Объектом представленного изобретения является фармацевтическая комбинация для применения для индуцирования потери массы тела у субъектов с диабетом 2 типа или/и для предотвращения набора массы тела у субъектов с диабетом 2 типа, при этом указанная комбинация содержит (a) desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ (AVE0010, ликсисенатид) или/и его фармацевтически приемлемую соль, и (b) метформин или/и его фармацевтически приемлемую соль. Другим аспектом является способ индуцирования потери массы тела у субъектов с диабетом 2 типа или/и для предотвращения набора массы тела у субъектов с диабетом 2 типа, включающий введение комбинации представленного изобретения нуждающемуся в этом субъекту.

У здорового человека высвобождение инсулина поджелудочной железой строго связано с концентрацией глюкозы крови. Повышенный уровень глюкозы крови, который возникает после приемов пищи, быстро уравновешивается соответствующим увеличением секреции инсулина. В состоянии натощак уровень инсулина в плазме понижается до базального значения, которое является достаточным, чтобы обеспечивать непрерывное снабжение глюкозой чувствительных к инсулину органов и тканей, а по ночам поддерживать выработку глюкозы печенью на низком уровне.

В отличие от диабета 1 типа, при диабете 2 типа в целом нет недостатка инсулина, но во многих случаях, в частности, в прогрессирующих случаях, лечение инсулином считается наиболее подходящей терапией, при необходимости, в комбинации с вводимыми перорально противодиабетическими лекарственными средствами.

Повышенный уровень глюкозы в крови в течение нескольких лет без первоначальных симптомов представляет собой значительный риск для здоровья. Посредством крупномасштабного исследования DCCT в США (The Diabetes Control and Complication Trial Research Group (1993) N. Engl. J. Med. 329, 977-986) может быть четко продемонстрировано, что хронически повышенные уровни глюкозы крови являются основной причиной для развития осложнений диабета. Примерами осложнений диабета являются микро- и макрососудистые повреждения, которые, возможно, проявляются ретинопатиями, нефропатиями или нейропатиями и приводят к слепоте, почечной недостаточности и потере конечностей и сопровождаются повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, можно заключить, что улучшенная терапия диабета в первую очередь должна быть нацелена на сохранение глюкозы крови как можно ближе к физиологическому диапазону.

Особый риск существует для субъектов с избыточной массой тела, страдающих диабетом 2 типа, например, субъектов с индексом массы тела (BMI) ≥30. У данных субъектов риск диабета в сочетании с рисками избыточной массы тела, приводит, например, к увеличению сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с субъектами с диабетом 2 типа, имеющими нормальную массу тела. Соответственно, у данных субъектов особенно необходимо лечить диабет, уменьшая при этом избыточную массу тела.

Метформин представляет собой гипогликемическое средство бигуанид, применяемое при лечении инсулинонезависимого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа), не отвечающего на модификацию диеты. Метформин улучшает гликемический контроль за счет улучшения чувствительности к инсулину и уменьшения кишечной абсорбции глюкозы. Метформин, как правило, вводят перорально. Однако, контроль за сахарным диабетом 2 типа у страдающих ожирением субъектов с помощью метформина может быть недостаточным. Соответственно, для данных субъектов, могут потребоваться дополнительные меры для контроля за сахарным диабетом 2 типа.

Соединение desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ (AVE0010, ликсисенатид) представляет собой производное Эксендина-4. В WO 01/04156 AVE0010 раскрыт, как SEQ ID NO:93:

SEQ ID NO:1: AVE0010 (44 AS)

H-G-E-G-T-F-T-S-D-L-S-K-Q-M-E-E-E-A-V-R-L-F-I-E-W-L-K-N-G-G-P-S-S-G-A-P-P-S-K-K-K-K-K-K-NH₂

SEQ ID NO:2: Эксендин-4 (39 AS)

H-G-E-G-T-F-T-S-D-L-S-K-Q-M-E-E-E-A-V-R-L-F-I-E-W-L-K-N-G-G-P-S-S-G-A-P-P-P-S-NH₂

Эксендины представляют собой группу пептидов, которые могут понижать концентрацию глюкозы в крови. Аналог эксендина AVE0010 отличается отсечением С-конца последовательности исходного Эксендина-4. AVE0010 содержит шесть С-концевых лизиновых остатков, не присутствующих в Эксендине-4.

В контексте представленного изобретения, AVE0010 включает его фармацевтически приемлемые соли. Квалифицированному специалисту в данной области известны фармацевтически приемлемые соли AVE0010. Предпочтительной фармацевтически приемлемой солью AVE0010, используемого в представленном изобретении, является ацетат.

В примере 1 представленного изобретения, у субъектов с диабетом 2 типа было продемонстрировано, что AVE0010 (Ликсисенатид) в дополнительной к метформинуу терапии значительно улучшал гликемический контроль и снижал массу:

• HbA1c значительно снижался в обеих группах

- 2-стадийное титрование: средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов, в HbA_1c против плацебо равно -0,41% (p<0,0001)

- 1-стадийное титрование: средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов, в HbA_1c против плацебо равно -0,49% (p<0,0001)

• Значительно больше получавших ликсисенатид субъектов достигали целей по HbA_1c (≤ 6,5% & <7,0%)

• С ликсисенатидом значительно улучшалась глюкоза в плазме натощак (FPG)

• Индуцировалась существенная потеря массы

- 2-стадия: средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов, равна -1,05 кг против плацебо (p=0,0025)

- 1-стадия: средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов, равна -1,00 кг против плацебо (p=0,0042)

Длительная эффективность наблюдалась на протяжении всего периода лечения.

В примере 2 представленного изобретения, у страдающих ожирением субъектов моложе 50 лет с диабетом 2 типа с неадекватным контролем посредством метформина,

• Ликсисенатид (AVE0010) демонстрировал значительное снижение HbA1c и массы у молодых страдающих ожирением субъектов с диабетом 2 типа в течение периода, равного 24 неделям,

• Ликсисенатид (AVE0010) демонстрировал существенное преимущество перед ситаглиптином в показателях потери массы тела и аналогичную величину снижения HbA1c,

• Ликсисенатид (AVE0010) демонстрировал очень благоприятный профиль безопасности и переносимости перед ситаглиптином, а конкретно отсутствие разницы в частоте встречаемости гипогликемии,

• Эффективность Ликсисенатида (AVE0010) обусловлена его двойной эффективностью в снижении как PPG, так и FPG,

при этом Ликсисенатид вводили в качестве дополнительной терапии к метформину.

Первым аспектом представленного изобретения является фармацевтическая комбинация для применения для индуцирования потери массы тела у субъектов с диабетом 2 типа или/и для предотвращения набора массы тела у субъектов с диабетом 2 типа, при этом указанная комбинация содержит

(a) desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ или/и его фармацевтически приемлемую соль, и

(b) метформин или/и его фармацевтически приемлемую соль.

Метформин представляет собой международное непатентованное название 1,1-диметилбигуанида (CAS-номер657-24-9). В представленном изобретении, термин «метформин» включает его любую фармацевтически приемлемую соль.

В представленном изобретении, метформин можно вводить перорально. Квалифицированному специалисту известны препараты метформина, подходящие для лечения диабета 2 типа посредством перорального введения. Метформин можно вводить нуждающемуся в этом субъекту в количестве, достаточном, чтобы вызвать терапевтический эффект. Метформин можно вводить в дозе, составляющей по меньшей мере 1,0 г/день или по меньшей мере 1,5 г/день. Для перорального введения, метформин может быть приготовлен в виде твердой лекарственной формы, такой как таблетка или пилюля. Метформин может быть приготовлен с подходящими фармацевтически приемлемыми носителями, адъювантами и/или вспомогательными веществами.

В представленном изобретении, desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или фармацевтически приемлемую соль можно применять в дополнительной терапии к введению метформина.

В представленном изобретении, термины «дополнительно», «дополнительное лечение» и «дополнительная терапия» относятся к лечению сахарного диабета 2 типа метформином и AVE0010. Метформин и AVE0010 можно вводить в пределах временного интервала, равного 24 ч. Метформин и AVE0010 каждый можно вводить с дозировкой один раз в день. Метформин и AVE0010 можно вводить с помощью различных путей введения. Метформин можно вводить перорально, а AVE0010 можно вводить парентерально.

Субъектом, подлежащим лечению лекарственным средством представленного изобретения, страдающим от диабета 2 типа, может быть субъект, страдающий от диабета 2 типа. Пример 1 демонстрирует у данных субъектов, что введение AVE0010 в комбинации с метформином обеспечивает предпочтительную терапию.

Субъектом, подлежащим лечению лекарственным средством представленного изобретения, страдающим от диабета 2 типа, может быть субъект, страдающий от диабета 2 типа, при этом диабет 2 типа имеет неадекватный контроль за счет лечения одним метформином, например, дозой, составляющей по меньшей мере 1,0 г/день метформина или по меньшей мере 1,5 г/день метформина в течение 3 месяцев. В представленном изобретении, субъект, диабет 2 типа которого имеет неадекватный контроль, может иметь значение HbA1c в диапазоне, составляющем 7%-10%.

Субъектом, подлежащим лечению лекарственным средством представленного изобретения, страдающим от диабета 2 типа, может быть страдающий ожирением субъект. В представленном изобретении, страдающий ожирением субъект может иметь индекс массы тела, составляющий по меньшей мере 30 кг/м².

Субъектом, подлежащим лечению лекарственным средством представленного изобретения, страдающим от диабета 2 типа, может быть страдающий ожирением субъект, как описано в данном документе, который может быть моложе, чем 50 лет, например, с возрастом по меньшей мере 18 лет и моложе, чем 50 лет, при этом субъект имеет неадекватный контроль посредством метформина. Пример 2 демонстрирует у данных субъектов, что введение AVE0010 в комбинации с метформином обеспечивает предпочтительную терапию.

Субъект, подлежащий лечению лекарственным средством представленного изобретения, страдающий от диабета 2 типа, может иметь нормальную массу тела. В представленном изобретении, субъект, имеющий нормальную массу тела, может иметь индекс массы тела в диапазоне, составляющем от 17 кг/м² до 25 кг/м² или от 17 кг/м² до <30 кг/м².

Субъектом, подлежащим лечению лекарственным средством представленного изобретения, может быть взрослый человек. Субъект может иметь возраст, составляющий по меньшей мере 18 лет, может иметь возраст в диапазоне, составляющем 18-80 лет, 18-50 лет или 40-80 лет или 50-60 лет. Субъект может быть моложе 50 лет.

Субъект, подлежащий лечению лекарственным средством представленного изобретения, предпочтительно, не получает противодиабетическое лечение, например, инсулином или/и родственными соединениями.

Субъект, подлежащий лечению лекарственным средством представленного изобретения, может страдать от сахарного диабета 2 типа в течение по меньшей мере 1 года или по меньшей мере 2 лет. В частности, у субъекта, подлежащего лечению, сахарный диабет 2 типа был диагностирован по меньшей мере за 1 год или по меньшей мере за 2 года до начала терапии лекарственным средством представленного изобретения.

Субъект, подлежащий лечению, может иметь значение HbA_1c, равное по меньшей мере приблизительно 8% или по меньшей мере приблизительно 7,5%. Субъект также может иметь значение HbA_1c, составляющее от приблизительно 7 до приблизительно 10%. Пример представленного изобретения демонстрирует, что у субъектов с диабетом 2 типа лечение AVE0010 приводит к снижению значения HbA_1c.

В еще одном аспекте представленного изобретения, комбинация, которая раскрыта в данном описании, может использоваться для улучшения гликемического контроля. В представленном изобретении, улучшение гликемического контроля, в частности, относится к улучшению концентрации глюкозы в плазме после приема пищи, улучшению концентрации глюкозы в плазме натощак или/и улучшению значения HbA_1c.

В еще одном аспекте представленного изобретения, комбинация, которая раскрыта в данном описании, может использоваться для улучшения значения HbA_1c у субъекта, страдающего от диабета 2 типа. Улучшение значения HbA_1c означает, что значение HbA_1c снижается ниже 6,5% или 7%, например, после лечения в течение по меньшей мере одного месяца, по меньшей мере двух месяцев или по меньшей мере трех месяцев.

В еще одном аспекте представленного изобретения, комбинация, которая раскрыта в данном описании, может применяться для улучшения толерантности к глюкозе у субъекта, страдающего диабетом 2 типа. Улучшение толерантности к глюкозе означает, что концентрация глюкозы в плазме после приема пищи снижается активным агентом представленного изобретения. Снижение, в частности, означает, что концентрация глюкозы в плазме достигает нормогликемических значений или по меньшей мере приближается к данным значениям.

В представленном изобретении, нормогликемическими значениями являются концентрации глюкозы в крови, составляющие, в частности, 60-140 мг/дл (соответствующие 3,3-7,8 мМ/л). Данный диапазон относится, в частности, к концентрациям глюкозы в крови в состоянии натощак и в состоянии после приема пищи.

Субъект, подлежащий лечению, 2 часа после приема пищи может иметь концентрацию глюкозы в плазме, равную по меньшей мере 10 ммоль/л, по меньшей мере 12 ммоль/л или по меньшей мере 14 ммоль/л. Данные концентрации глюкозы в плазме превышают нормогликемические концентрации.

Субъект, подлежащий лечению, может иметь колебание уровня глюкозы, равное по меньшей мере 2 ммоль/л, по меньшей мере 3 ммоль/л, по меньшей мере 4 ммоль/л или по меньшей мере 5 ммоль/л. В представленном изобретении, колебанием глюкозы является, в частности, разница концентрации глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи и концентрации глюкозы в плазме за 30 минут перед тестовым приемом пищи.

«После приема пищи» представляет собой термин, хорошо известный квалифицированному специалисту в области диабетологии. Термин «после приема пищи» описывает, в частности, фазу после приема пищи и/или воздействие глюкозы в экспериментальных условиях. У здорового человека данная фаза характеризуется увеличением и последующим снижением концентрации глюкозы в крови. Термин «после приема пищи» или «фаза после приема пищи» обычно заканчивается через 2 ч после приема пищи и/или воздействия глюкозы.

Субъект, подлежащий лечению, как раскрыто в данном описании, может иметь концентрацию глюкозы в плазме натощак, равную по меньшей мере 8 ммоль/л, по меньшей мере 8,5 ммоль/л или по меньшей мере 9 ммоль/л. Данные концентрации глюкозы в плазме превышают нормогликемические концентрации.

В еще одном аспекте представленного изобретения, комбинация, которая раскрыта в данном описании, может применяться для улучшения (т.е. снижения) глюкозы в плазме натощак у субъекта, страдающего диабетом 2 типа. Снижение означает, в частности, что концентрация глюкозы в плазме достигает нормогликемических значений или по меньшей мере приближается к данным значениям.

Комбинация представленного изобретения может применяться при лечении одного или более медицинских показаний, раскрытых в данном описании, например, при лечении субъектов с диабетом 2 типа, или для состояний, связанных с диабетом 2 типа, например для улучшения гликемического контроля, снижения концентрации глюкозы в плазме натощак, для улучшения амплитуды колебаний уровня глюкозы, снижения концентрации глюкозы в плазме после приема пищи, улучшения толерантности к глюкозе, улучшения значения HbA_1c, для предотвращения гипогликемии, для потери массы тела у субъектов и/или предотвращения увеличения массы тела у субъектов.

В представленном изобретении, desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль можно вводить нуждающемуся в этом субъекту, в количестве, достаточном, чтобы вызвать терапевтический эффект.

В представленном изобретении, desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемая соль может быть разработана с подходящими фармацевтически приемлемыми носителями, адъювантами и/или вспомогательными веществами.

Соединение desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль можно вводить парентерально, например, посредством инъекции (такой как внутримышечная или подкожная инъекция). Известны подходящие инъекционные устройства, например, так называемые «шприцы-ручки», содержащие картридж, содержащий активный ингредиент, и инъекционную иглу. Соединение desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль можно вводить в подходящем количестве, например, в количестве в диапазоне, составляющем 10-15 мкг на дозу или 15-20 мкг на дозу.

В представленном изобретении, desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль можно вводить с ежедневной дозой в диапазоне, составляющем 10-20 мкг, в диапазоне, составляющем 10-15 мкг, или в диапазоне, составляющем 15-20 мкг. desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль можно вводить посредством одной инъекции в день.

В представленном изобретении, desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемая соль могут быть предоставлены в жидкой композиции. Квалифицированному специалисту известны жидкие композиции AVE0010, подходящие для парентерального введения. Жидкая композиция представленного изобретения может иметь кислый или физиологический pH. Кислый pH предпочтительно находится в диапазоне pH 1-6,8, pH 3,5-6,8 или pH 3,5-5. Физиологический pH, предпочтительно, находится в диапазоне pH 2,5-8,5, pH 4,0-8,5 или pH 6,0-8,5. pH можно регулировать фармацевтически приемлемой разбавленной кислотой (обычно HCl) или фармацевтически приемлемым разбавленным основанием (обычно NaOH).

Жидкая композиция, содержащая desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль, может содержать подходящий консервант. Подходящий консервант может быть выбран из фенола, m-крезола, бензилового спирта и сложного эфира p-гидроксибензойной кислоты. Предпочтительным консервантом является m-крезол.

Жидкая композиция, содержащая desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль, может содержать вещество, регулирующее тоничность. Подходящее вещество, регулирующее тоничность, может быть выбрано из глицерола, лактозы, сорбитола, маннитола, глюкозы, NaCl, кальций или магний содержащих соединений, таких как CaCl₂. Концентрация глицерола, лактозы, сорбитола, маннитола и глюкозы может быть в диапазоне, составляющем 100-250 мМ. Концентрация NaCl может быть до 150 мМ. Предпочтительным веществом, регулирующим тоничность, является глицерол.

Жидкая композиция, содержащая desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемую соль, может содержать метионин от 0,5 мкг/мл до 20 мкг/мл, предпочтительно, от 1 мкг/мл до 5 мкг/мл. Предпочтительно, жидкая композиция содержит L-метионин.

Дополнительным аспектом представленного изобретения является способ стимулирования потери массы тела у субъектов с диабетом 2 типа и/или предотвращения увеличения массы тела у субъектов с диабетом 2 типа, при этом указанный способ включает введение нуждающемуся в этом субъекту desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ и/или его фармацевтически приемлемой соли в комбинации с метформином. В частности, можно вводить комбинацию, которая раскрыта в данном описании. В способе представленного изобретения, субъектом может быть субъект по определению данного описания.

Еще один аспект представленного изобретения относится к применению комбинации, которая раскрыта в данном описании, для изготовления лекарственного средства для лечения медицинского показания, которое раскрыто в данном описании. Например, комбинация представленного изобретения может применяться для стимулирования потери массы тела у субъектов с диабетом 2 типа и/или предотвращения увеличения массы тела у субъектов с диабетом 2 типа. Комбинация представленного изобретения также может применяться для изготовления лекарственного средства для лечения субъектов с диабетом 2 типа или для лечения состояний, связанных с диабетом 2 типа, например, для улучшения гликемического контроля, снижения концентрации глюкозы в плазме натощак, для улучшения амплитуды колебаний уровня глюкозы, снижения концентрации глюкозы в плазме после приема пищи, улучшения значения HbA_1c и/или улучшения толерантности к глюкозе. Может быть составлено лекарственное средство, которое раскрыто в данном описании. Например, лекарственное средство может содержать парентеральную готовую форму AVE0010 и/или его фармацевтически приемлемую соль, и пероральную готовую форму метформина и/или его фармацевтически приемлемую соль.

Изобретение дополнительно проиллюстрировано с помощью следующего примера и фигур.

Обозначения Фигур

Пример 1

Фиг.1 - Дизайн исследования

Фиг.2: Общая пошаговая процедура тестирования

Фиг.3: - График Каплана-Майера периода до прекращения лечения по любой причине - Рандомизированная популяция

Фиг.4: График среднего изменения HbA1c (%) по сравнению с исходным уровнем при осмотре во время основного 24-недельного периода лечения - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: график включал измерения, полученные перед введением резервного препарата и до 3 суток после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при 12 осмотре или перед ним (24 неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Фиг.5: График среднего изменения глюкозы в плазме натощак (ммоль/л) по сравнению с исходным уровнем при осмотре во время основного 24-недельного периода лечения - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: график включал измерения, полученные перед введением резервного препарата и до 1 суток после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при 12 осмотре или перед ним (24 неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Фиг.6: График среднего изменения массы тела (кг) по сравнению с исходным уровнем при осмотре во время основного 24-недельного периода лечения - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: график включал измерения, полученные перед введением резервного препарата и до 3 суток после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при 12 осмотре или перед ним (24 неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Фиг.7: График среднего изменения HbA_1c (%) по сравнению с исходным уровнем при осмотре и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения, EOT = последнее значение в период терапии. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 3 суток. Для 24 недели (LOCF), анализ включал измерения, полученные за 3 суток после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при 12 осмотре или перед ним (24 неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Фиг.8: График среднего изменения глюкозы в плазме натощак (ммоль/л) по сравнению с исходным уровнем при осмотре и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения, EOT = последнее значение в период терапии. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 1 сутки. Для 24 недели (LOCF), анализ включал измерения, полученные за 1 сутки после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при 12 осмотре или перед ним (24 неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Фиг.9: График среднего изменения массы тела (кг) по сравнению с исходным уровнем при осмотре и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения, EOT = последнее значение в период терапии. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 3 суток. Для 24 недели (LOCF), анализ включал измерения, полученные за 3 суток после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при 12 осмотре или перед ним (24 неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Пример 2:

Фиг.10 - Дизайн исследования.

Фиг.11 - График Каплана-Майера периода до прекращения лечения по любой причине - Рандомизированная популяция.

Фиг.12 - График субъектов, ответивших на лечение (субъектов с HbA_1c <7% и потерей массы ≥5% исходной массы тела) при осмотрах и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 3 суток. Для 24 недели (LOCF), субъекты, у которых отсутствуют значения периода терапии после исходного уровня (HbA1c и массы тела), разделенные не больше чем 30 днями, считаются не ответившими на лечение.

Фиг.13 - График среднего изменения HbA1c (%) по сравнению с исходным уровнем при осмотре и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 3 суток.

Фиг.14 - График субъектов, ответивших на лечение снижением HbA1c (≤6,5% или <7%, соответственно) при выбранных осмотрах и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 3 суток.

Фиг.15 - График среднего изменения массы тела (кг) по сравнению с исходным уровнем при осмотре и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 3 суток.

Фиг.16 - График среднего изменения глюкозы в плазме натощак (ммоль/л) по сравнению с исходным уровнем при осмотре и в конечной точке - mITT популяция. LOCF = перенос вперед данных последнего наблюдения. Примечание: анализ исключал измерения, полученные после введения резервного препарата и/или после прекращения лечения плюс 1 сутки.

Пример 1

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое, многонациональное исследование в параллельных группах по оценке эффективности и безопасности ликсисенатида по сравнению с плацебо в качестве дополнительного лечения к метформину у субъектов с диабетом 2 типа.

Сущность

Пример относится к рандомизированному, двойному слепому, плацебо-контролируемому, многоцентровому, многонациональному исследованию в параллельных группах по оценке эффективности и безопасности ликсисенатида по сравнению с плацебо в качестве дополнительного лечения к метформину у субъектов с диабетом 2 типа. Приблизительная минимальная продолжительность исследования на субъекта составляла 79 недель (до 3 недель скрининг + 24-недельное основное лечение + варьируемое продление + 3 дня последующее наблюдение). Исследование проводили в 75 центрах в 15 странах. Основная цель данного исследования состояла в оценке воздействия ликсисенатида в качестве дополнительного лечения к метформину на гликемический контроль, с использованием режима двухстадийного титрования дозы по сравнению с плацебо в показателях снижения HbA_1c (абсолютное изменение) в течение периода, равного 24 неделям.

В общей сложности 484 субъекта рандомизировали в одну из четырех лечебных групп (161 в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 161 в группе ликсисенатида одностадийного титрования, 80 в группе двухстадийного титрования плацебо и 82 в группе одностадийного титрования плацебо). Из 484 рандомизированных субъектов, 482 субъектов подвергали лечению исследования. Два субъекта (по 1 в каждой группе плацебо) были рандомизированы по ошибке и не подвергались никакому лечению исследования. Обоих субъектов исключили из анализов как эффективности, так и безопасности. В анализах объединили группы одностадийного и двухстадийного титрования плацебо. Демографические данные и исходные характеристики были в целом аналогичными по всем лечебным группам за исключением того, что получавшие лечение плацебо субъекты немного старше, чем получавшие лечение ликсисенатидом субъекты. Из 482 рандомизированных и получавших лечение субъектов, 5 субъектов (1 субъект в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 3 субъекта в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 1 субъект в группе одностадийного титрования плацебо) исключили из mITT популяции для анализов эффективности вследствие отсутствия данных эффективности после исходного уровня. В течение всего периода лечения исследования, 103 (21,3%) субъекта досрочно прекратили лечение исследования. Процентная доля субъектов, которые прекратили лечение исследования, была более высокой в группе ликсисенатида двухстадийного титрования (24,8%), чем в группе ликсисенатида одностадийного титрования (18,6%) и в объединенной группе плацебо (20,4%). Для групп лечения ликсисенатидом, основной причиной прекращения лечения было «нежелательные события» (11,8% для ликсисенатида двухстадийного титрования и 8,7% для ликсисенатида одностадийного титрования, против 6,2% для объединенного плацебо), за которым следовало «другие причины» (9,9% и 7,5%, против 9,9% для объединенного плацебо).

Рассчитанные методом наименьших квадратов (LS) средние изменения HbA1c к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем составляли -0,83% для группы ликсисенатида двухстадийного титрования (LS среднее различие против объединенного плацебо = -0,41%; p-значение < 0,0001), -0,92% для группы ликсисенатида одностадийного титрования (LS среднее различие против объединенного плацебо = -0,49%; p-значение < 0,0001), по сравнению с -0,42% для объединенной группы плацебо. Процентная доля достижения субъектами HbA_1c ≤6,5 или <7% на 24 неделе была значительно более высокой в обеих группах лечения ликсисенатидом, чем в группе лечения плацебо (для HbA_1c ≤6,5%, 20,4% для ликсисенатида двухстадийного титрования и 25,6% для ликсисенатида одностадийного титрования, против 7,6% для объединенного плацебо; для HbA_1c <7%, 42,1% для ликсисенатида двухстадийного титрования и 47,4% для ликсисенатида одностадийного титрования, против 24,1% для объединенного плацебо). Обе группы, получавшие лечение ликсисенатидом, продемонстрировали статистически значимое снижение глюкозы в плазме натощак по сравнению с объединенной группой плацебо (для группы ликсисенатида двухстадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -0,67 ммоль/л, а p-значение = 0,0004; для группы ликсисенатида одностадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -0,65 ммоль/л, а p-значение = 0,0007). Статистически значимое снижение массы тела к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем также было продемонстрировано в обеих группах лечения ликсисенатидом, по сравнению с объединенной группой плацебо (для ликсисенатида двухстадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -1,05 кг, а p-значение 0,0025; для ликсисенатида одностадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -1,00 кг, а p-значение 0,0042). Обе группы, получавшие лечение ликсисенатидом, показали немного более низкие процентные доли субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения во время основного 24-недельного двойного слепого периода лечения (3,1% для двухстадийного титрования и 1,3% для одностадийного титрования), по сравнению с объединенной группой плацебо (4,4%). Не было подтверждения существенного различия между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо вследствие низкой частоты встречаемости субъектов, получивших резервный вариант лечения.

Ликсисенатид имел хорошую переносимость. частота встречаемости возникших после начала лечения нежелательных явлений (TEAE) была сопоставима между лечебными группами (87,6% в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 85,7% в группе ликсисенатида одностадийного титрования, и 86,3% в объединенной группе плацебо). Пять субъектов (1 субъект в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 2 субъекта в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 2 субъекта в объединенной группе плацебо) имели в течение периода лечения исследуемым препаратом TEAE, приведшие к смерти. Пятьдесят девять субъектов имели по меньшей мере одно серьезное TEAE, произошедшее в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования с аналогичной частотой встречаемости между группой ликсисенатида двухстадийного титрования (13,0%) и объединенной группой плацебо (13,8%), но с немного более низкой частотой встречаемости в группе ликсисенатида одностадийного титрования (9,9%). Наиболее часто сообщаемым TEAE для получавших лечение ликсисенатидом субъектов была тошнота (62 [38,5%] субъекта для двухстадийного титрования и 47 [29,2%] для одностадийного титрования, против 13 [8,1%] для объединенного плацебо), за которой следовала рвота (29 [18,0%] субъектов для двухстадийного титрования и 21 [13,0%] для одностадийного титрования, против 1 [0,6%] для объединенного плацебо). Двенадцать (7,5%) субъектов в группе ликсисенатида двухстадийного титрования и 6 (3,7%) субъектов в группе ликсисенатида одностадийного титрования имели события симптоматической гипогликемии по определению протокола в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования, по сравнению с 12 (7,5%) получавшими лечение плацебо субъектами, которые имели события симптоматической гипогликемии в течение того же самого периода. Ни одно из явлений симптоматической гипогликемии не было тяжелым по интенсивности. В общей сложности 15 субъектов (6 [3,7%] для ликсисенатида двухстадийного титрования, 3 [1,9%] для ликсисенатида одностадийного титрования и 6 [3,8%] для объединенного плацебо) имели сообщаемые аллергические события, которые были расценены как аллергические реакции комитетом по оценке аллергических реакций (ARAC), но только 2 аллергических события (по 1 в каждой группе ликсисенатида) были расценены как возможно связанные с исследуемым препаратом. В исследовании не наблюдалось ни одного случая острого панкреатита. Не было существенного различия в показателях безопасности и переносимости между 2 режимами титрования для ликсисенатида (одностадийным и двухстадийным).

1 ЦЕЛИ

1.1 Основная цель

Основной целью данного исследования была оценка воздействия ликсисенатида в качестве дополнительного лечения к метформину на гликемический контроль с использованием режима двухстадийного титрования дозы по сравнению с плацебо в показателях снижения HbA_1c (абсолютное изменение) в течение периода, равного 24 неделям у субъектов с диабетом 2 типа.

1.2 дополнительная цель (цели)

Дополнительные цели данного исследования состояли:

• В оценке воздействия AVE0010 на:

- Гликемический контроль по сравнению с плацебо в показателях снижения HbA1c, когда его используют в режиме одностадийного титрования дозы,

- Процентную долю достижения субъектами HbA1c <7% или HbA_1c ≤6,5%,

- Массу тела,

- Глюкозу в плазме натощак,

• В оценке безопасности и переносимости AVE0010,

• В оценке ФК AVE0010 и формирования антител анти-AVE0010.

2 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, 4-групповое, многоцентровое, многонациональное исследование в параллельных группах с несбалансированным дизайном: двухстадийное титрование (150 получавших лечение ликсисенатидом и 75 получавших лечение плацебо субъектов) и одностадийное титрование (150 получавших лечение ликсисенатидом и 75 получавших лечение плацебо субъектов). Исследование было двойное слепое относительно активного и плацебо лечения. Объем лекарственного средства исследования (т.е. доза активного лекарственного средства или эквивалентного плацебо) и режимы титрования (т.е. одностадийного и двухстадийного) не были слепыми.

Субъекты были стратифицированы по скрининговым значениям HbA_1c (<8%, ≥8%) и индексу массы тела (BMI <30 кг/м², ≥30 кг/м²). После скринингового периода, субъектов централизованно рандомизировали посредством системы интерактивного голосового взаимодействия (IVRS) в отношении 2:1:2:1 к одной из четырех групп (двухстадийное титрование ликсисенатида, двухстадийное титрование плацебо, одностадийное титрование ликсисенатида и одностадийное титрование плацебо).

Посредством поправки 4 к протоколу (датирована 19 января 2010 года), приблизительная минимальная продолжительность исследования на субъекта составляла 79 недель (до 3 недель скрининга + 24 недели основное двойное слепое лечение + показатель продолжение двойного слепого лечения + 3 дня последующее наблюдение). Субъектов, которые завершили 24-недельный основной двойной слепой период, подвергали изменяемому периоду продолжения двойного слепого лечения, который заканчивался для всех субъектов приблизительно на запланированную дату осмотра 76 недели (V24) для последнего рандомизированного субъекта.

Субъекты, которые досрочно прекратили лечение исследования, оставались в исследовании вплоть до запланированной даты завершения исследования согласно поправке 3 к протоколу (датирована 03 июля 2009 года). Они следовали процедурам исследования, точно определенным в поправках к протоколу (за исключением 3-дневного последующего наблюдения за безопасностью после лечения, оценки фармакокинетики и постпрандиального теста). (Фиг.1)

3 Основной и ключевой дополнительные КОНЕЧНЫЕ показатели

3.1 Основной КОНЕЧНЫЙ показатель

Основным показателем эффективности было абсолютное изменение HbA_1c к 24 неделе по сравнению с исходным, которое определяли как: HbA_1c на 24 неделе - HbA_1c в начале исследования.

Если субъект прервал лечение досрочно или принял резервный вариант лечения в течение основного 24-недельного периода двойного слепого лечения или не имел значения HbA_1c при осмотре на 24 неделе, в качестве значения HbA_1c на 24 неделе использовали последнее после исходного измерение HbA_1c в течение основного 24-недельного периода двойного слепого применения исследуемого препарата (метод замены пропущенных данных последним значением [LOCF]).

3.2 дополнительные КОНЕЧНЫЕ показатели

3.2.1 КОНЕЧНЫЕ Показатели эффективности

Для дополнительных показателей эффективности, применялась точно такая же методика обработки отсутствующей оценки/раннего прекращения, как для основного показателя.

Непрерывные показатели

• Изменение к 24 неделе FPG (ммоль/л) по сравнению с исходным уровнем

• Изменение к 24 неделе массы тела (кг) по сравнению с исходным уровнем

Категориальные переменные

• Процентная доля субъектов с HbA_1c <7% на 24 неделе

• Процентная доля субъектов с HbA_1c ≤6,5% на 24 неделе

• Процентная доля субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения

• Процентная доля субъектов с потерей массы (кг) ≥5% к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

3.2.2 Конечные показатели безопасности

Анализ безопасности был основан на сообщениях о TEAE и другой информации о безопасности, включая симптоматическую гипогликемию и тяжелую симптоматическую гипогликемию, местную переносимость в месте инъекции, аллергические события (которые рассматриваются ARAC), подозреваемый панкреатит, повышенный кальцитонин, жизненно важные функции, ЭКГ в 12 отведениях и лабораторные испытания. Главные сердечно-сосудистые события также собирались и рассматривались Комитетом по оценке сердечно-сосудистых явлений (CAC). Рассмотренные и подтвержденные CAC события из данного исследования и 2-3 других исследований фазы ликсисенатида будут объединяться для анализа и суммироваться в отдельном отчете на основании плана статистического анализа для общей сердечно-сосудистой оценки ликсисенатида. KRM/CSR не будет отображать сущность рассмотренных и подтвержденных CV явлений из данного исследования.

4. Расчетные предположения Размеров выборки

Расчеты размера/мощности выборки выполняли на основании основного показателя эффективности, абсолютного изменения HbA1c к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем.

150 субъектов для одной группы ликсисенатида и 2x75 субъектов для объединенной группы плацебо обеспечивали мощности, составляющие 91% (или 75%) для события разницы абсолютного изменения HbA_1c к 24 неделе, составляющей 0,5% (или 0,4%), по сравнению с исходным уровнем между ликсисенатидом и плацебо, принимая, что общее стандартное отклонение составляет 1,3% с двусторонним критерием при 5% уровне значимости. Рассчеты размера выборки основаны на двухвыборочном критерии стьюдента и сделаны с применением nQuery® Advisor 5,0. Стандартное отклонение оценивали консервативным образом из ранее проведенных исследований сахарного диабета (на основании опубликованных данных аналогично разработанного исследования и внутренних данных, не опубликованных), принимая в расчет более ранний отсев.

5 статистические методы

5.1 Анализ популяций

Модифицированная популяция субъектов, включенных в испытание (mITT), состояла из всех рандомизированных субъектов, получивших по меньшей мере одну дозу двойного слепого исследуемого препарата (IP) и имевших как исходную оценку, так и по меньшей мере одну оценку после исходных показателей эффективности.

Выборка для оценки безопасности определяется, как все рандомизированные субъекты, которые получали по меньшей мере одну дозу двойного слепого IP.

5.2 ОСНОВНОЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Основной показатель эффективности (изменение HbA_1c к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем) анализировали с использованием модели ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (группами ликсисенатида двухстадийного титрования и плацебо, группами ликсисенатида одностадийного титрования и плацебо), рандомизированной стратой уровня HbA_1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированной стратой уровня BMI при скрининге (<30, ≥30 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и с использованием в качестве ковариаты исходного значения HbA_1c. Разницу между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо и двусторонний 95% доверительный интервал, а также p-значение оценивали в рамках ANCOVA. В модели ANCOVA, две группы титрования плацебо включили в качестве отдельных лечебных уровней, но их объединили в виде одной группы при проведении сравнений с использованием соответствующего сопоставления (например, для сравнения ликсисенатида двухстадийного титрования с объединенным плацебо [-0,5, -0,5, 0, +1] в порядке одностадийного титрования плацебо, двухстадийного титрования плацебо, ликсисенатида одностадийного титрования и ликсисенатида двухстадийного титрования).

Для того, чтобы обеспечить контроль погрешности I типа, применяли пошаговую методику тестирования. Сперва группу ликсисенатида двухстадийного титрования сравнивали с объединенной группой плацебо (основная цель). Если тест был статистически значимым, тогда группу ликсисенатида одностадийного титрования сравнивали с объединенной группой плацебо (дополнительная цель).

Основной анализ основного показателя эффективности проводили на основании mITT популяции и измерений, полученных в течение основного 24-недельного периода двойного слепого применения исследуемого препарата для показателей эффективности. Основной 24-недельный период двойного слепого лечения исследуемым препаратом для показателей эффективности определяли как время от первой дозы двойного слепого IP до 3 дней (за исключением определения FPG центральной лабораторией, которая занимала до 1 дня) после последней дозы двойной слепой инъекции IP при или перед осмотром V12/24 недели (или D169, если осмотр V12/24 недели был пропущен) или до введения резервного варианта лечения, в зависимости от того, что было раньше. Методику LOCF используют, принимая в качестве значения HbA_1c на 24 неделе данное последнее доступное после исходного уровня измерение HbA_1c при лечении исследуемым препаратом (перед началом нового препарата в случае резервного варианта лечения).

5.3 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ

Если основной показатель был статистически значимым при α=0,05 для обоих сравнений, для тестирования следующих дополнительных показателей эффективности процедуру тестирования выполняли с помощью следующего порядка установки приоритета:

1. Изменение глюкозы в плазме натощак (FPG) (ммоль/л) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем,

2. Изменение массы тела (кг) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем,

3. Процентная доля субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения.

На фиг.2 показана схема, которая предоставляет подробное описание данной общей пошаговой процедуры тестирования.

Все непрерывные дополнительные показатели эффективности на 24 неделе, которые описаны в разделе 3.2.1, анализировали с использованием аналогичного подхода и модели ANCOVA, которая описана в разделе 5.2 для основного анализа основного показателя эффективности. Были предоставлены скорректированные оценки среднего различия в лечении между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо и двусторонние 95% доверительные интервалы.

Следующие категориальные дополнительные показатели эффективности на 24 неделе анализировали с использованием метода Кохрана-Мантеля-Хенселя (CMH) со стратифицированием на рандомизационные страты (значения уровня HbA_1c при скрининге [<8,0, ≥8%] и уровня BMI при скрининге (<30 кг/м², ≥30 кг/м²)):

• Процентная доля субъектов с HbA_1c <7,0% на 24 неделе,

• Процентная доля субъектов с HbA_1c ≤6,5% на 24 неделе,

• Процентная доля субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения.

Количество и процентная доля субъектов с потерей массы ≥5% по сравнению с исходным уровнем на 24 неделе отображены по лечебным группам.

Все дополнительные показатели в конце лечения оценивали только посредством описательной статистики (среднее, стандартное отклонение, срединное значение и диапазоны, предусмотренные в CSR).

См. Фиг.2

5.4 Анализ безопасности

Анализ безопасности главным образом был основан на периоде лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования. Период лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования определяли как время от первой дозы двойного слепого IP до 3 дней после введения последней дозы IP на протяжении всего периода исследования независимо от статуса резервного лечения. 3-дневный интервал был выбран на основании периода полувыведения IP (приблизительно 5-кратный период полувыведения).

В дополнение, в CSR будут подытожены анализы безопасности для 24-недельного периода лечения.

Итог результатов безопасности (описательная статистика или Таблицы частоты) представлен по группам лечения.

6 результаты

6.1 субъекты Исследования

6.1.1 Учет субъектов

Исследование проводили в 75 центрах в 15 странах (Бразилия, Чили, Колумбия, Эстония, Германия, Италия, Литва, Малазия, Мексика, Филиппины, Польша, Румыния, Словакия, Украина и Соединенные Штаты Америки). В общей сложности скринировали 884 субъекта и 484 рандомизировали в одну из четырех лечебных групп (161 в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 161 в группе ликсисенатида одностадийного титрования, 80 в группе двухстадийного титрования плацебо и 82 в группе одностадийного титрования плацебо). Основной причиной отказа при скрининге было значение HbA_lc при скрининговом осмотре за пределами определенных диапазонов протокола (257 [29,1%] из 884 подвергшихся скринингу субъектов).

Из 484 рандомизированных субъектов, 482 субъекта подвергли лечению исследования и включили в анализ. Два субъекта (по 1 в каждой группе плацебо) были рандомизированы по ошибке и не подвергались какому-либо лечению исследования. Обоих субъектов исключили из анализов как эффективности, так и безопасности. Из 482 рандомизированных и получавших лечение субъектов, 5 субъектов (1 субъекта в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 3 субъектов в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 1 субъекта в группе одностадийного титрования плацебо) исключили из mITT популяции для анализов эффективности вследствие отсутствия данных эффективности после исходного уровня. Таблица 1 предоставляет количество субъектов, включенных в каждую популяцию, участвующую в анализе.

Таблица 1
Популяции, участвующие в анализе - Рандомизированная популяция Плацебо Ликсисенатид Двухстадийное титрование Одностадийное титрование объединенная Двухстадийное титрование Одностадийное титрование объединенная всего Рандомизированная популяция 80 (100%) 82 (100%) 162 (100%) 161 (100%) 161 (100%) 322 (100%) 484 (100%) Выборка для оценки эффективности Модифицированная популяция субъектов, включенных в испытание (mITT) 79 (98,8%) 80 (97,6%) 159 (98,1%) 160 (99,4%) 158 (98,1%) 318 (98,8%) 477 (98,6%) Выборка для оценки безопасности 79 81 160 161 161 322 482 PK=фармакокинетика
Примечание: Субъекты выборки для оценки безопасности и PK приведены в таблице согласно фактически полученному лечению (по лечению).
Для выборки с целью оценки эффективности, субъекты приведены в таблице согласно их рандомизированному лечению (по рандомизации).

6.1.2 Распределение Исследования

Таблица 2 предоставляет сущность распределения субъектов для каждой лечебной группы. В течение всего периода лечения, 103 (21,3%) субъекта досрочно прекратили лечение исследования. Процентная доля субъектов, которые прекратили лечение исследования, была выше в группе ликсисенатида двухстадийного титрования (24,8%), чем в группе ликсисенатида одностадийного титрования (18,6%) и в объединенной группе плацебо (20,4%). Для групп лечения ликсисенатидом, основной причиной прекращения лечения были «нежелательные события» (11,8% для ликсисенатида двухстадийного титрования и 8,7% для ликсисенатида одностадийного титрования, против 6,2% для объединенного плацебо), за которым следовали «другие причины» (9,9% и 7,5%, против 9,9% для объединенного плацебо). Аналогичные результаты наблюдались в течение основного 24-недельного периода лечения, когда в общей сложности 40 (8,3%) субъектов досрочно прекратили лечение исследования, при этом основной причиной также были нежелательные события для групп лечения ликсисенатидом (6,8% для двухстадийного титрования и 5,0% для одностадийного титрования, против 1,9% для объединенного плацебо). На фиг.3 отображено время до наступления прекращения лечения по любой причине в течение всего периода лечения Фиг.2. Аналогичные тренды прекращения наблюдались между двумя группами ликсисенатида в течение первых 6 месяцев, по сравнению с немного более низкой нормой прекращения в объединенной группе плацебо. После 6 месяцев, группа ликсисенатида одностадийного титрования показала тренд, аналогичный объединенной группе плацебо, тогда как двухстадийное титрование ликсисенатида все-таки сохраняло более высокую норму.

Из 4 получавших лечение плацебо двухстадийного титрования субъектов, которые прекратили лечение вследствие AE (Таблица 2), один имел отсутствующую дату последнего введения на «Конец лечения» CRF и прекратил лечение вследствие AE, которые были классифицированы как AE после лечения согласно SAP конвенция по обработке данных, тогда как 3 имели TEAE, ведущие к прекращению лечения (Таблица 16).

Таблица 2
Распределение субъектов - Рандомизированная популяция плацебо ликсисенатид двухстадийное титрование (N=80) одностадийное титрование (N=82) объединенное
(N=162) Двухстадийное титрование (N=161) Одно
стадийное титрование (N=161) Объеди
ненное
(N=322) Рандомизированных и не получающих лечение 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,2%) 0 0 0 Запрос субъекта на отказ от лечения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Причина отказа от лечения 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,2%) 0 0 0 Нежелательное событие 0 0 0 0 0 0 Отсутствие эффективности 0 0 0 0 0 0 Плохое соблюдение протокола 0 0 0 0 0 0 Потеря для последующего наблюдения 0 0 0 0 0 0 Другие причины 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,2%) 0 0 0 Рандомизированных и получивших лечение 79 (98,8%) 81 (98,8%) 160 (98,8%) 161 (100%) 161 (100%) 322 (100%) Не завершили 24-недельное двойное слепое лечение исследования 1 (1,3%) 8 (9,8%) 9 (5,6%) 17 (10,6%) 14 (8,7%) 31 (9,6%) Запрос субъекта на прекращение 24-недельного лечения 0 8 (9,8%) 8 (4,9%) 15 (9,3%) 10 (6,2%) 25 (7,8%) Причина для прекращения 24-недельного лечения 1 (1,3%) 8 (9,8%) 9 (5,6%) 17 (10,6%) 14 (8,7%) 31 (9,6%) Нежелательное событие 1 (1,3%) 2 (2,4%) 3 (1,9%) 11 (6,8%) 8 (5,0%) 19 (5,9%) Отсутствие эффективности 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Плохое соблюдение протокола 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Потеря для последующего наблюдения 0 0 0 0 0 0 Другие причины 0 5 (6,1%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) Не завершили двойное слепое лечение исследования 12 (15,0%) 21 (25,6%) 33 (20,4%) 40 (24,8%) 30 (18,6%) 70 (21,7%) Запрос субъекта на прекращение лечения 9 (11,3%) 16 (19,5%) 25 (15,4%) 31 (19,3%) 23 (14,3%) 54 (16,8%) Причина прекращения лечения исследования 12 (15,0%) 21 (25,6%) 33 (20,4%) 40 (24,8%) 30 (18,6%) 70 (21,7%) Нежелательное событие 4 (5,0%) 6 (7,3%) 10 (6,2%) 19 (11,8%) 14 (8,7%) 33 (10,2%) Отсутствие эффективности 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) Плохое соблюдение протокола 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Потеря для последующего наблюдения 0 0 0 0 0 0 Другие причины 6 (7,5%) 10 (12,2%) 16 (9,9%) 16 (9,9%) 12 (7,5%) 28 (8,7%) Состояние при последнем контакте во время исследования 80 (100%) 82 (100%) 162 (100%) 161 (100%) 161 (100%) 322 (100%) Живые 79 (98,8%) 80 (97,6%) 159 (98,1%) 160 (99,4%) 158 (98,1%) 318 (98,8%) умерли 1 (1,3%) 2 (2,4%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Потеря для последующего наблюдения 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Примечание: Процентные доли рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества рандомизированных субъектов.

6.1.3 Демографические данные и исходные характеристики

Демографические и исходные характеристики субъектов были в целом одинаковыми между лечебными группами для выборки для оценки безопасности (Таблица 3) за исключением того, что получавшие лечение плацебо субъекты были немного старше, чем получавшие лечение ликсисенатидом субъекты. Средний возраст популяции исследования составлял 57,0 лет. Большинство субъектов были представители европеоидной расы/белые (90,2%).

Характеристики заболевания, включая историю заболевания сахарным диабетом, были в общем сравнимы между лечебными группами за исключением того, что средний возраст при наступлении диабета 2 типа у получавших лечение плацебо субъектов немного выше, чем у получавших лечение ликсисенатидом субъектов (Таблица 4).

HbA_1c, FPG и масса тела на исходном уровне были в общем сравнимы между лечебными группами для выборки для оценки безопасности (Таблица 5).

Таблица 3
Демографические данные и характеристики субъектов при скрининге или на исходном уровне - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Всего
(N=482) Возраст (лет) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 58,9 (8,8) 57,5 (10,8) 58,2 (9,8) 54,6 (8,9) 55,4 (8,9) 55,0 (8,9) 56,1 (9,3) Срединное значение 58,0 59,0 58,0 55,0 57,0 56,0 57,0 Мин:Макс 40:79 29:77 29:79 24:73 34:73 24:73 24:79 Возрастная Группа (лет) [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 <50 9 (11,4%) 17 (21,0%) 26 (16,3%) 45 (28,0%) 45 (28,0%) 90 (28,0%) 116 (24,1%) ≥50 - <65 47 (59,5%) 43 (53,1%) 90 (56,3%) 102 (63,4%) 96 (59,6%) 198 (61,5%) 288 (59,8%) ≥65 - <75 19 (24,1%) 17 (21,0%) 36 (22,5%) 14 (8,7%) 20 (12,4%) 34 (10,6%) 70 (14,5%) ≥75 4 (5,1%) 4 (4,9%) 8 (5,0%) 0 0 0 8 (1,7%) Пол [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 Мужчин 36 (45,6%) 36 (44,4%) 72 (45,0%) 72 (44,7%) 71 (44,1%) 143 (44,4%) 215 (44,6%) Женщин 43 (54,4%) 45 (55,6%) 88 (55,0%) 89 (55,3%) 90 (55,9%) 179 (55,6%) 267 (55,4%) Расовая принадлежность
[n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 Представитель белой европеоидной расы/Белые 72 (91,1%) 76 (93,8%) 148 (92,5%) 146 (90,7%) 141 (87,6%) 287 (89,1%) 435 (90,2%) темнокожие 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) 4 (0,8%) Азиаты/Восточные 5 (6,3%) 4 (4,9%) 9 (5,6%) 11 (6,8%) 13 (8,1%) 24 (7,5%) 33 (6,8%) другие 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 6 (3,7%) 8 (2,5%) 10 (2,1%) Этническая принадлежность [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 Латиноамериканцы 24 (30,4%) 22 (27,2%) 46 (28,8%) 55 (34,2%) 44 (27,3%) 99 (30,7%) 145 (30,1%) не Латиноамериканцы 55 (69,6%) 59 (72,8%) 114 (71,3%) 106 (65,8%) 117 (72,7%) 223 (69,3%) 337 (69,9%) Скрининг HbA1c (%) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 8,15 (0,83) 8,15 (0,85) 8,15 (0,84) 8,20 (0,87) 8,13 (0,82) 8,17 (0,85) 8,16 (0,84) Срединное значение 8,00 8,00 8,00 8,10 8,00 8,05 8,00 Mин:Макс 7,0:10,0 7,0:10,0 7,0:10,0 7,0:10,0 7,0:9,8 7,0:10,0 7,0:10,0 Рандомизационные страты скрининга HbA_1c (%) [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 <8 38 (48,1%) 39 (48,1%) 77 (48,1%) 77 (47,8%) 78 (48,4%) 155 (48,1%) 232 (48,1%) ≥8 41 (51,9%) 42 (51,9%) 83 (51,9%) 84 (52,2%) 83 (51,6%) 167 (51,9%) 250 (51,9%) Cкрининг BMI (кг/м²) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 32,52 (4,97) 32,41 (5,91) 32,47 (5,45) 32,09 (4,82) 33,12 (5,82) 32,60 (5,36) 32,56 (5,39) Срединное значение 31,43 31,56 31,53 31,39 32,83 32,13 31,84 Mин:Макс 24,8:48,2 22,8:57,5 22,8:57,5 21,9:45,7 21,8:55,3 21,8:55,3 21,8:57,5 Рандомизационные страты скрининга BMI (кг/м²) [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 <30 28 (35,4%) 28 (34,6%) 56 (35,0%) 56 (34,8%) 56 (34,8%) 112 (34,8%) 168 (34,9%) ≥30 51 (64,6%) 53 (65,4%) 104 (65,0%) 105 (65,2%) 105 (65,2%) 210 (65,2%) 314 (65,1%) Исходный уровень BMI (кг/м²) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 32,38 (5,04) 32,35 (5,86) 32,37 (5,45) 32,06 (4,84) 32,99 (5,80) 32,53 (5,36) 32,47 (5,38) Срединное значение 31,37 31,45 31,39 31,37 32,53 31,99 31,76 Mин:Mакс 23,8:48,0 22,9:56,2 22,9:56,2 21,9:45,8 22,0:55,4 21,9:55,4 21,9:56,2 Исходный уровень BMI Категории (кг/м²) [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 <30 29 (36,7%) 29 (35,8%) 58 (36,3%) 59 (36,6%) 57 (35,4%) 116 (36,0%) 174 (36,1%) ≥30 50 (63,3%) 52 (64,2%) 102 (63,8%) 102 (63,4%) 104 (64,6%) 206 (64,0%) 308 (63,9%) BMI=индекс массы тела

Таблица 4
Характеристики заболевания при скрининге или на исходном уровне - Выборка для оценки безопасности Плацебо ликсисенатид Двухстадийное титрование (N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двустадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Всего
(N=482) Продолжительность диабета (лет) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 6,68 (5,33) 5,77 (4,00) 6,22 (4,71) 6,01 (4,60) 5,77 (3,85) 5,89 (4,24) 6,00 (4,40) Срединное значение 5,31 4,58 4,92 5,25 5,04 5,15 5,05 Mин:Mакс 0,6: 23,4 1,0:18,7 0,6:23,4 0,5:22,5 0,5:17,2 0,5:22,5 0,5:23,4 Возраст начала диабета 2 типа (лет) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 52,3 (8,9) 51,8 (10,6) 52,0 (9,8) 48,6 (9,1) 49,7 (8,7) 49,1 (8,9) 50,1 (9,3) Срединное значение 52,0 52,0 52,0 50,0 51,0 50,0 51,0 Mин:Mакс 25:75 21:72 21:75 12:70 27:70 12:70 12:75 Продолжительность лечения метформином (лет) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 4,01 (3,46) 3,20 (2,60) 3,60 (3,07) 3,70 (3,37) 3,26 (2,58) 3,48 (3,01) 3,52 (3,03) Срединное значение 3,18 2,25 2,64 2,68 2,31 2,49 2,56 Mин:Mакс 0,3:18,9 0,4:13,9 0,3:18,9 0,3:21,0 0,3:12,0 0,3:21,0 0,3:21,0 Суточная доза метформина на исходном уровне (мг/день) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 1878,2 (344,3) 2005,6 (439,2) 1942,7 (399,1) 2035,7 (427,4) 1967,7 (404,3) 2001,7 (416,7) 1982,1 (411,5) Срединное значение 1700,0 2000,0 1700,0 2000,0 1700,0 2000,0 1700,0 Mин:Mакс 1500:2550 1500:3400 1500:3400 1500:3000 1500:3000 1500:3000 1500:
3400 Классифицированная суточная доза метформина на исходном уровне (мг/день) [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 <1500 0 0 0 0 0 0 0 ≥1500 - <2500 66 (83,5%) 58 (71,6%) 124 (77,5%) 111 (68,9%) 119 (73,9%) 230 (71,4%) 354 (73,4%) ≥2500 - <3000 13 (16,5%) 20 (24,7%) 33 (20,6%) 43 (26,7%) 39 (24,2%) 82 (25,5%) 115 (23,9%) ≥3000 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 7 (4,3%) 3 (1,9%) 10 (3,1%) 13 (2,7%) Гестационный диабет в анамнезе [n (%)] Количество (женщин) 43 45 88 89 90 179 267 Да (женщин) 0 1 (2,2%) 1 (1,1%) 2 (2,2%) 8 (8,9%) 10 (5,6%) 11 (4,1%) Нет (женщин) 43 (100%) 44 (97,8%) 87 (98,9%) 87 (97,8%) 82 (91,1%) 169 (94,4%) 256 (95,9%) Перед использованием агониста рецептора GLP-1 [n (%)] Количество 79 81 160 161 161 322 482 Да 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 1 (0,2%) Нет 78 (98,7%) 81 (100%) 159 (99,4%) 161 (100%) 161 (100%) 322 (100%) 481 (99,8%) Диабетическая ретинопатия [n (%)] Количество 79 81 160 160 161 321 481 Да 2 (2,5%) 3 (3,7%) 5 (3,1%) 13 (8,1%) 10 (6,2%) 23 (7,2%) 28 (5,8%) Нет 63 (79,7%) 62 (76,5%) 125 (78,1%) 131 (81,9%) 131 (81,4%) 262 (81,6%) 387 (80,5%) неизвестно 14 (17,7%) 16 (19,8%) 30 (18,8%) 16 (10,0%) 20 (12,4%) 36 (11,2%) 66 (13,7%) Диабетическая сенсорная или двигательная нейропатия [n (%)] Количество 79 81 160 160 161 321 481 Да 19 (24,1%) 16 (19,8%) 35 (21,9%) 34 (21,3%) 35 (21,7%) 69 (21,5%) 104 (21,6%) Нет 57 (72,2%) 64 (79,0%) 121 (75,6%) 124 (77,5%) 124 (77,0%) 248 (77,3%) 369 (76,7%) неизвестно 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) 8 (1,7%) Диабетическая автономная нейропатия [n (%)] Количество 79 81 160 160 161 321 481 Да 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) 3 (0,6%) Нет 68 (86,1%) 72 (88,9%) 140 (87,5%) 148 (92,5%) 148 (91,9%) 296 (92,2%) 436 (90,6%) неизвестно 9 (11,4%) 9 (11,1%) 18 (11,3%) 11 (6,9%) 13 (8,1%) 24 (7,5%) 42 (8,7%) Диабетическая нефропатия [n (%)] Количество 79 81 160 160 161 321 481 Да 4 (5,1%) 4 (4,9%) 8 (5,0%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 8 (2,5%) 16 (3,3%) Микроальбуминурия 3 (3,8%) 4 (4,9%) 7 (4,4%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) 14 (2,9%) Выраженная протеинурия 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) 2 (0,4%) Нарушенная почечная функция 0 0 0 0 0 0 0 Диализ или трансплантация 0 0 0 0 0 0 0 Нет 69 (87,3%) 67 (82,7%) 136 (85,0%) 146 (91,3%) 145 (90,1%) 291 (90,7%) 427 (88,8%) неизвестно 6 (7,6%) 10 (12,3%) 16 (10,0%) 9 (5,6%) 13 (8,1%) 22 (6,9%) 38 (7,9%) Классифицированная альбуминурия при рандомизации [n (%)] Количество 9 12 21 14 17 31 52 <3 мг/л (Не зарегистрированная) 0 0 0 1 (7,1%) 2 (11,8%) 3 (9,7%) 3 (5,8%) ≥3 мг/л (Зарегистри-рованная) 9 (100%) 12 (100%) 21 (100%) 13 (92,9%) 15 (88,2%) 28 (90,3%) 49 (94,2%) <20 мг/л 7 (77,8%) 5 (41,7%) 12 (57,1%) 6 (42,9%) 12 (70,6%) 18 (58,1%) 30 (57,7%) ≥20 - <200 мг/л 2 (22,2%) 5 (41,7%) 7 (33,3%) 6 (42,9%) 3 (17,6%) 9 (29,0%) 16 (30,8%) ≥200 мг/л 0 2 (16,7%) 2 (9,5%) 1 (7,1%) 0 1 (3,2%) 3 (5,8%) Креатининовый клиренс при скрининге (мл/мин) Количество 79 81 160 160 159 319 479 Среднее (Стандартное отклонение) 115,64 (33,25) 122,00 (39,63) 118,86 (36,64) 125,34 (41,80) 129,62 (44,51) 127,47 (43,16) 124,59 (41,26) Срединное значение 114,55 115,62 115,03 123,04 123,84 123,75 121,07 Mин:Mакс 35,8:209,6 54,7:263,9 35,8: 263,9 43,5:329,3 45,8:360,5 43,5:360,5 35,8:
360,5 Креатининовый клиренс категории при скрининге [n (%)] Количество 79 81 160 160 159 319 479 <30 мл/мин (тяжелая почечная недостаточность) 0 0 0 0 0 0 0 ≥30-<50 мл/мин (почечная недостаточность средней степени тяжести) 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) 3 (0,6%) ≥50-≤80 мл/мин (почечная недостаточность легкой степени тяжести) 10 (12,7%) 11 (13,6%) 21 (13,1%) 21 (13,1%) 12 (7,5%) 33 (10,3%) 54 (11,3%) >80 мл/мин (почечной недостаточности нет) 68 (86,1%) 70 (86,4%) 138 (86,3%) 138 (86,3%) 146 (91,8%) 284 (89,0%) 422 (88,1%) GLP-1 = Глюкагоноподобный пептид-1.
Значение креатининового клиренса получено с использованием уравнения Кокрофта-Голта

Таблица 5
Исходные показатели эффективности - Выборка для оценки безопасности Плацебо ликсисенатид Двухстадийное титрование (N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование (N=161) Одностадийное титрование
(N=161) объединенное
(N=322) Всего
(N=482) HbA1c (%) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 8,03 (0,81) 8,02 (0,84) 8,03 (0,82) 8,10 (0,88) 7,99 (0,87) 8,05 (0,88) 8,04 (0,86) Срединное значение 7,90 7,90 7,90 8,00 7,80 7,90 7,90 Mин:Mакс 6,6:10,3 6,2:10,0 6,2:10,3 6,3:11,4 6,2:10,2 6,2:11,4 6,2:11,4 FPG (ммоль/л) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 9,60 (2,06) 9,31 (1,82) 9,45 (1,94) 9,54 (2,50) 9,56 (2,02) 9,55 (2,27) 9,52 (2,17) Срединное значение 9,10 9,40 9,15 9,10 9,50 9,20 9,20 Mин:Mакс 5,8:15,9 5,4:14,3 5,4:15,9 5,1:18,2 5,7:17,1 5,1:18,2 5,1:18,2 Масса (кг) Количество 79 81 160 161 161 322 482 Среднее (Стандартное отклонение) 87,45 (16,32) 88,28 (18,43) 87,87 (17,37) 87,41 (16,90) 90,21 (18,95) 88,81 (17,98) 88,50 (17,77) Срединное значение 84,50 86,50 85,40 86,30 87,10 86,55 86,20 Mин:Mакс 61,0:145,2 51,5:172,0 51,5:172,0 50,5:140,5 55,0:165,0 50,5:165,0 50,5:172,0 FPG = Глюкоза в плазме натощак

6.1.4 Дозировка и продолжительность

Средняя продолжительность лечения была аналогична между лечебными группами (552,8 дней (79,0 недель) для объединенного плацебо, 518,6 дней (74,1 недели) для ликсисенатида двухстадийного титрования и 538,1 дней (76,9 недели) для ликсисенатида одностадийного титрования) (Таблица 6). Из 482 субъектов для оценки безопасности, 439 (93,8% в объединенной группе плацебо, 88,2% в группе ликсисенатида двухстадийного титрования и 91,3% в группе ликсисенатида одностадийного титрования) имели по меньшей мере 169 дней (24 недели) лечения, и 298 (63,8% в объединенной группе плацебо, 59,0% в группе ликсисенатида двухстадийного титрования и 62,7% в группе ликсисенатида одностадийного титрования) имели по меньшей мере 547 дней (18 месяцев) лечения. Два субъекта (по 1 в каждой группе плацебо) имели отсутствующую дату последнего введения на «Конец лечения» CRF и следовательно, следуя SAP конвенции по обработке данных, продолжительность их лечения была устанавлена как отсутствующая.

Для группы ликсисенатида двухстадийного титрования, 141 (87,6%) субъект получали намеченную общую ежедневную дозу, равную 20 мкг, в конце двойного слепого лечения, в конце титрования и в конце 24-недельного периода двойного слепого лечения (Таблица 7, Таблица 8 и Таблица 9). Для группы ликсисенатида одностадийного титрования, 147 (91,3%) субъектов, 150 (93,2%) субъектов и 150 (93,2%) субъектов получали намеченную общую ежедневную дозу, равную 20 мкг, в конце двойного слепого лечения, в конце титрования и в конце 24-недельного периода двойного слепого лечения, соответственно (Таблица 7, Таблица 8 и Таблица 9). Для объединенной группы плацебо, 156 (97,5%) субъектов, 155 (96,9%) субъектов и 156 (97,5%) субъектов получали намеченную общую ежедневную дозу 20 мкг в конце двойного слепого лечения, в конце титрования и в конце 24-недельного периода двойного слепого лечения, соответственно (Таблица 7, Таблица 8 и Таблица 9).

Таблица 6
Воздействие исследуемого препарата - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) объединенное
(N=322) Совокупная продолжительность лечебного воздействия (субъекто-лет) 123,0 116,1 239,1 228,6 237,2 465,8 Продолжительность исследуемого вида лечения (дни) Количество 78 80 158 161 161 322 среднее (Стандартное отклонение) 576,1 (118,8) 530,1 (179,3) 552,8 (153,7) 518,6 (191,4) 538,1 (172,2) 528,3 (182,1) Срединное значение 589,0 581,5 589,0 567,0 588,0 586,5 Мин: Макс 182:757 2:757 2:757 6:785 1:778 1:785 Продолжительность исследуемого вида лечения по категориям [n (%)] Продолжительность пропуска 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 1-14 дни 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) 15-28 дни 0 0 0 4 (2,5%) 0 4 (1,2%) 29-56 дни 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 7 (2,2%) 57-84 дни 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) 85-168 дни 0 4 (4,9%) 4 (2,5%) 8 (5,0%) 4 (2,5%) 12 (3,7%) 169-364 дни 6 (7,6%) 4 (4,9%) 10 (6,3%) 7 (4,3%) 4 (2,5%) 11 (3,4%) 365-546 дни 18 (22,8%) 20 (24,7%) 38 (23,8%) 40 (24,8%) 42 (26,1%) 82 (25,5%) 547-728 дни 48 (60,8%) 44 (54,3%) 92 (57,5%) 87 (54,0%) 95 (59,0%) 182 (56,5%) >728 дни 6 (7,6%) 4 (4,9%) 10 (6,3%) 8 (5,0%) 6 (3,7%) 14 (4,3%) Совокупная продолжительность исследуемого вида лечения по категориям [n (%)] Продолжительность пропуска 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 ≥ 1 день 78 (98,7%) 80 (98,8%) 158 (98,8%) 161 (100%) 161 (100%) 322 (100%) ≥ 15 дни 78 (98,7%) 78 (96,3%) 156 (97,5%) 159 (98,8%) 157 (97,5%) 316 (98,1%) ≥ 29 дни 78 (98,7%) 78 (96,3%) 156 (97,5%) 155 (96,3%) 157 (97,5%) 312 (96,9%) ≥ 57 дни 78 (98,7%) 77 (95,1%) 155 (96,9%) 152 (94,4%) 153 (95,0%) 305 (94,7%) ≥ 85 дни 78 (98,7%) 76 (93,8%) 154 (96,3%) 150 (93,2%) 151 (93,8%) 301 (93,5%) ≥ 169 дни 78 (98,7%) 72 (88,9%) 150 (93,8%) 142 (88,2%) 147 (91,3%) 289 (89,8%) ≥ 365 дни 72 (91,1%) 68 (84,0%) 140 (87,5%) 135 (83,9%) 143 (88,8%) 278 (86,3%) ≥ 547 дни 54 (68,4%) 48 (59,3%) 102 (63,8%) 95 (59,0%) 101 (62,7%) 196 (60,9%) ≥ 729 дни 6 (7,6%) 4 (4,9%) 10 (6,3%) 8 (5,0%) 6 (3,7%) 14 (4,3%) Продолжительность воздействия = (дата последней двойной слепой инъекции исследуемого препарата - дата первой двойной слепой инъекции исследуемого препарата)+1.

Таблица 7
Количество (%) субъектов по конечной общей суточной дозе в конце двойного слепого лечения - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Конечная доза Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) 10 мкг 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 7 (4,3%) 13 (8,1%) 20 (6,2%) 15 мкг 0 0 0 13 (8,1%) 1 (0,6%) 14 (4,3%) 20 мкг 78 (98,7%) 78 (96,3%) 156 (97,5%) 141 (87,6%) 147 (91,3%) 288 (89,4%) Доза = Доза активного лекарственного средства или соответствующего по объему плацебо.
Примечание: Процентные доли рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества субъектов для оценки безопасности.

Таблица 8
Количество (%) субъектов по дозе в конце титрования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Доза в конце титрования Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) объединенное
(N=322) 10 мкг 0 4 (4,9%) 4 (2,5%) 4 (2,5%) 11 (6,8%) 15 (4,7%) 15 мкг 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 16 (9,9%) 0 16 (5,0%) 20 мкг 78 (98,7%) 77 (95,1%) 155 (96,9%) 141 (87,6%) 150 (93,2%) 291 (90,4%) Доза = Доза активного лекарственного средства или соответствующего по объему плацебо.
Запланированным осмотром для конца титрования по протоколу должен быть 5 осмотр/2 неделя
Примечание: Процентные доли рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества субъектов для оценки безопасности.

Таблица 9
Количество (%) субъектов по конечной общей суточной дозе в конце 24-недельного лечения - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Доза в конце 24 недели Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) объединенное
(N=322) 10 мкг 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 6 (3,7%) 11 (6,8%) 17 (5,3%) 15 мкг 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 14 (8,7%) 0 14 (4,3%) 20 мкг 78 (98,7%) 78 (96,3%) 156 (97,5%) 141 (87,6%) 150 (93,2%) 291 (90,4%) Доза = Доза активного лекарственного средства или соответствующего по объему плацебо.
Примечание: Процентные доли рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества субъектов для оценки безопасности.

6.2 Эффективность

6.2.1 Основной конечный показатель эффективности

Основной анализ

Таблица 10 приводит результаты основного параметра эффективности, изменение HbA_1c к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) с использованием анализа ANCOVA.

Предварительно утвержденный основной анализ показал, что обе группы, получавшие лечение ликсисенатидом, продемонстрировали статистически значимое снижение к 24 неделе HbA_1c по сравнению с исходным уровнем, по сравнению с объединенной группой плацебо (для группы ликсисенатида двухстадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -0,41%; p-значение <0,0001; для группы ликсисенатида одностадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -0,49%; p-значение <0,0001).

Таблица 10
Среднее изменение HbA_1c (%) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Ликсисенатид HbA_1c (%) Объединенное плацебо
(N=159) Двухстадийное титрование
(N=160) Одностадийное титрование
(N=158) Исходный уровень Количество 158 152 156 Среднее(стандартное отклонение) 8,03 (0,83) 8,12 (0,89) 7,99 (0,88) Срединное значение 7,90 8,00 7,80 Мин:макс 6,2:10,3 6,3:11,4 6,2:10,2 24 неделя (LOCF) Количество 158 152 156 Среднее(стандартное отклонение) 7,63 (0,92) 7,27 (1,00) 7,13 (0,85) Срединное значение 7,60 7,10 7,00 Мин : макс 5,9:10,7 5,5:11,5 5,3:9,6 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 158 152 156 Среднее(стандартное отклонение) -0,40 (0,85) -0,85 (0,93) -0,86 (0,86) Срединное значение -0,40 -0,80 -0,80 Мин : макс -3,1:2,2 -4,0:2,4 -3,8:1,3 LS Среднее (стандартная ошибка)^a -0,42 (0,099) -0,83 (0,099) -0,92 (0,101) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против Объединенного плацебо^a - -0,41 (0,089) -0,49 (0,090) 95% CI - (-0,583 до -0,232) (-0,670 до -0,317) p-значение <0,0001 <0,0001 LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^a Модель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (группы ликсисенатида двухстадийного титрования и плацебо, группы ликсисенатида одностадийного титрования и плацебо), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами индекса массы тела при скрининге (<30, ≥30 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и исходным значением HbA1c в качестве ковариаты. Сравнение между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо достигалось через соответствующие сопоставления.
Примечание: анализ включал измерения, полученные перед введением резервного лечения и до 3 дней после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при или перед 12 осмотром (24 Неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен. Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Фигура 4 иллюстрирует среднее изменение HbA_1c (±стандартная ошибка) по сравнению с исходным уровнем с течением времени во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения. Фигура 7 в приложении иллюстрирует среднее изменение HbA_1c (±стандартная ошибка) по сравнению с исходным уровнем с течением времени вплоть до 76 недели. Снижение HbA_1c относительно сохранялось с течением времени за пределами 24 недель.

Дополнительный анализ

Таблица 11 приводит долю субъектов с лечебным эффектом в виде HbA_1c ≤6,5% или <7% на 24 неделе, соответственно. Лечебные эффекты были аналогичны между группами лечения ликсисенатидом. Анализ субъектов, ответивших на лечение снижением HbA_1c, с использованием метода CMH показал существенное отличие лечения между каждой группой ликсисенатида против объединенного плацебо (для HbA1c ≤6,5% на 24 неделе, p-значение = 0,0009 для ликсисенатида двухстадийного титрования, и p-значение <0,0001 для ликсисенатида одностадийного титрования; для HbA1c < 7% на 24 неделе, p-значение = 0,0005 для ликсисенатида двухстадийного титрования, и p-значение <0,0001 для ликсисенатида одностадийного титрования).

Таблица 11
Количество (%) субъектов со значением HbA_1c ≤6,5% или <7%, соответственно, на 24 неделе - mITT популяция Ликсисенатид HbA_1c (%) Объединенное плацебо
(N=159) Двухстадийное титрование
(N=160) Одностадийное титрование
(N=158) Количество 158 152 156 ≤6,5% 12 (7,6%) 31 (20,4%) 40 (25,6%) >6,5% 146 (92,4%) 121 (79,6%) 116 (74,4%) p-значение против Объединенного плацебо^a - 0,0009 <0,0001 Количество 158 152 156 <7,0% 38 (24,1%) 64 (42,1%) 74 (47,4%) ≥7,0% 120 (75,9%) 88 (57,9%) 82 (52,6%) p-значение против Объединенного плацебо^a - 0,0005 <0,0001 ^aМетод Кокрана-Мантеля-Хенселя (CMH) со стратификацией по рандомизированным стратам уровня HbA_1c при скрининге (<8,0 или ≥8,0%) и по рандомизированным стратам индекса массы тела при скрининге (<30 или ≥30 кг/м²).
Примечание: анализ включал измерения, полученные перед введением резервного лечения и до 3 дней после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при или перед 12 осмотром (24 Неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

6.2.2 Дополнительные конечные показатели эффективности

Таблица 12 и Таблица 13 приводят ANCOVA анализы FPG и массы тела, соответственно. Фигура 5 и Фигура 6 иллюстрируют среднее изменение (±стандартная ошибка) по сравнению с исходным уровнем FPG и массы тела с течением времени во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения, соответственно. Среднее изменение FPG и массы тела (±стандартная ошибка) по сравнению с исходным уровнем с течением времени вплоть до 76 недели отображены на фиг.8 и фиг.9 в приложении, соответственно.

Для FPG обе группы, получавшие лечение ликсисенатидом, показали статистически значимое снижение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем в сравнении с объединенной группой плацебо (для группы ликсисенатида двухстадийного титрования средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -0,67 ммоль/л, а p-значение = 0,0004; для группы ликсисенатида одностадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -0,65 ммоль/л, а p-значение = 0,0007).

LS среднее изменение массы тела по сравнению с исходным уровнем на 24 неделе составляло -2,68 кг для группы ликсисенатида двухстадийного титрования, -2,63 кг для группы ликсисенатида одностадийного титрования, и -1,63 кг для объединенной группы плацебо, со статистически значимым различием, наблюдаемым в обеих группах лечения ликсисенатидом по сравнению с объединенной группой плацебо (для ликсисенатида двухстадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -1,05 кг, а p-значение 0,0025; для ликсисенатида одностадийного титрования, средняя разница, рассчитанная методом наименьших квадратов = -1,00 кг, а p-значение 0,0042).

Таблица 12
Среднее изменение глюкозы в плазме натощак (ммоль/л) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Ликсисенатид Глюкоза в плазме натощак (ммоль/л) Объединенное плацебо
(N=159) Двухстадийное титрование
(N=160) Одностадийное титрование
(N=158) Исходный уровень Количество 158 160 158 Среднее (стандартное отклонение) 9,46 (1,95) 9,52 (2,50) 9,55 (2,04) Срединное значение 9,15 9,05 9,45 Мин : макс 5,4:15,9 5,1:18,2 5,7:17,1 24 неделя (LOCF) Количество 158 160 158 Среднее (стандартное отклонение) 9,10 (1,99) 8,40 (2,08) 8,44 (1,90) Срединное значение 8,90 8,10 8,25 Мин : макс 5,0:17,5 3,9:17,8 4,9:15,5 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 158 160 158 Среднее (стандартное отклонение) -0,36 (1,88) -1,13 (2,20) -1,10 (2,21) Срединное значение -0,30 -0,90 -0,90 Мин : макс -6,0:6,0 -12,2:7,4 -11,1:6,9 LS Среднее (стандартная ошибка)^a 0,11 (0,209) -0,56 (0,208) -0,53 (0,212) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против Объединенного плацебо^a - -0,67 (0,187) -0,65 (0,189) 95% CI - (-1,035 до -0,301) (-1,019 до -0,275) p-значение 0,0004 0,0007 LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^aМодель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (группы ликсисенатида двухстадийного титрования и плацебо, группы ликсисенатида одностадийного титрования и плацебо), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами индекса массы тела при скрининге (<30, ≥30 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и исходным уровнем глюкозы в плазме натощак в качестве ковариаты. Сравнение между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо достигалось через соответствующие сопоставления.
Примечание: анализ включал измерения, полученные перед введением резервного лечения и до 1 дня после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при или перед 12 осмотром (24 Неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен. Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 13
Среднее изменение к 24 неделе массы тела (кг) по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Ликсисенатид Масса тела (кг) Объединенное плацебо
(N=159) Двухстадийное титрование
(N=160) Одностадийное титрование
(N=158) Исходный уровень Количество 158 155 158 Среднее (стандартное отклонение) 87,86 (17,31) 88,08 (16,77) 90,30 (19,01) Срединное значение 85,40 87,80 87,55 Мин : макс 51,5:172,0 58,2:140,5 55,0:165,0 24 неделя (LOCF) Количество 158 155 158 Среднее (стандартное отклонение) 86,25 (17,35) 85,42 (16,80) 87,68 (18,67) Срединное значение 83,50 85,10 84,55 Мин:макс 48,6:172,0 56,5:139,0 52,0:154,0 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 158 155 158 Среднее (стандартное отклонение) -1,61 (3,05) -2,66 (2,80) -2,62 (3,25) Срединное значение -1,40 -2,40 -2,17 Мин : макс -11,4:8,9 -12,8:5,8 -16,9:8,0 LS Среднее (стандартная ошибка)^a -1,63 (0,385) -2,68 (0,385) -2,63 (0,389) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против Объединенного плацебо^a - -1,05 (0,345) -1,00 (0,349) 95% CI - (-1,727 до -0,371) (-1,687 до -0,317) p-значение 0,0025 0,0042 LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^a Модель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (группы ликсисенатида двухстадийного титрования и плацебо, группы ликсисенатида одностадийного титрования и плацебо), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами индекса массы тела при скрининге (<30, ≥30 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и исходной массой тела в качестве ковариаты. Сравнение между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо достигалось через соответствующие сопоставления.
Примечание: анализ включал измерения, полученные перед введением резервного лечения и до 3 дней после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при или перед 12 осмотром (24 Неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен. Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

25,8% получавших лечение ликсисенатидом двухстадийного титрования субъектов, 19,6% получавших лечение ликсисенатидом одностадийного титрования субъектов и 15,2% получавшие лечение плацебо субъектов имели к 24 неделе потерю массы ≥5% по сравнению с исходным уровнем (Таблица 14). В обеих группах лечения ликсисенатидом масса тела продолжала уменьшаться после 24 недельного основного периода лечения (Фигура 9).

Таблица 14
Количество (%) субъектов с потерей массы к 24 неделе >=5% по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Ликсисенатид Потеря массы Объединенное плацебо (N=159) Двухстадийное титрование (N=160) Одностадийное титрование
(N=158) Количество 158 155 158 ≥5% 24 (15,2%) 40 (25,8%) 31 (19,6%) <5% 134 (84,8%) 115 (74,2%) 127 (80,4%) Примечание: анализ включал измерения, полученные перед введением резервного лечения и до 3 дней после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при или перед 12 осмотром (24 Неделя) или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен. Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Обе группы, получавшие лечение ликсисенатидом, показали немного более низкие процентные доли субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения (3,1% для двухстадийного титрования и 1,3% для одностадийного титрования) по сравнению с объединенной группой плацебо (4,4%) (Таблица 15). Не было подтверждения существенного различия между каждой группой ликсисенатида и объединенной группой плацебо вследствие низкой частоты встречаемости субъектов, получивших резервный вариант лечения во время основного 24-недельного периода двойного слепого лечения.

Таблица 15
Количество (%) субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения во время 24-недельного периода лечения - mITT популяция Ликсисенатид Нуждавшихся в резервном варианте лечения Объединенное плацебо
(N=159) Двухстадийное титрование
(N=160) Одностадийное титрование
(N=158) Количество 159 160 158 Да 7 (4,4%) 5 (3,1%) 2 (1,3%) Нет 152 (95,6%) 155 (96,9%) 156 (98,7%) p-значение против Объединенного плацебо^a - 0,5499 0,0949 ^a Метод Кокрана-Мантеля-Хенселя (CMH) со стратификацией по рандомизированным стратам уровня HbA_1c при скрининге (<8,0 или ≥8,0%) и рандомизированным стратам индекса массы тела при скрининге (<30 или ≥30 кг/м²).

6.3 Безопасность

В Таблице 16 предоставлен обзор нежелательных явлений, наблюдаемых в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования. Количественное соотношение субъектов, которые испытывали TEAE, было сопоставимо между лечебными группами (87,6% в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 85,7% в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 86,3% в объединенной группе плацебо). Пять субъектов (1 субъект в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 2 субъекта в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 2 субъекта в объединенной группе плацебо) имели в течение периода лечения исследуемым препаратом TEAE, приведшие к смерти. Пятьдесят девять субъектов имели по меньше мере одно серьезное TEAE, произошедшее в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования с аналогичной частотой встречаемости между группой ликсисенатида двухстадийного титрования (13,0%) и объединенной группой плацебо (13,8%), но с немного более низкой частотой встречаемости в группе ликсисенатида одностадийного титрования (9,9%). Процентная доля субъектов с TEAE, приведшими к прекращению лечения, была немного выше в группах лечения ликсисенатидом (11,8% для двухстадийного титрования; 8,7% для одностадийного титрования), чем в объединенной группе плацебо (5,6%). Между двумя группами ликсисенатида, немного более низкая норма TEAE, приведших к прекращению лечения, наблюдалась при одностадийном титровании, чем при двухстадийном титровании. Таблица 17, Таблица 18 и Таблица 19 приводят TEAE, приведшие к смерти, серьезные TEAE и TEAE, приведшие к прекращению лечения по основным SOC, HLGT, HLT и РT, соответственно. Наиболее обычным TEAE в обеих группах лечения ликсисенатидом, приведшим к прекращению лечения, была тошнота (по 6 [3,7%] субъектов в каждой группе ликсисенатида). Ни один субъект не прекратил лечение вследствие тошноты в объединенной группе плацебо.

Таблица 28 в приложении приводит частоту встречаемости TEAE в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования, произошедших по меньшей мере у 1% субъектов в объединенной группе плацебо или любой отдельной группе ликсисенатида. Тошнота была наиболее часто сообщаемым TEAE в обеих группах лечения ликсисенатидом (62 [38,5%] субъекта для ликсисенатида двухстадийного титрования и 47 [29,2%] субъектов для ликсисенатида одностадийного титрования). Тринадцать получавших лечение плацебо субъектов (8,1%) сообщали о тошноте. Вторым наиболее часто сообщаемым TEAE у получавших лечение ликсисенатидом субъектов была рвота (29 [18,0%] субъектов для ликсисенатида двухстадийного титрования и 21 [13,0%] субъект для ликсисенатида одностадийного титрования), за которым следовала головная боль (23 [14,3%] субъекта для ликсисенатида двухстадийного титрования и 20 [12,4%] субъектов для ликсисенатида одностадийного титрования) и диарея (24 [14,9%] субъекта для ликсисенатида двухстадийного титрования и 16 [9,9%] субъектов для ликсисенатида одностадийного титрования). Соответствующее количество субъектов (%) в объединенной группе плацебо было 1 (0,6%) для рвоты, 20 (12,5%) для головной боли и 21 (13,1%) для диареи.

Таблица 16
Обзор профиля нежелательных явлений: возникшие после начала лечения нежелательные события в течение периода применения исследуемого препарата в течение всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Субъекты с любым TEAE 69 (87,3%) 69 (85,2%) 138 (86,3%) 141 (87,6%) 138 (85,7%) 279 (86,6%) Субъекты с любым серьезным TEAE 13 (16,5%) 9 (11,1%) 22 (13,8%) 21 (13,0%) 16 (9,9%) 37 (11,5%) Субъекты с любым TEAE, приведшим к смерти 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Субъекты с любым TEAE, приведшим к необратимому прекращению лечения 3 (3,8%) 6 (7,4%) 9 (5,6%) 19 (11,8%) 14 (8,7%) 33 (10,2%) TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним нежелательным событием.
Примечание: Период применения исследуемого препарата в течение всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Таблица 17
Количество (%) субъектов, испытавших TEAE, приведшее (приведшие) к смерти в течение всего периода лечения по основным SOC, HLGT, HLT и PT - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный термин Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Любой класс 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) НОВООБРАЗОВАНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ и НЕУТОЧНЕННЫЕ (ВКЛЮЧАЯ КИСТЫ и ПОЛИПЫ) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Новообразования желудочно-кишечного тракта злокачественные и неуточненные 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Новообразования поджелудочной железы злокачественные (за исключением островковоклеточных и карциноида) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Рак поджелудочной железы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Сосудистые нарушения центральной нервной системы 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: Кровоизлияния центральной нервной системы и острое нарушение мозгового кровообращения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Острое нарушение мозгового кровообращения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Геморрагический инсульт 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Неврологические нарушения NEC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT:Состояния комы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Кома 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) СЕРДЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Заболевания коронарных артерий 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Ишемические нарушения коронарных артерий 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Инфаркт миокарда 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Сосудистые гипертензионные нарушения 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Сосудистые гипертензионные нарушения NEC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гипертензия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: Системно-органный класс, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный Термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним TEAE, приведшим к смерти.
Примечание: Период применения исследуемого препарата в течение всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.

Таблица 18
Количество (%) субъектов, испытавших серьезное (серьезные) TEAE в течение всего периода лечения, представленные по основным SOC, HLGT, HLT и PT - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный Термин Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Любой класс 13 (16,5%) 9 (11,1%) 22 (13,8%) 21 (13,0%) 16 (9,9%) 37 (11,5%) ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) HLGT: Инфекции - возбудитель неуточнен 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) HLT: Абдоминальные инфекции и инфекции желудочно-кишечного тракта 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Аппендицит 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Инфекции нижних дыхательных путей и легких 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Бронхит 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Долевая пневмония 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Пневмония 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 HLT: Сепсис, бактериемия, вирусемия и фунгемия NEC 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Сепсический шок 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Инфекции структур кожи и мягких тканей 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Инфекции мягких тканей 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Инфекции верхних дыхательных путей 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Перитонзиллярный абсцесс 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Вирусные инфекционные заболевания 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Флавивирусные заболевания 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Лихорадка Денге 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Инфекционные вирусные гепатиты 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Гепатит В 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 НОВООБРАЗОВАНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ и НЕУТОЧНЕННЫЕ (ВКЛЮЧАЯ КИСТЫ И ПОЛИПЫ) 0 0 0 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (1,9%) HLGT: новообразования молочной железы злокачественные и неуточненные (включая сосок) 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Новообразования злокачественные молочной железы и соска 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Рак молочной железы 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Новообразования желудочно-кишечного тракта злокачественные и неуточненные 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Новообразования поджелудочной железы злокачественные (за исключением островковоклеточных и карциноида) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Рак поджелудочной железы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Новообразования почек и мочевыводящих путей злокачественные и неуточненные 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLT: Новообразования мочевого пузыря злокачественные 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Рак мочевого пузыря 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Новообразования мочевыводящих путей неуточненной степени злокачественности NEC 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Новообразование почек 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Новообразования женской репродуктивной системы злокачественные и неуточненные 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Злокачественные новообразования яичников (за исключением герминогенных) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Рак яичников 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Нарушения щитовидной железы 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: Нарушения щитовидной железы NEC 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Зоб 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Гипофункциональные нарушения щитовидной железы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гипотиреоз 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И ПИТАНИЯ 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Нарушения метаболизма глюкозы (включая сахарный диабет) 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Сахарный диабет (включая подтипы) 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Сахарный диабет 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Нарушения и расстройства, связанные с подавленным настроением 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Депрессивные расстройства 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Депрессия 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (1,9%) HLGT: Сосудистые нарушения центральной нервной системы 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) HLT: Кровоизлияния центральной нервной системы и острое нарушение мозгового кровообращения 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) Инфаркт мозга 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Острое нарушение мозгового кровообращения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Геморрагический инсульт 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Ишемический инсульт 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Разрыв аневризмы головного мозга 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Неврологические нарушения NEC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT:Состояния комы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Кома 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Периферические нейропатии 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Острые полинейропатии 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Полинейропатия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Хронические полинейропатии 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Диабетическая нейропатия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) ГЛАЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Структурное изменение, преципитат и дегенерация глаза NEC 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Структурное изменение, преципитат и дегенерация сетчатки 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Отслойка сетчатки 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) СЕРДЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 2 (2,5%) 2 (2,5%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 5 (3,1%) 6 (1,9%) HLGT: Сердечные аритмии 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLT: Нарушения проводимости сердца 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Синдром Адамса-Стокса 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Нарушения частоты и ритма NEC 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Брадикардия 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Суправентрикулярные аритмии 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Фибрилляция предсердий 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Заболевания коронарных артерий 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 4 (2,5%) 4 (1,2%) HLT: Заболевания коронарных артерий NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Ишемическая болезнь сердца 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Стеноз коронарных артерий 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Ишемические нарушения коронарных артерий 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 4 (2,5%) 4 (1,2%) Острый инфаркт миокарда 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Нестабильная стенокардия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Инфаркт миокарда 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Ишемия миокарда 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Сосудистые гипертензионные нарушения 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Сосудистые гипертензионные нарушения NEC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гипертензия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) РЕСПИРАТОРНЫЕ, ТОРАКАЛЬНЫЕ И МЕДИАСТИНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Нарушения нижних дыхательных путей (за исключением обструкции и инфекций) 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Отек легких 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Отек легких 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 3 (3,8%) 0 3 (1,9%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLGT: Грыжи живота и другие патологические состояния брюшной стенки 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Паховые грыжи 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Паховая грыжа 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Гастрит (за исключением инфекционного) 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Гастрит 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Патологические состояния моторики желудочно-кишечного тракта и дефекации 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Атонические и гипокинетические нарушения желудочно-кишечного тракта NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Запор 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Стастические и гиперкинетические нарушения желудочно-кишечного тракта 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Синдром раздраженной кишки 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Признаки и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Симптомы тошноты и рвоты 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Тошнота 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Рвота 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) ГЕПАТОБИЛИАРНЫЕ РАССТРОЙСТВА 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Нарушения желчного пузыря 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Холецистит и холелитиаз 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Холецистит 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Холецистит острый 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ ТКАНЕЙ 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Патологические состояния эпидермиса и дермы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Дерматит и экзема 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Аллергический дерматит 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 3 (3,8%) 0 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Суставные расстройства 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Артропатии NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Артропатия 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Остеоартропатии 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Остеоартрит 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани NEC 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Дискомфорт и боль костно-мышечной системы и соединительной ткани 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Боль в спине 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Нарушения сухожилий, связок и хрящей 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Нарушения со стороны хрящей 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Остеохондроз 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 ИССЛЕДОВАНИЯ 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Эндокринные исследования (включая половые гормоны) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Анализы желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и гормонов APUD-системы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Повышенный уровень кальцитонина крови 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Исследования желудочно-кишечного тракта 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Пищеварительные ферменты 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Повышенный уровень панкреатических ферментов 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) ПОВРЕЖДЕНИЕ, ОТРАВЛЕНИЕ И ПРОЦЕДУРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) HLGT: Повреждения костей и суставов 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Повреждения конечностей NEC (включая травматическую ампутацию) 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Повреждение мениска 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Переломы и дислокации костей нижних конечностей 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Перелом лодыжек 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Переломы и дислокации позвоночника 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Перелом позвоночника 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Переломы и дислокации грудной клетки 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Перелом ребер 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Перелом грудины 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Переломы и дислокации костей верхних конечностей 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Перелом костей запястья 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Повреждения NEC 0 0 0 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) HLT: Нелокализованные процедурные осложнения NEC 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Падение 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Множественные повреждения 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Повреждения кожи NEC 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Разрыв кожи 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Связанные с процедурой повреждения и осложнения NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Нелокализованные процедурные осложнения 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Послеоперационная грыжа 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 ХИРУРГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Сосудистые терапевтические манипуляции 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Артериальные терапевтические манипуляции (за исключением аортальных) 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Аортокоронарное шунтирование 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: Системно-органный класс, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный Термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним серьезным TEAE.
Примечание: Период применения исследуемого препарата в течение всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.

Таблица 19
Количество (%) субъектов, перенесших TEAE, приведших к необратимому прекращению лечения в течение всего периода лечения по основным SOC, HLGT, HLT и PT - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный Термин Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Любой класс 3 (3,8%) 6 (7,4%) 9 (5,6%) 19 (11,8%) 14 (8,7%) 33 (10,2%) ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Вирусные инфекционные поражения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Инфекционные вирусные гепатиты 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Гепатит В 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 НОВООБРАЗОВАНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ и НЕУТОЧНЕННЫЕ (ВКЛЮЧАЯ КИСТЫ И ПОЛИПЫ) 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLGT: Новообразования молочной железы злокачественные и неуточненные (включая сосок) 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Новообразования злокачественные молочной железы и соска 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Рак молочной железы 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Новообразования органов эндокринной системы злокачественные и неуточненные 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Злокачественные новообразования щитовидной железы 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Рак щитовидной железы 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Новообразования желудочно-кишечного тракта злокачественные и неуточненные 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Новообразования поджелудочной железы злокачественные (за исключением островковоклеточных и карциноида) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Рак поджелудочной железы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Новообразования нервной системы доброкачественные 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Менингиомы доброкачественные 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Менингиома доброкачественная 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Новообразования почек и мочевыводящих путей злокачественные и неуточненные 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Новообразования мочевого пузыря злокачественные 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Рак мочевого пузыря 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И ПИТАНИЯ 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Нарушения метаболизма глюкозы (включая сахарный диабет) 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: Гипергликемические патологические состояния NEC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гипергликемия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Гипогликемические патологические состояния NEC 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Гипогликемия 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Тревожные расстройства и симптомы 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Симптомы тревоги 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Тревога 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) HLGT: Сосудистые нарушения центральной нервной системы 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLT: Кровоизлияния центральной нервной системы и острое нарушение мозгового кровообращения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Инфаркт мозга 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Острое нарушение мозгового кровообращения 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Геморрагический инсульт 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Разрыв аневризмы головного мозга 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Неврологические нарушения NEC 0 0 0 0 3 (1,9%) 3 (0,9%) HLT:Состояния комы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Кома 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Неврологические признаки и симптомы NEC 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Головокружение 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) СЕРДЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Сердечные аритмии 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Нарушения частоты и ритма NEC 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Брадикардия 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Заболевания коронарных артерий 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Ишемические нарушения коронарных артерий 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Острый инфаркт миокарда 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Инфаркт миокарда 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Сосудистые гипертензионные нарушения 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Сосудистые гипертензионные нарушения NEC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гипертензия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 9 (5,6%) 7 (4,3%) 16 (5,0%) HLGT: Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Гастрит (за исключением инфекционного) 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гастрит 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Патологические состояния моторики желудочно-кишечного тракта и дефекации 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Диарея (за исключением инфекционной) 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Диарея 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Желудочно-кишечные признаки и симптомы 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 8 (5,0%) 6 (3,7%) 14 (4,3%) HLT: Метеоризм, увеличение и вздутие живота 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Вздутие живота 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Желудочно-кишечные и абдоминальные боли (за исключением рта и горла) 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Боль в верхних отделах живота 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Симптомы тошноты и рвоты 0 0 0 7 (4,3%) 6 (3,7%) 13 (4,0%) Тошнота 0 0 0 6 (3,7%) 6 (3,7%) 12 (3,7%) Рвота 0 0 0 4 (2,5%) 1 (0,6%) 5 (1,6%) ГЕПАТОБИЛИАРНЫЕ РАССТРОЙСТВА 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLGT: Желчепузырные расстройства 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Холецистит и холелитиаз 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Холецистит 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 НАРУШЕНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ ТКАНЕЙ 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLGT: Патологические состояния эпидермиса и дермы 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLT: Дерматит и экзема 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Аллергический дерматит 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: Патологические состояния, обусловленные псориазом 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Псориазоформный дерматит 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Нарушения соединительной ткани (за исключением врожденных) 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Нарушения соединительной ткани (за исключением волчаночных) 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Ревматическая полимиалгия 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Суставные нарушения 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Остоартропатии 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Остеоартрит 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Мышечные нарушения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 HLT: Мышечные боли 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Миалгия 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 РАССТРОЙСТВА ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Признаки и симптомы поражения мочевыводящих путей 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Мочепузырные и уретральные симптомы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Дизурия 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) ИССЛЕДОВАНИЯ 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Исследования желудочно-кишечного тракта 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Пищеварительные ферменты 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Повышенный уровень липазы 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный Термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним TEAE, приведшим к необратимому прекращению лечения.
Примечание: Период применения исследуемого препарата в течение всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.

Двенадцать (7,5%) субъектов в группе ликсисенатида двухстадийного титрования и 6 (3,7%) субъектов в группе ликсисенатида одностадийного титрования в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования имели события симптоматической гипогликемии по определению протокола по сравнению с 12 (7,5%) получавшими лечение плацебо субъектами, которые имели события симптоматической гипогликемии в течение того же самого периода (Таблица 20). Ни одно из явлений симптоматической гипогликемии не было тяжелым по интенсивности. Один дополнительный субъект (в группе двухстадийного титрования плацебо) сообщал о событии симптоматической гипогликемии на специальной странице AE для «симптоматической гипогликемии», но данное событие не соответствовало указанному в протоколе определению (т.е. ассоциированным значениям глюкозы ≥60 мг/дл).

Девять (5,6%) субъектов в каждой группе ликсисенатида и 3 (1,9%) в объединенной группе плацебо испытывали AE реакции в месте инъекции (Таблица 21). AE реакции в месте инъекции идентифицировали посредством поиска термина «место инъекции» либо в закодированных PT из сообщаемых исследователю терминов, либо в PT из диагноза ARAC в процессе экспертизы аллергических реакций. Интенсивность ни одной из реакций не была серьезной или тяжелой.

В общей сложности от исследователей были сообщения о 30 событиях, как о возможных аллергических событиях в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования, которые посылали в ARAC для экспертизы. Из них, 16 событий у 15 субъектов (6 [3,7%] получавших лечение ликсисенатидом двухстадийного титрования субъектов, 3 [1,9%] получавших лечение ликсисенатидом одностадийного титрования субъектов и 6 [3,8%] получавших лечение плацебо субъектов) были расценены ARAC как аллергические реакции, но только 2 события анафилактической реакции (по 1 в каждой группе ликсисенатида) были расценены как возможно связанные с IP (Таблица 22).

Субъект # 276303004 (одностадийное титрование ликсисенатида), без персонального или семейного аллергологического анамнеза, обнаружил кожную реакцию спустя 30 мин. после первой дозы рандомизированного лечения. О событии сообщалось как об «аллергической экзантеме», и оно было закодировано PT «аллергический дерматит». IP необратимо прекратили. Применили корректирующее лечение антигистаминными средствами и стероидами, и событие было устранено в тот же самый день. Событие было расценено ARAC, как анафилактическая реакция, возможно связанная с IP.

У субъекта # 642307010 (двухстадийное титрование ликсисенатида), без персонального или семейного аллергологического анамнеза, через 5,5 месяцев после начала IP появилась тошнота и головокружение спустя несколько секунд после введения IP, за которым последовала кожная реакция. Событие сопровождалось гипотонией. О событии сообщалось как об «аллергическом дерматите», и оно было закодировано PT «аллергический дерматит». Вслед за событием IP необратимо прекратили. Применили корректирующее лечение антигистаминными средствами и стероидами, и день спустя событие было устранено. Событие было расценено ARAC как анафилактическая реакция, возможно связанная с IP.

По протоколу, любое подтвержденное увеличение амилазы и/или липазы выше двойного верхнего предела нормального диапазона (ULN) необходимо было отслеживать и документально подтверждать в предварительно утвержденной форме: «форма нежелательных явлений для подозрения на панкреатит». В течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования, данная форма было заполнена для 4 (2,5%) субъектов в каждой группе ликсисенатида и для 5 (3,1%) субъектов в объединенной группе плацебо (Таблица 23). В исследовании не наблюдалось ни одного случая панкреатита.

В Таблице 24 приведены субъекты, которые имели по меньшей мере одно значение липазы или амилазы ≥3 ULN в течение периода лечения исследуемым препаратом. В общей сложности с повышенной липазой (≥3ULN) наблюдалось 17 субъектов (8 [5,0%] в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 5 [3,1%] в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 4 [2,5%] в объединенном плацебо). Повышенную амилазу ≥3ULN имел один (0,6%) субъект в группе ликсисенатида одностадийного титрования и ни одного в группе ликсисенатида двухстадийного титрования и в объединенной группе плацебо.

По протоколу, любое подтвержденное значение кальцитонина, составляющее ≥20 пг/мл, необходимо было отслеживать и документально подтверждать в предварительно заданной форме о нежелательных явлениях для «повышенного кальцитонина ≥ 20 пг/мл». В течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования, данная форма была оформлена для 1 (0,6%) субъекта в каждой группе ликсисенатида и для 1 (0,6%) субъекта в объединенной группе плацебо (Таблица 25). Для 2 из данных 3 субъектов (по 1 в каждой группе ликсисенатида), значение кальцитонина составляло ≥20 нг/л, но < 50 нг/л, а pT был «повышенный кальцитонин в крови». Обоим субъектам провели дальнейшее обследование, как рекомендовано протоколом, включая ультразвуковое тиреосканирование и освидетельствование специалиста, и результат был нормальным. Для третьего субъекта (в группе двухстадийного титрования плацебо), значение кальцитонина составляло ≥50 нг/л, а PT был «рак щитовидной железы». У данного субъекта был диагностирован медуллярный рак щитовидной железы, оставшийся с лимфогенными метастазами, который исследователь оценил как не связанный с IP.

Два (1,4%) субъекта в группе ликсисенатида двухстадийного титрования, 2 (1,3%) в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 4 (2,5%) в объединенной группе плацебо в течение периода лечения исследуемым препаратом имели по меньшей мере одно значение кальцитонина ≥20 нг/л (Таблица 26). Из данных субъектов, в дополнение к субъектам, описанным в предшествующем абзаце, два других субъекта (1 в группе ликсисенатида одностадийного титрования и 1 в объединенной группе плацебо) имели неблагоприятное событие после прекращения IP, о котором сообщалось в специальной форме для неблагоприятных событий для «повышенного кальцитонина ≥20 пг/мл». Для получавшего лечение ликсисенатидом субъекта, о «высоком уровне кальцитонина» сообщалось спустя 5,5 месяцев после прекращения IP, а с помощью ультразвукового тиреосканирования, выполненного спустя 2,5 месяца, были выявлены узлы щитовидной железы. Для получавшего лечение плацебо субъекта, спустя 7 месяцев после прекращения IP сообщалось о «периодическом повышении кальцитонина». Спустя один месяц было проведено ультразвуковое тиреосканирование и освидетельствование специалиста, и результаты были нормальными. Следует отметить, что измерения кальцитонина осуществляли по поправке к протоколу после того, как большинство субъектов уже были рандомизированы в данном исследовании. Вследствие этого, для большинства субъектов отсутствуют исходные значения кальцитонина.

Таблица 20
Сводная информация о симптоматической гипогликемии в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Тип Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Всего субъект-лет 123,7 116,8 240,4 229,9 238,5 468,4 Любая симптоматическая гипогликемия Количество субъектов с событиями, n (%)^а 7 (8,9%) 5 (6,2%) 12 (7,5%) 12 (7,5%) 6 (3,7%) 18 (5,6%) Количество субъектов с событиями на 100 субъект-лет^b 5,7 4,3 5,0 5,2 2,5 3,8 Глюкоза в крови <60 мг/дл Количество субъектов с событиями, n (%)^a 6 (7,6%) 4 (4,9%) 10 (6,3%) 11 (6,8%) 5 (3,1%) 16 (5,0%) Количество субъектов с событиями на 100 субъект-лет^b 4,9 3,4 4,2 4,8 2,1 3,4 Не сообщали о глюкозе в крови Количество субъектов с событиями, n (%)^a 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Количество субъектов с событиями на 100 субъект-лет^b 1,6 0,9 1,2 0,9 0,4 0,6 ^aПроценты рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества субъектов для оценки безопасности.
^b Рассчитано как (количество субъектов с событиями*100, деленное на суммарную величину воздействия + 3 дня в субъекто-годах).
Симптоматическая гипогликемия = симптоматическая гипогликемия, как определено по протоколу.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Таблица 21
Количество (%) субъектов, перенесших реакции в месте инъекции в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Источник События
Предпочтительный Термин n (%) Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объеди
ненное
(N=322) Любые реакции в месте инъекции 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 9 (5,6%) 9 (5,6%) 18 (5,6%) Сообщаемые исследователем PT 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 9 (5,6%) 8 (5,0%) 17 (5,3%) Эритема в месте инъекции 0 0 0 4 (2,5%) 2 (1,2%) 6 (1,9%) Гематома в месте инъекции 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Кровотечение в месте инъекции 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Раздражение в месте инъекции 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Пятно в месте инъекции 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Боль в месте инъекции 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Зуд в месте инъекции 0 0 0 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (1,9%) Сыпь в месте инъекции 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Реакция в месте инъекции 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) PT по диагнозу ARAC 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Реакция в месте инъекции 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) ARAC = Комитет по оценке Аллергических Реакций.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Таблица 22
Количество (%) субъектов с событиями, расцененными как аллергические реакции ARAC в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Взаимосвязь с лечением исследования
(по ARAC) Термин, закодированный в медицинском словаре терминологии регламентарной деятельности (PT) для диагноза ARAC Диагноз ARAC Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Все События, расцененные ARAC как
аллергическая реакция 1 (1,3%) 5 (6,2%) 6 (3,8%) 6 (3,7%) 3 (1,9%) 9 (2,8%) Анафилактическая реакция АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Ангионевротический отек АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Астма АСТМА 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Аллергический конъюнктивит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНОКОНЪЮНКТИВИТ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Аллергический дерматит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Генерализованный зуд ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЗУД 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Зуд ЗУД 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Аллергический Ринит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Аллергическая сыпь АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ СЫПЬ (КРАПИВНИЦА) 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Возможно, связанные с IP События, расцененные ARAC как аллергическая реакция 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Анафилактическая реакция АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Не связанные с IP События, расцененные ARAC как аллергическая реакция 1 (1,3%) 5 (6,2%) 6 (3,8%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 7 (2,2%) Ангионевротический отек АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Астма Астма 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 Аллергический конъюнктивит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНОКОНЪЮНКТИВИТ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Аллергический дерматит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 0 0 Генерализованный зуд ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЗУД 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Зуд ЗУД 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Аллергический Ринит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Аллергическая сыпь АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ СЫПЬ (КРАПИВНИЦА) 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) ARAC = Комитет по оценке Аллергических Реакций.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Таблица 23
Количество (%) субъектов со специальной формой для неблагоприятных событий для подозрения на панкреатит, заполненной в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Предпочтительный Термин Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Любой 2 (2,5%) 3 (3,7%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 4 (2,5%) 8 (2,5%) Повышенная амилаза крови 0 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гиперлипаземия 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Повышенная липаза 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) Повышенные панкреатические ферменты 0 0 0 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) n (%) = количество и процентная доля субъектов с любыми случаями, сообщаемыми в форме AE для подозрения на панкреатит.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Таблица 24
Ферменты поджелудочной железы: Количество (%) субъектов по меньшей мере с одним PCSA после исходного в течение периода применения исследуемого препарата для всего исследования согласно статусу исходного PCSA - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Лабораторный параметр
Исходный уровень
По критерию PCSA n/N1 (%) Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Липаза (IU/L) Всего* ≥ 3 ULN 1/79 (1,3%) 3/80 (3,8%) 4/159 (2,5%) 8/160 (5,0%) 5/159 (3,1%) 13/319 (4,1%) Нормальная/Отсутствующая ≥ 3 ULN 0/78 2/79 (2,5%) 2/157 (1,3%) 8/160 (5,0%) 5/158 (3,2%) 13/318 (4,1%) Амилаза (IU/L) Всего* ≥ 3 ULN 0/79 0/80 0/159 0/160 1/159 (0,6%) 1/319 (0,3%) Нормальная/Отсутствующая ≥ 3 ULN 0/79 0/80 0/159 0/160 1/159 (0,6%) 1/319 (0,3%) PCSA: потенциально клинически значимое отклонение от нормы, ULN = Верхняя граница нормы.
*Независимо от исходного уровня.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Количество (n) отображает подмножество общего количества субъектов, которые по меньшей мере один раз соответствуют интересующему критерию. Знаменателем (/N1) для каждого параметра в пределах лечебной группы является количество субъектов для лечебной группы, которые имели такой параметр, оцененный после исходного уровня по состоянию PCSA исходного уровня. Только ухудшение самого плохого случая для каждого субъекта отображается исходным состоянием.

Таблица 25
Количество (%) субъектов с повышенным кальцитонином в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид Предпочтительный Термин Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Любой 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Повышенный кальцитонин в крови 0 0 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Рак щитовидной железы 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 0 0 n(%) = Количество и процентная доля субъектов с любыми случаями, о которых сообщается в форме AE, для повышенного кальцитонина ≥ 20 пг/л.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Таблица 26
Кальцитонин сыворотки - Количество (%) субъектов по предварительно определенным категориям в течение периода применения исследуемого препарата всего исследования согласно категории исходного уровня - Выборка для оценки безопасности плацебо Ликсисенатид Лабораторные критерии
Статус исходного уровня
После исходного Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Кальцитонин (нг/л) Всего* ≤ULN 68/77 (88,3%) 65/78 (83,3%) 133/155 (85,8%) 123/142 (86,6%) 132/150 (88,0%) 255/292 (87,3%) >ULN - <20 нг/л 8/77 (10,4%) 10/78 (12,8%) 18/155 (11,6%) 17/142 (12,0%) 16/150 (10,7%) 33/292 (11,3%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/77 3/78 (3,8%) 3/155 (1,9%) 2/142 (1,4%) 2/150 (1,3%) 4/292 (1,4%) ≥50 нг/л 1/77 (1,3%) 0/78 1/155 (0,6%) 0/142 0/150 0/292 Отсутствующие ≤ULN 61/69 (88,4%) 59/70 (84,3%) 120/139 (86,3%) 114/132 (86,4%) 119/134 (88,8%) 233/266 (87,6%) >ULN - <20 нг/л 7/69 (10,1%) 9/70 (12,9%) 16/139 (11,5%) 16/132 (12,1%) 14/134 (10,4%) 30/266 (11,3%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/69 2/70 (2,9%) 2/139 (1,4%) 2/132 (1,5%) 1/134 (0,7%) 3/266 (1,1%) ≥50 нг/л 1/69 (1,4%) 0/70 1/139 (0,7%) 0/132 0/134 0/266 ≤ULN ≤ULN 7/7 (100%) 6/6 (100%) 13/13 (100%) 8/8 (100%) 13/14 (92,9%) 21/22 (95,5%) >ULN - <20 нг/л 0/7 0/6 0/13 0/8 1/14 (7,1%) 1/22 (4,5%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/7 0/6 0/13 0/8 0/14 0/22 ≥50 нг/л 0/7 0/6 0/13 0/8 0/14 0/22 >ULN - <20 нг/л ≤ULN 0/1 0/2 0/3 1/2 (50,0%) 0/2 1/4 (25,0%) >ULN - <20 нг/л 1/1 (100%) 1/2 (50,0%) 2/3 (66,7%) 1/2 (50,0%) 1/2 (50,0%) 2/4 (50,0%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/1 1/2 (50,0%) 1/3 (33,3%) 0/2 1/2 (50,0%) 1/4 (25,0%) ≥50 нг/л 0/1 0/2 0/3 0/2 0/2 0/4 ≥20 нг/л - <50 нг/л ≤ULN 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 >ULN - <20 нг/л 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 ≥50 нг/л 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 ≥50 нг/л ≤ULN 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 >ULN - <20 нг/л 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 ≥50 нг/л 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 ULN = Верхняя граница нормы.
*Независимо от исходного уровня.
Примечание: Период применения исследуемого препарата для всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Числитель представляет количество субъектов, которые были в предварительно оговоренных категориях в каждой категории исходного уровня. Знаменателем для каждого параметра в пределах лечебной группы является количество субъектов для лечебной группы, которые имели данный параметр, оцененный после исходного по статусу исходного уровня.
Субъекта считают только в самой плохой категории.

7 Приложение

Таблица 27
Среднее изменение HbA_1c (%) по сравнению с исходным уровнем при осмотре - mITT популяция Наблюдаемые данные Изменение по сравнению с исходным уровнем Лечение
Временная точка N среднее Стандарт. отклонение Стандарт. ошибка срединное значение Mин Mакс N среднее Стандарт. отклонение Стандарт. ошибка срединное значение Mин Макс плацебо
объединенное (N=159) Скрининг 159 8,15 0,84 0,067 8,00 7,0 10,0 Исходный уровень 159 8,03 0,82 0,065 7,90 6,2 10,3 Неделя 8 157 7,70 0,84 0,067 7,50 6,1 10,6 157 -0,33 0,68 0,054 -0,30 -2,5 1,7 Неделя 12 150 7,62 0,92 0,075 7,50 5,8 11,0 150 -0,42 0,81 0,066 -0,30 -3,1 2,7 Неделя 24 147 7,57 0,84 0,070 7,50 5,9 10,7 147 -0,46 0,79 0,065 -0,40 -3,1 1,3 Неделя 24 (LOCF) 158 7,63 0,92 0,073 7,60 5,9 10,7 158 -0,40 0,85 0,067 -0,40 -3,1 2,2 Неделя 36 122 7,43 0,83 0,075 7,25 6,1 10,0 122 -0,54 0,85 0,077 -0,50 -3,4 1,0 Неделя 44 114 7,38 0,84 0,079 7,20 6,0 10,2 114 -0,55 0,90 0,084 -0,60 -3,2 2,1 Неделя 52 107 7,44 0,95 0,092 7,30 5,8 10,9 107 -0,49 0,95 0,091 -0,60 -3,0 3,2 Неделя 60 95 7,35 1,04 0,107 7,10 5,7 11,0 95 -0,64 1,02 0,105 -0,60 -3,2 3,8 Неделя 68 86 7,24 0,91 0,098 7,00 5,3 10,9 86 -0,69 1,11 0,120 -0,60 -3,5 4,0 Неделя 76 79 7,28 1,09 0,122 7,20 5,5 11,8 79 -0,64 1,25 0,141 -0,70 -3,7 4,9 Неделя 84 53 7,22 0,95 0,131 7,10 5,4 10,6 53 -0,76 1,24 0,170 -0,70 -3,8 3,4 Неделя 92 20 7,22 0,59 0,133 7,10 6,4 8,3 20 -0,93 0,85 0,190 -0,60 -2,8 0,5 Неделя 100 10 7,23 0,80 0,253 6,95 6,3 8,5 10 -0,82 0,54 0,171 -0,90 -1,5 0,2 Неделя 108 4 7,30 0,71 0,354 7,20 6,6 8,2 4 -0,43 0,22 0,111 -0,40 -0,7 -0,2 последнее значение в период лечения исследуемым препаратом 158 7,83 1,09 0,087 7,80 6,0 11,2 158 -0,21 1,07 0,085 -0,20 -2,8 4,3 ликсисенатид двухстадийного титрования (N=160) Скрининг 160 8,20 0,87 0,069 8,05 7,0 10,0 Исходный уровень 160 8,10 0,88 0,070 8,00 6,3 11,4 Неделя 8 147 7,40 1,03 0,085 7,20 5,5 11,3 147 -0,72 0,66 0,054 -0,70 -2,5 1,9 Неделя 12 147 7,28 1,00 0,083 7,10 5,5 11,0 147 -0,85 0,83 0,068 -0,80 -2,7 2,6 Неделя 24 138 7,22 0,98 0,084 7,10 5,5 11,5 138 -0,87 0,94 0,080 -0,85 -4,0 2,4 Неделя 24 (LOCF) 152 7,27 1,00 0,081 7,10 5,5 11,5 152 -0,85 0,93 0,075 -0,80 -4,0 2,4 Неделя 36 124 7,19 0,99 0,089 7,15 5,4 11,0 124 -0,89 0,94 0,084 -0,80 -3,2 2,3 Неделя 44 121 7,29 1,14 0,104 7,20 5,3 11,8 121 -0,82 1,08 0,098 -0,80 -3,9 3,7 Неделя 52 116 7,24 1,17 0,109 7,20 5,4 14,3 116 -0,88 1,13 0,104 -0,80 -3,7 6,2 Неделя 60 112 7,22 1,07 0,101 7,05 5,0 11,8 112 -0,86 1,05 0,099 -0,80 -4,1 2,0 Неделя 68 106 7,21 1,00 0,097 7,10 5,4 10,8 106 -0,89 1,05 0,102 -0,90 -3,3 2,1 Неделя 76 101 7,14 0,95 0,095 7,00 5,3 10,0 101 -0,92 0,99 0,098 -0,70 -3,9 0,9 Неделя 84 59 7,05 0,92 0,120 7,00 5,5 10,2 59 -1,00 0,97 0,127 -0,80 -3,4 1,0 Неделя 92 30 7,28 1,09 0,200 7,25 5,8 10,8 30 -0,81 0,96 0,175 -0,85 -2,6 1,5 Неделя 100 11 6,81 0,65 0,197 6,60 6,1 8,0 11 -1,33 0,98 0,295 -1,30 -3,1 0,1 Неделя 108 5 6,50 0,31 0,138 6,50 6,2 7,0 5 -1,60 1,17 0,523 -1,50 -3,3 0,0 последнее значение в период лечения исследуемым препаратом 152 7,47 1,10 0,089 7,40 5,5 11,6 152 -0,65 1,08 0,087 -0,60 -3,9 2,2 ликсисенатид одностадийного титрования (N=158) Скрининг 158 8,12 0,81 0,065 8,00 7,0 9,8 Исходный уровень 158 7,98 0,88 0,070 7,80 6,2 10,2 Неделя 8 154 7,22 0,78 0,063 7,10 5,7 9,7 154 -0,76 0,66 0,053 -0,70 -2,8 0,6 Неделя 12 150 7,12 0,82 0,067 7,00 5,7 9,8 150 -0,87 0,76 0,062 -0,80 -3,4 0,9 Неделя 24 141 7,07 0,82 0,069 7,00 5,3 9,6 141 -0,88 0,87 0,073 -0,90 -3,8 1,3 Неделя 24 (LOCF) 156 7,13 0,85 0,068 7,00 5,3 9,6 156 -0,86 0,86 0,069 -0,80 -3,8 1,3 Неделя 36 130 7,06 0,80 0,070 7,00 5,5 10,9 130 -0,82 0,85 0,075 -0,80 -3,2 2,0 Неделя 44 128 7,11 0,80 0,070 7,05 5,4 10,9 128 -0,77 0,90 0,079 -0,70 -3,6 2,7 Неделя 52 119 7,02 0,68 0,063 7,00 5,5 9,0 119 -0,86 0,86 0,079 -0,80 -3,8 1,9 Неделя 60 110 7,02 0,73 0,070 7,00 5,5 9,4 110 -0,87 0,84 0,081 -0,80 -3,8 1,6 Неделя 68 106 6,98 0,72 0,070 6,90 5,7 9,6 106 -0,86 0,85 0,082 -0,85 -3,6 1,0 Неделя 76 99 6,99 0,77 0,078 6,90 5,4 9,2 99 -0,85 0,90 0,090 -0,80 -3,6 1,0 Неделя 84 65 6,93 0,72 0,090 6,80 5,5 9,3 65 -0,90 0,96 0,120 -0,70 -3,7 1,3 Неделя 92 33 6,97 0,66 0,115 6,90 5,7 8,4 33 -1,05 0,92 0,159 -1,00 -3,1 0,5 Неделя 100 11 7,35 0,61 0,183 7,40 6,6 8,2 11 -0,85 0,92 0,277 -0,70 -2,2 0,8 Неделя 108 4 7,60 1,02 0,508 7,30 6,8 9,0 4 -0,17 1,61 0,807 -0,10 -2,2 1,7 последнее значение в период лечения исследуемым препаратом 156 7,44 1,02 0,082 7,40 5,4 10,8 156 -0,55 1,06 0,085 -0,60 -3,6 4,4 LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
Примечание: Из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Для 24 недели (LOCF), в анализ включены измерения, полученные до 3 дней после последней дозы двойной слепой инъекции исследуемого препарата при или перед 12 осмотром (24 неделя), или на 169 день, если 12 осмотр (24 неделя) невозможен.

Таблица 28
Количество (%) субъектов, испытавших общее TEAE (общие TEAE) (PT ≥1% в объединенном плацебо или любой отдельной группе ликсисенатида), представленные по основным SOC, HLGT, HLT и PT в течение периода лечения исследуемым препаратом на протяжении всего исследования - Выборка для оценки безопасности Плацебо Ликсисенатид ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный Термин Двухстадийное титрование
(N=79) Одностадийное титрование
(N=81) Объединенное
(N=160) Двухстадийное титрование
(N=161) Одностадийное титрование
(N=161) Объединенное
(N=322) Любой класс 69 (87,3%) 69 (85,2%) 138 (86,3%) 141 (87,6%) 138 (85,7%) 279 (86,6%) ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 40 (50,6%) 42 (51,9%) 82 (51,3%) 71 (44,1%) 67 (41,6%) 138 (42,9%) HLGT: Грибковые инфекционные заболевания 2 (2,5%) 2 (2,5%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 7 (2,2%) HLT: Грибковые инфекции NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) Онихомикоз 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLGT: Инфекции-возбудитель неуточнен 35 (44,3%) 33 (40,7%) 68 (42,5%) 58 (36,0%) 57 (35,4%) 115 (35,7%) HLT: Абдоминальные инфекции и инфекции желудочно-кишечного тракта 7 (8,9%) 3 (3,7%) 10 (6,3%) 4 (2,5%) 9 (5,6%) 13 (4,0%) Гастроэнтерит 7 (8,9%) 2 (2,5%) 9 (5,6%) 4 (2,5%) 7 (4,3%) 11 (3,4%) HLT: Инфекции зубов и мягких тканей полости рта 2 (2,5%) 3 (3,7%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) Инфекция зубов 2 (2,5%) 2 (2,5%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) HLT:Инфекции женской репродуктивной системы 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 0 4 (2,5%) 4 (1,2%) Цервицит 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Вагинальные инфекции 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Инфекции нижних дыхательных путей и легких 9 (11,4%) 8 (9,9%) 17 (10,6%) 5 (3,1%) 9 (5,6%) 14 (4,3%) Бронхит 6 (7,6%) 7 (8,6%) 13 (8,1%) 3 (1,9%) 7 (4,3%) 10 (3,1%) Пневмония 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLT: Инфекции структур кожи и мягких тканей 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) Паронихия 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Инфекции верхних дыхательных путей 26 (32,9%) 24 (29,6%) 50 (31,3%) 41 (25,5%) 36 (22,4%) 77 (23,9%) Острый тонзиллит 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Ларингит 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Назофарингит 13 (16,5%) 8 (9,9%) 21 (13,1%) 16 (9,9%) 18 (11,2%) 34 (10,6%) Фарингит 6 (7,6%) 6 (7,4%) 12 (7,5%) 9 (5,6%) 10 (6,2%) 19 (5,9%) Фаринготонзиллит 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Ринит 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Синусит 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) Тонзиллит 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 5 (3,1%) 10 (3,1%) Трахеобронхит 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 0 0 Инфекция верхних дыхательных путей 4 (5,1%) 5 (6,2%) 9 (5,6%) 4 (2,5%) 6 (3,7%) 10 (3,1%) HLT: Инфекции мочевыводящей системы 7 (8,9%) 7 (8,6%) 14 (8,8%) 12 (7,5%) 14 (8,7%) 26 (8,1%) Цистит 2 (2,5%) 2 (2,5%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 6 (3,7%) 7 (2,2%) Инфекция мочевыводящей системы 6 (7,6%) 5 (6,2%) 11 (6,9%) 11 (6,8%) 10 (6,2%) 21 (6,5%) HLGT: Вирусные инфекционные заболевания 10 (12,7%) 15 (18,5%) 25 (15,6%) 26 (16,1%) 25 (15,5%) 51 (15,8%) HLT: Флавивирусные заболевания 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 5 (3,1%) 5 (1,6%) Лихорадка Денге 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 5 (3,1%) 5 (1,6%) HLT: Герпесвирусные инфекции 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 6 (3,7%) 9 (2,8%) Опоясывающий герпес 0 0 0 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) Оральный герпес 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) HLT: Инфекции вируса гриппа 9 (11,4%) 9 (11,1%) 18 (11,3%) 20 (12,4%) 12 (7,5%) 32 (9,9%) Грипп 9 (11,4%) 9 (11,1%) 18 (11,3%) 20 (12,4%) 11 (6,8%) 31 (9,6%) HLT: Вирусные инфекции NEC 1 (1,3%) 5 (6,2%) 6 (3,8%) 6 (3,7%) 6 (3,7%) 12 (3,7%) Вирусная инфекция дыхательных путей 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) Вирусная инфекция 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Вирусная инфекция верхних дыхательных путей 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 5 (1,6%) НОВООБРАЗОВАНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ И НЕУТОЧНЕННЫЕ (ВКЛЮЧАЯ КИСТЫ И ПОЛИПЫ) 4 (5,1%) 0 4 (2,5%) 7 (4,3%) 6 (3,7%) 13 (4,0%) HLGT: Новообразования органов эндокринной системы злокачественные и неуточненные 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLT: Новообразования органов эндокринной системы злокачественные и неуточненные NEC 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Новообразование щитовидной железы 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) БОЛЕЗНИ КРОВИ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ 4 (5,1%) 3 (3,7%) 7 (4,4%) 7 (4,3%) 6 (3,7%) 13 (4,0%) HLGT: Негемолитические анемии и угнетение деятельности костного мозга 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 9 (2,8%) HLT: Анемии NEC 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 9 (2,8%) Анемия 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 8 (2,5%) HLGT: Лейкоцитарная патология 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLT: Лейкоцитозы NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Лейкоцитоз 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 0 0 0 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) HLGT: Аллергические патологические состояния 0 0 0 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) HLT: Aллергия на пищевые продукты, пищевые добавки, лекарственные средства и другие химические вещества 0 0 0 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) Гиперчувствительность к лекарственным средствамсубъектов 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА 2 (2,5%) 3 (3,7%) 5 (3,1%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLGT: Нарушения щитовидной железы 2 (2,5%) 2 (2,5%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLT: острый и хронический тиреоидит 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Аутоиммунный тиреоидит 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Нарушения щитовидной железы NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Зоб 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Гипофункциональные нарушения щитовидной железы 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Гипотиреоз 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И ПИТАНИЯ 19 (24,1%) 18 (22,2%) 37 (23,1%) 26 (16,1%) 28 (17,4%) 54 (16,8%) HLGT: Нарушения аппетита и общие нарушения питания 5 (6,3%) 4 (4,9%) 9 (5,6%) 9 (5,6%) 10 (6,2%) 19 (5,9%) HLT: Нарушения аппетита 5 (6,3%) 4 (4,9%) 9 (5,6%) 9 (5,6%) 10 (6,2%) 19 (5,9%) Пониженный аппетит 3 (3,8%) 4 (4,9%) 7 (4,4%) 8 (5,0%) 8 (5,0%) 16 (5,0%) Повышенный аппетит 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLGT: Нарушения метаболизма глюкозы (включая сахарный диабет) 8 (10,1%) 5 (6,2%) 13 (8,1%) 16 (9,9%) 8 (5,0%) 24 (7,5%) HLT: Сахарный диабет (включая подтипы) 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Сахарный диабет 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Гипергликемические патологические состояния NEC 0 0 0 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Гипергликемия 0 0 0 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLT: Гипогликемические патологические состояния NEC 8 (10,1%) 5 (6,2%) 13 (8,1%) 12 (7,5%) 6 (3,7%) 18 (5,6%) Гипогликемия 8 (10,1%) 5 (6,2%) 13 (8,1%) 12 (7,5%) 6 (3,7%) 18 (5,6%) HLGT: Нарушения липидного обмена 2 (2,5%) 9 (11,1%) 11 (6,9%) 1 (0,6%) 5 (3,1%) 6 (1,9%) HLT: Повышенный уровень триглицеридов 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 0 3 (1,9%) 3 (0,9%) Гипертриглицеридемия 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 0 3 (1,9%) 3 (0,9%) HLT: Нарушения липидного обмена и болезни накопления NEC 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Дислипидемия 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Нарушения метаболизма NEC 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Метаболические нарушения NEC 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Гиперлипаземия 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Нарушения пуринового и пиримидинового обмена 4 (5,1%) 0 4 (2,5%) 1 (0,6%) 5 (3,1%) 6 (1,9%) HLT: Нарушения пуринового обмена NEC 4 (5,1%) 0 4 (2,5%) 1 (0,6%) 5 (3,1%) 6 (1,9%) Подагра 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Гиперурикемия 4 (5,1%) 0 4 (2,5%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 5 (1,6%) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 11 (13,9%) 3 (3,7%) 14 (8,8%) 14 (8,7%) 19 (11,8%) 33 (10,2%) HLGT: Нарушения и симптомы тревоги 7 (8,9%) 1 (1,2%) 8 (5,0%) 4 (2,5%) 4 (2,5%) 8 (2,5%) HLT: Симптомы тревоги 6 (7,6%) 0 6 (3,8%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) Тревога 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) Стресс 3 (3,8%) 0 3 (1,9%) 0 0 0 HLGT: Расстройства и нарушения, связанные с депрессивным состоянием 3 (3,8%) 0 3 (1,9%) 6 (3,7%) 4 (2,5%) 10 (3,1%) HLT: Депрессивные расстройства 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 7 (2,2%) Депрессия 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 7 (2,2%) HLT: Изменения настроения с депрессивными симптомами 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Депрессивное настроение 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLGT: Расстройства и нарушения пищевого поведения 0 0 0 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLT: Расстройства пищевого поведения NEC 0 0 0 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Отвращение к пище 0 0 0 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLGT: Расстройства и нарушения сна 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 8 (5,0%) 11 (3,4%) HLT: Расстройства возникновения и сохранения сна 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (3,7%) 9 (2,8%) Бессонница 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (3,7%) 9 (2,8%) РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 23 (29,1%) 26 (32,1%) 49 (30,6%) 52 (32,3%) 46 (28,6%) 98 (30,4%) HLGT: Сосудистые нарушения центральной нервной системы 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 8 (2,5%) HLT: Кровоизлияния центральной нервной системы и острое нарушение мозгового кровообращения 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (1,9%) Инфаркт мозга 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Церебральная ишемия 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLGT: Головные боли 11 (13,9%) 10 (12,3%) 21 (13,1%) 24 (14,9%) 20 (12,4%) 44 (13,7%) HLT: Головные боли NEC 11 (13,9%) 9 (11,1%) 20 (12,5%) 24 (14,9%) 20 (12,4%) 44 (13,7%) Головная боль 11 (13,9%) 9 (11,1%) 20 (12,5%) 23 (14,3%) 20 (12,4%) 43 (13,4%) HLGT: Двигательные нарушения (включая паркинсонизм) 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) HLT: Тремор (за исключением врожденного) 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) Тремор 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) HLGT: Неврологические нарушения NEC 11 (13,9%) 13 (16,0%) 24 (15,0%) 26 (16,1%) 19 (11,8%) 45 (14,0%) HLT: расстройства сознания NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 6 (3,7%) 3 (1,9%) 9 (2,8%) Сонливость 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Сомнолентность 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 2 (1,2%) 6 (1,9%) Обморок 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Неврологические признаки и симптомы NEC 11 (13,9%) 10 (12,3%) 21 (13,1%) 21 (13,0%) 15 (9,3%) 36 (11,2%) Головокружение 11 (13,9%) 10 (12,3%) 21 (13,1%) 19 (11,8%) 15 (9,3%) 34 (10,6%) Предобморочное состояние 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Парестезии и дизестезии 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 5 (1,6%) Парестезия 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) HLT: Нарушения чувствительности NEC 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) Гипестезия 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLGT: Периферические нейропатии 5 (6,3%) 0 5 (3,1%) 4 (2,5%) 6 (3,7%) 10 (3,1%) HLT: Хронические полинейропатии 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) Диабетическая нейропатия 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) HLT: Периферическая нейропатия NEC 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Периферическая нейропатия 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Нарушения спинного мозга и нервных корешков 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 0 4 (2,5%) 4 (1,2%) HLT: Нарушения шейного отдела спинного мозга и нервных корешков 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 Шейно-плечевой синдром 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 HLT: Нарушения спинного мозга и нервных корешков NEC 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Радикулопатия 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) ГЛАЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ 8 (10,1%) 2 (2,5%) 10 (6,3%) 14 (8,7%) 11 (6,8%) 25 (7,8%) HLGT: Структурное изменение, преципитат и дегенерация переднего отдела глаза 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 7 (2,2%) HLT: Патологические состояния катаракты 0 0 0 3 (1,9%) 4 (2,5%) 7 (2,2%) Катаракта 0 0 0 3 (1,9%) 4 (2,5%) 7 (2,2%) HLGT: Инфекции, раздражения и воспаления глаз 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLT: Инфекции, раздражения и воспаления конъюнктивы 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Конъюнктивит 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLGT: Нарушения зрения 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 7 (4,3%) 5 (3,1%) 12 (3,7%) HLT: Нарушения зрения NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) Нечеткое зрение 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНА СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ 3 (3,8%) 5 (6,2%) 8 (5,0%) 4 (2,5%) 6 (3,7%) 10 (3,1%) HLGT: Слуховые нарушения NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: Ушные заболевания NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Ушная боль 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Поражения внутреннего уха и VIII пары черепно-мозговых нервов 2 (2,5%) 4 (4,9%) 6 (3,8%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) HLT: Признаки и симптомы заболеваний внутреннего уха 2 (2,5%) 4 (4,9%) 6 (3,8%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) Шум в ушах 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 0 0 0 Вертиго 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 4 (2,5%) 8 (2,5%) СЕРДЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 8 (10,1%) 4 (4,9%) 12 (7,5%) 10 (6,2%) 16 (9,9%) 26 (8,1%) HLGT: Сердечные аритмии 5 (6,3%) 2 (2,5%) 7 (4,4%) 7 (4,3%) 9 (5,6%) 16 (5,0%) HLT: Суправентрикулярные аритмии 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 9 (5,6%) 11 (3,4%) Фибрилляция предсердий 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) Синусовая тахикардия 0 0 0 0 3 (1,9%) 3 (0,9%) Суправентрикулярные экстрасистолы 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Желудочковые аритмии и остановка сердца 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Желудочковые экстрасистолы 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLGT: Признаки и симптомы сердечных расстройств 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) HLT: Признаки и симптомы поражения сердца NEC 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) Пальпитация 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) HLGT: Заболевания коронарных артерий 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 1 (0,6%) 6 (3,7%) 7 (2,2%) HLT: Ишемические нарушения коронарных артерий 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 6 (3,7%) 7 (2,2%) Острый инфаркт миокарда 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Нестабильная стенокардия 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Ишемия миокарда 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLGT: Сердечная недостаточность 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Сердечная недостаточность NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Сердечная недостаточность 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ 5 (6,3%) 14 (17,3%) 19 (11,9%) 20 (12,4%) 18 (11,2%) 38 (11,8%) HLGT: Атеросклероз, стеноз, сосудистая недостаточность и некроз 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 5 (3,1%) 7 (2,2%) HLT: Нелокализованный некроз и сосудистая недостаточность NEC 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Венозная недостаточность 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLGT: Снижение и неспецифические нарушения кровяного давления и шок 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) HLT: Гипотензивные сосудистые нарушения 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 4 (2,5%) 2 (1,2%) 6 (1,9%) Гипотензия 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) HLGT: Гипертензивные сосудистые нарушения 3 (3,8%) 12 (14,8%) 15 (9,4%) 13 (8,1%) 10 (6,2%) 23 (7,1%) HLT: Прогрессирующая и злокачественная гипертензия 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 0 0 0 Гипертонический кризис 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 0 0 0 HLGT: Гипертензивные сосудистые нарушения NEC 2 (2,5%) 11 (13,6%) 13 (8,1%) 13 (8,1%) 10 (6,2%) 23 (7,1%) Гипертензия 2 (2,5%) 10 (12,3%) 12 (7,5%) 12 (7,5%) 10 (6,2%) 22 (6,8%) РЕСПИРАТОРНЫЕ, ТОРАКАЛЬНЫЕ И МЕДИАСТИНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ 11 (13,9%) 6 (7,4%) 17 (10,6%) 14 (8,7%) 13 (8,1%) 27 (8,4%) HLGT: Заболевания бронхов (за исключением новообразований) 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) HLT: Бронхоспазм и обструкция 1 (1,3%) 3 (3,7%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 0 3 (0,9%) Астма 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Респираторные нарушения NEC 5 (6,3%) 3 (3,7%) 8 (5,0%) 10 (6,2%) 11 (6,8%) 21 (6,5%) HLT: Нарушения дыхания 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Отдышка 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Кашель и сопутствующие симптомы 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 8 (5,0%) 13 (4,0%) Кашель 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 6 (3,7%) 11 (3,4%) Продуктивный кашель 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLT: Признаки и симптомы поражения верхних дыхательных путей 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 8 (2,5%) Боль в ротоглотке 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 5 (3,1%) 0 5 (1,6%) Насморк 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLGT: Нарушения Верхних дыхательных путей (за исключением инфекций) 4 (5,1%) 1 (1,2%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) HLT: Заложенность носа и воспаление 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Аллергический ринит 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Заболевания носа NEC 3 (3,8%) 0 3 (1,9%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Носовое кровотечение 3 (3,8%) 0 3 (1,9%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 26 (32,9%) 24 (29,6%) 50 (31,3%) 90 (55,9%) 83 (51,6%) 173 (53,7%) HLGT: Грыжи живота и другие патологические состояния брюшной стенки 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 4 (2,5%) 0 4 (1,2%) HLT: Паховые грыжи 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Паховая грыжа 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Патологически состояния зубов и десен 5 (6,3%) 7 (8,6%) 12 (7,5%) 10 (6,2%) 8 (5,0%) 18 (5,6%) HLT: Зубная боль и расстройства чувствительности 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 8 (5,0%) 4 (2,5%) 12 (3,7%) Зубная боль 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 8 (5,0%) 4 (2,5%) 12 (3,7%) HLT: Заболевания десен NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) Гингивит 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) HLT: Боль в деснах 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 0 0 0 Боль в деснах 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 0 0 0 HLGT: Патологические состояния желудочно-кишечного тракта NEC 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLT: Желудочно-кишечные расстройства NEC 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Пищевое отравление 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Дистрофия слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и секреторные нарушения 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Гиперхлоргидрия 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLGT: Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта 8 (10,1%) 2 (2,5%) 10 (6,3%) 8 (5,0%) 8 (5,0%) 16 (5,0%) HLT: Колит (за исключением инфекционного) 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Колит 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Гастрит (за исключением инфекционного) 5 (6,3%) 0 5 (3,1%) 8 (5,0%) 7 (4,3%) 15 (4,7%) Гастрит 5 (6,3%) 0 5 (3,1%) 8 (5,0%) 7 (4,3%) 15 (4,7%) HLGT: Патологические состояния моторики желудочно-кишечного тракта и дефекации 13 (16,5%) 11 (13,6%) 24 (15,0%) 31 (19,3%) 23 (14,3%) 54 (16,8%) HLT: Диарея (за исключением инфекционной) 10 (12,7%) 11 (13,6%) 21 (13,1%) 24 (14,9%) 16 (9,9%) 40 (12,4%) Диарея 10 (12,7%) 11 (13,6%) 21 (13,1%) 24 (14,9%) 16 (9,9%) 40 (12,4%) HLT: Атонические и гипокинетические нарушения желудочно-кишечного тракта NEC 6 (7,6%) 0 6 (3,8%) 11 (6,8%) 3 (1,9%) 14 (4,3%) Запор 4 (5,1%) 0 4 (2,5%) 11 (6,8%) 2 (1,2%) 13 (4,0%) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) HLT: Спастические и гиперкинетические нарушения желудочно-кишечного тракта 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 5 (3,1%) 6 (1,9%) Синдром раздраженного кишечника 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 4 (2,5%) 4 (1,2%) HLGT: Желудочно-кишечные признаки и симптомы 12 (15,2%) 11 (13,6%) 23 (14,4%) 75 (46,6%) 67 (41,6%) 142 (44,1%) HLT: Диспептические признаки и симптомы 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 7 (4,3%) 10 (6,2%) 17 (5,3%) Диспепсия 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 7 (4,3%) 9 (5,6%) 16 (5,0%) HLT: Метеоризм, увеличение и вздутие живота 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 5 (3,1%) 8 (5,0%) 13 (4,0%) Вздутие живота 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 4 (2,5%) 4 (2,5%) 8 (2,5%) Флатуленция 0 0 0 1 (0,6%) 4 (2,5%) 5 (1,6%) HLT: Желудочно-кишечные и абдоминальные боли (за исключением рта и горла) 4 (5,1%) 5 (6,2%) 9 (5,6%) 14 (8,7%) 12 (7,5%) 26 (8,1%) Абдоминальная боль 3 (3,8%) 4 (4,9%) 7 (4,4%) 9 (5,6%) 8 (5,0%) 17 (5,3%) Боль в верхних отделах живота 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 6 (3,7%) 4 (2,5%) 10 (3,1%) HLT: Желудочно-кишечное признаки и симптомы NEC 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Дискомфорт в животе 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Симптомы тошноты и рвоты 9 (11,4%) 5 (6,2%) 14 (8,8%) 65 (40,4%) 52 (32,3%) 117 (36,3%) Тошнота 8 (10,1%) 5 (6,2%) 13 (8,1%) 62 (38,5%) 47 (29,2%) 109 (33,9%) Рвота 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 29 (18,0%) 21 (13,0%) 50 (15,5%) HLGT: Сосудистые патологические состояния желудочно-кишечного тракта 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Геморрой и варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта (за исключением пищевода) 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Геморрой 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLGT: Патологические состояния слюнных желез 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: сухость во рту и нарушение слюноотделения 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Сухость полости рта 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) ГЕПАТОБИЛИАРНЫЕ РАССТРОЙСТВА 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 5 (3,1%) 7 (2,2%) HLGT: Желчепузырные расстройства 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLT: Холецистит и холелитиаз 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Холецистит 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Острый холецистит 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLGT: Печеночные и гепатобилиарные нарушения 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) HLT: Поражение гепатоцитов и гепатит NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Жировая дистрофия печени 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) НАРУШЕНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ ТКАНЕЙ 12 (15,2%) 9 (11,1%) 21 (13,1%) 14 (8,7%) 15 (9,3%) 29 (9,0%) HLGT: Патологические состояния эпидермиса и дермы 5 (6,3%) 7 (8,6%) 12 (7,5%) 8 (5,0%) 10 (6,2%) 18 (5,6%) HLT: Дерматит и экзема 4 (5,1%) 1 (1,2%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 7 (2,2%) Дерматит 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 0 0 0 Аллергический дерматит 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Раздражение кожи 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 0 0 0 HLT: Зуд NEC 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 7 (2,2%) Зуд 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) Генерализованный зуд 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Сыпь, высыпание и экзантема NEC 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 Сыпь 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 HLGT: Патологические состояния придатков кожи 6 (7,6%) 2 (2,5%) 8 (5,0%) 6 (3,7%) 5 (3,1%) 11 (3,4%) HLT: Облысение 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) Облысение 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) HLT: Расстройства апокринных и мерокринных потовых желез 5 (6,3%) 1 (1,2%) 6 (3,8%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) Гипергидроз 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,2%) HLGT: Сосудистые заболевания кожи 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 0 0 HLT: Пурпура и сопутствующие патологические состояния 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 0 0 Экхимозы 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 0 0 0 НАРУШЕНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 27 (34,2%) 18 (22,2%) 45 (28,1%) 42 (26,1%) 38 (23,6%) 80 (24,8%) HLGT: Поражения костей (за исключением врожденных и переломов) 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Поражения костей NEC 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Экзостоз 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLGT: Суставные нарушения 14 (17,7%) 7 (8,6%) 21 (13,1%) 16 (9,9%) 16 (9,9%) 32 (9,9%) HLT: Связанные с суставами признаки и симптомы 9 (11,4%) 5 (6,2%) 14 (8,8%) 12 (7,5%) 10 (6,2%) 22 (6,8%) Артралгия 9 (11,4%) 5 (6,2%) 14 (8,8%) 11 (6,8%) 9 (5,6%) 20 (6,2%) HLT: Остеоартропатии 6 (7,6%) 2 (2,5%) 8 (5,0%) 5 (3,1%) 6 (3,7%) 11 (3,4%) Остеоартрит 5 (6,3%) 2 (2,5%) 7 (4,4%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) HLGT: Мышечные нарушения 6 (7,6%) 5 (6,2%) 11 (6,9%) 5 (3,1%) 8 (5,0%) 13 (4,0%) HLT: Мышечные боли 4 (5,1%) 4 (4,9%) 8 (5,0%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) Миалгия 4 (5,1%) 4 (4,9%) 8 (5,0%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) HLT: Связанные с мышцами признаки и симптомы NEC 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 5 (3,1%) 8 (2,5%) Мышечные судороги 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 5 (3,1%) 8 (2,5%) HLGT: НАРУШЕНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ NEC 16 (20,3%) 9 (11,1%) 25 (15,6%) 27 (16,8%) 22 (13,7%) 49 (15,2%) HLT: Дискомфорт и боль костно-мышечной системы и соединительной ткани 14 (17,7%) 9 (11,1%) 23 (14,4%) 25 (15,5%) 21 (13,0%) 46 (14,3%) Боль в спине 8 (10,1%) 3 (3,7%) 11 (6,9%) 15 (9,3%) 18 (11,2%) 33 (10,2%) Скелетно-мышечная боль в грудной клетке 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 0 1 (0,6%) 1 (0,3%) Скелетно-мышечная боль 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) Боль в шее 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Боль в конечностях 5 (6,3%) 3 (3,7%) 8 (5,0%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) HLT: Дискомфорт и боль костно-мышечной системы и соединительной ткани NEC 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Мышечная контрактура 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) РАССТРОЙСТВА ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ 6 (7,6%) 4 (4,9%) 10 (6,3%) 7 (4,3%) 11 (6,8%) 18 (5,6%) HLGT: Нарушение функции почек (за исключением нефропатии) 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) HLT: Почечная недостаточность и поражение почек 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Почечная недостаточность 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLGT: Признаки и симптомы поражения мочевыводящих путей 4 (5,1%) 3 (3,7%) 7 (4,4%) 5 (3,1%) 9 (5,6%) 14 (4,3%) HLT: Уретральные симптомы и симптомы поражения мочевого пузыря 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) Дизурия 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 5 (1,6%) HLT: Патология мочевыводящей системы 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Гематурия 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Уретральные симптомы и симптомы поражения мочевыводящей системы NEC 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 5 (3,1%) 6 (1,9%) Почечная колика 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) 4 (1,2%) НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 5 (6,3%) 0 5 (3,1%) 3 (1,9%) 6 (3,7%) 9 (2,8%) HLGT: Заболевания простаты (за исключением инфекций и воспалений) 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLT: Новообразования и гипертрофия предстательной железы 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Доброкачественная гиперплазия простаты 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ОБЛАСТИ ВВЕДЕНИЯ 9 (11,4%) 12 (14,8%) 21 (13,1%) 30 (18,6%) 24 (14,9%) 54 (16,8%) HLGT: Реакции в области введения 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 9 (5,6%) 8 (5,0%) 17 (5,3%) HLT: Реакция в области инъекции 1 (1,3%) 2 (2,5%) 3 (1,9%) 9 (5,6%) 8 (5,0%) 17 (5,3%) Эритема в области инъекции 0 0 0 4 (2,5%) 2 (1,2%) 6 (1,9%) Пятно в области инъекции 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) Боль в области инъекции 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Зуд в области инъекции 0 0 0 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (1,9%) HLGT: Патологические состояния, связанные с температурой тела 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) HLT: Фебрильные нарушения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) Гипертермия 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) HLGT: Общие системные расстройства NEC 8 (10,1%) 9 (11,1%) 17 (10,6%) 22 (13,7%) 15 (9,3%) 37 (11,5%) HLT: Астенические патологические состояния 3 (3,8%) 5 (6,2%) 8 (5,0%) 16 (9,9%) 6 (3,7%) 22 (6,8%) Астения 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 9 (5,6%) 3 (1,9%) 12 (3,7%) Утомляемость 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) Недомогание 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 5 (3,1%) 1 (0,6%) 6 (1,9%) HLT: Воспаление 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Воспаление 0 0 0 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) HLT: Отек NEC 4 (5,1%) 3 (3,7%) 7 (4,4%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) Периферический отек 4 (5,1%) 3 (3,7%) 7 (4,4%) 3 (1,9%) 3 (1,9%) 6 (1,9%) HLT: Боль и дискомфорт NEC 0 0 0 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Боль в грудной клетке 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) ИССЛЕДОВАНИЯ 8 (10,1%) 11 (13,6%) 19 (11,9%) 14 (8,7%) 15 (9,3%) 29 (9,0%) HLGT: Исследования сердца и сосудов (за исключением ферментных анализов) 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 5 (1,6%) HLT: Исследования сосудов NEC (включая кровяное давление) 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Повышенное кровяное давление 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) HLGT: Эндокринные исследования (включая половые гормоны) 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) HLT: Анализы гормонов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и APUD-системы 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) Повышенный уровень кальцитонина крови 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 3 (1,9%) 7 (2,2%) HLGT: Исследования желудочно-кишечного тракта 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 7 (4,3%) 11 (3,4%) HLT: Пищеварительные ферменты 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 4 (2,5%) 7 (4,3%) 11 (3,4%) Повышенный уровень амилазы крови 1 (1,3%) 0 1 (0,6%) 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Повышенный уровень липазы 0 3 (3,7%) 3 (1,9%) 4 (2,5%) 4 (2,5%) 8 (2,5%) HLGT: Гепатобилиарные исследования 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) HLT: Анализы функции печени 3 (3,8%) 2 (2,5%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) Повышенный уровень гамма-глютамилтрансферазы 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Повышенный уровень печеночных ферментов 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 Повышенный уровень трансаминаз 0 0 0 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (0,9%) HLGT: исследования метаболизма, процесса пищеварения и газов крови 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: анализы толерантности к углеводам (включая диабет) 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Пониженный уровень глюкозы в крови 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLGT: Проблемы при физикальном исследовании 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 HLT: Методики физикального исследования 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 Сниженная масса 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 ПОВРЕЖДЕНИЕ, ОТРАВЛЕНИЕ И ПРОЦЕДУРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 9 (11,4%) 9 (11,1%) 18 (11,3%) 18 (11,2%) 19 (11,8%) 37 (11,5%) HLGT: Повреждения костей и суставов 7 (8,9%) 5 (6,2%) 12 (7,5%) 7 (4,3%) 3 (1,9%) 10 (3,1%) HLT: Повреждения конечностей NEC (включая травматическую ампутацию) 3 (3,8%) 3 (3,7%) 6 (3,8%) 5 (3,1%) 2 (1,2%) 7 (2,2%) Растяжение суставных связок 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 2 (1,2%) 0 2 (0,6%) Размозжение тканей конечностей 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 0 0 0 Повреждение конечностей 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 2 (1,2%) 4 (1,2%) Повреждение мениска 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) HLT: Переломы и дислокации костей нижних конечностей 3 (3,8%) 1 (1,2%) 4 (2,5%) 0 0 0 Перелом лодыжек 2 (2,5%) 0 2 (1,3%) 0 0 0 HLGT: Повреждения NEC 3 (3,8%) 4 (4,9%) 7 (4,4%) 12 (7,5%) 17 (10,6%) 29 (9,0%) HLT: Повреждение грудной клетки и легких NEC 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Повреждение грудной клетки 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Нелокализованные повреждение NEC 3 (3,8%) 4 (4,9%) 7 (4,4%) 11 (6,8%) 11 (6,8%) 22 (6,8%) Укус членистоногим 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Падение 1 (1,3%) 4 (4,9%) 5 (3,1%) 6 (3,7%) 7 (4,3%) 13 (4,0%) Повреждение 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) Дорожно-транспортное происшествие 0 0 0 2 (1,2%) 1 (0,6%) 3 (0,9%) Повреждение скелета 0 0 0 0 2 (1,2%) 2 (0,6%) HLT: Повреждения кожи NEC 0 2 (2,5%) 2 (1,3%) 6 (3,7%) 11 (6,8%) 17 (5,3%) Ушиб 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 4 (2,5%) 7 (4,3%) 11 (3,4%) Разрыв кожи 0 1 (1,2%) 1 (0,6%) 2 (1,2%) 3 (1,9%) 5 (1,6%) ХИРУРГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ 2 (2,5%) 1 (1,2%) 3 (1,9%) 2 (1,2%) 4 (2,5%) 6 (1,9%) HLGT: Лечебные манипуляции на голове и шее 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) HLT: Лечебные манипуляции на зубах и деснах 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Удаление зуба 1 (1,3%) 1 (1,2%) 2 (1,3%) 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним TEAE.
Примечание: Период применения исследуемого препарата в течение всего исследования = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.
Представлены только SOC по меньшей мере с одним PT ≥1 в группе объединенного плацебо или в группе ликсисенатида одно- или двухстадийного титрования.

Пример 2.

Рандомизированное, двойное слепое, с двойной маскировкой, с активным контролем, с 2 параллельными группами, многонациональное исследование по оценке эффективности и безопасности ликсисенатида по сравнению с ситаглиптином в качестве дополнительного лечения к метформину у страдающих ожирением субъектов с диабетом 2 типа моложе, чем 50 и с неадекватным контролем посредством метформина.

Пример относится к рандомизированному, двойному слепому, с двойной маскировкой, с активным контролем, с 2 параллельными группами, многонациональному исследованию по оценке эффективности и безопасности ликсисенатида по сравнению с ситаглиптином в качестве дополнительного лечения к метформину у страдающих ожирением субъектов с диабетом 2 типа моложе, чем 50 и с неадекватным контролем посредством метформина. Приблизительная продолжительность исследования на субъекта составляла 27 недель (до 3 недель скрининг + 24 недели двойное слепое лечение + 3 дня последующее наблюдение). Исследование проводили в 92 центрах в 13 странах. Основная цель исследования состояла в оценке эффективности ликсисенатида по комбинированному показателю гликемического контроля (гликированному гемоглобину A1c [HbA1c]) и массы тела по сравнению с ситаглиптином в течение периода, равного 24 неделям.

В общей сложности 319 субъектов рандомизировали в одну из двух лечебных групп (158 в группе ликсисенатида и 161 в группе ситаглиптина). Всех рандомизированных субъектов подвергали лечению исследования и включили в модифицированную популяцию субъектов, включенных в испытание (mITT). Демографические данные и исходные характеристики были в целом аналогичны между лечебными группами, причем в группе ликсисенатида было больше субъектов-женщин. В течение периода лечения исследования, 27 (8,5%) субъектов досрочно прекратили лечение исследования с более высокой процентной долей в группе ликсисенатида (10,1%) по сравнению с группой ситаглиптина (6,8%). У получавших лечение ликсисенатидом субъектов, основной причиной прекращения лечения было «другие причины» (7 субъектов: 4,4% против 5 субъектов: 3,1% для ситаглиптина), за которым следовало «нежелательные события» (4 субъекта: 2,5% против 5 субъектов: 3,1% для ситаглиптина).

Процентная доля субъектов с HbA1c<7% на 24 неделе и потерей массы, составляющей по меньшей мере 5% исходной массы тела, на 24 неделе (основной показатель эффективности) была более высокой для группы ликсисенатида (12,0%), чем для группы ситаглиптина (7,5%). Различие лечения не было статистически значимым (средневзвешенное значение различия эффективности лечения против ситаглиптина = 4,6%; p-значение = 0,1696 на основании основного анализа с использованием метода Кохрана-Мантеля-Хенселя [CMH]), вследствие более низкой, чем ожидалось эффективности лечения для группы ликсисенатида. Вспомогательный анализ с использованием регрессионной логистической модели показал непротиворечивый результат (p-значение = 0,1160). В общей сложности 61 субъект (40,7%) в группе ликсисенатида имел HbA1c <7% на 24 неделе по сравнению с 64 субъектами (40,0%) в группе ситаглиптина, а 36 (24,0%) получавших лечение ликсисенатидом субъектов имели HbA1c ≤6,5% по сравнению с 42 (26,3%) получавшими лечение ситаглиптином субъектами. Больше получавших лечение ликсисенатидом субъектов (28 [18,4%]) имели к 24 неделе потерю массы ≥5% по сравнению с исходным уровнем, чем получавших лечение ситаглиптином субъектов (19 [11,9%]).

Субъекты, получавшие лечение ликсисенатидом, имели значительно большее снижение массы тела, чем субъекты, получавшие лечение ситаглиптином (LS среднее различие равна -1,34 кг; 95% CI [-2,101; -0,575]). Средние изменения HbA1c к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем в группах ликсисенатида и ситаглиптина были аналогичны: LS среднее равно -0,66% и -0,72%, соответственно. Лечение ликсисенатидом значительно улучшало гликемический контроль после приема пищи по сравнению с ситаглиптином, как показано результатами для оценки глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи (PPG) (LS среднее различие равна -1,91 ммоль/л; 95% CI [-2,876; -0,941]) и для колебания глюкозы (LS среднее различие равна -2,13 ммоль/л; 95% CI [-2,819; -1,434]). Для изменения на 24 неделе по сравнению с исходным уровнем HbA1c, глюкозы в плазме натощак (FPG), инсулинорезистентности, оцениваемых с помощью HOMA-IR, и функции β-клеток, оцениваемой с помощью HOMA-β, между лечебными группами ликсисенатида и ситаглиптина не наблюдалось существенного различия. Процентные доли субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения, составляли 9,5% в группе ликсисенатида и 6,8% в группе ситаглиптина, без существенного различия между двумя данными группами.

Ликсисенатид имел хорошую переносимость. Частота встречаемости возникших после начала лечения нежелательных явлений (TEAE) была немного более высокой для получавших лечение ликсисенатидом субъектов против получавших лечение ситаглиптином субъектов (63,9% для ликсисенатида против 60,9% для ситаглиптина). Шесть субъектов (3 [1,9%] в каждой группе) имели серьезное TEAE. Не было сообщений о смертности в данном исследовании. Наиболее часто сообщаемым TEAE для получавших лечение ликсисенатидом субъектов против получавших лечение ситаглиптином субъектов была тошнота (17,7% против 6,8%, соответственно) за которой следовала головная боль (12,7% против 9,3%, соответственно). Один (0,6%) получавший лечение ликсисенатидом субъект имел 2 события симптоматической гипогликемии, которые определены в протоколе в течение периода лечения исследуемым препаратом по сравнению с 3 (1,9%) субъектами с 3 событиями в группе ситаглиптина. Ни одно из данных событий симптоматической гипогликемии не было тяжелым согласно определению протокола. В общей сложности для 3 субъектов (2 [1,3%] в группе ликсисенатида и 1 [0,6] в группе ситаглиптина) сообщалось о 3 событиях, расцененных комитетом по оценке аллергических реакций (ARAC), как аллергические реакции, но только одно событие (анафилактическая реакция) у получавшего лечение ликсисенатидом субъекта было расценено, как возможно связанное с исследуемым препаратом. В исследовании не сообщалось ни об одном случае панкреатита.

1 ЦЕЛИ

1.1 Основная цель

Основной целью данного исследования была оценка эффективности ликсисенатида по комбинированному показателю гликемического контроля (HbA1c) и массы тела по сравнению с ситаглиптином в качестве дополнительного лечения к метформину в течение периода, равного 24 неделям, у страдающих ожирением субъектов с диабетом 2 типа моложе, чем 50, и с неадекватным контролем одним метформином.

1.2 Ключевая дополнительная цель (цели)

Дополнительные цели данного исследования состояли:

• В оценке воздействия ликсисенатида на:

- Абсолютные изменения значений HbA1c и массы тела

- Глюкозу в плазме натощак (FPG)

- Глюкозу в плазме, инсулин, C-пептид, глюкагон и проинсулин во время 2-часового стандартизированного тестового приема пищи

- Инсулинорезистентность, оцениваемую посредством HOMA-IR

- функцию бетта-клеток, оцениваемую посредством HOMA-бетта

• В оценке безопасности и переносимости ликсисенатида

• В оценке формирования антител против ликсисенатида

2 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Провели двойное слепое, с двойной маскировкой, рандомизированное, с активным контролем, многоцентровое, многонациональное исследование в 2 параллельных группах с запланированными 150 получавшими лечение ликсисенатидом субъектами и 150 получавшими лечение ситаглиптином субъектами. Исследование было двойным слепым относительно лечебной группы. объем лекарственного средства исследования (т.е., доза активного лекарственного средства или эквивалентного плацебо) не был слепым.

Субъектов стратифицировали по скрининговым значениям гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) (<8%, ≥8%) и индекса массы тела (BMI) (<35 кг/м², ≥35 кг/м²). После скринингового периода, субъектов централизованно рандомизировали посредством системы интерактивного голосового взаимодействия (IVRS) в соотношении 1:1 либо к ликсисенатиду, либо к ситаглиптину.

Исследование состояло из 3 периодов: 1) скринингового периода до 3 недель, который включал скрининговую фазу до 2 недель и 1-недельную вводную фазу простого-слепого плацебо; 2) 24-недельный период двойного слепого лечения, с двойной маскировкой, с активным контролем; 3) период из 3 дней после лечебного последующего наблюдения для всех субъектов после необратимого прекращения лечения (за исключением субъектов, которые досрочно прекратили лечение исследования).

В соответствии с поправкой 1 к протоколу (датирована 30 июня 2009 года), субъекты, которые досрочно прекратили лечение исследования оставались в исследовании до заключительной оценки на 24 неделе. Они следовали процедурам исследования, определенным в протоколе (за исключением постпрандиального теста и 3-дневного последующего наблюдения за безопасностью после лечения).

3 Основной и ключевой дополнительные конечные показатели

3.1 Основной конечный показатель

Основным показателем эффективности была процентная доля субъектов с HbA1c <7% на 24 неделе и потерей массы, составляющей по меньшей мере 5% исходной массы тела, на 24 неделе.

Если субъект досрочно прекратил лечение в течение 24-недельного периода двойного слепого лечения или не имел на 24 неделе значения HbA1c или массы тела, для расчета HbA1c или массы тела на 24 неделе использовали, соответственно, последнее после исходного уровня измерение HbA1c или массы тела во время лечения исследуемым препаратом в течение 24-недельного периода (процедура переноса вперед данных последнего наблюдения [LOCF]). Если во время лечения исследуемым препаратом последние после исходного уровня значения HbA1c и массы тела измеряли с интервалом друг от друга более чем 30 дней, в качестве комбинированного конечного показателя на 24 неделе использовали последние после исходного уровня значения (HbA1c и массы тела) во время лечения исследуемым препаратом, которые были разделены интервалом не более чем 30 дней. Субъектов, которые не имели после исходного уровня значений (HbA1c и массы тела) во время лечения исследуемым препаратом, которые во время 24-недельного периода были разделены интервалом не более чем 30 дней, считали субъектами, не ответившими на лечение по комбинированному основному показателю. Для всех субъектов, получивших в течение 24-недельного периода резервное лечение, в качестве HbA1c и массы тела на 24 неделе использовали последние перед резервным лечением измерения HbA1c и массы тела после исходного уровня во время лечения исследуемым препаратом.

3.2 Ключевые дополнительные конечные показатели

3.2.1 Конечные показатели эффективности

Для дополнительных показателей эффективности, применялась точно такая же методика обработки отсутствующей оценки/раннего прекращения, как для основного показателя эффективности. То есть, методику LOCF использовали, принимая в качестве значения 24 недели последнее доступное после исходного уровня измерение во время лечения исследуемым препаратом (перед резервным лечением в случае резервного варианта лечения).

Непрерывные показатели

• Абсолютное изменение HbA1c (%) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Абсолютное изменение массы тела (кг) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Изменение 2 часовой постпрандиальной глюкозы в плазме (ммоль/л) после стандартизированного тестового приема пищи к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Изменение FPG (ммоль/л) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Изменение колебания глюкозы (глюкоза в плазме через 2 часа после приема пищи - глюкоза в плазме за 30 минут перед тестовым приемом пищи перед введением лекарственного средства исследования) (ммоль/л) во время стандартизированного постпрандиального теста к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Изменение следующих показателей в условиях натощак (за 30 минут перед тестовым приемом пищи перед введением лекарственного средства исследования) и через 2 часа после приема пищи, собранных во время стандартизированного тестового приема пищи: инсулина (пмоль/л), C-пептида (нмоль/л), глюкагона (нг/л), проинсулина (пмоль/л) и соотношения проинсулина-к-инсулину к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Изменение инсулинорезистентности, оцениваемой посредством HOMA-IR к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

• Изменение функции бета-кеток, оцениваемой посредством HOMA-бетта к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

Категориальные переменные

• Процентная доля субъектов с HbA1c<7% на 24 неделе

• Процентная доля субъектов с HbA1c≤6,5% на 24 неделе

• Процентная доля субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения в течение периода двойного слепого лечения

• Процентная доля субъектов с потерей массы ≥5% (кг) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем

3.2.2 Конечные показатели безопасности

Анализ безопасности проводили на основании сообщаемых TEAE и другой информации о безопасности, включая симптоматическую гипогликемию и тяжелую симптоматическую гипогликемию, местное раздражающее действие в месте инъекции, аллергические события (по решению ARAC), предполагаемый панкреатит, повышенный кальцитонин, показатели жизнедеятельности, ЭКГ в 12 отведениях и лабораторные испытания.

Главные сердечно-сосудистые явления также собирались и рассматривались Комитетом по оценке сердечно-сосудистых явлений (CAC). Рассмотренные и подтвержденные CAC события из данного исследования и 3 других исследований фазы ликсисенатида будут объединяться для анализов и суммироваться в отдельном отчете на основании плана статистического анализа для общей сердечно-сосудистой оценки ликсисенатида. Заключение о Ключевых Результатах (KRM)/Отчет о клиническом исследовании (CSR) не будет отображать сущность рассмотренных и подтвержденных сердечно-сосудистых явлений данного исследования.

4. Расчетные предположения размеров выборки

Расчет размера выборки был основан на основном конечном показателе эффективности: процентной доле субъектов с HbA1c <7% на 24 неделе и потере массы, равной по меньшей мере 5% исходной массы тела на 24 неделе. Данный расчет, принимавший процентную долю субъектов, определенных как субъекты, ответившие на лечение по HbA1c (<7%) и массе (потеря по меньшей мере 5%) составлял 25% с ликсисенатидом и 10% с ситаглиптином с 2-сторонним критерием при 5% уровне значимости.

Размер выборки, равный 300 субъектам (по 150 субъектов на группу) считали достаточным для демонстрации превосходства ликсисенатида перед ситаглиптином по процентной доле субъектов, определенных как субъекты, ответившие на лечение по HbA1c (<7%) и массе (потеря по меньшей мере 5%) на 24 неделе с мощностью, равной 90%.

5 Статистические методы

5.1 Анализ популяций

Модифицированная популяция субъектов, включенных в испытание (mITT), состояла из всех рандомизированных субъектов, которые получили по меньшей мере одну дозу двойного слепого исследуемого препарата (IP). Субъектов анализировали в лечебной группе, в которую они были рандомизированы.

Выборку для оценки безопасности определяли, как все рандомизированные субъекты, которые получили по меньшей мере одну дозу двойного слепого IP.

5.2 Основной анализ эффективности

Основной показатель эффективности (процентную долю субъектов с HbA1c <7% на 24 неделе и потерей массы, составляющей по меньшей мере 5% исходной массы тела, на 24 неделе) анализировали с использованием критерия Кохрана-Мантеля-Хенселя (CMH) со стратификацией по рандомизированным стратам уровня HbA1c при скрининге (<8%, ≥8%) и рандомизированным стратам уровня BMI при скрининге (<35 кг/м², ≥35 кг/м²). P-значение было основано на критерии CMH из PROC FREQ. Точечная оценка различия лечения (ликсисенатид по сравнению с ситаглиптином) в количественном соотношении, а также соответствующий 95% доверительный интервал (CI) предоставляли на основании средневзвешенного значения различия лечения из каждой страты с использованием весовых коэффициентов CMH.

В случае отсутствия события в ячейке для страты, делали поправку на непрерывность (т.е., в каждую ячейку таблицы 2×2 добавляли 0,5) для данной страты только для расчета отклонений. Следует заметить, что корректировку на непрерывность не применяли для оценки средневзвешенного значения различия лечения. Поправку на непрерывность применяли для оценки отклонения для построения 95% CI для общего различия.

Основной анализ основного показателя эффективности выполняли на основании mITT популяции и измерений, полученных в течение периода лечения исследуемым препаратом для показателей эффективности. Период лечения исследуемым препаратом для показателей эффективности за исключением показателей из постпрандиального теста определяли как время от первой дозы двойного слепого IP (ликсисенатида или ситаглиптина) до 3 дней (за исключением FPG центральной лабораторией, которое занимало до 1 дня) после последней дозы двойного слепого IP, или до введения резервного варианта лечения в зависимости от того, что было раньше. Период лечения исследуемым препаратом для показателей эффективности из постпрандиального теста, включая глюкозу в плазме через 2 часа после приема пищи, инсулин, C-пептид, глюкагон, проинсулин, колебание глюкозы, HOMA-индексы, и отношение проинсулина к инсулину, определяли как время от первой дозы двойного слепого IP (ликсисенатида или ситаглиптина) до даты последней дозы двойного слепого IP или до введения резервного варианта лечения, в зависимости от того, что было раньше.

Методику LOCF использовали, принимая в качестве комбинированного конечного показателя на 24 неделе последние доступные после исходного уровня значения во время лечения исследуемым препаратом (HbA1c и массы тела перед введением резервного варианта лечения), которые были отделены друг от друга интервалом не более чем 30 дней. Субъектов, которые не имели подобных значений, рассматривали как субъектов, не ответивших на лечение по комбинированному основному конечному показателю.

5.3 Ключевой дополнительный анализ эффективности

Никакой корректировки на множественность не делали для обеих какого-либо дополнительного показателя эффективности.

Все непрерывные дополнительные показатели эффективности, которые описаны в разделе 3.2.1, анализировали с помощью модели ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35 кг/м², ≥35 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и используя соответствующее исходное значение в качестве ковариаты. Были предоставлены скорректированные оценки среднего различия лечения между ликсисенатидом и ситаглиптином и двусторонние 95% доверительные интервалы.

Для следующих категориальных дополнительных показателей эффективности, сводные статистические данные были представлены по лечебным группам:

• Процентная доля субъектов с HbA1c<7% на 24 неделе,

• Процентная доля субъектов с HbA1c≤6,5% на 24 неделе,

• Процентная доля субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения в течение 24-недельного периода лечения,

• Процентная доля субъектов с потерей массы ≥5% (кг) по сравнению с исходным уровнем на 24 неделе.

5.4 Анализ безопасности

Анализы безопасности главным образом были основаны на периоде лечения исследуемым препаратом. Период лечения исследуемым препаратом определяли как время от первой дозы двойного слепого IP (ликсисенатида или ситаглиптина) до 3 дней после введения последней дозы IP независимо от статуса резервного лечения. 3-дневный интервал был выбран на основании периода полувыведения IP (приблизительно 5-кратный период полувыведения).

Итог результатов безопасности (описательная статистика или Таблицы частоты) представлен по группам лечения.

6. Результаты

6.1 Субъекты исследования

6.1.1 Учет субъектов

Исследование проводили в 92 центрах в 13 странах (Австралия, Бразилия, Канада, Чили, Германия, Гватемала, Мексика, Перу, Польша, Румыния, Российская Федерация, Украина и Соединенные Штаты Америки). Скринингу подвергли в общей сложности 620 субъектов, из которых 319 рандомизировали в одну из двух лечебных групп. Наиболее обычной причиной отказа от рандомизации было значение HbA1c при скрининговом осмотре за пределами диапазона, как определено по протоколу (203 [32,7%] из 620 подвергшихся скринингу субъектов).

Всех 319 рандомизированных субъектов подвергли лечению исследования и включили в mITT популяцию. Таблица 1 предоставляет количество субъектов, включенных в каждую выборку для анализа.

Таблица 1
Выборки для анализа - Рандомизированная популяция Ликсисенатид Ситаглиптин Всего Рандомизированная популяция 158 (100%) 161 (100%) 319 (100%) Выборка для оценки эффективности Модифицированная популяция субъектов, включенных в испытание (mITT) 158 (100%) 161 (100%) 319 (100%) Выборка для оценки безопасности 158 (100%) 161 (100%) 319 (100%) Примечание: субъекты выборки для оценки безопасности сведены в таблицу согласно фактически полученному лечению (по лечению).
Для выборки для оценки эффективности, субъекты сведены в таблицу согласно их рандомизированному лечению (по рандомизации).

6.1.2 Распределение Исследования

Таблица 2 представляет сущность распределения субъектов для каждой лечебной группы. Из 319 рандомизированных субъектов, 27 (8,5%) субъектов досрочно прекратили лечение исследования с более высокой процентной долей в группе ликсисенатида (16 субъектов: 10,1%) по сравнению с группой ситаглиптина (11 субъектов: 6,8%). Для группы ликсисенатида, основной причиной прекращения лечения было «другие причины» (7 субъектов: 4,4% против 5 субъектов: 3,1% для ситаглиптина), за которым следовало «нежелательные события» (4 субъекта: 2,5% против 5 субъектов: 3,1% для ситаглиптина). Время до наступления прекращения лечения по любой причине отображено на фиг.11. Более высокая норма прекращения лечения наблюдалась в группе ликсисенатида на всем протяжении исследования.

Таблица 2
Распределение субъектов - Рандомизированная популяция Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Рандомизированные и получавшие лечение 158 (100%) 161 (100%) Не завершили двойное слепое лечение исследования 16 (10,1%) 11 (6,8%) Просьба субъекта на прекращение лечения 14 (8,9%) 8 (5,0%) Причина для прекращения лечения исследования 16 (10,1%) 11 (6,8%) Неблагоприятное событие 4 (2,5%) 5 (3,1%) Отсутствие эффективности 0 0 Плохое соблюдение протокола 3 (1,9%) 0 Потеря для последующего наблюдения 2 (1,3%) 1 (0,6%) Другие причины 7 (4,4%) 5 (3,1%) Состояние при последнем контакте исследования 158 (100%) 161 (100%) Жив 158 (100%) 161 (100%) Умер 0 0 Потеря для последующего наблюдения 0 0 Примечание: Процентные доли рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества рандомизированных субъектов.

6.1.3 Демографические данные и исходные характеристики

Демографические и исходные характеристики субъектов были в целом одинаковыми между двумя лечебными группами для выборки для оценки безопасности (Таблица 3), однако при этом в группе ликсисенатида было больше субъектов-женщин (103 [65,2%]) по сравнению с группой ситаглиптина (88 [54,7%]). Средний возраст составлял 44,0 года. Популяцию исследования составляли главным образом представители европеоидной расы (81,2%).

Таблица 3
Демографические данные и характеристики субъектов при скрининге или на исходном уровне - Выборка для оценки безопасности Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин
(N=161) Всего (N=319) Возраст (лет) Количество 158 161 319 Среднее (Стандартное Отклонение) 42,7 (5,2) 43,4 (4,7) 43,1 (4,9) Срединное значение 44,0 44,0 44,0 Мин:Макс 22:49 32:49 22:49 Пол [n (%)] Количество 158 161 319 Мужчин 55 (34,8%) 73 (45,3%) 128 (40,1%) Женщин 103 (65,2%) 88 (54,7%) 191 (59,9%) Расовая принадлежность [n (%)] Количество 158 161 319 Представитель белой европеоидной расы/Белые 132 (83,5%) 127 (78,9%) 259 (81,2%) Темнокожие 8 (5,1%) 11 (6,8%) 19 (6,0%) Азиаты/Восточные 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Другие 17 (10,8%) 22 (13,7%) 39 (12,2%) Этническая принадлежность [n (%)] Количество 158 161 319 Латиноамериканцы 73 (46,2%) 72 (44,7%) 145 (45,5%) не латиноамериканцы 85 (53,8%) 89 (55,3%) 174 (54,5%) HbA1c (%) при скрининге Количество 158 161 319 Среднее (Стандартное Отклонение) 8,28 (0,87) 8,25 (0,83) 8,27 (0,85) Срединное значение 8,10 8,20 8,20 Мин:Макс 7,0:10,1 7,0:10,0 7,0:10,1 Рандомизационные страты скрининга HbA1c (%) [n (%)] Количество 158 161 319 <8 65 (41,1%) 66 (41,0%) 131 (41,1%) ≥8 93 (58,9%) 95 (59,0%) 188 (58,9%) Скрининг BMI (кг/м²) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 36,88 (7,25) 36,83 (6,32) 36,86 (6,78) Срединное значение 34,72 34,85 34,75 Мин : макс 29,7:70,0 30,0:60,8 29,7:70,0 Рандомизированные страты уровня BMI при скрининге (кг/м²) [n (%)] Количество 158 161 319 <35 80 (50,6%) 82 (50,9%) 162 (50,8%) ≥35 78 (49,4%) 79 (49,1%) 157 (49,2%) Исходный уровень BMI (кг/м²) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 36,76 (7,25) 36,76 (6,34) 36,76 (6,80) Срединное значение 34,33 34,88 34,68 Мин : макс 28,8:69,4 29,7:59,0 28,8:69,4 Исходный уровень BMI Категории (кг/м²) [n (%)] Количество 158 161 319 <35 83 (52,5%) 83 (51,6%) 166 (52,0%) ≥35 75 (47,5%) 78 (48,4%) 153 (48,0%) BMI = Индекс массы тела.

В таблице 4 описаны характеристики заболевания, включая историю заболевания сахарным диабетом. В популяции исследования, средняя продолжительность диабета составляла 3,31 года, а средний возраст при наступлении диабета составлял 40 лет, с аналогичными величинами в обеих лечебных группах. Числа немного отличались для следующего: более высокая средняя суточная доза метформина на исходном уровне в группе ликсисенатида (2000 мг против 1700 мг для ситаглиптина), больше женщин с анамнезом гестационного диабета (12,6% против 6,8% для ситаглиптина) и больше субъектов с макроальбуминурией при рандомизации (4,6% против 1,9% для ситаглиптина), но меньше субъектов с диабетической сенсорной или двигательной нейропатией в группе ликсисенатида (12,2% против 17,5% для ситаглиптина) и меньше субъектов с микроальбуминурией при рандомизации (17,8% против 26,4% для ситаглиптина).

Таблица 4
Характеристики заболевания при скрининге или на исходном уровне - Выборка для оценки безопасности Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Всего (N=319) Продолжительность диабета (лет) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 4,40 (3,86) 4,43 (3,56) 4,42 (3,70) Срединное значение 3,19 3,38 3,31 Мин : макс 1,0:29,6 1,0:19,6 1,0:29,6 Возраст при наступлении диабета 2 типа (лет) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 38,4 (6,0) 39,0 (5,6) 38,7 (5,8) Срединное значение 40,0 40,0 40,0 Мин : макс 19:48 22:48 19:48 Продолжительность лечения метформином (лет) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 3,04 (3,19) 2,75 (2,39) 2,89 (2,81) Срединное значение 2,10 1,82 2,05 Мин : макс 0,3:20,0 0,3:12,0 0,3:20,0 Суточная доза метформина на исходном уровне (мг) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 1984,7 (413,5) 1937,0 (405,0) 1960,6 (409,3) Срединное значение 2000,0 1700,0 1700,0 Мин : макс 1500:3000 1500:3000 1500:3000 Категоризированная суточная доза метформина на исходном уровне (мг) [n (%)] Количество 158 161 319 <1500 0 0 0 ≥1500 - < 2500 120 (75,9%) 124 (77,0%) 244 (76,5%) ≥2500 - < 3000 30 (19,0%) 33 (20,5%) 63 (19,7%) ≥3000 8 (5,1%) 4 (2,5%) 12 (3,8%) История гистационного диабета [n(%)] Количество (Женщины) 103 88 191 Да (Женщины) 13 (12,6%) 6 (6,8%) 19 (9,9%) Нет (Женщины) 90 (87,4%) 82 (93,2%) 172 (90,1%) Перед применением агониста рецептора GLP-1 [n (%)] Количество 158 161 319 Да 1 (0,6%) 0 1 (0,3%) Нет 157 (99,4%) 161 (100%) 318 (99,7%) Диабетическая ретинопатия [n (%)] Количество 156 160 316 Да 4 (2,6%) 6 (3,8%) 10 (3,2%) Нет 142 (91,0%) 145 (90,6%) 287 (90,8%) Неизвестно 10 (6,4%) 9 (5,6%) 19 (6,0%) Диабетическая сенсорная или двигательная нейропатия [n (%)] Количество 156 160 316 Да 19 (12,2%) 28 (17,5%) 47 (14,9%) Нет 134 (85,9%) 131 (81,9%) 265 (83,9%) Неизвестно 3 (1,9%) 1 (0,6%) 4 (1,3%) Диабетическая автономная нейропатия [n (%)] Количество 156 160 316 Да 1 (0,6%) 1 (0,6%) 2 (0,6%) Нет 150 (96,2%) 157 (98,1%) 307 (97,2%) Неизвестно 5 (3,2%) 2 (1,3%) 7 (2,2%) Диабетическая нефропатия [n (%)] Количество 156 160 316 Да 4 (2,6%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) Микроальбуминурия 4 (2,6%) 5 (3,1%) 9 (2,8%) Явная протеинурия 0 0 0 Нарушение функции почек 0 0 0 Диализ или трансплантация 0 0 0 Нет 145 (92,9%) 149 (93,1%) 294 (93,0%) Неизвестно 7 (4,5%) 6 (3,8%) 13 (4,1%) Категоризированное соотношение альбумина/креатинина при рандомизации [n (%)] Количество 152 159 311 <30 мкг/мг креатинина (нормальное) 118 (77,6%) 114 (71,7%) 232 (74,6%) ≥30 - <300 мкг/мг креатинина (микроальбуминурия) 27 (17,8%) 42 (26,4%) 69 (22,2%) ≥300 мкг/мг креатинина (макроальбуминурия) 7 (4,6%) 3 (1,9%) 10 (3,2%) Клиренс Креатинин (мл/мин) при скрининге Количество 158 160 318 Среднее (стандартное отклонение) 163,80 (51,85) 163,66 (43,83) 163,73 (47,91) Срединное значение 158,26 155,92 156,52 Мин : макс 74,8:463,9 86,3:298,2 74,8:463,9 Категории Клиренса креатинина при скрининге [n (%)] Количество 158 160 318 <30 мл/мин (тяжелая почечная недостаточность) 0 0 0 ≥30 - <50 мл/мин (умеренная почечная недостаточность) 0 0 0 ≥50 - ≤80 мл/мин (легкая степень почечной недостаточности) 2 (1,3%) 0 2 (0,6%) >80 мл/мин (почечная недостаточность отсутствует) 156 (98,7%) 160 (100%) 316 (99,4%) GLP-1 = Глюкагоноподобный пептид-1.
Значение клиренса креатинина получено с использованием Формулы Кокрофта-Гаулта.
Соотношение Альбумин/креатинин выражено в мкг/мг креатинина, эквивалентно мг/г креатинина, а коэффициент пересчета в стандартные международные единицы мг/ммоль креатинина составляет 0,1130.

HbA1c, PPG через 2 часа, и FPG были сравнимы между двумя лечебными группами для выборки для оценки безопасности (5). Средний HbA1c на исходном уровне составлял 8,12%. Более низкая средняя масса тела на исходном уровне наблюдалась в группе ликсисенатида (98,51 кг) по сравнению с группой ситаглиптина (100,56 кг), но средний исходный BMI для двух лечебных групп был одинаковым (36,76 кг/м²), как показано в Таблице 3.

Таблица 5
Исходные показатели эффективности - Выборка для оценки безопасности Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Всего (N=319) HbA1c (%) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 8,16 (0,89) 8,09 (0,96) 8,12 (0,93) Срединное значение 8,10 8,00 8,00 Мин : макс 6,4:10,1 5,0:11,0 5,0:11,0 Масса (кг) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 98,51 (23,48) 100,56 (23,77) 99,55 (23,61) Срединное значение 94,50 97,30 97,00 Мин : макс 54,4:180,6 59,3:180,8 54,4:180,8 FPG (ммоль/л) Количество 158 161 319 Среднее (стандартное отклонение) 9,09 (2,60) 8,96 (2,59) 9,03 (2,59) Срединное значение 8,71 8,82 8,72 Мин : макс 4,7:19,1 4,6:17,7 4,6:19,1 Глюкоза в плазме через 2 часа после приема пищи* (ммоль/л) Количество 158 157 315 Среднее (стандартное отклонение) 13,77 (3,78) 13,92 (3,99) 13,84 (3,88) Срединное значение 13,76 14,21 13,82 Мин : макс 4,4:23,9 3,9:23,9 3,9:23,9 Колебание глюкозы* (ммоль/л) Количество 157 157 314 Среднее (стандартное отклонение) 4,37 (2,64) 4,48 (2,59) 4,42 (2,61) Срединное значение 4,38 4,33 4,36 Мин : макс -4,6:10,2 -3,7:12,2 -4,6:12,2 HOMA-IR* Количество 148 154 302 Среднее (стандартное отклонение) 6,30 (5,08) 6,26 (5,32) 6,28 (5,20) Срединное значение 5,35 4,95 5,21 Мин : макс 0,4:34,1 0,4:29,4 0,4:34,1 HOMA-β* Количество 148 154 302 Среднее (стандартное отклонение) 62,01 (59,78) 60,74 (50,80) 61,36 (55,29) Срединное значение 44,41 47,25 44,76 Мин : макс 5,2:398,2 3,0:272,9 3,0:398,2 * Из постпрандиального теста
FPG = Глюкоза в плазме натощак.
Колебание глюкозы = глюкоза в плазме через 2 часа после приема пищи - глюкоза в плазме за 30 минут перед тестовым приемом пищи перед введением лекарственного средства исследования.

6.1.4 Дозировка и продолжительность

Средняя продолжительность лечения была немного короче для группы ликсисенатида по сравнению с группой ситаглиптина: 160,2 дней (22,9 недели) воздействия ликсисенатидом для группы ликсисенатида (Таблица 6) и 164,8 дней (23,5 недели) воздействия ситаглиптином для группы ситаглиптина (Таблица 7). Подавляющее большинство субъектов в обеих лечебных группах имели по меньшей мере 85 дней лечения (90,5% и 96,3% в группах ликсисенатида и ситаглиптина, соответственно). Пять субъектов (4 для ликсисенатида и 1 для ситаглиптина) не зарегистрировали дату последнего введения на страницах «Конец лечения» и «Исследуемый препарат введение» CRF, следовательно, следуя SAP конвенции по обработке данных, их продолжительности воздействия были установлены как отсутствующие.

В конце двойного слепого лечения, количественное соотношение субъектов, которые достигли намеченной суточной дозы ликсисенатида (активного лекарственного средства или совпадающего по объему плацебо), равной 20 мкг, было ниже в группе ликсисенатида (94,9%) по сравнению с группой ситаглиптина (100%) (Таблица 8).

Таблица 6
Воздействие ликсисенатидом (или плацебо ликсисенатида) - Выборка для оценки безопасности Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Суммарная продолжительность воздействие ликсисенатида (или плацебо ликсисенатида) (субъект-лет) 67,5 72,2 Продолжительность лечения ликсисенатидом (или плацебо ликсисенатида) (дней) Количество 154 160 Среднее (стандартное отклонение) 160,2 (36,9) 164,7 (23,9) Срединное значение 169,0 169,0 Мин : макс 1:190 31:188 Продолжительность лечения ликсисенатидом (или плацебо ликсисенатида) по категориям [n (%)] Отсутствующая продолжительность 4 (2,5%) 1 (0,6%) 1-14 дней 4 (2,5%) 0 15-28 дней 3 (1,9%) 0 29-56 дней 2 (1,3%) 3 (1,9%) 57-84 дней 2 (1,3%) 2 (1,2%) 85-168 дней 32 (20,3%) 40 (24,8%) >168 дней 111 (70,3%) 115 (71,4%) Суммарная продолжительность лечения ликсисенатидом (или плацебо ликсисенатида) по категориям [n (%)] Отсутствующую продолжительность 4 (2,5%) 1 (0,6%) ≥1 дней 154 (97,5%) 160 (99,4%) ≥15 дней 150 (94,9%) 160 (99,4%) ≥29 дней 147 (93,0%) 160 (99,4%) ≥57 дней 145 (91,8%) 157 (97,5%) ≥85 дней 143 (90,5%) 155 (96,3%) ≥169 дней 111 (70,3%) 115 (71,4%) Продолжительность воздействия ликсисенатида (или плацебо ликсисенатида) = (дата последней двойной слепой инъекции ликсисенатида - дата первой двойной слепой инъекции ликсисенатида) + 1.

Таблица 7
Воздействие ситаглиптина (или плацебо ситаглиптина) - Выборка для оценки безопасности Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин
(N=161) Суммарная продолжительность воздействия ситаглиптина (или плацебо ситаглиптина) (субъект-лет) 67,6 72,2 Продолжительность лечения ситаглиптином (или плацебо ситаглиптина) (дней) Количество 154 160 Среднее (стандартное отклонение) 160,3 (36,8) 164,8 (23,6) Срединное значение 169,0 169,0 Мин : макс 1:189 31:188 Продолжительность лечения ситаглиптином (или плацебо ситаглиптина) по категориям [n (%)] Отсутствующую продолжительность 4 (2,5%) 1 (0,6%) 1-14 дней 4 (2,5%) 0 15-28 дней 3 (1,9%) 0 29-56 дней 2 (1,3%) 3 (1,9%) 57-84 дней 2 (1,3%) 2 (1,2%) 85-168 дней 33 (20,9%) 39 (24,2%) >168 дней 110 (69,6%) 116 (72,0%) Суммарная продолжительность лечения ситаглиптином (или плацебо ситаглиптина) по категориям [n (%)] Отсутствующую продолжительность 4 (2,5%) 1 (0,6%) ≥1 дней 154 (97,5%) 160 (99,4%) ≥15 дней 150 (94,9%) 160 (99,4%) ≥29 дней 147 (93,0%) 160 (990,4%) ≥57 дней 145 (91,8%) 157 (97,5%) ≥85 дней 143 (90,5%) 155 (96,3%) ≥169 дней 110 (69,6%) 116 (72,0%) Продолжительность воздействия ситаглиптина (или плацебо ситаглиптина) = (дата последнего двойного слепого введения ситаглиптина - дата первого двойного слепого введения ситаглиптина) + 1.

Таблица 8
Количество (%) субъектов по заключительной дозе ликсисенатида в конце двойного слепого лечения - Выборка для оценки безопасности Заключительная Доза ликсисенатида Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) 10 мкг 6 (3,8%) 0 15 мкг 2 (1,3%) 0 20 мкг 150 (94,9%) 161 (100%) Доза = Доза активного лекарственного средства или совпадающего по объему плацебо.
Примечание: Процентные доли рассчитаны с использованием в качестве знаменателя количества субъектов для оценки безопасности.

6.2 Эффективность

6.2.1 Основной конечный показатель эффективности

Основной анализ

Таблица 9 приводит результаты основного показателя эффективности, процентной доли субъектов с HbA1c<7% на 24 неделе и потери массы, составляющей по меньшей мере 5% исходной массы тела, на 24 неделе с использованием метода CMH.

Предварительно утвержденный основной анализ, основанный на методе CMH, не показал статистически значимого различия между 2 лечебными группами в процентной доле субъектов с HbA1c <7% на 24 неделе и потерей массы, составляющей по меньшей мере 5% исходной массы тела, на 24 неделе (средневзвешенное значение различия эффективности лечения против ситаглиптина = 4,6%; p-значение = 0,1696). Процентная доля субъектов, которые соответствовали критерию (эффективность лечения), была численно выше в группе ликсисенатида (12,0%), чем группа ситаглиптина (7,5%).

Таблица 9
Количество (%) субъектов с HbA1c <7% на 24 неделе и потерей массы тела, составляющей ≥5% исходной массы тела, на 24 неделе - mITT популяция Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин (N=161) Количество 158 161 Эффективность лечения 19 (12,0%) 12 (7,5%) Различие эффективности лечения (стандартная ошибка) против ситаглиптина^a 4,6% (3,28%) - 95% CI^a (-1,84% до 11,00%) - CMH p-значение^b 0,1696 - ^aСредневзвешенное значение различия эффективности лечения между лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина) из каждой страты (рандомизированных страт уровня HbA1c при скрининге [<8,0, ≥8,0%], рандомизированных страт уровня BMI при скрининге [<35 или ≥35 кг/м²]) с использованием весовых коэффициентов по Кохрану-Мантелю-Хенселю (CMH).
^bНа основании метода CMH со стратификацией по рандомизированным стратам уровня HbA1c при скрининге (<8,0 или ≥8,0%) и рандомизированным стратам уровня BMI при скрининге (<35 или ≥35 кг/м²). Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Субъекты, которые не имеют значений после исходного уровня во время лечения исследуемым препаратом (HbA1c и массы тела), которые разделены интервалом не более чем 30 дней, считаются субъектами, не ответившими на лечение.

Фигура 12 иллюстрирует процентную долю субъектов с HbA1c<7% и потерей массы, составляющей по меньшей мере 5% исходной массы тела, при осмотре в течение периода лечения исследуемым препаратом.

Вспомогательный анализ

Вспомогательный анализ с использованием регрессионной логистической модели показал непротиворечивый результат с данными основного анализа для основного показателя эффективности (p-значение = 0,1160) (Таблица 10).

Таблица 10
Количество (%) субъектов с HbA1c <7% на 24 неделе и потерей массы, составляющей ≥5% исходной массы тела, на 24 неделе - mITT популяция Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Количество 158 161 Эффективность лечения 19 (12,0%) 12 (7,5%) Коэффициент несогласия (95% CI) против ситаглиптина^a 1,88 (0,86-4,12) - p-значение 0,1160 - ^aРегрессионная логистическая модель с лечебными группами, рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8, ≥8%) и рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35 кг/м², ≥35 кг/м²) в качестве фиксированных эффектов и значениями исходного уровня HbA1c и исходной массы тела в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Субъекты, которые не имеют значений после исходного уровня во время лечения исследуемым препаратом (HbA1c и массы тела), которые разделены интервалом не более чем 30 дней, считаются субъектами, не ответившими на лечение.

6.2.2 Другие ключевые конечные показатели эффективности

В данном разделе представлены анализы ANCOVA HbA1c, массы тела, PPG через 2 часа, FPG, колебания глюкозы, HOMA-IR и HOMA-β. Фигура 13, Фигура 15 и Фигура 16 иллюстрируют среднее изменение HbA1c (±стандартная ошибка) по сравнению с исходным уровнем, массы тела и FPG с течением времени во время 24-недельного периода двойного слепого лечения. Фиг.14 иллюстрирует субъектов, ответивших на лечение снижением HbA1c (≤6,5% или <7%, соответственно) при выбранных осмотрах. В таблице 20 представлена процентная доля субъектов, которые перешли на резервную терапию в течение периода двойного слепого лечения.

Для HbA1c, LS средние изменения к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем составляли -0,66% для группы ликсисенатида и -0,72% для группы ситаглиптина, без существенного различия между лечебными группами (LS среднее различие против ситаглиптина = 0,06%, 95% CI [-0,179; 0,308]) (Таблица 11). HbA1c достигал плато после 12 недели для обеих лечебных групп (Фигура 13). В общей сложности 61 субъект (40,7%) в группе ликсисенатида имел HbA1c<7% на 24 неделе по сравнению с 64 субъектами (40,0%) в группе ситаглиптина, а 36 (24,0%) получавших лечение ликсисенатидом субъектов имели HbA1c ≤6,5% по сравнению с 42 (26,3%) получавшими лечение ситаглиптином субъектами (Таблица 12).

Результатом лечения ликсисенатидом являлось существенное снижение массы тела (LS среднее различие против ситаглиптина = -1,34 кг, 95% CI [-2,101; -0,575]) (Таблица 13). Масса тела достигала плато после 16 недели для получавших лечение ситаглиптином субъектов, тогда как она непрерывно снижалась для получавших лечение ликсисенатидом субъектов (Фигура 15). Больше получавших лечение ликсисенатидом субъектов (28 [18,4%]) имели потерю массы к 24 неделе ≥5% по сравнению с исходным уровнем, чем получавших лечение ситаглиптином субъектов (19 [11,9%]) (Таблица 14).

Результаты оценки PPG через 2 часа показали существенное улучшение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем в группе ликсисенатида по сравнению с группой ситаглиптина (LS среднее различие против ситаглиптина = -1,91 ммоль/л, 95% CI [-2,876; -0,941]) (Таблица 15).

LS средние изменения FPG к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем составляли -0,45 ммоль/л для группы ликсисенатида и -0,69 ммоль/л для группы ситаглиптина, без существенного различия между лечебными группами (LS среднее различие против ситаглиптина = 0,25 ммоль/л, 95% CI [-0,254; 0,744]) (Таблица 16).

Лечение ликсисенатидом значительно уменьшало колебание глюкозы к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем в сравнении с группой ситаглиптина (LS среднее различие против ситаглиптина = -2,13 ммоль/л, 95% CI [-2,819; -1,434]) (Таблица 17).

Для инсулинорезистентности, оцениваемой с помощью HOMA-IR, LS среднее изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем составляло -0,52 в группе ликсисенатида и -0,57 в группе ситаглиптина, без существенного различия между лечебными группами (LS среднее различие против ситаглиптина = 0,05, 95% CI [-0,823; 0,918]) (Таблица 18).

Для функции β-клеток, оцениваемой с помощью HOMA-β, LS среднее изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем составляло 17,66 в группе ликсисенатида и 17,79 в группе ситаглиптина, без существенного различия между лечебными группами (LS среднее различие против ситаглиптина = -0,13, 95% CI [-23,108; 22,842]) (Таблица 19).

Процентные доли субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения, составляли 9,5% в группе ликсисенатида и 6,8% в группе ситаглиптина, без существенного различия между двумя данными группами. (Таблица 20).

Таблица 11
Среднее изменение HbA1c (%) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция HbA1c (%) Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 150 160 Среднее (стандартное отклонение) 8,17 (0,89) 8,08 (0,97) Срединное значение 8,10 8,00 Мин : макс 6,4:10,1 5,0:11,0 24 неделя (LOCF) Количество 150 160 Среднее (стандартное отклонение) 7,52 (1,26) 7,38 (1,26) Срединное значение 7,40 7,30 Мин : макс 4,8:12,9 5,3:11,9 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 150 160 Среднее (стандартное отклонение) -0,65 (1,15) -0,70 (1,08) Срединное значение -0,70 -0,70 Мин : макс -4,0:4,4 -3,6:3,7 LS Среднее (стандартная ошибка) ^a -0,66 (0,094) -0,72 (0,097) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина ^a 0,06 (0,124) 95% CI (-0,179 до 0,308) - LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^aМодель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и исходным значением HbA1c в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 12
Количество (%) субъектов со значением HbA1c ≤6,5% или <7%, соответственно, на 24 неделе - mITT популяция HbA1c (%) Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Количество 150 160 ≤6,5% 36 (24,0%) 42 (26,3%) Количество 150 160 <7,0% 61 (40,7%) 64 (40,0%) Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.

Таблица 13
Среднее изменение массы тела (кг) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Масса тела (кг) Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 152 160 Среднее (стандартное отклонение) 98,73 (23,89) 100,33 (23,65) Срединное значение 94,65 97,15 Мин : макс 54,4:180,6 59,3:180,8 24 неделя (LOCF) Количество 152 160 Среднее (стандартное отклонение) 96,50 (23,61) 99,43 (24,00) Срединное значение 92,25 97,35 Мин : макс 53,4:174,3 57,8:183,0 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 152 160 Среднее (стандартное отклонение) -2,24 (3,46) -0,89 (3,37) Срединное значение -1,60 -0,50 Мин : макс -17,0:5,6 -11,0:8,5 LS Среднее (стандартная ошибка)^a -2,51 (0,294) -1,17 (0,304) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина ^a -1,34 (0,388) - 95% CI (-2,101 до -0,575) LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^a Модель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и исходной массой тела в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 14
Количество (%) субъектов с потерей массы тела >=5% к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Потеря массы тела Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Количество 152 160 ≥5% 28 (18,4%) 19 (11,9%) <5% 124 (81,6%) 141 (88,1%) Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 15
Среднее изменение глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи (ммоль/л) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция глюкоза в плазме через 2 часа после приема пищи (ммоль/л) Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 129 139 Среднее (стандартное отклонение) 13,68 (3,85) 13,82 (3,93) Срединное значение 13,71 14,10 Мин : макс 4,4:23,9 3,9:23,9 24 неделя (LOCF) Количество 129 139 Среднее (стандартное отклонение) 10,27 (4,48) 12,15 (3,88) Срединное значение 9,71 11,88 Мин : макс 3,4:22,4 3,7:23,2 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 129 139 Среднее (стандартное отклонение) -3,41 (5,31) -1,66 (4,12) Срединное значение -3,22 -1,88 Мин : макс -17,3:11,2 -12,2:9,1 LS Среднее (стандартная ошибка)^a -3,35 (0,377) -1,44 (0,384) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина^a -1,91 (0,491) - 95% CI (-2,876 до -0,941) - LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^a Модель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и значением исходного уровня глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 16
Среднее изменение глюкозы в плазме натощак (ммоль/л) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Глюкоза в плазме натощак (ммоль/л) Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 153 161 Среднее (стандартное отклонение) 9,10 (2,61) 8,96 (2,59) Срединное значение 8,71 8,82 Мин : макс 4,7:19,1 4,6:17,7 24 неделя (LOCF) Количество 153 161 Среднее (стандартное отклонение) 8,68 (2,72) 8,33 (2,64) Срединное значение 8,22 7,83 Мин : макс 3,8:18,6 4,3:20,2 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 153 161 Среднее (стандартное отклонение) -0,42 (2,53) -0,63 (2,37) Срединное значение -0,44 -0,50 Мин : макс -10,3:10,5 -8,0:6,1 LS Среднее (стандартная ошибка)^a -0,45 (0,193) -0,69 (0,198) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина ^a 0,25 (0,254) - 95% CI (-0,254 до 0,744) LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^aМодель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и значением исходного уровня глюкозы в плазме натощак в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 1 день.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 17
Среднее изменение колебания глюкозы (ммоль/л) к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Колебание глюкозы (ммоль/л) Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 127 139 Среднее (стандартное отклонение) 4,46 (2,65) 4,47 (2,59) Срединное значение 4,50 4,33 Мин : макс -4,6:10,2 -3,7:12,2 24 неделя (LOCF) Количество 127 139 Среднее (стандартное отклонение) 1,80 (3,31) 3,87 (2,44) Срединное значение 1,83 3,89 Мин : макс -5,8:10,5 -3,3:10,7 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 127 139 Среднее (стандартное отклонение) -2,66 (4,11) -0,60 (2,90) Срединное значение -2,28 -0,83 Мин : макс -15,2:6,7 -7,0:10,1 LS Среднее (стандартная ошибка) ^a -2,55 (0,272) -0,42 (0,275) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина ^a -2,13 (0,352) - 95% CI (-2,819 до -1,434) - LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения. Колебание глюкозы = глюкоза в плазме через 2 часа после приема пищи - глюкоза в плазме за 30 минут перед тестовым приемом пищи перед введением лекарственного средства исследования.
^aМодель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и значением исходного уровня колебания глюкозы в качестве ковариаты. Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 18
Среднее изменение HOMA-IR к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция HOMA-IR Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 118 133 Среднее (стандартное отклонение) 6,24 (5,25) 6,12 (5,08) Срединное значение 5,32 4,90 Мин : макс 0,4:34,1 0,4:26,2 24 неделя (LOCF) Количество 118 133 Среднее (стандартное отклонение) 5,52 (4,67) 5,36 (4,31) Срединное значение 4,25 4,22 Мин : макс 0,5:27,0 0,5:25,2 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 118 133 Среднее (стандартное отклонение) -0,72 (3,98) -0,75 (4,13) Срединное значение -0,77 -0,52 Мин : макс -11,6:18,7 -19,9:13,3 LS Среднее (стандартная ошибка)^a -0,52 (0,366) -0,57 (0,378) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина ^a 0,05 (0,442) - 95% CI (-0,823 до 0,918) LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^aМодель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и значением исходного уровня HOMA-IR в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 19
Среднее изменение HOMA-бетта к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция HOMA-β Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Исходный уровень Количество 118 133 Среднее (стандартное отклонение) 65,62 (64,28) 60,33 (48,79) Срединное значение 48,81 47,65 Мин : макс 5,2:398,2 3,0:272,9 24 неделя (LOCF) Количество 118 133 Среднее (стандартное отклонение) 83,48 (123,35) 79,24 (71,77) Срединное значение 52,82 58,37 Мин : макс 2,6:953,9 6,0:412,7 Изменение к 24 неделе по сравнению с исходным уровнем (LOCF) Количество 118 133 Среднее (стандартное отклонение) 17,86 (116,39) 18,91 (59,19) Срединное значение 3,15 8,32 Мин : макс -164,8:897,1 -122,1:341,9 LS Среднее (стандартная ошибка) ^a 17,66 (9,652) 17,79 (9,958) LS Среднее различие (стандартная ошибка) против ситаглиптина ^a -0,13 (11,662) - 95% CI (-23,108 до 22,842) - LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
^a Модель ковариационного анализа (ANCOVA) с лечебными группами (ликсисенатида и ситаглиптина), рандомизированными стратами уровня HbA1c при скрининге (<8,0, ≥8,0%), рандомизированными стратами уровня BMI при скрининге (<35, ≥35 кг/м²) и страной в качестве фиксированных эффектов и значение исходного уровня HOMA-β в качестве ковариаты.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения.
Включены субъекты с измерениями как исходного уровня, так и на 24 неделе (LOCF).

Таблица 20
Количество (%) субъектов, нуждавшихся в резервном варианте лечения в течение периода двойного слепого лечения - mITT популяция Нуждающиеся в резервном варианте лечения Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Количество 158 161 Да 15 (9,5%) 11 (6,8%)

6.3 Безопасность

В Таблице 21 предоставлен обзор нежелательных явлений, наблюдаемых в течение периода лечения исследуемым препаратом. Количественное соотношение субъектов, которые испытывали TEAE было немного выше для группы ликсисенатида против группы ситаглиптина (63,9% для ликсисенатида против 60,9% для ситаглиптина). Шесть субъектов (3 [1,9%] в каждой группе) имели серьезное TEAE. Не было сообщений о смертности в данном исследовании. Процентная доля субъектов с TEAE, приведшими к прекращению лечения, была аналогичной в каждой группе (2,5% для ликсисенатида и 3,1% для ситаглиптина). Таблица 22 и Таблица 23 приводят серьезные TEAE и TEAE, приведшие к прекращению лечения, по основным SOC, HLGT, HLT и РT, соответственно.

Таблица 34 в приложении приводит частоту встречаемости TEAE, произошедших по меньшей мере у 1% субъектов в любой лечебной группе. Наиболее часто сообщалось о TEAE тошнота в группе ликсисенатида (28 [17,7%] субъектов) против 11 (6,8%) получавших лечение ситаглиптином субъектов. Вторым наиболее часто упоминаемым TEAE в группе ликсисенатида была головная боль (20 [12,7%] субъектов для ликсисенатида против 15 [9,3%] субъектов для ситаглиптина), за которой следовала диарея (14 [8,9%] субъектов для ликсисенатида против 12 [7,5%] субъектов для ситаглиптина).

Таблица 21
Обзор профиля неблагоприятных событий: возникшие после начала лечения нежелательные события - Выборка для оценки безопасности Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Субъекты с любым TEAE 101 (63,9%) 98 (60,9%) Субъекты с любым серьезным TEAE 3 (1,9%) 3 (1,9%) Субъекты с любым TEAE, приведшим к смерти 0 0 Субъекты с любым TEAE, приведшим к необратимому прекращению лечения 4 (2,5%) 5 (3,1%) TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие
n (%) = количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним неблагоприятным событием

Таблица 22
Количество (%) субъектов, испытавших серьезное TEAE (серьезные TEAE), представленных по основным SOC, HLGT, HLT и РT - Выборка для оценки безопасности ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный Термин Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Любой класс 3 (1,9%) 3 (1,9%) ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 0 1 (0,6%) HLGT: Инфекции - возбудитель неуточнен 0 1 (0,6%) HLT: Инфекции NEC 0 1 (0,6%) Абсцесс конечности 0 1 (0,6%) НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 1 (0,6%) 0 HLGT: Аллергические патологические состояния 1 (0,6%) 0 HLT: Анафилактические ответные реакции 1 (0,6%) 0 Анафилактическая реакция 1 (0,6%) 0 СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА 1 (0,6%) 0 HLGT: Сосудистые расстройства NEC 1 (0,6%) 0 HLT: Сосудистые мальформации и приобретенная патология 1 (0,6%) 0 Артериовенозная фистула 1 (0,6%) 0 ГЕПАТОБИЛИАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 1 (0,6%) HLGT: Заболевания желчевыводящих путей 0 1 (0,6%) HLT: Обструктивные заболевания желчевыводящих путей (за исключением новообразований) 0 1 (0,6%) Конкремент желчевыводящих путей 0 1 (0,6%) РАССТРОЙСТВА ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ 1 (0,6%) 1 (0,6%) HLGT: Нарушение функции почек (за исключением нефропатии) 0 1 (0,6%) HLT: Почечная недостаточность и поражение почек 0 1 (0,6%) Почечная недостаточность 0 1 (0,6%) HLGT: Мочекаменная болезнь 1 (0,6%) 0 HLT: Почечно-каменная болезнь 1 (0,6%) 0 Нефролитиаз 1 (0,6%) 0 TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: Системно-органный класс, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный Термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним серьезным TEAE.
Примечание: Период применения исследуемого препарата = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.

Таблица 23
Количество (%) субъектов, испытавших TEAE, приведшее (приведшие) к необратимому прекращению лечения по основным SOC, HLGT, HLT и РT - Выборка для оценки безопасности ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный Термин Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин
(N=161) Любой класс 4 (2,5%) 5 (3,1%) ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 0 1 (0,6%) HLGT: Инфекции - возбудитель неуточнен 0 1 (0,6%) HLT: Инфекции NEC 0 1 (0,6%) Абсцесс конечности 0 1 (0,6%) НАРУШЕНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 1 (0,6%) 0 HLGT: Аллергические патологически состояния 1 (0,6%) 0 HLT: Анафилактические ответные реакции 1 (0,6%) 0 Анафилактическая реакция 1 (0,6%) 0 РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 0 1 (0,6%) HLGT: Неврологические нарушения NEC 0 1 (0,6%) HLT: расстройства сознания NEC 0 1 (0,6%) Сомнолетность 0 1 (0,6%) РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 1 (0,6%) 0 HLGT: Патологические состояния моторики желудочно-кишечного тракта и дефекации 1 (0,6%) 0 HLT: Диарея (за исключением инфекционной) 1 (0,6%) 0 Диарея 1 (0,6%) 0 HLGT: Желудочно-кишечные признаки и симптомы 1 (0,6%) 0 HLT: Желудочно-кишечные и абдоминальные боли (за исключением рта и горла) 1 (0,6%) 0 Боль в верхних отделах живота 1 (0,6%) 0 HLT: Симптомы тошноты и рвоты 1 (0,6%) 0 Тошнота 1 (0,6%) 0 Рвота 1 (0,6%) 0 ГЕПАТОБИЛИАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ 0 1 (0,6%) HLGT: Заболевания желчевыводящих путей 0 1 (0,6%) HLT: Обструктивные заболевания желчевыводящих путей (за исключением новообразований) 0 1 (0,6%) Конкремент желчевыводящих путей 0 1 (0,6%) РАССТРОЙСТВА ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ 0 1 (0,6%) HLGT: Нарушение функции почек (за исключением нефропатии) 0 1 (0,6%) HLT: Почечная недостаточность и поражение почек 0 1 (0,6%) Почечная недостаточность 0 1 (0,6%) ИССЛЕДОВАНИЯ 2 (1,3%) 1 (0,6%) HLGT: Исследования желудочно-кишечного тракта 1 (0,6%) 0 HLT: Пищеварительные ферменты 1 (0,6%) 0 Повышенный уровень липазы 1 (0,6%) 0 HLGT: Гематологические исследования (включая группы крови) 0 1 (0,6%) HLT: Анализы тромбоцитов 0 1 (0,6%) Снижение количества тромбоцитов 0 1 (0,6%) HLGT: Гепатобилиарные исследования 1 (0,6%) 0 HLT: Анализы функции печени 1 (0,6%) 0 Повышенный уровень аланинаминотрансферазы 1 (0,6%) 0 TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: Системно-органный класс, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный Термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним серьезным TEAE, приведшим к необратимому прекращению лечения.
Примечание: Период применения исследуемого препарата = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.

В течение периода лечения исследуемым препаратом, 1 (0,6%) получавший лечение ликсисенатидом субъект сообщил о 2 событиях симптоматической гипогликемии, которые определены в протоколе. В течение того же самого периода, 3 (1,9%) получавших лечение ситаглиптином субъекта испытали событие симптоматической гипогликемии (Таблица 24). Ни одно из данных событий симптоматической гипогликемии не было тяжелым согласно определению протокола. Три дополнительных субъекта (1 для ликсисенатида и 2 для ситаглиптина) сообщили о гипогликемии (Таблица 34), которая не соответствовала определению протокола (ассоциированные значения глюкозы составляли ≥60 мг/дл).

Таблица 24
Сводный обзор симптоматической гипогликемии в течение периода лечения исследуемым препаратом - Выборка для оценки безопасности Тип Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Всего субъект-лет 69,5 73,6 Любая симптоматическая гипогликемия Количество субъектов с событиями, n (%) 1 (0,6%) 3 (1,9%) Количество субъектов с событиями на 100 субъект-летa^а 1,4 4,1 Глюкоза крови <60 мг/дл Количество субъектов с событиями, n (%) 1 (0,6%) 1 (0,6%) Количество субъектов с событиями на 100 субъект-летa^а 1,4 1,4 Нет глюкоза крови сообщаемым Количество субъектов с событиями, n (%) 0 2 (1,2%) Количество субъектов с событиями на 100 субъекто-летa ^а 0,0 2,7 ^aРассчитывается, как (количество субъектов с событиями*100 деленное на общее воздействие + 3 дня в субъекто-годах).
Симптоматическая гипогликемия = Симптоматическая гипогликемия, как определено по протоколу.
Примечание: Период лечения исследуемым препаратом = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

Одиннадцать субъектов (9 [5,7%] получавших лечение ликсисенатидом субъектов и 2 [1,2%] получавших лечение ситаглиптином субъекта) испытали AE реакции в месте инъекции (Таблица 25). AE реакции в месте инъекции идентифицировали посредством поиска термина «место инъекции» либо в закодированных PT из сообщаемых исследователю терминов, либо в PT из диагноза ARAC в процессе экспертизы аллергических реакций. Интенсивность ни одной из реакций не была серьезной или тяжелой.

Таблица 25
Количество (%) субъектов, испытавших реакции в месте инъекции в течение периода лечения исследуемым препаратом - Выборка для оценки безопасности Источник События
Предпочтительный Термин Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин
(N=161) Любые реакции в месте инъекции 9 (5,7%) 2 (1,2%) Сообщаемые исследователем PT 9 (5,7%) 2 (1,2%) Гематома в месте инъекции 3 (1,9%) 2 (1,2%) Эритема в месте инъекции 2 (1,3%) 0 Зуд в месте инъекции 2 (1,3%) 0 Кровотечение в месте инъекции 1 (0,6%) 0 Инфекция в месте инъекции 1 (0,6%) 0 Боль в месте инъекции 1 (0,6%) 1 (0,6%) Уплотнение в месте инъекции 1 (0,6%) 0 Сыпь в месте инъекции 1 (0,6%) 0 PT по диагнозу ARAC 0 0 ARAC = Комитет по оценке аллергических реакций.
Примечание: Период лечения исследуемым препаратом = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

В общей сложности в течение периода лечения исследуемым препаратом исследователи сообщали о 5 событиях как о возможных аллергических событиях, которые послали в ARAC для экспертизы. Из них 3 события у 3 субъектов (2 [1,3%] получавших лечение ликсисенатидом субъекта и 1 [0,6%] получавший лечение ситаглиптином субъект) были расценены ARAC как аллергические реакции, но только одно событие (анафилактическая реакция) у одного получавшего лечение ликсисенатидом субъекта (#320001015) было расценено как возможно связанное с IP (Таблица 26).

Субъект # 320001015, возраста 48 лет, 48-летняя женщина в постменопаузе, с гипертонией и ожирением в анамнезе, испытала на второй день лечения, через 10 минут после введения IP, аллергическую реакцию умеренной интенсивности (у нее обнаружился генерализованный зуд, отек глаз, лица, рук и ног, сопровождающиеся стеснением в груди. При обследовании было замечено, что у нее также имеется покраснение, сыпь и отек в месте инъекции. Она приняла дексаметазон и хлорфенамин. Спустя 30 минут, без улучшения, ее поместили в реанимационное отделение для получения в/в дексаметазона, эпинефрина подкожно и кислорода трансназально. Реакция была устранена через 90 минут после данного лечения, а спустя 1 час субъект был выписан домой без осложнений. IP необратимо прекратили в день аллергической реакции. По мнению исследователя, данное AE было связано с ликсисенатидом (или его плацебо), в то же время по мнению заказчика клинического исследования, связь не была исключена. ARAC расценил данное AE как «аллергическую реакцию (анафилактическую реакцию)». При осмотре последующего наблюдения 5 дней спустя, у субъекта больше не было реакции и он чувствовал себя хорошо.

Таблица 26
Количество (%) субъектов с событиями, расцененными ARAC как аллергические реакции в течение периода лечения исследуемым препаратом - Выборка для оценки безопасности Связь с лечением исследования (ARAC) Термин, закодированный в медицинском словаре терминологии регламентарной деятельности (PT) для диагноза ARAC Диагноз ARAC Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Все События расценены ARAC как аллергическая реакция 2 (1,3%) 1 (0,6%) Анафилактическая реакция АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ 1 (0,6%) 0 Аллергический конъюнктивит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ 1 (0,6%) 0 Контактный дерматит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ 0 1 (0,6%) Возможно связанные с IP События расценены ARAC как аллергическая реакция 1 (0,6%) 0 Анафилактическая реакция АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ 1 (0,6%) 0 Не связано с IP События расценены ARAC как аллергическая реакция 1 (0,6%) 1 (0,6%) Аллергический конъюнктивит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ 1 (0,6%) 0 Контактный дерматит АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ 0 1 (0,6%) ARAC = Комитет по оценке аллергических реакций. IP = Исследуемый препарат.
Примечание: Период лечения исследуемым препаратом = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

По протоколу, любое увеличение амилазы и/или липазы более чем в два раза выше верхней границы нормального диапазона (ULN), которое было подтверждено повторным измерением, необходимо отслеживать и документально подтверждать в предварительно утвержденной форме: «форма нежелательных явлений для предполагаемого панкреатита». В течение периода применения исследуемого препарата, данная форма была заполнена для 6 (3,8%) получавших лечение ликсисенатидом субъектов и 2 (1,2%) получавших лечение ситаглиптином субъектов (Таблица 27). Среди данных 8 субъектов, PT было повышенная амилаза крови для одного получавшего лечение ситаглиптином субъекта и повышенная липаза для 6 получавших лечение ликсисенатидом субъектов и одного получавшего лечение ситаглиптином субъекта. В процессе исследования не сообщалось ни об одном случае панкреатита.

Таблица 27
Количество (%) субъектов со специальной формой для неблагоприятных событий для подозрения на панкреатит, заполненной в течение периода лечения исследуемым препаратом - Выборка для оценки безопасности Предпочтительный Термин Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Любое 6 (3,8%) 2 (1,2%) Повышенная амилаза крови 0 1 (0,6%) Повышенная липаза 6 (3,8%) 1 (0,6%) n (%) = Количество и процентная доля субъектов с любыми случаями, сообщаемыми в форме AE для предполагаемого панкреатита наряду с дополняющей формой.
Примечание: Период лечения исследуемым препаратом = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

В Таблица 28 приведены субъекты, которые имели по меньшей мере одно значение липазы или амилазы ≥3 ULN в течение периода лечения исследуемым препаратом. В общей сложности наблюдалось 5 субъектов (2 [1,3%] субъекта в группе ликсисенатида и 3 [1,9%] в группе ситаглиптина) с повышенной липазой (≥3 ULN). В течение периода лечения исследуемым препаратом ни один не имел повышенной амилазы (≥3 ULN).

Таблица 28
Ферменты поджелудочной железы: Количество (%) субъектов по меньшей мере с одним PCSA после исходного в течение периода лечения исследуемым препаратом согласно статусу исходного уровня - Выборка для оценки безопасности Лабораторный параметр
Исходный уровень
По критерию PCSA n/N1 (%) Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Липазы (IU/л) Общая* ≥3 ULN 2/153 (1,3%) 3/161 (1,9%) Нормальная/Отсутствующая ≥3 ULN 2/152 (1,3%) 3/161 (1,9%) Амилаза (IU/л) Общая* ≥3 ULN 0/153 0/161 Нормальная/Отсутствующая ≥3 ULN 0/153 0/161 PCSA: потенциально клинически значимое отклонение от нормы.
ULN = Верхняя граница нормы.
*Независимо от исходного уровня.
Примечание: Период применения исследуемого препарата = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Количество (n) отображает подмножество общего количества субъектов, которые по меньшей мере один раз соответствуют интересующему критерию. Знаменателем (/N1) для каждого параметра в пределах лечебной группы является количество субъектов для лечебной группы, которые имели такой параметр, оцененный после исходного уровня по состоянию PCSA исходного уровня.
Только ухудшение самого плохого случая для каждого субъекта отображается исходным состоянием.

По протоколу, любое значение кальцитонина ≥20 пг/мл, подтвержденное повторным измерением, необходимо было отслеживать и документально подтверждать в предварительно утвержденной форме нежелательных явлений для «повышенного кальцитонина ≥20 пг/мл». В течение периода лечения исследуемым препаратом, данная форма была заполнена для 1 (0,6%) получавшего лечение ситаглиптином субъекта (Таблица 29). PT был повышенный кальцитонин в крови. Соответствующее значение кальцитонина составляло 22 нг/л.

Таблица 29
Количество (%) субъектов со специальной формой для неблагоприятных событий для повышенного кальцитонина ≥20 пг/мл, заполненной в течение периода лечения исследуемым препаратом - Выборка для оценки безопасности Предпочтительный Термин Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Любое 0 1 (0,6%) Повышенный кальцитонин в крови 0 1 (0,6%) n (%) = количество и процентная доля субъектов с любыми случаями, о которых сообщалось в форме АЕ для повышенного кальцитонина ≥20 пг/мл.
Примечание: Период лечения исследуемым препаратом = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.

В Таблице 30 приведены субъекты по меньшей мере с одним измерением кальцитонина в сыворотке в течение периода лечения исследуемым препаратом согласно 4 предварительно определенным категориям исходного уровня кальцитонина. Один (0,7%) субъект с исходным значением кальцитонина «≥20 нг/л - <50 нг/л» в группе ликсисенатида и 1 (0,6%) субъект с исходным значением кальцитонина «>ULN - <20 нг/л» в группе ситаглиптина в течение периода лечения исследуемым препаратом имели по меньшей мере одно значение кальцитонина «≥20 нг/л - <50 нг/л». Из двух субъектов, получавший лечение ситаглиптином субъект сообщал о TEAE с предварительно утвержденной AE формой (Таблица 29), тогда как получавший лечение ликсисенатидом субъект нет вследствие неподтвержденного повышения с последующим значением кальцитонина <20 нг/л.

Таблица 30
Кальцитонин в сыворотке - Количество (%) субъектов по предварительно определенным категориям в течение периода лечения исследуемым препаратом согласно категории исходного уровня - Выборка для оценки безопасности Лабораторный критерий
Статус исходного уровня
После исходного уровня Ликсисенатид
(N=158) Ситаглиптин
(N=161) Кальцитонин (нг/л) Общий* ≤ULN 140/145 (96,6%) 141/154 (91,6%) >ULN - <20 нг/л 4/145 (2,8%) 12/154 (7,8%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 1/145 (0,7%) 1/154 (0,6%) ≥50 нг/л 0/145 0/154 Отсутствующий ≤ULN 0/0 1/1 (100%) >ULN - <20 нг/л 0/0 0/1 ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/0 0/1 ≥50 нг/л 0/0 0/1 ≤ULN ≤ULN 138/140 (98,6%) 139/144 (96,5%) >ULN - <20 нг/л 2/140 (1,4%) 5/144 (3,5%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/140 0/144 ≥50 нг/л 0/140 0/144 >ULN - <20 нг/л ≤ULN 2/4 (50,0%) 1/9 (11,1%) >ULN - <20 нг/л 2/4 (50,0%) 7/9 (77,8%) ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/4 1/9 (11,1%) ≥50 нг/л 0/4 0/9 ≥20 нг/л - <50 нг/л ≤ULN 0/1 0/0 >ULN - <20 нг/л 0/1 0/0 ≥20 нг/л - <50 нг/л 1/1 (100%) 0/0 ≥50 нг/л 0/1 0/0 ≥50 нг/л ≤ULN 0/0 0/0 >ULN - <20 нг/л 0/0 0/0 ≥20 нг/л - <50 нг/л 0/0 0/0 ≥50 нг/л 0/0 0/0 ULN = Верхняя граница нормы.
*Независимо от исходного уровня.
Примечание: Период применения исследуемого препарата = время от первой дозы двойного слепого лечения исследования до 3 дней после введения последней дозы.
Числитель представляет количество субъектов, которые были в предварительно оговоренных категориях после исходного уровня в каждой исходной категории.
Знаменателем для каждого параметра в пределах лечебной группы является количество субъектов для лечебной группы, которые имели данный параметр, оцененный после исходного по статусу исходного уровня.
Пациента считают только в самой плохой категории.

7 Приложение

Таблица 31
Количество (%) субъектов, ответивших на лечение (субъекты с HbA1c <7% и потерей массы тела, составляющей ≥5% исходной массы тела) при осмотре - mITT популяция Осмотр Субъект, ответивший на лечение Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Неделя 4 Количество 145 157 Да 1 (0,7%) 0 Нет 144 (99,3%) 157 (100%) Неделя 8 Количество 140 153 Да 3 (2,1%) 3 (2,0%) Нет 137 (97,9%) 150 (98,0%) 12 неделя Количество 140 150 Да 4 (2,9%) 6 (4,0%) Нет 136 (97,1%) 144 (96,0%) 16 неделя Количество 138 146 Да 12 (8,7%) 5 (3,4%) Нет 126 (91,3%) 141 (96,6%) 24 неделя Количество 125 136 Да 18 (14,4%) 12 (8,8%) Нет 107 (85,6%) 124 (91,2%) 24 неделя (LOCF) Количество 158 161 Да 19 (12,0%) 12 (7,5%) Нет 139 (88,0%) 149 (92,5%) LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.
Для 24 недели (LOCF), субъекты, которые не имеют значений после исходного уровня во время лечения исследуемым препаратом (HbA1c и массы тела), которые разделены интервалом не более чем 30 дней, считаются субъектами, не ответившими на лечение.

Таблица 32
Среднее изменение HbA1c (%) при осмотре по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Наблюдаемые данные Изменение по сравнению с исходным уровнем Лечение
Временная точка N среднее стандар. отклонение стандарт. ошибка срединное значение Mин Mакс N среднее стандарт. отклонение стандарт. ошибка срединное значение Mин Макс Ликсисенатид (N=158) скрининг 158 8,28 0,87 0,069 8,10 7,0 10,1 исходный уровень 158 8,16 0,89 0,071 8,10 6,4 10,1 неделя 4 145 7,75 0,94 0,078 7,60 5,8 10,2 145 -0,42 0,48 0,040 -0,40 -2,0 1,0 неделя 8 140 7,52 1,00 0,084 7,40 5,7 10,5 140 -0,64 0,75 0,064 -0,70 -2,3 1,5 неделя 12 140 7,34 1,04 0,088 7,10 5,4 10,8 140 -0,79 0,85 0,072 -0,80 -2,9 1,2 неделя 16 138 7,38 1,10 0,094 7,10 5,5 11,1 138 -0,74 0,94 0,080 -0,75 -3,0 2,2 неделя 24 125 7,27 1,14 0,102 7,10 4,8 12,9 125 -0,76 1,17 0,105 -0,90 -4,0 4,4 неделя 24 (LOCF) 150 7,52 1,26 0,103 7,40 4,8 12,9 150 -0,65 1,15 0,094 -0,70 -4,0 4,4 Ситаглиптин (N=161) скрининг 161 8,25 0,83 0,065 8,20 7,0 10,0 исходный уровень 161 8,09 0,96 0,076 8,00 5,0 11,0 неделя 4 157 7,64 1,01 0,081 7,50 5,3 10,8 157 -0,46 0,54 0,043 -0,40 -2,1 1,5 неделя 8 153 7,41 1,01 0,082 7,30 5,4 10,9 153 -0,68 0,76 0,062 -0,60 -2,6 2,4 неделя 12 150 7,26 1,04 0,085 7,20 5,3 11,4 150 -0,81 0,88 0,072 -0,80 -3,4 2,3 неделя 16 146 7,26 1,04 0,086 7,15 5,1 10,6 146 -0,79 0,93 0,077 -0,70 -3,7 1,6 неделя 24 137 7,21 1,04 0,089 7,20 5,3 11,0 137 -0,81 1,00 0,085 -0,80 -3,6 1,7 неделя 24 (LOCF) 160 7,38 1,26 0,099 7,30 5,3 11,9 160 -0,70 1,08 0,086 -0,70 -3,6 3,7 LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.

Таблица 33
Среднее изменение массы тела (кг) при осмотре по сравнению с исходным уровнем - mITT популяция Наблюдаемые данные Изменение по сравнению с исходным уровнем Лечение
Временная точка N среднее стандар. отклонение стандарт. ошибка срединное значение Mин Mакс N среднее стандарт. отклонение стандарт. ошибка срединное значение Mин Mакс Ликсисенатид (N=158) Скрининг 158 98,83 23,47 1,867 95,20 54,8 180,7 Исходный уровень 158 98,51 23,48 1,868 94,50 54,4 180,6 неделя 4 150 98,09 23,98 1,958 94,90 54,7 179,2 150 -0,93 1,66 0,136 -1,00 -5,5 5,0 неделя 8 146 98,10 23,90 1,978 93,90 55,0 182,2 146 -1,43 2,17 0,180 -1,45 -12,0 3,6 неделя 12 143 97,27 23,80 1,990 93,30 56,0 175,6 143 -1,93 2,35 0,197 -1,90 -11,2 3,5 неделя 16 140 97,11 23,78 2,010 92,70 54,0 176,7 140 -2,05 2,80 0,236 -2,15 -12,1 5,7 неделя 24 127 95,70 23,80 2,112 92,00 53,4 174,3 127 -2,53 3,57 0,317 -1,80 -17,0 5,6 неделя 24 (LOCF) 152 96,50 23,61 1,915 92,25 53,4 174,3 152 -2,24 3,46 0,281 -1,60 -17,0 5,6 Ситаглиптин (N=161) Скрининг 161 100,73 23,57 1,857 97,20 59,3 177,5 Исходный уровень 161 100,56 23,77 1,873 97,30 59,3 180,8 неделя 4 160 99,80 23,64 1,869 97,30 58,9 180,2 160 -0,53 1,58 0,125 -0,30 -6,0 4,5 неделя 8 155 99,17 23,51 1,889 97,20 58,5 179,5 155 -0,75 1,99 0,160 -0,70 -6,0 5,0 неделя 12 152 98,32 23,10 1,873 96,55 59,7 182,5 152 -0,92 2,50 0,203 -0,55 -7,6 6,0 неделя 16 148 98,16 23,25 1,911 96,15 58,0 180,5 148 -0,99 2,81 0,231 -0,80 -8,0 6,0 неделя 24 139 97,91 22,71 1,926 97,00 57,8 183,0 139 -0,97 3,45 0,293 -0,50 -11,0 8,5 неделя 24 (LOCF) 160 99,43 24,00 1,897 97,35 57,8 183,0 160 -0,89 3,37 0,266 -0,50 -11,0 8,5 LOCF = Перенос вперед данных последнего наблюдения.
Примечание: из анализа исключены измерения, полученные после введения резервного лечения и/или после прекращения лечения плюс 3 дня.

Таблица 34
Количество (%) субъектов, испытавших обычное TEAE (PT ≥1% в любой лечебной группе), представленное по основным SOC, HLGT, HLT и РT - Выборка для оценки безопасности ОСНОВНОЙ СИСТЕМНО-ОРГАННЫЙ КЛАСС
HLGT: Групповой термин высокого уровня
HLT: Термин высокого уровня
Предпочтительный Термин Ликсисенатид (N=158) Ситаглиптин (N=161) Любой класс 101 (63,9%) 98 (60,9%) ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 46 (29,1%) 51 (31,7%) HLGT: Бактериальные инфекционные заболевания 0 2 (1,2%) HLT: Бактериальные инфекции NEC 0 2 (1,2%) Целлюлит 0 2 (1,2%) HLGT: Инфекции - возбудитель неуточнен 34 (21,5%) 39 (24,2%) HLT: Абдоминальные и гастроинтестинальные инфекции 1 (0,6%) 7 (4,3%) Гастроэнтерит 1 (0,6%) 7 (4,3%) HLT: Инфекции зубов и мягких тканей полости рта 2 (1,3%) 0 Инфекция зубов 2 (1,3%) 0 HLT: Инфекции уха 3 (1,9%) 2 (1,2%) Инфекция уха 3 (1,9%) 1 (0,6%) HLT: Инфекции NEC 2 (1,3%) 4 (2,5%) Инфекция дыхательной системы 1 (0,6%) 2 (1,2%) HLT: Инфекции нижних дыхательных путей и легких 4 (2,5%) 4 (2,5%) Бронхит 4 (2,5%) 4 (2,5%) HLT: Инфекции верхних дыхательных путей 19 (12,0%) 23 (14,3%) Назофарингит 10 (6,3%) 12 (7,5%) Фарингит 1 (0,6%) 3 (1,9%) Фаринготонзиллит 2 (1,3%) 0 Синусит 2 (1,3%) 1 (0,6%) Инфекция верхних дыхательных путей 3 (1,9%) 6 (3,7%) HLT: Инфекция мочевыводящей системы 4 (2,5%) 2 (1,2%) Инфекция мочевыводящей системы 3 (1,9%) 2 (1,2%) HLGT: Вирусные инфекционные заболевания 11 (7,0%) 11 (6,8%) HLT: Вирусные инфекции гриппа 8 (5,1%) 5 (3,1%) Грипп 8 (5,1%) 5 (3,1%) HLT: Вирусные инфекции NEC 2 (1,3%) 6 (3,7%) Вирусный гастроэнтерит 0 3 (1,9%) БОЛЕЗНИ КРОВИ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ 2 (1,3%) 2 (1,2%) HLGT: Негемолитические анемии и угнетение деятельности костного мозга 0 2 (1,2%) HLT: Анемии NEC 0 2 (1,2%) Анемия 0 2 (1,2%) НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА И ПИТАНИЯ 15 (9,5%) 15 (9,3%) HLGT: Нарушения аппетита и общие нарушения питания 3 (1,9%) 0 HLT: Нарушения аппетита 3 (1,9%) 0 Пониженный аппетит 2 (1,3%) 0 HLGT: Нарушения метаболизма глюкозы (включая сахарный диабет) 4 (2,5%) 7 (4,3%) HLT: Гипергликемические патологические состояния NEC 2 (1,3%) 2 (1,2%) Гипергликемия 2 (1,3%) 2 (1,2%) HLT: Гипогликемические патологические состояния NEC 2 (1,3%) 5 (3,1%) Гипогликемия 2 (1,3%) 5 (3,1%) HLGT: Нарушения липидного обмена 6 (3,8%) 3 (1,9%) HLT: Повышенный уровень триглицеридов 2 (1,3%) 1 (0,6%) Гипертриглицеридемия 2 (1,3%) 1 (0,6%) HLT: Нарушения липидного обмена и болезни накопления NEC 4 (2,5%) 2 (1,2%) Дислипидемия 4 (2,5%) 2 (1,2%) HLGT: Нарушения пуринового и пиримидинового обмена 2 (1,3%) 3 (1,9%) HLT: Нарушения пуринового обмена NEC 2 (1,3%) 3 (1,9%) Подагра 1 (0,6%) 2 (1,2%) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 17 (10,8%) 7 (4,3%) HLGT: Нарушения и симптомы тревоги 9 (5,7%) 3 (1,9%) HLT: Симптомы тревоги 8 (5,1%) 3 (1,9%) Тревога 5 (3,2%) 3 (1,9%) Стресс 2 (1,3%) 0 HLGT: Расстройства и нарушения, связанные с депрессивным состоянием 2 (1,3%) 0 HLT: Депрессивные расстройства 2 (1,3%) 0 Депрессия 2 (1,3%) 0 HLGT: Сексуальные нарушения и дисфункции и расстройство половой идентичности 2 (1,3%) 1 (0,6%) HLT: Расстройства полового влечения 2 (1,3%) 1 (0,6%) Снижение либидо 2 (1,3%) 1 (0,6%) HLGT: Расстройства и нарушения сна 3 (1,9%) 3 (1,9%) HLT: Расстройства возникновения и сохранения сна 2 (1,3%) 2 (1,2%) Бессонница 2 (1,3%) 2 (1,2%) РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 29 (18,4%) 20 (12,4%) HLGT: Головные боли 20 (12,7%) 15 (9,3%) HLT: Головные боли NEC 20 (12,7%) 15 (9,3%) Головная боль 20 (12,7%) 15 (9,3%) HLGT: Неврологические нарушения NEC 12 (7,6%) 7 (4,3%) HLT: расстройства сознания NEC 3 (1,9%) 1 (0,6%) Сомнолетность 3 (1,9%) 1 (0,6%) HLT: Неврологические признаки и симптомы NEC 8 (5,1%) 5 (3,1%) Головокружение 8 (5,1%) 5 (3,1%) ГЛАЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ 5 (3,2%) 0 HLGT: Нарушения зрения 2 (1,3%) 0 HLT: Нарушения зрения NEC 2 (1,3%) 0 Нечеткое зрение 2 (1,3%) 0 СЕРДЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ 2 (1,3%) 5 (3,1%) HLGT: Аритмии сердца 1 (0,6%) 3 (1,9%) HLT: Нарушения частоты и ритма NEC 1 (0,6%) 2 (1,2%) Тахикардия 1 (0,6%) 2 (1,2%) HLGT: Признаки и симптомы сердечных расстройств 1 (0,6%) 2 (1,2%) HLT: Признаки и симптомы поражения сердца NEC 1 (0,6%) 2 (1,2%) Пальпитация 1 (0,6%) 2 (1,2%) СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА 2 (1,3%) 5 (3,1%) HLGT: Сосудистые гипертензионные нарушения 1 (0,6%) 4 (2,5%) HLT: Сосудистые гипертензионные нарушения NEC 1 (0,6%) 4 (2,5%) Гипертензия 1 (0,6%) 4 (2,5%) РЕСПИРАТОРНЫЕ, ТОРАКАЛЬНЫЕ и МЕДИАСТИНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ 6 (3,8%) 8 (5,0%) HLGT: Респираторные нарушения NEC 6 (3,8%) 6 (3,7%) HLT: Кашель и сопутствующие симптомы 5 (3,2%) 2 (1,2%) Кашель 4 (2,5%) 2 (1,2%) HLT: Признаки и симптомы поражения верхних дыхательных путей 2 (1,3%) 3 (1,9%) Боль в ротоглотке 1 (0,6%) 2 (1,2%) РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 48 (30,4%) 34 (21,1%) HLGT: Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта 5 (3,2%) 3 (1,9%) HLT: Гастрит (за исключением инфекционного) 4 (2,5%) 1 (0,6%) Гастрит 4 (2,5%) 1 (0,6%) HLGT: Патологические состояния моторики желудочно-кишечного тракта и дефекации 17 (10,8%) 15 (9,3%) HLT: Диарея (за исключением инфекционной) 14 (8,9%) 12 (7,5%) Диарея 14 (8,9%) 12 (7,5%) HLT: Атонические и гипокинетические нарушения желудочно-кишечного тракта NEC 2 (1,3%) 3 (1,9%) Запор 2 (1,3%) 1 (0,6%) HLGT: Желудочно-кишечные признаки и симптомы 37 (23,4%) 23 (14,3%) HLT: Диспептические признаки и симптомы 3 (1,9%) 3 (1,9%) Диспепсия 3 (1,9%) 3 (1,9%) HLT: Метеоризм, увеличение и вздутие живота 4 (2,5%) 5 (3,1%) Вздутие живота 2 (1,3%) 1 (0,6%) Флатуленция 2 (1,3%) 4 (2,5%) HLT: Желудочно-кишечные и абдоминальные боли (за исключением рта и горла) 10 (6,3%) 10 (6,2%) Абдоминальная боль 5 (3,2%) 4 (2,5%) Боль в верхних отделах живота 4 (2,5%) 6 (3,7%) HLT: Симптомы тошноты и рвоты 30 (19,0%) 11 (6,8%) Тошнота 28 (17,7%) 11 (6,8%) Рвота 7 (4,4%) 0 ГЕПАТОБИЛИАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ 3 (1,9%) 1 (0,6%) HLGT: Печеночные и гепатобилиарные нарушения 2 (1,3%) 0 HLT: Повреждения гепатоцитов и гепатит NEC 2 (1,3%) 0 Жировая дистрофия печени 2 (1,3%) 0 НАРУШЕНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ ТКАНЕЙ 6 (3,8%) 4 (2,5%) HLGT: Патологические состояния эпидермиса и дермы 6 (3,8%) 3 (1,9%) HLT: Дерматит и экзема 0 2 (1,2%) Дерматит 0 2 (1,2%) HLT: Зуд NEC 3 (1,9%) 0 Зуд 2 (1,3%) 0 НАРУШЕНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16 (10,1%) 11 (6,8%) HLGT: Суставные нарушения 4 (2,5%) 3 (1,9%) HLT: Связанные с суставами признаки и симптомы 1 (0,6%) 3 (1,9%) Артралгия 1 (0,6%) 3 (1,9%) HLT: Остеоартропатии 3 (1,9%) 0 Остеоартрит 2 (1,3%) 0 HLGT: НАРУШЕНИЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ NEC 10 (6,3%) 7 (4,3%) HLT: Дискомфорт и боль костно-мышечной системы и соединительной ткани 10 (6,3%) 7 (4,3%) Боль в спине 5 (3,2%) 4 (2,5%) Скелетно-мышечная боль в грудной клетке 3 (1,9%) 0 Боль в конечности 2 (1,3%) 2 (1,2%) РАССТРОЙСТВА ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ 8 (5,1%) 7 (4,3%) HLGT: Признаки и симптомы заболеваний мочевыводящей системы 5 (3,2%) 4 (2,5%) HLT: Патология мочевыводящей системы 4 (2,5%) 3 (1,9%) Микроальбуминурия 3 (1,9%) 2 (1,2%) HLGT: Мочекаменная болезнь 2 (1,3%) 1 (0,6%) HLT: Почечно-каменная болезнь 2 (1,3%) 1 (0,6%) Нефролитиаз 2 (1,3%) 1 (0,6%) НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 5 (3,2%) 2 (1,2%) HLGT: Нарушения менструального цикла и маточное кровотечение 3 (1,9%) 0 HLT: Менструация и маточное кровотечение NEC 3 (1,9%) 0 Дисменорея 2 (1,3%) 0 HLGT: Нарушения сексуальной функции и фертильности 0 2 (1,2%) HLT: Нарушения и расстройства эрекции и эякуляции 0 2 (1,2%) Эректильная дисфункция 0 2 (1,2%) ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ОБЛАСТИ ВВЕДЕНИЯ 14 (8,9%) 11 (6,8%) HLGT: Реакции в области введения 8 (5,1%) 3 (1,9%) HLT: Реакции в области инъекции 8 (5,1%) 2 (1,2%) Эритема в области инъекции 2 (1,3%) 0 Гематома в области инъекции 3 (1,9%) 2 (1,2%) Зуд в области инъекции 2 (1,3%) 0 HLGT: Общие системные расстройства NEC 7 (4,4%) 9 (5,6%) HLT: Астенические патологические состояния 5 (3,2%) 4 (2,5%) Астения 2 (1,3%) 1 (0,6%) Утомляемость 3 (1,9%) 2 (1,2%) Недомогание 0 2 (1,2%) HLT: Общие признаки и симптомы NEC 4 (2,5%) 0 Гриппоподобное заболевание 4 (2,5%) 0 HLT: Отек NEC 1 (0,6%) 4 (2,5%) Периферический отек 1 (0,6%) 4 (2,5%) ИССЛЕДОВАНИЯ 12 (7,6%) 9 (5,6%) HLGT: Исследования желудочно-кишечного тракта 7 (4,4%) 2 (1,2%) HLT: Пищеварительные ферменты 7 (4,4%) 2 (1,2%) Повышенный уровень липазы 7 (4,4%) 1 (0,6%) HLGT: Гепатобилиарные исследования 2 (1,3%) 2 (1,2%) HLT: Анализы функции печени 2 (1,3%) 2 (1,2%) Повышенный уровень аланинаминотрансфераз 2 (1,3%) 2 (1,2%) ПОВРЕЖДЕНИЕ, ОТРАВЛЕНИЕ И ПРОЦЕДУРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 6 (3,8%) 9 (5,6%) HLGT: Повреждения костей и суставов 2 (1,3%) 6 (3,7%) HLT: Повреждения конечностей NEC (включая травматическую ампутацию) 2 (1,3%) 4 (2,5%) Повреждение суставов 2 (1,3%) 2 (1,2%) Повреждение конечностей 0 2 (1,2%) HLGT: Повреждения NEC 3 (1,9%) 2 (1,2%) HLT: Повреждения кожи NEC 3 (1,9%) 0 Ушиб 3 (1,9%) 0 HLGT: Связанные с процедурой повреждения и осложнения NEC 2 (1,3%) 0 HLT: Нелокализованные процедурные осложнения 2 (1,3%) 0 Боль после процедуры 2 (1,3%) 0 TEAE: Возникшее в результате лечения нежелательное событие, SOC: Системно-органный класс, HLGT: Групповой термин высокого уровня, HLT: Термин высокого уровня, PT: Предпочтительный Термин. Медицинский словарь терминологии регламентарной деятельности, версия: 13.1.
n (%) = Количество и процентная доля субъектов по меньшей мере с одним TEAE.
Примечание: Таблица отсортирована в соответствии с международно согласованным порядком SOC и алфавитным порядком HLGT, HLT, PT.
Представлены только SOC по меньшей мере с одним PT ≥1% по меньшей мере в одной группе.

--->

СПИСОК ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ

<110> Sanofi-Aventis Deustchland GmbH

<120> Фармацевтическая комбинация для ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ индуцироваНИЯ потерИ

массы ТЕЛА у субъектов с диабетом 2 типа или/и для предотвращения

набора массы ТЕЛА у субъектов с диабетом 2 типа

<130> 50537P EP

<160> 2

<170> BiSSAP 1.0

<210> 1

<211> 44

<212> Белок

<213> Искусственная последовательность

<220>

<221> ИСТОЧНИК

<222> 1..44

<223> / тип молекулы = «белок»

/ замечание="desPro³⁶Эксендин -4(1-39)-Lys6-NH2"

/ организм = “искусственная последовательность”

<400> 1

His Gly Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Lys Gln Met Glu Glu

1 5 10 15

Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Lys Asn Gly Gly Pro Ser

20 25 30

Ser Gly Ala Pro Pro Ser Lys Lys Lys Lys Lys Lys

35 40

<210> 2

<211> 39

<212> Белок

<213> Искусственная последовательность

<220>

<221> ИСТОЧНИК

<222> 1..39

<223> / тип молекулы = «белок»

/ замечание="нативная последовательность Эксендин -4"

/ организм = “искусственная последовательность”

<400> 2

His Gly Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Leu Ser Lys Gln Met Glu Glu

1 5 10 15

Glu Ala Val Arg Leu Phe Ile Glu Trp Leu Lys Asn Gly Gly Pro Ser

20 25 30

Ser Gly Ala Pro Pro Pro Ser

35

<---

Изобретение относится к области фармацевтики, а именно к способу улучшения толерантности к глюкозе у субъектов с диабетом 2 типа, который неадекватно контролируется за счет лечения одним метформином. Способ включает парентеральное введение desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys6-NH₂ или/и его фармацевтически приемлемой соли в ежедневной дозе 20 мкг и пероральное введение метформина или/и его фармацевтически приемлемой соли в дозе от 1,0 до 1,5 г/день субъекту моложе 50 лет, который страдает ожирением, имеет концентрацию глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи по меньшей мере 14 ммоль/л и значение HbA1c по меньшей мере 8%, имеет колебание глюкозы по меньшей мере 4 ммоль/л. Изобретение обеспечивает улучшение толерантности к глюкозе, снижение HbA1c, массы тела у определенной группы пациентов с диабетом 2 типа, который неадекватно контролируется за счет лечения одним метформином, имеющих значение HbA1c по меньшей мере 8%, концентрацию глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи по меньшей мере 14 ммоль/л и колебание глюкозы по меньшей мере 4 ммоль/л. 5 з.п. ф-лы, 16 ил., 34 табл., 2 пр.

1. Способ улучшения толерантности к глюкозе у субъектов с диабетом 2 типа, включающий парентеральное введение desPro³⁶Эксендин-4(1-39)-Lys₆-NH₂ или/и его фармацевтически приемлемой соли в ежедневной дозе 20 мкг и пероральное введение метформина или/и его фармацевтически приемлемой соли в дозе от 1,0 до 1,5 г/день субъекту, при этом субъект, подлежащий лечению, страдает ожирением, моложе 50 лет, имеет концентрацию глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи, составляющую по меньшей мере 14 ммоль/л, и значение HbA1c по меньшей мере 8%, имеет колебание глюкозы, составляющее по меньшей мере 4 ммоль/л, при этом диабет 2 типа, подлежащий лечению, неадекватно контролируется за счет лечения одним метформином.

2. Способ по п. 1, при этом субъект, подлежащий лечению, дополнительно характеризуется тем, что имеет колебание глюкозы, составляющее по меньшей мере 5 ммоль/л, при этом колебанием глюкозы является разница концентрации глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи и концентрации глюкозы в плазме за 30 минут перед тестовым приемом пищи.

3. Способ по п. 1 или 2, при этом субъект, подлежащий лечению, имеет индекс массы тела, составляющий по меньшей мере 30 кг/м².

4. Способ по п. 1 или 2, при этом субъектом, подлежащим лечению, является взрослый человек.

5. Способ по п. 1 или 2, при этом у субъекта, подлежащего лечению, сахарный диабет 2 типа был диагностирован по меньшей мере за 1 год или по меньшей мере за 2 года перед началом терапии.

6. Способ по п. 1 или 2, при этом субъект, подлежащий лечению, дополнительно характеризуется тем, что имеет концентрацию глюкозы в плазме натощак, равную по меньшей мере 8 ммоль/л.

название	год	авторы	номер документа
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМБИНАЦИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ГЛИКЕМИЧЕСКОМ КОНТРОЛЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА	2012	Нимеллер Элизабет Мюлен-Бартмер Изабель Сильвестр Луиз Бока Габор Миоссек Патрик	RU2650616C2
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА	2012	Сильвестр Луиз Бока Габор Миоссек Патрик	RU2572703C2
ЛИКСИСЕНАТИД В КАЧЕСТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ К БАЗАЛЬНОМУ ИНСУЛИНУ ПРИ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА	2012	Нимеллер Элизабет Сильвестр Луиз Бока Габор Миоссек Патрик	RU2606154C2
ПРОФИЛАКТИКА ГИПОГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА	2012	Бока Габор Сильвестр Луиз Миоссек Патрик	RU2583134C2
ПРИМЕНЕНИЕ AVE0010 ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА	2010	Бока Габор Миоссек Патрик Сильвестр Луиз	RU2546520C2
ЛИКСИСЕНАТИД И МЕТФОРМИН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА ТИПА 2	2012	Рус Петер Сильвестр Луиз Моиссек Патрик Пэнкье Жан-Луи Энселен-Мери Аньес	RU2623023C2
СОСТАВ С ПОСТОЯННЫМ СООТНОШЕНИЕМ ИНСУЛИНА ГЛАРГИНА/ЛИКСИЗЕНАТИДА	2014	Суами Элизабет Сильвестр Луиз	RU2684398C2
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ДИСЛИПИДЕМИИ	2017	Парк, Ки Соок Йоон, Хие Дзин Дзунг, Дзонг Хиук Ким, Сунг Вон Ким, Дзи Йоон Йоо, Сеок Чеол Ким, Ри Сун Ахн, Дзае Соон	RU2721406C1
СПОСОБЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИАЦЕРЕИНА В ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТА	2011	Ку Маннчинг Шерри Гао Даньчэнь Лу Вэй-Шу Чэнь Чих-Мин Линь И-Инь	RU2563988C2
ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА С ПОМОЩЬЮ СОСТАВОВ ИНСУЛИНОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ	2014	Мюлен-Бартмер Изабель Цимен Моника	RU2705797C2

RATNER R
E
et al
Печь для непрерывного получения сернистого натрия	1921	Настюков А.М. Настюков К.И.	SU1A1
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий	1923	Иванцов Г.П.	SU2010A1
- V
Прибор с двумя призмами	1917	Кауфман А.К.	SU27A1
- N
Разборный с внутренней печью кипятильник	1922	Петухов Г.Г.	SU9A1
- P
АСИНХРОННЫЙ ДВИГАТЕЛЬ С КОРОТКОЗАМКНУТЫМ РОТОРОМ, ПУСКАЕМЫЙ В ХОД БЕЗ РЕОСТАТА	1923	Шенфер К.И.	SU1024A1
CHRISTENSEN M
et al
Lixisenatide, a novel GLP-1 receptor

Описание патента на изобретение RU2761624C2

Похожие патенты RU2761624C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 761 624 C2

Формула изобретения RU 2 761 624 C2

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2761624C2

RU 2 761 624 C2