СПОСОБ ИРРИГАЦИОННО-АСПИРАЦИОННОЙ САНАЦИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Российский патент 2023 года по МПК A61M5/00 A61M1/20 A61B17/00 A61K9/08 A61K31/155 A61P31/02 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно, к способам ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний, и может быть использовано для лечения гнойных заболеваний мягких тканей [A61M 5/00, A61M 27/00].

Из уровня техники известен СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ, ОСЛОЖНЕННОГО ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ [RU2405472C1, опубл.: 10.12.2010], содержащий этапы, на которых: производят вскрытие абсцесса или флегмоны мягких тканей стопы, ревизию карманов и гнойных затеков, иссечение нежизнеспособных тканей. На 2-е сутки после хирургического вмешательства, осуществляют 1-й цикл дополнительного лечения: на рану последовательно воздействуют струйно 0,06% раствором гипохлорита натрия (NaCLO) в концентрации 800 мг/л, в сочетании с низкочастотным ультразвуком в течение 10-15 мин, затем рану изолируют от внешней среды с помощью закрытого эластичного контейнера и также струйно воздействуют протеолитическими ферментами - трипсином и химотрипсином, по 50 мг каждого фермента, растворенными в 200 мл 0,9% физиологического раствора в течение 1,5 часов, после чего над раной, в течение 3-х часов, создают отрицательное давление 70-80 мм рт.ст. с активной вакуум-аспирацией. Повторяют через интервал в 1 час 1-й цикл, при этом обработку раны 0,06% раствором гипохлорита натрия в сочетании с низкочастотным ультразвуком осуществляют путем активной аспирации в тех же условиях.

Недостатком аналога является повышенный расход медицинских материалов, использующихся при реализации известного способа, а также невозможность адаптировать известный способ для применения при различных клинических ситуациях.

Также известен СПОСОБ ПРОГРАММНОЙ ИРРИГАЦИОННО-АСПИРАЦИОННОЙ САНАЦИИ ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ [RU2539165C1, опубл.: 10.01.2015], содержащий этапы, на которых: осуществляют вскрытие, санацию гнойного очага и ушивание раны наглухо. В послеоперационном периоде проводят программную ирригационно-аспирационную санацию по следующей схеме. Если у пациента флегмона сегмента конечности, осложненная сепсисом, тяжесть состояния по шкале SAPS 10 и более баллов, степень поражения гнойнонекротическим процессом по W.F. Wagner - 5, то скорость ирригации составит 150 мл/мин, скорость аспирации - 300мл/мин, время ирригации - одна минута, время аспирации - 0,6 минуты, пауза между ирригацией и аспирацией не менее 5 и не более 10 минут. Если у пациента флегмона сегмента конечности, осложненная системной воспалительной реакцией, тяжесть состояния по шкале SAPS от 9 до 6 баллов, степень поражения гнойно-некротическим процессом по W.F. Wagner - 4, то скорость ирригации составит 150 мл/мин, скорость аспирации - 200мл/мин, время ирригации - 0,8 минуты, время аспирации - 0,6 минуты, пауза между ирригацией и аспирацией не менее 10 и не более 15 минут. Если у пациента гнойная рана стопы, глубокая язва с флегмоной, тяжесть состояния по шкале SAPS 5 и менее баллов, степень поражения гнойно-некротическим процессом по W.F. Wagner - 2-3, то скорость ирригации составит 120 мл/мин, скорость аспирации - 200 мл/мин, время ирригации - 0,4 минуты, время аспирации - 0,5 минуты, пауза между ирригацией и аспирацией не менее 10 и не более 15 минут.

Недостатком аналога является невозможность обеспечения индивидуального подхода к лечению гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей за счет жестко регламентированных и стандартизированных зависимостей значений санационных параметров.

Кроме того, известен СПОСОБ ПРОГРАММНОЙ ИРРИГАЦИОННО-АСПИРАЦИОННОЙ САНАЦИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ [RU2013106228, опубл. 20.08.2014] с использованием принципа проточно-промывного дренирования, отличающийся тем, что санационные параметры, а именно объем антисептика, скорость подачи раствора и длительность процессов ирригации и аспирации рассчитывают исходя из объема гнойной полости: если объем менее 10 мл, то скорость ирригации должна составлять 100 мл/мин, аспирации - 200 мл/мин, объем ирригации 10 мл/мин, аспирации 50 мл/мин, длительность ирригации 0,1 мин, аспирации 0,3 мин; при объеме гнойной полости 10 до 49,9 мл скорость ирригации должна составлять 120 мл/мин, аспирации - 200 мл/мин, объем ирригации 50 мл/мин, аспирации 100 мл/мин, длительность ирригации 0,3 мин, аспирации 0,5 мин; при объеме гнойной полости от 50 до 99,9 мл скорость ирригации должна составлять 150 мл/мин, аспирации - 200 мл/мин, объем ирригации 100 мл/мин, аспирации 200 мл/мин, длительность ирригации 0,7 мин, аспирации 1 мин; при объеме гнойной полости 100 до 499,9 мл скорость ирригации должна составлять 150 мл/мин, аспирации - 200 мл/мин, объем ирригации 500 мл/мин, аспирации 500 мл/мин, длительность ирригации 3,3 мин, аспирации 2,5 мин; при объеме гнойной полости 500 до 1000 мл скорость ирригации должна составлять 150 мл/мин, аспирации - 300 мл/мин, объем ирригации 900 мл/мин, аспирации 990 мл/мин, длительность ирригации 6 мин, аспирации 3,3 мин.

Данный аналог не в полной мере обеспечивает качественную санацию гнойной полости ввиду развития осложнений в ближайшем послеоперационном периоде в виде повторных нагноений послеоперационной раны, что приводит к увеличению сроков лечения.

Недостатком аналога является также невозможность обеспечения индивидуального подхода к лечению гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей за счет жестко регламентированных и стандартизированных зависимостей значений санационных параметров (объем, скорость и время аспирации, объем, скорость и время ирригации) от значений объема гнойной полости, что не позволяет применить данный способ для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей при гнойных полостях объемом, значение которого отлично от указанных в известном способе.

Наиболее близким по технической сущности являются СИСТЕМЫ И СПОСОБЫ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ТКАНИ [RU2710345, опубл. 25.12.2019], причем известные способы лечения раневого ложа, содержащего гладкомышечную фистулу, без существенного разрушения или повреждения клеток включают наложение абсорбирующей повязки, которая содержит пеноматериал на основе сложного эфира, имеющий поры с шириной от около 0,1 мкм до около 80 мкм, непосредственно на раневое ложе, содержащее гладкомышечную фистулу, и приложение пониженного давления к абсорбирующей повязке для того, чтобы тем самым отводить раневое текучее вещество из раневого ложа.

Основной технической проблемой прототипа является то обстоятельство, что после очищения гнойной полости и начала репаративных процессов в ране на края раны накладывают вторичные кожные швы, что приводит к увеличению сроков заживления раны на срок от 7 до 12 суток. При этом в решении не указана величина пониженного давления, создаваемого в раневой полости кроме ссылки на возможности вакуумного насоса, способного прикладывать пониженное давление в диапазоне 0-200 мм рт. ст. Приложение к ране пониженного давления в широком промежутке значений от 0 до 200 мм рт. ст. приводит к:

- повреждению нежной грануляционной ткани при значениях прикладываемого давления свыше 120-125 мм рт. ст.;

- недостаточно быстрому сокращению объема раневой полости при значениях прикладываемого давления менее 60 мм рт. ст., что, в свою очередь, влияет на процессы очищения раны и на скорость заживления раны.

Задачей изобретения является устранение недостатков прототипа.

Техническим результатом изобретения является снижение эффекта прилипания дренажей к стенкам раневой полости при реализации способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей.

Указанный технический результат достигается за счет того, что способ ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей, характеризующийся предварительной хирургической обработкой гнойного очага, установкой в отлогих местах раневого ложа трубчатых перфорированных дренажей, проведением ирригации раневой полости раствором антисептика и аспирацией упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости, отличающийся тем, что в качестве раствора антисептика для ирригации используют 0,1 %-й раствор полигексанида, при этом после аспирации упомянутого раствора из раневой полости объем раневой полости сокращают до объема дренажей путем ее вакуумирования при уровне вакуума от 60 до 80 мм рт. ст., причем этапы ирригации и аспирации упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости осуществляют последовательно в цикличном режиме до очищения раневой полости от продуктов воспаления и микробных тел.

Осуществление изобретения

В преимущественном варианте осуществления изобретения способ ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей основан на использовании программируемой ирригационно-аспирационной санации и вакуумных технологий.

Способ ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей осуществляется посредством устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей со встроенным датчиком давления.
С помощью данного устройства в циклическом режиме обеспечивается автономность проведения ирригации и активной аспирации, обеспечивается экономия расходных материалов и антисептического раствора, а также за счет автоматизации процесса обеспечивается экономия труда среднего медицинского персонала.

После хирургической обработки гнойного очага мягких тканей в наиболее отлогих местах раневого ложа устанавливают трубчатые перфорированные дренажи с выведением их через отдельные разрезы вне основной раны, рану затем ушивают наглухо с наложением герметичных кожных швов.

Дренажи подсоединяют к упомянутому устройству для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей, с помощью которого задают программу циклической ирригации 0,1 %-ого раствора полигексанида в гнойную полость и аспирации отработанного раствора с созданием отрицательного давления в гнойной полости.

В частности, задают следующие параметры санации гнойной полости:

- посредством панели управления устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей задают значение скорости ирригации антисептика в гнойную полость;

- посредством панели управления устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей задают значение объема антисептика, нагнетаемого в гнойную полость;

- посредством устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей автоматически рассчитывается время ирригации антисептика в гнойную полость;

- посредством панели управления устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей задают значение скорости активной аспирации;

- посредством панели управления устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей задают значение объема аспирируемой жидкости;

- посредством устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей автоматически рассчитывается время аспирации;

- посредством устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей устанавливают время процесса вакуумирования, а также количество сеансов санации.

Устройство для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей работает по циклическому принципу в автономном режиме.

После того, как медицинским персоналом на панели управления устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей устанавливается программа последовательного нагнетания антисептика и активной аспирации отработанного раствора, устройство начинает осуществлять лечебный процесс гнойного очага в полном объеме, самостоятельно, без помощи медицинского персонала. Один сеанс программируемой санации содержит четыре последовательных этапа, которые автоматически включатся друг за другом:

1 этап – ирригация антисептика в раневую полость;

2 этап – пауза, во время которой осуществляется антимикробное воздействие антисептика на микрофлору в раневой полости;

3 этап – аспирация отработанного раствора;

4 этап – вакуумирование, которое создается устройством для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей. При этом посредством датчика давления поддерживается заданный уровень вакуума от 60 до 80 мм рт. ст.

Медицинский персонал только периодически контролирует работу устройства и меняет емкости с антисептиком.

В качестве антисептика при осуществлении способа используется 0,1 %-ный раствор полигексанида. К указанному антисептическому средству отсутствует устойчивость микрофлоры. Также полигексанид обладает антибактериальным действием широкого спектра и противогрибковым (фунгицидным) действием. Активен даже в отношении Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae.

Таким образом, реализация способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей с применением данного устройства позволяет значительно разгрузить медицинский персонал при лечении такой трудоемкой категории больных, как больные с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Способ ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей также позволяет осуществлять индивидуальный подход в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей программы циклической санации гнойной полости, осуществляемой при заранее заданных параметрах, с помощью которых можно смоделировать лечебную программу в зависимости от конкретной клинической ситуации (размер гнойной полости, выраженность общих или местных проявлений гнойного процесса и других факторов).

Кроме того, цикличный принцип работы устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей со сменой циклов ирригации и аспирации препятствует прилипанию дренажей к стенке раневой полости.

Также, использование циклов ирригации и аспирации способствует более качественному очищению раневой полости от продуктов воспаления и микробных тел.

Исследование эффективности способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей.

В ходе исследования были проанализированы результаты лечения 72 больных с гнойными заболеваниями мягких тканей в возрасте от 18 до 75 лет: из них в 54 случаях были больные с флегмонами мягких тканей, в 18 случаях были больные с гнойными ранами. Контрольную группу исследования составили 35 пациентов, основную – 37 пациентов. Базисная терапия в обеих группах была одинакова.

В основной группе после вскрытия и санации гнойного очага комплексная программа лечебных мероприятий была дополнена применением способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей. Для его осуществления использовалось оригинальное устройство для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей.

В контрольной группе местное лечение проводилось согласно общепринятым способам, в том числе с применением аппаратов для проточно-промывного дренирования (отсос ОП-1 или аспиратор послеоперационный дренажный АПД 200-03-МТ).

Для изучения эффективности лечения больных в основной и контрольной группах были использованы следующие критерии оценки течения гнойно-воспалительного процесса:

- клиническая характеристика гнойно-воспалительного процесса (самочувствие больного, его жалобы, температура тела, интенсивность симптомов воспаления и нарушение функции конечности или органа);

- лабораторная диагностика (лейкоцитоз периферической крови, наличие нейтрофильного сдвига влево);

- уровень бактериальной обсемененности;

- сроки пребывания в стационаре;

- сроки восстановления трудоспособности пациентов.

При исследовании больных обеих групп клиническая картина гнойного воспаления была достаточно достоверна. Имели место выраженный болевой синдром, нарушение функции конечности или органа, местные проявления раневой инфекции – гиперемия, отечность, инфильтрация тканей в области раны.

Результаты. Практически у всех больных основной группы уже на вторые сутки было отмечено значительное уменьшение болей и воспалительных явлений в области раны, к 3-4-м суткам боли полностью исчезали у 98 % пациентов, а воспалительные явления полностью купировались к 5-6-м суткам.

В то же время у больных контрольной группе боли исчезали на 4-5-е сутки, а воспалительные явления полностью купировались к 6-7-м суткам.

При первичном обследовании пациентов в обеих группах отмечалась гипертермия до значений 38-40^оС. Нормализация температуры тела у больных основной группы происходила к 2-3-м суткам, а в контрольной группе больных температурная реакция нормализовалась к 5-6-м суткам. По результатам расчета дисперсионного анализа с повторными измерениями для переменной «температурная реакция» обнаружено наличие значимого взаимодействия между фактором времени и группой (p<0,001), в основной группе в послеоперационном периоде наблюдалось более быстрое снижение температуры до нормальных значений.

При первичном обследовании больных в обеих группах отмечен лейкоцитоз 14,8±2,4×10⁹/л с нейтрофильным сдвигом влево (8,2-14,6%). В основной группе уже к 3-м суткам от начала лечения отмечена нормализация количества лейкоцитов (8,0±0,3×10⁹/л), в контрольной группе аналогичный результат наблюдался на 4-5-е сутки от начала лечения (8,8±0,4×10⁹/л).

По результатам расчета общей линейной модели с повторными измерениями для переменной «количество лейкоцитов в периферической крови» обнаружено наличие значимого взаимодействия между фактором времени и группой (p < 0,001), в основной группе в послеоперационном периоде наблюдалось более быстрое снижение количества лейкоцитов до нормальных значений, в контрольной группе количество лейкоцитов снижалось медленнее.

При первичном обследовании больных в обеих группах микробная обсемененность ран была в среднем 1×10⁷-1×10⁸ микробных тел/ мл раневого отделяемого. После проведенного лечения в основной группе больных на 3-4-е сутки уровень микробной обсемененности составил 1х10³-1×10⁴ микробных тел в 1 мл раневого отделяемого. В контрольной группе больных аналогичный результат отмечался в среднем на 4-6-е сутки. По результатам дисперсионного анализа с повторными измерениями для переменной «уровень микробной обсемененности» все три гипотезы отвергаются (p<0,001), что означает, что более быстрое снижение уровня микробной обсемененности ниже критических значений у пациентов с флегмонами мягких тканей в основной группе обусловлено применением способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей.

Для сравнительной оценки сроков стационарного лечения использовали параметрические методы сравнения средних (t-тест). Сроки стационарного лечения пациентов основной группы составили 9,66 ± 0,76 койко-дней, в основной группе - 16,73 ± 1,16 койко-дней, таким образом, нулевая гипотеза об отсутствии различий между основной группой и группой сравнения по срокам пребывания в стационаре отвергается (р<0,001). Данное различие является статистически значимым и обусловлено применением способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей.

Для оценки репаративного потенциала гнойных ран проведена цитологическая оценка количественного состава лимфоцитов, макрофагов и фибробластов в группах исследования на 1 и на 9 сутки послеоперационного периода. Для обеих групп было доказано статистически значимое увеличение количества лимфоцитов - в основной группе (M±σ) с 0.4±0.2% до 7.6±0.6%, в контрольной группе с 0.2±0.1% до 4.3±0.7% (p<0.001); статистически значимое увеличение количества активных макрофагов - в основной группе (M±σ) до 16.1±0.8%, в контрольной группе до 6.7±0.5% (p<0.001). Также на 9 сутки наблюдали статистически значимое увеличение фибробластов - в основной группе (M±σ) до 16.1±0.8%, в контрольной группе до 6.7±0.5% (p<0.001).

В основной группе происходило более быстрое увеличение количества лимфоцитов, более раннее появление макрофагов и клеток молодой соединительной ткани в виде фиброцитов, фибробластов, и различия между группами были статистически значимыми в целом за весь период наблюдения (p<0.001).

Также обнаружено наличие значимого взаимодействия между фактором времени и группой (p<0.001), в основной группе к 9 суткам количество лимфоцитов было значительно выше – 7.5±0.6% в отличие от контрольной группы (2.5±0.6%), количество макрофагов было выше – 12.17±0.68% и 2.21±0.19% соответственно. В основной группе наблюдалось более раннее появление клеток молодой соединительной ткани в виде фиброцитов, фибробластов, и их увеличение к 9 суткам до 6.44±0.38% в отличие от контрольной группы – 1.39±0.13%. Это свидетельствовало об активных регенераторных процессах в ране в основной группе пациентов, а структура цитограмм характеризовалась регенеративным типом.

Также были получены следующие результаты.

В основной группе больных были получены хорошие результаты, осложнения отсутствовали. В контрольной группе больных из 35 случаев было отмечено 8 осложнений (22,9%) в виде нагноения ран и расхождения швов. Эти осложнения потребовали проведения вторичной хирургической обработки гнойного очага и проведения активного хирургического лечения гнойного процесса.

Оценка косметических результатов производилась через 3 месяца с момента операции. В основной группе больных были получены хорошие косметические результаты. Послеоперационные рубцы в большинстве случаев представляли собой линейный рубец, напоминающий рубец при первичном натяжении. Это имело место в 28-и случаях из 37-и больных (75,7%). В оставшихся 9-и случаев ширина послеоперационного рубца была 1.0-1,5 см. В контрольной группе больных косметические результаты были хуже. Послеоперационные рубцы, напоминающие рубец при первичном натяжении, наблюдались только у 15 больных (42,9%).

Оценка функциональных результатов производилась через 3 месяца с момента операции. Во внимание брались только случаи гнойно-воспалительных заболеваний верхних и нижних конечностей, когда можно наиболее точно оценить степень нарушения функции конечностей после заживления гнойных ран. В основной группе таких больных было 31 из 37-и, в контрольной – 28 из 35-и больных. В основной группе у всех больных были получены хорошие функциональные результаты, через 3 месяца у них функция конечностей и смежных суставов была в полном объеме, ограничений движений выявлено не было. В контрольной группе у 5-и больных (17,9%) констатировано нарушение функции смежных суставов, в основном функции сгибания, на 10-20 градусов по сравнению со здоровой конечностью.

Также был отмечен следующий факт.

При исследовании больных основной группы на их лечение было затрачено в три раза меньше растворов антисептика, нежели при лечении больных контрольной группы. Таким образом, способ ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей значительно более экономичен, чем известные методы проточно-промывного дренирования.

Технический результат изобретения – снижение эффекта прилипания дренажей к стенкам раневой полости при реализации способа ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей – достигается за счет сокращения объема раневой полости до объема дренажей с одновременным снижением эффекта повреждения грануляционной ткани внутри раневой полости и вакуумирования гнойной полости при уровне вакуума от 60 до 80 мм рт. ст., причем этапы ирригации и аспирации упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости осуществляют последовательно в цикличном режиме, что способствует более быстрому очищению раневой полости от гнойного выпота, микробных тел, нежизнеспособных тканей, фибрина, продуктов воспаления, а также стимулирует репаративные процессы в ране и вследствие этого повышает скорость процессов заживления, при этом нижнее значение в 60 мм рт. ст. обеспечивает оптимальную скорость сокращения ее объема и более быстрое очищение раневой полости от продуктов воспаления, что повышает скорость процессов заживления, а верхнее в 80 мм рт. ст. препятствует повреждению образующейся внутри раневой полости грануляционной ткани, что также увеличивает скорость заживления.

Кроме того, цикличный принцип работы устройства для проведения ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей со сменой циклов ирригации и аспирации препятствует прилипанию дренажей к стенке раневой полости.

Необходимо понимать, что описанные выше для примера предпочтительные варианты осуществления изобретения не ограничивают объем настоящего изобретения. После ознакомления с настоящим описанием специалисты в данной области техники могут предложить множество изменений и дополнений к описанным вариантам осуществления, все из которых будут попадать в объем патентной защиты изобретения, определяемый нижеследующей формулой изобретения.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют предварительную хирургическую обработку гнойного очага. Осуществляют установку в отлогих местах раневого ложа трубчатых перфорированных дренажей. Проводят ирригацию раневой полости раствором антисептика и аспирацию упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости. При этом в качестве раствора антисептика для ирригации используют 0,1%-ный раствор полигексанида. После аспирации упомянутого раствора из раневой полости объем раневой полости сокращают до объема дренажей путем ее вакуумирования при уровне вакуума от 60 до 80 мм рт. ст. При этом этапы ирригации и аспирации упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости осуществляют последовательно в цикличном режиме до очищения раневой полости от продуктов воспаления и микробных тел. Способ позволяет обеспечить снижение эффекта прилипания дренажей к стенкам раневой полости при санации гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, осуществить более качественное очищение раневой полости от продуктов воспаления и микробных тел, индивидуальный подход в лечении пациентов. 1 пр.

Способ ирригационно-аспирационной санации гнойных заболеваний мягких тканей, характеризующийся предварительной хирургической обработкой гнойного очага, установкой в отлогих местах раневого ложа трубчатых перфорированных дренажей, проведением ирригации раневой полости раствором антисептика и аспирацией упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости, отличающийся тем, что в качестве раствора антисептика для ирригации используют 0,1%-ный раствор полигексанида, при этом после аспирации упомянутого раствора из раневой полости объем раневой полости сокращают до объема дренажей путем ее вакуумирования при уровне вакуума от 60 до 80 мм рт. ст., причем этапы ирригации и аспирации упомянутого раствора после экспозиции его в раневой полости осуществляют последовательно в цикличном режиме до очищения раневой полости от продуктов воспаления и микробных тел.