.
SU100A1
Wilkins Е et al
Прибор для промывания газов 1922
  • Блаженнов И.В.
SU20A1
Am J Ophthalmol
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
Werner L
et al
Anterior segment optical coherence tomography in the assessment of postoperative intraocular lens optic changes
J Cataract Refract Surg
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1
Pagnoulle C
et al
Assessment of new-generation glistening-free hydrophobic acrylic intraocular lens material, J
Cataract Refract
Surg
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1
Способ сужения чугунных изделий 1922
  • Парфенов Н.Н.
SU38A1
Бумажные стаканы с коробкой для их укладки 1924
  • Ц. Барбиери
SU1271A1
Werner L
Glistenings and surface light scattering in intraocular lenses, J
Cataract Refract Surg
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
Коридорная многокамерная вагонеточная углевыжигательная печь 1921
  • Поварнин Г.Г.
  • Циллиакус А.П.
SU36A1
Машина для разгрузки сыпучих тел с открытых железнодорожных платформ 1924
  • Кизим Л.И.
SU1398A1

RU 2 644 301 C1

Авторы

Малюгин Борис Эдуардович

Верзин Александр Александрович

Верзин Ростислав Александрович

Узунян Джульетта Григорьевна

Бессарабов Анатолий Никитич

Власенко Анна Владимировна

Белодедова Ольга Альбертовна

Даты

2018-02-08Публикация

2017-05-25Подача