СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩЕГО КОНДУИТА ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ЭТИМ СПОСОБОМ Российский патент 2020 года по МПК A61F2/24 A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2721867C1

Группа изобретений относится к сердечно-сосудистой хирургии.

Известен сосудистый протез с механическим клапаном на одном из торцов (RU 2474403 С1, 10.02.2013).

Недостатками известного протеза являются связанные с механическими клапанами пожизненный прием антикоагулянтных препаратов, возможные его тромбозы, а также кровотечения как осложнения антикоагулянтной терапии.

При реконструкции путей оттока правого желудочка используют экстракардиальный клапаносодержащий кондуит, состоящий из ксеноперикардиального трубчатого тела с расположенным внутри него биологическим клапаном, включающим три пары синусов и створок, таким образом, чтобы трубка была как проксимальнее, так и дистальнее клапана (RU 2202991 С2, 27.04.2003).

Недостатками кондуита RU 2202991 являются: недостатки биологической ткани - возможные кальциноз и дегенерация кондуита и биологического клапана с развитием его стеноза или недостаточности, что требует повторных операций по их замене.

Более близкими к предлагаемой группе изобретений (прототипом способа и прототипом кондуита) является способ изготовления бескаркасного ксеноперикардиального кондуита, состоящего из трубчатого корпуса с подшитым внутри него запирательным элементом из биологического материала (описание к патенту на полезную модель RU 35216 U1, 22.09.03).

Недостатком известного кондуита является высокая склонность к кальцификации места подшивания запирательного элемента к основанию трубки. Это происходит из-за механической травмы потоком крови области подшивания запирательного элемента, так как в этом месте образуется грубый переход - складка, стянутая в виде валика линией швов.

Настоящая группа изобретений направлена на решение задачи, заключающейся в создании клапаносодержащего кондуита, обеспечивающего получение улучшенных результатов протезирования.

Техническим результатом группы изобретений является снижение кальцификации в области подшивания запирательного элемента клапаносодержащего кондуита.

Сущность группы изобретений выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ изготовления клапаносодержащего кондуита для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии, включающий формирование из биологической ткани трубчатого корпуса и трехстворчатого запирательного элемента с комиссурами, отличается от ближайшего аналога тем, что корпус и трехстворчатый запирательный элемент формируют из единого сложенного лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, одну часть которого дополнительно загибают в виде дубликатуры шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита, при этом дубликатуру подшивают матрацными швами к лоскуту вдоль дугообразных границ створок запирательного элемента, створки вырезают вдоль швов, а на противоположную дубликатуре, предварительно загнутую кромку концевой части лоскута накладывают матрацный шов, затем лоскут формируют в виде трубчатого корпуса и сшивают по образующей обвивным швом, а в области комиссур на створки накладывают отдельные швы с захватом 1-1,5 мм ткани створки с каждой стороны.

Изготовленный вышеописанным способом клапаносодержащий кондуит для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии содержит трубчатый корпус, сшитый по образующей обвивным швом, и трехстворчатый запирательный элемент с комиссурами, причем трубчатый корпус и трехстворчатый запирательный элемент выполнены из единого сложенного лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, при этом корпус имеет загиб в виде дубликатуры шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита, подшитой матрацными швами к стенке корпуса вдоль дугообразных границ створок запирательного элемента, и противоположную дубликатуре загнутую кромку концевой части, прошитую матрацным швом, а в области комиссур на створки наложены отдельные швы с захватом 1-1,5 мм ткани створки с каждой стороны.

Технический результат группы изобретений обеспечивается тем, что в клапаносодержащем кондуите, изготовленным предлагаемым способом, в качестве трубки и запирательного элемента используется единый сложенный пополам лоскут глиссоновой капсулы, часть которого затем складывают в виде дубликатуры для формирования запирательного элемента. Ширина дубликатуры подобрана опытным путем для обеспечения наилучшей запирательной функции кондуита.

В результате в кондуите отсутствует грубый переход, а его запирательный элемент является продолжением трубчатого корпуса кондуита. Стягивание тканей исключает формирование запирательного элемента, которое производят путем подшивания дубликатуры глиссоновой капсулы непрерывным матрацным швом.

Сущность группы изобретений поясняется чертежом, где на фиг. 1 дан продольный разрез кондуита, и на фиг. 2 кондуит показан в сформированном виде.

При осуществлении способа изготовления бескаркасного клапаносодержащего кондуита для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии корпус 1 и трехстворчатый запирательный элемент 2 формируют из единого лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, который складывают. Одну часть сложенного лоскута дополнительно загибают в виде дубликатуры 3 шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита. Дубликатуру 3 подшивают матрацными швами 4 к лоскуту вдоль дугообразных границ створок 5 запирательного элемента 2. Створки 5 вырезают вдоль швов 4, а на противоположную дубликатуре, предварительно загнутую кромку концевых частей лоскута накладывают матрацный шов 6. Затем лоскут формируют в виде трубчатого корпуса 1 и сшивают по образующей обвивным швом 7. В области комиссур на створки 5 накладывают отдельные швы с захватом 1 мм ткани створки с каждой стороны.

Изготовленный описанным способом клапаносодержащий кондуит, предназначенный для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии, содержит трубчатый корпус 1, сшитый по образующей обвивным швом 7, и трехстворчатый запирательный элемент 2 с комиссурами. Трубчатый корпус 1 и трехстворчатый запирательный элемент 2 выполнены из единого сложенного лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота. Корпус 1 имеет загиб в виде дубликатуры 3 шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита, подшитой матрацным швом 4 к стенке корпуса 1 вдоль дугообразных границ створок 5 запирательного элемента 2, и загнутые кромки концевых частей, прошитые матрацными швами 6. В области комиссур на створки 5 наложены отдельные швы с захватом 1-1,5 мм ткани створки с каждой стороны.

Клапаносодержащий кондуит работает следующим образом. При сокращении желудочков сердца под действием потока крови створки 5 запирательного элемента 2 открываются, обеспечивая прохождение крови в легочную артерию. После окончания сокращения возникает обратный поток крови, закрывающий створки 5 запирательного элемента 2.

Пример 1. Для формирования кондуита диаметром 20 мм взят лоскут глиссоновой капсулы размером 65,8 мм на 180 мм. В нижней трети лоскута сформирована дубликатура шириной 20 мм для формирования запирательного элемента 2. Верхний край лоскута на уровне середины загнут вниз в обратную сторону для формирования двухслойного корпуса с целью повышения прочности.

На область дубликатуры 3 запирательного элемента 2 наложен матрацный шов 4, захватывающий все слои тканей.

С помощью этого шва сформирован запирательный элемент 2. По нижнему краю лоскута наложен аналогичный шов 6 через два слоя тканей для повышения прочности.

Лоскут вместе со сформированным запирательным элементом 2 свернут в трубчатый корпус 1 и сшит с наружной стороны обвивным швом 7 вдоль своей образующей. На область комиссур наложены отдельные наружные швы с захватом 1 мм ткани створок с каждой стороны

Работа запирательного элемента готового кондуита проверена с помощью гидравлической пробы.

Пример 2. Для формирования кондуита диаметром 22 мм взят лоскут глиссоновой капсулы размером 73,5 мм на 180 мм. В нижней трети лоскута сформирована дубликатура шириной 22 мм для формирования запирательного элемента 2. Верхний край лоскута на уровне середины загнут вниз в обратную сторону для формирования двухслойного корпуса, и на область дубликатуры 3 запирательного элемента 2 наложен матрацный шов 4, захватывающий все слои тканей, с помощью которого сформирован запирательный элемент 2. По нижнему краю лоскута наложен аналогичный шов 6 через два слоя тканей для повышения прочности.

Лоскут вместе со сформированным запирательным элементом 2 свернут в трубчатый корпус 1 и сшит с наружной стороны обвивным швом 7 вдоль своей образующей. На область комиссур наложены отдельные наружные швы с захватом 1,5 мм ткани створок с каждой стороны.

Работа запирательного элемента готового кондуита проверена с помощью гидравлической пробы.

Похожие патенты RU2721867C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩЕГО КОНДУИТА И КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ЭТИМ СПОСОБОМ 2017
  • Бокерия Леонид Антонович
  • Костава Вахтанг Тенгизович
  • Зеливянская Марина Викторовна
  • Кондратенко Жаннета Ерофеевна
  • Лютова Ирина Геннадиевна
RU2644287C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩЕГО КОНДУИТА И КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ЭТИМ СПОСОБОМ 2017
  • Бокерия Леонид Антонович
  • Костава Вахтанг Тенгизович
  • Зеливянская Марина Викторовна
  • Кондратенко Жаннета Ерофеевна
  • Лютова Ирина Геннадиевна
RU2641171C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩЕГО КОНДУИТА И КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ 2018
  • Костава Вахтанг Тенгизович
  • Ким Алексей Иванович
  • Зеливянская Марина Викторовна
  • Кондратенко Жаннета Ерофеевна
  • Лютова Ирина Геннадиевна
RU2670661C9
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЙ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ И СПОСОБ ЕГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ 2001
  • Барбараш Л.С.
  • Журавлева И.Ю.
  • Моисеенков Г.В.
  • Леванова Р.Х.
  • Горбатых Ю.Н.
  • Касаткин А.С.
RU2202991C2
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВСЕХ СТРУКТУР ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПУЛЬМОНАЛЬНОГО КЛАПАНА, ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА 2019
  • Комаров Роман Николаевич
  • Чернявский Станислав Вячеславович
  • Катков Андрей Ильич
  • Пузенко Дмитрий Владимирович
RU2747362C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА, БИОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ И СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОНДУИТА 2018
  • Бакулева Наталия Петровна
  • Зайцев Леонид Валентинович
  • Муратов Равиль Муратович
  • Титов Дмитрий Алексеевич
  • Федосейкина Мария Ильинична
RU2676660C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОТЕЗА ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЫВОДНЫХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВ И КЛАПАНОВ СЕРДЦА 2008
  • Журавлева Ирина Юрьевна
  • Щеглова Наталья Александровна
  • Леванова Райма Хайдаргалеевна
RU2363425C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА, ТРЕБУЮЩИХ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, БИОЛОГИЧЕСКИЙ СТЕНТ-КОНДУИТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ И СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО СТЕНТ-КОНДУИТА 2019
  • Шаталов Константин Валентинович
  • Джиджихия Константине Малхазович
  • Бакулева Наталья Петровна
  • Зайцев Леонид Валентинович
  • Чащин Иван Сергеевич
RU2721883C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ С ТРЕХСТВОРЧАТЫМ КЛАПАНОМ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ПРОТЕЗ, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ЭТИМ СПОСОБОМ 2019
  • Ковалев Дмитрий Викторович
  • Данилов Тимур Юрьевич
  • Юрлов Иван Александрович
  • Чиаурели Михаил Рамазович
  • Подзолков Владимир Петрович
RU2723355C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО С ДВУХСТВОРЧАТЫМ СТРОЕНИЕМ 2022
  • Ким Алексей Иванович
  • Черногривов Алексей Евгеньевич
  • Нефедова Инесса Евгеньевна
  • Есаян Александр Арменович
  • Дорохина Елизавета Сергеевна
RU2799702C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 721 867 C1

Реферат патента 2020 года СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАПАНОСОДЕРЖАЩЕГО КОНДУИТА ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ, ИЗГОТОВЛЕННЫЙ ЭТИМ СПОСОБОМ

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Клапаносодержащий кондуит для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии формируют из биологической ткани трубчатого корпуса и трехстворчатого запирательного элемента с комиссурами. Корпус и трехстворчатый запирательный элемент формируют из единого сложенного лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, одну часть которого дополнительно загибают в виде дубликатуры шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита. Затем дубликатуру подшивают матрацными швами к лоскуту вдоль дугообразных границ створок запирательного элемента. Створки вырезают вдоль швов. На противоположную дубликатуре предварительно загнутую кромку концевой части лоскута накладывают матрацный шов. Затем лоскут формируют в виде трубчатого корпуса и сшивают по образующей обвивным швом. В области комиссур на створки накладывают отдельные швы с захватом от 1-1,5 мм ткани створки с каждой стороны. При сокращении желудочков сердца под действием потока крови открываются створки запирательного элемента кондуита и обеспечивают прохождение крови в легочную артерию. После окончания сокращения возникает обратный поток крови, закрывающий створки запирательного элемента. Группа изобретений позволяет снизить кальцификацию в области подшивания запирательного элемента клапаносодержащего кондуита. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.

Формула изобретения RU 2 721 867 C1

1. Способ изготовления клапаносодержащего кондуита для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии, включающий формирование из биологической ткани трубчатого корпуса и трехстворчатого запирательного элемента с комиссурами, отличающийся тем, что корпус и трехстворчатый запирательный элемент формируют из единого сложенного лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, одну часть которого дополнительно загибают в виде дубликатуры шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита, при этом дубликатуру подшивают матрацными швами к лоскуту вдоль дугообразных границ створок запирательного элемента, створки вырезают вдоль швов, а на противоположную дубликатуре предварительно загнутую кромку концевой части лоскута накладывают матрацный шов, затем лоскут формируют в виде трубчатого корпуса и сшивают по образующей обвивным швом, а в области комиссур на створки накладывают отдельные швы с захватом 1-1,5 мм ткани створки с каждой стороны.

2. Клапаносодержащий кондуит для соединения правого желудочка и ствола легочной артерии, изготовленный способом по п. 1, содержащий трубчатый корпус, сшитый по образующей обвивным швом, и трехстворчатый запирательный элемент с комиссурами, причем трубчатый корпус и трехстворчатый запирательный элемент выполнены из единого сложенного лоскута глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, при этом корпус имеет загиб в виде дубликатуры шириной, равной диаметру изготавливаемого кондуита, подшитой матрацными швами к стенке корпуса вдоль дугообразных границ створок запирательного элемента, и противоположную дубликатуре загнутую кромку концевой части, прошитую матрацным швом, а в области комиссур на створки наложены отдельные швы с захватом 1-1,5 мм ткани створки с каждой стороны.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2721867C1

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДИСТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫМ КОНДУИТОМ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА 2017
  • Шаталов Константин Валентинович
  • Джиджихия Константине Малхазович
RU2644921C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЛАПАНСОДЕРЖАЩЕГО КОНДУИТА ИЗ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА 2016
  • Журавлёва Ирина Юрьевна
  • Кузнецова Елена Викторовна
  • Тимченко Татьяна Павловна
  • Сойнов Илья Александрович
  • Ничай Наталия Романовна
  • Горбатых Артём Викторович
RU2633544C1
Способ количественного определения 4,4 динитростильбен 2,2-дисульфокислоты в смеси с 4,4-динитродибензил 2,2-дисульфо-кислотой 1936
  • Бунцельман Н.И.
  • Витенберг Р.В.
SU51866A1
ПОДЗОЛКОВ В.П
и др
Опыт хирургического лечения больных с атрезией правого атриовентрикулярного отверстия и гипоплазией системы легочного ствола
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
- М., 1995, 4, с.19-23
Boething D., Thies W., Hecker H., Breymann T
Mid term

RU 2 721 867 C1

Авторы

Данилов Тимур Юрьевич

Бритиков Дмитрий Вячеславович

Даты

2020-05-25Публикация

2019-10-31Подача