Способ профилактики ретиноидного дерматита у пациентов с акне Российский патент 2023 года по МПК A61K9/12 A61K31/07 A61P17/10 A61Q19/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и косметологии, и может быть рекомендовано в качестве домашнего ухода для предупреждения симптомов ретиноидного дерматита при лечении пациентов с акне системным изотретиноином.

Акне определяют как сложный, хронический, генетически детерминированный дерматоз, при котором поражается сально-волосяной фолликул. Акне протекает с образованием открытых и закрытых комедонов, а также воспалительных элементов в виде папул, пустул и узлов [1]. Данное заболевание широко распространено в мире, и, по данным авторов, акне страдают до 94% мужчин и женщин в возрасте от 12 до 30 лет [2]. Лечение акне зависит от степени тяжести. Тяжелые формы акне и акне не поддающиеся другим видам терапии являются показанием для назначения системного изотретиноина. Одним из побочных эффектов данной терапии является развитие ретиноидного дерматита: зуд, жжение, шелушение и покраснение кожного покрова.

Для снижения данных побочных эффектов пациентам, получающим терапию системным изотретиноином, необходимо назначать дерматокосметику, действие которой направлено на устранение сухости, шелушения и зуда. На сегодняшний день возникают определенные трудности в выборе наиболее эффективных профессиональных и лечебных уходовых средств за кожей лица, в связи с их большим разнообразием.

Таким образом, проблема профилактики развития ретиноидного дерматита является актуальной.

Известен способ лечения различных форм акне системным изотретиноином [3], недостаток данного способа - частое возникновение побочных реакций, отсутствие результатов терапии в течение года после лечения. Известен другой способ лечения больных с акне: системным изотретиноином и уходовыми средствами [4]. Недостатком известного способа является обострение кожного процесса и проявление выраженной сухости кожи.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ комбинированного лечения тяжелой степени акне и заключается в приеме системных изотретиноинов и применении уходовых средств за кожей, заключающийся в снижении числа осложнений в виде обострения кожного процесса и сухости кожи при высокой эффективности терапии за счет расширения арсенала средств по уходу за кожей, пересушенной во время лечения, и более глубокое введение увлажняющего средства методом фонофореза [5].

Новый технологический результат - профилактика и купирование ретиноидного дерматита и таких побочных эффектов, как сухость и раздражение кожи лица, с помощью расширения арсенала средств наружного применения для сухой и стрессированной кожи у больных с акне, получающих курс системного изотретиноина.

Для достижения нового технического результата в способе лечения акне с применением системных ретиноидов и средств по уходу за кожей лица применяют: системный изотретиноин 0.5 мг/кг до достижения кумулятивной дозы 120 мг на килограмм массы тела, пенку для очищения кожи лица утром и вечером Vichy Purete Thermale, восстанавливающую сыворотку-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions, которую наносят на чистую и сухую кожу лица и экспресс-маску Vichy Mineral 89 1 раз в 10 дней.

Перед стартом терапии системным изотретиноином пациенты проходят полное клинико-лабораторное обследование, которое включает общий анализ крови, биохимический анализ крови, тест на беременность для лиц женского пола.

Системный изотретиноин назначают пациентам в дозировке 0,5 мг на кг массы тела с последующим повышением дозы до достижения кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Для очищения кожи лица используют легкое пенящиеся средство для умывания Vichy Purete Thermale, после умывания утром и в вечернее время наносят восстанавливающую сыворотку-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions и 1 раз в 10 дней используют экспресс-маску Vichy Mineral 89.

Очищающая пенка для умывания Vichy Purete Thermale содержит следующие компоненты: глицерин обеспечивает увлажнение кожи, устраняет признаки сухости, восстанавливает гидролипидную пленку на поверхности кожи; масло Ши (карите) оказывает успокаивающее действие и поддерживает интенсивное питание кожи; термальная вода Vichy SPA успокаивает, укрепляет и восстанавливает кожу лица. Мягкие пенящиеся компоненты обеспечивают бережное очищение кожи. Пенка Purete Thermale предназначена для ежедневного очищения всех типов кожи, в том числе сухой, нормальной, жирной, комбинированной и проблемной.

Восстанавливающая сыворотка-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions предназначена для восстановления раздраженной и обезвоженной кожи лица в условиях стресса и экспозом-факторов. В состав входят: фракция пробиотика - укрепляет защитный барьер кожи и улучшает ее защитные свойства; гиалуроновая кислота - разглаживает кожу, обеспечивает эффективное увлажнение; вулканическая вода, обогащенная 15 минералами, защищает и укрепляет барьер кожи; витамин Е - антиоксидант, борется с последствиями окисления, которые происходят из-за воздействия факторов внутренней и внешней среды. Средство подходит для любого типа кожи и может применяться на любом участке лица. Сыворотка-концентрат разработана специально для интенсивного ухода за раздраженной, сухой кожей лица. Укрепляет кожный барьер и восстанавливает защитную функцию кожи лица, уменьшает раздражение кожи на фоне лечения различных дерматозов. Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions мгновенно уменьшает раздражение и зуд, устраняет признаки сильного обезвоживания кожи. Рекомендации по использованию: наносить дважды в день на предварительно очищенную кожу лица. Легкая текстура комфортно распределяется по коже, не оставляя ощущения жирности и липкости.

Экспресс-маска Vichy Mineral 89 - тканевая маска из микроводорослей, содержит термальную воду и гиалуроновую кислоту. Маска разработана специально для кожи с нарушенной гидролипидной мантией и защитным барьером. Экспресс маска снимает симптомы сухости, шелушения, чувство стянутой кожи и дискомфорта, усиливает естественные защитные свойства кожи лица, интенсивно увлажняет и укрепляет кожный барьер.

На протяжении всей терапии системным изотретиноином используют пенку для очищения кожи лица утром и вечером Vichy Purete Thermale, восстанавливающую сыворотку-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions после очищения лица утром и вечером и экспресс маску Vichy Mineral 89 1 раз в 10 дней.

Клинический пример

Больная П., 26 лет, с жалобами на высыпания в области лица, груди и спине в виде гнойничковых элементов, подкожных болезненных высыпаний, атрофических рубчиков и застойных красно-бордовых пятен после высыпаний. Из анамнеза известно, что данные симптомы беспокоят с подросткового возраста, с 12 лет. Обращалась к дерматологу, несколько лет назад проходила лечение в виде местных препаратов и системных антибактериальных препаратов. Терапия приносила временный эффект. Последние несколько месяцев отмечается обострение кожного процесса.

Status localis на момент обращения: тип кожи лица - жирный, в области лица, спины и груди множество папуло-пустулезных элементов красного цвета с гнойным содержимым, подкожные элементы в количестве 5 штук на подбородке, щеках и спине синюшного цвета, при пальпации мягко-эластичной консистенции, отмечается болезненность, поры расширены, множество черных точек и закрытых комедонов.

Диагноз: угревая болезнь, тяжелая степень тяжести кожного процесса.

В связи с тяжелой степенью тяжести акне и неэффективностью предыдущего лечения пациентке была рекомендована терапия системным изотретиноином. Перед лечением пациентка прошла клинико-лабораторное обследование, была проконсультирована смежными специалистами: гинеколог-эндокринолог, гастроэнтеролог. Показатели общего анализа крови и биохимического анализа крови находились в референтных значениях. Тест на беременность был отрицательный.

Пациентка проходила лечение по следующей схеме:

1. Препарат системного изотретиноина «Сотрет» в дозе 0,5 мг/кг с повышением дозировки до 1мг/кг к концу первого месяца до достижения курсовой дозы 120 мг/кг массы тела.

Масса тела пациентки – 50 кг. Суточная дозировка препарата составила 50 мг в день (30 мг утром и 20 мг вечером). Курс терапии составил 120 дней (4 месяца).

Тест на беременность до лечения и во время лечения был отрицательный. Биохимический анализ крови пересдавался после 1 месяца терапии, далее каждые три месяца. Отклонений от нормы не выявлено.

2. Для снижения побочных эффектов системного изотретиноина в виде сухости, покраснения и шелушения кожи был назначен уход за кожей лица в виде пенки для очищения кожи лица утром и вечером Vichy Purete Thermale, после очищения - восстанавливающая сыворотка-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions и экспресс-маска Vichy Mineral 89 1 раз в 10 дней.

Терапию препаратом пациентка перенесла достаточно хорошо. На втором месяце отмечалось обострение кожного процесса, которое к 4 месяцу уменьшилось, а на 6 месяце отмечалась стойкая ремиссия.

До терапии, во время и после терапии пациентам проводилась оценка дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), Кардиффский индекс акне-инвалидизации (социальной дизадаптации) Cardiff Acne Disability Index (CADI).

Каждый вопрос анкеты для определения ДИКЖ предполагает один из четырех вариантов ответов: "нет", "немного", "умеренно", "очень сильно", оцениваемых в баллах: 0, 1, 2, 3 соответственно. Максимальный балл (30) соответствует наиболее тяжелому поражению качества жизни. Анкета оценивает качество жизни больных по шести основным параметрам: симптомы/самочувствие, ежедневная активность, досуг, работа/учеба, личные отношения, лечение.

Кардиффский индекс акне-инвалидизации (социальной дизадаптации) Cardiff Acne Disability Index (CADI), связанный с угревой болезнью, представляет собой упрощенный опросник из 5 главных пунктов. CADI показывает, насколько акне мешает человеку получать позитивные эмоции от жизни. За каждый вариант ответа выставляется определенный балл от 0 до 3. Индекс CADI рассчитывается путем суммирования баллов, чем выше оценка, тем ниже качество жизни.

ДИКЖ у пациентки до лечения составил 19 баллов, во время лечения (на 3 месяце) снизился до 2 баллов, и после окончания курса до 0 баллов, что свидетельствует о том, что заболевание после терапии не снижало качество жизни пациентки.

Аналогичная картина наблюдается в динамике показателя индекса CADI: до терапии 15 баллов, во время терапии 4 балла, после окончания терапии 1 балл. Можно сделать вывод, что после терапии акне данное заболевание не мешает получать позитивные эмоции от жизни.

Под наблюдением находилось 30 пациентов с акне среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести. Во время приема препарата «Сотрет» побочных эффектов в виде сухости, шелушения и покраснения не отмечалось, благодаря использованию описанного выше ухода за кожей лица. У всех пациентов после курса терапии отмечалась стойкая ремиссия.

Данный способ профилактики ретиноидного дерматита у пациентов с акне на фоне терапии изотретиноином расширяет арсенал средств по уходу за кожей и является высокоэффективным. Предложенный уход за кожей лица во время приема системного изотретиноина помогает избежать такие негативные последствия ретиноидного дерматита, как сухость, зуд, шелушение и покраснение.

Источники информации

1. Кубанова А.А. Клинические рекомеднации/ Российское общество дерматовенерологов/ Акне М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - 28 с; ISBN 978-5-9517-0049-0.

2. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. & Иванов О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, 613-623.

3. Круглова Л.С., Талыбова А.М., Глузмина М.М. Эффективность различных схем применения изотретиноина в терапии больных акне. Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17. № 1. С. 64-71.

4. Арипова М.Л., Хардикова С.А. Психоэмоциональное состояние пациентов с тяжелой степенью акне на фоне терапии изотретиноином. Вестник дерматовенерологии и косметологии. - 2015. - №5. - С. 122-127.

5. RU 2713938 «Способ комбинированного лечения тяжелой степени акне».

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и косметологии, и может быть использовано для профилактики ретиноидного дерматита у пациентов с акне. Принимают системный изотретиноин в дозе 0,5 мг/кг до достижения курсовой дозы 120 мг/кг массы тела, очищают кожу лица с помощью пенки Vichy Purete Thermale утром и вечером, после очищения наносят восстанавливающую сыворотку-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions и используют экспресс-маску Vichy Mineral 89 1 раз в 10 дней. Способ позволяет осуществить профилактику и купирование ретиноидного дерматита и таких побочных эффектов, как сухость и раздражение кожи лица, за счет расширения арсенала средств для наружного применения для сухой и стрессированной кожи у больных с акне, получающих курс системного изотретиноина. 1 пр.

Способ профилактики ретиноидного дерматита у пациентов с акне, включающий прием системного изотретиноина в дозе 0,5 мг/кг до достижения курсовой дозы 120 мг/кг массы тела и применение уходовых средств за кожей, отличающийся тем, что очищение кожи лица осуществляют с помощью пенки Vichy Purete Thermale утром и вечером, после очищения наносят восстанавливающую сыворотку-концентрат Vichy Mineral 89 Probiotic Fractions и используют экспресс-маску Vichy Mineral 89 1 раз в 10 дней.