Способ лечения зубочелюстных аномалий Российский патент 2024 года по МПК A61C7/08 A61M31/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения различных видов зубочелюстных аномалий, в том числе аномалий положения отдельных зубов) с одновременным лечением или профилактикой патологических состояний, сформированных как до, так и после прорезывания зубов, включающие начальные формы кариеса, некариозные поражения (клиновидный дефект, эрозия эмали, флюороз, гипоплазия эмали, абфракция), осложнений на этапах ортодонтического лечения или отбеливания зубов.

Известен способ коррекции зубочелюстных аномалий на основе упругого воздействия на апикальную часть корней зубов корректриующими капами (патент RU2533051), представляющий собой поэтапное перемещение зубов, осуществляющем за счет сил упругой деформации при использовании серии эластичных корректирующих кап, отвечающих каждому изменению положения зубов от первоначального к требуемому положению, при этом упругие силы прикладываются к активатору.

Устройство имеет ряд недостатков: ухудшение прогнозируемости и прецизионности ортодонтического лечения из-за отсутствия применения цифровых технологий в планировании ортодонтических перемещений отдельных зубов. Отсутствие возможности профилактики или лечения возникших патологических очагов в структуре твердых тканей зубов как до, так и на этапах проводимого ортодонтического лечения.

Известно стоматологическое устройство, используемое в качестве внутриротовой системы доставки лекарственных препаратов (патент US8505541), представляющее собой U-образную каппу с одним каналом для зубной дуги, имеющую расположенные в канале углубления, в которые устанавливаются вкладыши с лекарственным веществом. Устройство изготавливается методом вакуумной термоформовки сополимера этиленвинилацетата (EVA) с учетом параметров зубной дуги пациента.

Устройство имеет ряд недостатков: отсутствует возможность ортодонтической коррекции зубных рядов и персонифицированный характер подхода к определенным клиническим случаям в зависимости от наличия или отсутствия патологических очагов в пределах твердых тканей зубов. Невозможно использовать на двух челюстях одновременно; является массивным из-за необходимости применения внутренних вкладышей, фиксирующихся в углублениях канала, что доставляет дополнительный дискомфорт пациенту во время лечения. Кроме того, устройство необходимо снимать во время приема пищи. Изготавливается оно из пластмассы, такой как сополимер этиленвинилацетата (EVA), что часто вызывает аллергические реакции мягких тканей полости рта, не обеспечивается прецизионной аппликации и депонирования лекарственного препарата только в патологическом очаге твердых тканей зубов. Использование устройства может привести к травмированию зубодесневой связки избытком лекарственного вещества, выходящим за пределы дефекта твердых тканей зуба.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения, описанный в патенте RU2761719 C1. Один из вариантов его реализации - это доставка лекарственного препарата в зону патологического процесса в твердых тканях зубов без одномоментной коррекции аномалий положения зубов, с помощью индивидуальной съемной эластичной каппы, внутренняя поверхность которой точно повторяет контур зубных рядов пациента, имеющая в своей структуре резервуар для лекарственного вещества. Устройство изготавливается в несколько этапов, а именно путем 3D-сканирования полости рта пациента, загрузки полученных данных в программное обеспечение для последующего компьютерного моделирования на виртуальной модели челюсти резервуаров для лекарственного препарата, SLA 3D-печати макета челюсти пациента, вакуумного термоформования из эластичной пластмассы, заполнения резервуара устройства лекарственным препаратом.

Прототип имеет следующие недостатки:

1. Отсутствие возможности ортодонтического лечения различных зубочелюстных аномалий.

2. Отсутствие персонифицированного подхода к профилактике и лечению патологии твердых тканей зубов с одномоментным лечением зубочелюстных аномалий на различных этапах.

3. Материал, из которого изготавливается устройство, не позволяет его использовать постоянно, что приводит к вымыванию лекарственного препарата ротовой жидкостью при периодическом снятии каппы, отсутствию возможности постоянного контакта лекарственного вещества с поверхностью твердых тканей зубов, снижению клинической эффективности устройства.

4. Не может быть использован для лечения и профилактики патологических процессов, расположенных в глубоких слоях эмали.

Техническая проблема, решаемая предлагаемым изобретением - создание способа лечения зубочелюстных аномалий, в том числе аномалий положения отдельных зубов с одномоментной профилактикой или лечением патологии твердых тканей зубов и осложнений, полученных на этапах ортодонтического лечения.

Технический результат от использования предлагаемого способа лечения заключается в повышении эффективности стоматологической реабилитации пациентов с аномалией положения отдельных зубов путем адресной доставки необходимого объема лекарственного препарата в зону патологического очага в поверхностных слоях эмали и его продолжительного контакта с поврежденными тканями зуба, либо путем воздействия лекарственного вещества, находящегося на внутренней поверхности индивидуального ортодонтического корректора, на всю поверхность зубов с целью профилактики возникновения патологии твердых тканей зубов.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения зубочелюстных аномалий, включающем 3D-сканирование зубных рядов с прилежащими к нему тканями полости рта, компьютерное моделирование трехмерной модели макета челюсти пациента, с учетом объемных параметров резервуаров при условии необходимости терапевтического лечения возникших патологических очагов в структуре поверхностных слоев эмали, осуществляют компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения для виртуального перемещения отдельных зубов в правильное положение, осуществляют SLA 3D-печать серии моделей челюстей с поэтапным перемещением отдельных зубов, производят термоформирование индивидуальных ортодонтических корректоров из эластичного полиуретантерефталата, последовательной припасовкой и фиксацией индивидуальных ортодонтических корректоров, количество которых зависит от тяжести зубочелюстной аномалии, с поочередной их заменой, лекарственное вещество вносят на всю внутреннюю поверхность индивидуальных ортодонтических корректоров для профилактики возникновения различных патологических очагов в структуре твердых тканей зубов, внесение лекарственного вещества в моделируемые микрорезервуары в структуре каждого индивидуального ортодонтического корректора производят при наличии патологического очага в пределах поверхностных слоев эмали зубов, в случае расположения патологического процесса в пределах эмали, индивидуальный ортодонтический корректор используют в качестве устройства для удерживания предварительно внесенного лекарственного препарата в зону патологического очага.

Предложенный способ лечения поясняется графическими материалами, где на Фиг.1 изображен индивидуальный ортодонтический корректор, имеющий в своей структуре микрорезервуары (1 и 2), которые в последующем заполняют лекарственным веществом;

на Фиг. 2 изображена последовательная серия индивидуальных ортодонтических корректоров с поэтапным изменением аномальных положений отдельных зубов;

на Фиг. 3 изображен индивидуальный ортодонтический корректор, имеющий в своей структуре микрорезервуары (1 и 2), которые в последующем будут заполнять лекарственным веществом;

на Фиг. 4-9 изображены индивидуальные ортодонтические корректоры с поэтапной дистализацией зуба 2.7 на 150 мкн, так же на оральной поверхности каждого индивидуального ортодонтического корректора присутствует нумерация.

Индивидуальные ортодонтические корректоры для лечения зубочелюстных аномалий представляют собой последовательную серию съемных капп (Фиг. 2) индивидуальной формы, выполненных из эластомерного термопластичного полиуретантерефталата. Внутренняя поверхность капп соответствует внешней поверхности зубов (Фиг. 1), за исключением тех, которые подвергаются ортодонтической коррекции, а также имеет один или несколько микрорезервуаров (Фиг. 3), диаметром 0,1-0,5 мм для размещения лекарственного препарата в проекции каждого патологического очага в пределах поверхностных слоев эмали, которые моделируются при необходимости в определенных клинических ситуациях.

Способ реализуют следующим образом.

На клиническом приеме, пациенту, нуждающемуся в одномоментном ортодонтическом лечении различных зубочелюстных аномалий (К07.3: Аномалии положения отдельных зубов) и лечении возникшего патологического очага в структуре твердых тканей зубов, проводят окрашивание каждого патологического очага твердых тканей зуба с использованием жидкостей для визуализации повреждения поверхностных слоев эмали и лазерный флуоресцентный анализ патологического очага. В зависимости от нозологической формы патологии осуществляют выбор лекарственного препарата с патогенетическим механизмом действия (чаще всего это наноразмерный гидроксиаппатит), с фиксацией максимального значения размера частиц действующего вещества. Очерчивают границы патологического очага с последующим интраоральным 3D-сканированием зубного ряда с точностью до 15 микрон соответствия биологическому объекту, что позволяет получить ее трехмерную модель. Поскольку модель является копией зубного ряда и выполнена с учетом анатомии челюсти, поверхности зубов и десен, она четко передает границы патологического очага и его топологическое размещение. Детализированнцю виртуальную модель зубного ряда загружают в программное обеспечение для компьютерного моделирования. На трехмерной модели выполняют гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага с учетом границ, обозначенных до 3D-сканирования. Моделирование шаров диаметром равным 70 максимальных размеров основного действующего вещества лекарственного препарата, выражается в мм. Если полученное значение менее 0,1 мм, то диаметр шара принимают равным 0,1 мм, а если полученное значение более 0,5 мм, то диаметр шара принимают равным 0,5 мм. Заполняют шарами однослойно каждый патологический очаг. Затем осуществляют булеву операцию по объединению трехмерной модели и шаров, прецизионно заполняющих каждый патологический очаг. Итогом является модель челюсти пациента с выпуклостями в области каждого патологического очага. Далее проводят компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения с целью последовательного виртуального перемещения отдельных зубов с помощью программного обеспечения Maestro 3D. Выполняют SLA 3D-печать серии полученных 3D-моделей. Методом вакуумного формования эластомерного термопластичного полиуретантерефталата толщиной 0,75 мм с использованием напечатанных этапов макетов челюстей пациента создают серию индивидуальных ортодонтических корректоров (Фиг. 2). В результате вакуумного формования в проекции каждого патологического очага формируют область, представленную множеством микрорезервуаров для доставки наноразмерного гидроксиаппатита. Индивидуальные ортодонтические корректоры шлифуют, полируют. На клиническом приеме микрорезервуары каждого индивидуального ортодонтического корректора заполняют наноразмерным гидроксиаппатитом. Последовательную серию изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдают пациенту, а первую каппу фиксируют в полости рта непосредственно на клиническом приеме. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Дают рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняет пациент 1 раз в 12-14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируют в полости рта на 22 часа в сутки и снимают только в процессе приема пищи и во время чистки зубов.

В случае нуждаемости пациента в ортодонтическом лечении различных зубочелюстных аномалий (К07.3: Аномалии положения отдельных зубов) с одномоментной профилактикой патологии твердых тканей зубов на клиническом приеме проводят интраоральное 3D-сканирование зубного ряда с точностью до 15 микрон соответствия биологическому объекту, что позволяет получить его трехмерную модель, на которой детально воспроизведена анатомия челюсти, поверхность зубов и десен. Далее проводят компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения с целью последовательного виртуального перемещения отдельных зубов с помощью программного обеспечения Maestro 3D. Выполняют SLA 3D-печать серии полученных 3D-моделей. Методом вакуумного формования эластомерного термопластичного полиуретантерефталата толщиной 0,75 мм с использованием напечатанных этапов макетов челюстей пациента создают серию индивидуальных ортодонтических корректоров (Фиг. 2). Индивидуальные ортодонтические корректоры шлифуют, полируют. На клиническом приеме на внутреннюю поверхность каждого индивидуального ортодонтического корректора наносят слой наноразмерного гидроксиаппатита. Последовательную серию изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдают пациенту, а первая каппа фиксируют в полости рта непосредственно на клиническом приеме. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациентом 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта на 22 часа в сутки и снимается только в процессе приема пищи и во время чистки зубов.

При локализации патологического процесса в пределах глубоких слоев эмали способ лечения и изготовления индивидуальных ортодонтических корректоров идентичен способу с профилактическим эффектом, поскольку в качестве резервуара для лекарственного препарата используется сам патологический очаг, представляющий собой дефект эмали, в который и вносят лекарственный препарат, а сам индивидуальный ортодонтический корректор является удерживающим устройством.

Клинический пример 1

На ортодонтическое лечение поступила пациентка П., 19 лет. Жалобы: на неправильный прикус, а также на эстетические дефекты на зубах 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1. 4.2, 3.1, 3.2.

Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 6; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2; PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 1; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 2, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии - 40 (генерализованная форма), ИИГЗ (индекс интенсивности гиперестезии зубов ) = 1,5 ( гиперестезия I степени). На вестибулярной̆ поверхности зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 обнаружены эрозии и пятна в поверхностных слоях эмали с гладким и плотным дном, безболезненные при зондировании.

При ортодонтическом осмотре лицо симметричное, профиль лица выпуклый, так же выявлены аномалии положения отдельных зубов 1.1, 4.2, 3.5, 3.4, 2.4, 2.5. По молярам справа и слева 1 класс по классификации Энгля. Пациентке произведено окрашивание патологического очага каждого зуба с использованием метиленового синего. Затем выполнен лазерный флуоресцентный анализ патологических очагов с использованием аппарата - KaVo «DIAGNOdent Pen». Границы каждого очага обведены грифелем. В результате интраорального 3D-сканирования зубного ряда пациентки с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту получена его трехмерная модель, на которой детально воспроизведена анатомия челюсти больной, структура ее зубов и десен, а также топологическое размещение поврежденных участков твердых тканей зуба.

Для контроля эффективности лечения выполнена электроодонтодиагностика (ЭОД) поврежденных зубов. Получены следующие значения: 1.1 - ЭОД = 6 мкА; 1.2 - ЭОД = 7 мкА; 2.2 - ЭОД = 6 мкА; 2.1 - ЭОД = 5 мкА; 3.1 - ЭОД = 2 мкА; 3.2 - ЭОД = 3 мкА; 4.1 - ЭОД = 2 мкА; 4.2 - ЭОД = 1 мкА.

Далее детализированную виртуальную модель зубного ряда, полученную c использованием интраорального 3D-сканирования, загрузили в программное обеспечение для компьютерного моделирования Autodesk Meshmixer и выполнили гибридное параметрическое моделирование каждого патологического очага с учетом границ, обозначенных грифелем. Для лечебного воздействия выбран препарат Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment, способный образовывать гомогенный слой на поверхности зуба, проникать в микроповреждения эмали, а входящий в его состав гидроксиапатит microRepair взаимодействует с гидроксиапатитом зуба, химически связывается с ним, восстанавливает и реминерализирует. Размер микрокристаллов гидроксиапатита в выбранном препарате от 20 до 100 нм (100 нм = 0,0001 мм), 70×0,0001=0,007, поэтому диаметр шаров принят равным 0,1 мм. Выполнено моделирование шара, который размножили для однослойного заполнения каждого патологического очага. Выполнили булеву операцию по объединению модели челюсти и шаров, однослойно заполняющих патологические очаги. Получили модель челюсти пациентки с выпуклостями в области каждого патологического очага пораженных зубов. Далее была проведена загрузка цифровых моделей челюстей с выпуклостями около каждого патологического очага в программное обеспечение Maestro 3D Dental Studio с последующим моделированием этапов ортодонтического лечения с целью поэтапного перемещения зубов в правильное положение. После этого была произведена выгрузка серии цифровых моделей челюстей с последующей их SLA 3D-печатью. При изготовлении индивидуальных ортодонтических корректоров был использован эластомерный термопластичный полиуретантерефталат 3A-Medes® (EV-Gasket, Южная Корея) 0,75×125 мм. Методом вакуумного формования с использованием серии печатных моделей изготовлены индивидуальные ортодонтические корректоры. В проекции областей, соответствующих патологическим очагам зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2, сформированы микрорезервуары. Затем осуществлена шлифовка, полировка индивидуальных ортодонтических корректоров. Устройства обработали антисептиком. На клиническом приеме микрорезервуары каждого индивидуального ортодонтического корректора были заполнены препаратом Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment. Последовательная серия изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдается пациентке, а первая каппа фиксируется в полости рта. Пациентке проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациенткой 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта 22 часа в сутки и снимается только в процессе приема пищи и во время чистки зубов.

На контрольном осмотре через 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляет. Объективно: КПУ = 7; ИГР-У = 0; PBI - 0; PMA - 0; индекс рецессии десны - 2, ИР (индекс реминерализации эмали) - 1, Индекс распространенности и выраженности гиперестезии- 3.5 (ограниченная форма гиперестезии), ИИГЗ = 0 (отсутствие гиперестезии). Зондирование безболезненно. Зубы 1.1 - ЭОД = 3 мкА; 1.2 - ЭОД = 4 мкА; 2.2 - ЭОД = 3 мкА; 2.1 - ЭОД = 2 мкА; 3.1 - ЭОД = 2 мкА; 3.2 - ЭОД = 2 мкА; 4.1 - ЭОД = 1 мкА; 4.2 - ЭОД = 1 мкА. Изменение позиции зубов 1.1, 4.2, 3.5, 3.4, 2.4, 2.5 в зубных рядах в правильное положение. Фиссурно-бугорковые контакты в норме. Межзубные промежутки плотные. Зубные ряды ровные.

Клиническое улучшение индексов реминерализации, выраженности гиперестезии, улучшение показаний объективных методов диагностики таких как электроодонтодиагностика, лазерный флуоресцентный анализ, свидетельствуют об эффективности применяемого лечения.

Клинический пример 2

На ортодонтическое лечение поступил пациент Ц., 30 лет. Жалобы: на неправильный прикус и неправильное положение зубов. Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 10; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, перекрестное положение зубов 1.1-4.1, аномалии положения отдельных зубов 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, зубы 4.5, 3.5, 4.7, 1.5 отсутствуют.

С помощью интраорального 3D-сканирования зубных рядов верхней и нижней челюсти пациента, с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту, получены трехмерные модели челюстей, на которых, детально воспроизведены анатомические особенности пациента, структура его зубов , десен, альвеолярного отростка, визуализированы границы патологических очагов.

Далее детализированные виртуальные модели зубных рядов, полученные c использованием интраорального 3D-сканирования загрузили в программное обеспечение Autodesk Meshmixer и выполнили обработку цифровых моделей для будущего компьютерного моделирования этапов ортодонтического лечения.

Затем выполнили загрузку полученных цифровых моделей в программное обеспечение Maestro 3D Dental Studio. Произвели компьютерное моделирование этапов ортодонтического перемещения зубов. После этого была произведена SLA 3D-печать серии полученных моделей челюстей, и изготовление методом вакуумной формовки индивидуальных ортодонтических корректоров на верхнюю и нижнюю челюсти из эластомерного термопластичного полиуретантерефталата (3A-Medes®, EV-Gasket, Южная Корея) имеющего параметры 0,75 × 125 мм. Затем осуществлены шлифовка, полировка устройств, последующее орошение антисептиком. На внутреннюю поверхность каждого индивидуального ортодонтического корректора наносится лекарственное вещество. На клиническом приеме последовательная серия изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдается пациенту, а первая каппа фиксируется в полости рта. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациентом 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта 22 часа в сутки и снимается только в процессе прием пищи и во время чистки зубов.

Внутренняя поверхность индивидуального ортодонтического корректора была заполнена препаратом гель ROCS Medical Minerals в целях проведения профилактики возникновения патологии твердых тканей зубов.

На контрольном осмотре пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 10; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 2 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, изменение позиции зубов 1.1-4.1, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2 в правильное положение, зубные ряды ровные, межзубные промежутки плотные, фиссурно-бугорковые контакты в норме.

Клинический пример 3

На ортодонтическое лечение поступил пациент У., 25 лет.
Жалобы: на неправильный прикус, неправильное положение зубов и наличие дефекта твердых тканей на зубе верхней челюсти во фронтальной зоне.
Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 7; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 1.8 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, аномалии положения отдельных зубов 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2, зубы 4.4, 3.5, отсутствуют. На зубе 2.4 обнаружен дефект в пределах глубоких слоев эмали с гладким и плотным дном, безболезненный при зондировании.

Для контроля эффективности лечения выполнена электроодонтодиагностика (ЭОД) поврежденных зубов. Получены следующие значения: 2.4 - ЭОД = 7 мкА.

С помощью интраорального 3D-сканирования зубных рядов верхней и нижней челюсти пациента, с точностью 15 микрон соответствия биологическому объекту, получены трехмерные модели челюстей, на которых, детально воспроизведены анатомические особенности пациента, структура его зубов, десен, альвеолярного отростка, визуализированы границы патологических очагов.

Далее детализированные виртуальные модели зубных рядов, полученные c использованием интраорального 3D-сканирования загрузили в программное обеспечение Autodesk Meshmixer и выполнили обработку цифровых моделей для будущего компьютерного моделирования этапов ортодонтического лечения.

Затем выполнили загрузку полученных цифровых моделей в программное обеспечение Maestro 3D Dental Studio. Произвели компьютерное моделирование этапов ортодонтического перемещения зубов. После этого была произведена SLA 3D-печать серии полученных моделей челюстей, и изготовление методом вакуумной формовки индивидуальных ортодонтических корректоров на верхнюю и нижнюю челюсти из эластомерного термопластичного полиуретантерефталата (3A-Medes®, EV-Gasket, Южная Корея) имеющего параметры 0,75 × 125 мм. Затем осуществлены шлифовка, полировка устройств, последующее орошение антисептиком. На клиническом приеме дефект на зубе 2.4 в пределах глубоких слоев эмали заполняется гелеобразным лекарственным препаратом ROCS Medical Minerals. Последовательная серия изготовленных индивидуальных ортодонтических корректоров отдается пациенту, а первая каппа фиксируется в полости рта. Пациенту проводится инструктаж по поводу правильной фиксации и снятия с зубного ряда индивидуального ортодонтического корректора, а так же правильного внесения лекарственного препарата в зону патологического очага. Даются рекомендации по использованию, а именно: каждый индивидуальный ортодонтический корректор последовательно, самостоятельно меняется пациентом 1 раз в 14 дней; индивидуальный ортодонтический корректор фиксируется в полости рта 22 часа в сутки и снимается только в процессе прием пищи и во время чистки зубов.

На контрольном осмотре пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: КПУ (кариес, пломба, удаленный) = 7; ИГР-У (степень гигиены полости рта) = 1.7 (удовлетворительный); PMA (для оценки тяжести гингивита, а в последующем и регистрации динамики процесса) - 2; индекс рецессии десны - 2. Зондирование зуба 2.4 безболезненно. Зуб 2.4 - ЭОД = 3 мкА При ортодонтическом осмотре: лицо симметричное, профиль лица выпуклый, 1 класс по молярам справа и слева по классификации Энгля, изменение позиции зубов 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4.2 в правильное положение, зубные ряды ровные, межзубные промежутки плотные, фиссурно-бугорковые контакты в норме.

Предлагаемый способ лечения различных зубочелюстных аномалий посредством создания индивидуальных ортодонтических корректоров для лечения различных зубочелюстных аномалий с одновременной профилактикой или лечением патологии твердых тканей зубов соответствует современным требованиям международных трендов в медицине - малоинвазивности, безопасности, при высоком органосохраняющем результате. Реализуется персонифицированный подход к выбору патогенетического лечения как различных зубочелюстных аномалий, так и возникших в структуре твердых тканей зубов различных патологических очагов в каждой конкретной клинической ситуации. Возможность лечения и профилактики одновременно нескольких нозологических форм патологии твердых тканей зубов и зубочелюстных аномалий с применением персонифицированной последовательности съемных индивидуальных ортодонтических корректоров с доставкой и депонированием разных лекарственных форм. Использование индивидуальных ортодонтических корректоров при проведении лечения минимизирует травму слизистой оболочки полости рта, десны и круговой связки зуба при максимальном лечебном результате. Применение данного способа лечения посредством создания индивидуальных ортодонтических корректоров повышает эффективность лечения, помогает достичь желаемого результата в более короткий срок.

Разработанный способ лечения имеет персонифицированный подход и поэтому в процессе ношения и поэтапной смены индивидуальных ортодонтических корректоров не вызывает у пациента дискомфорта. Прецизионность к тканям зуба у индивидуальных ортодонтических корректоров достигается с помощью использования аддитивных технологий и 3D-печати. Предлагаемый способ лечения посредством создания индивидуальных ортодонтических корректоров позволяет в зависимости от заболевания, стадии повреждения твердых тканей зуба производить индивидуальные лечебные или профилактические программы, размещать лекарственные вещества, различных форм (мази, лаки, гели, порошки) доставляя и депонируя их непосредственно в области повреждения твердых тканей зуба параллельно поэтапному и последовательному ортодонтическому лечению различных зубочелюстных аномалий.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий. Способ включает 3D-сканирование зубных рядов с прилежащими к нему тканями полости рта и компьютерное моделирование трехмерной модели макета челюсти пациента с учетом объемных параметров резервуаров при условии необходимости терапевтического лечения возникших патологических очагов в структуре поверхностных слоев эмали. Осуществляют компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения для виртуального перемещения отдельных зубов в правильное положение, осуществляют SLA 3D-печать серии моделей челюстей с поэтапным перемещением отдельных зубов, производят термоформирование индивидуальных ортодонтических корректоров из эластичного полиуретантерефталата, последовательной припасовкой и фиксацией индивидуальных ортодонтических корректоров, количество которых зависит от тяжести зубочелюстной аномалии, с поочередной их заменой. Лекарственное вещество вносят на всю внутреннюю поверхность индивидуальных ортодонтических корректоров для профилактики возникновения патологических очагов в структуре твердых тканей зубов. Внесение лекарственного вещества в моделируемые микрорезервуары в структуре каждого индивидуального ортодонтического корректора производят при наличии патологического очага в пределах поверхностных слоев эмали зубов. В случае расположения патологического процесса в пределах глубоких слоев эмали в зону патологического очага предварительно вносят лекарственный препарат, который удерживают индивидуальным ортодонтическим корректором. Достигается повышение эффективности стоматологической реабилитации пациентов с аномалией положения отдельных зубов путем адресной доставки необходимого объема лекарственного препарата в зону патологического очага в поверхностных слоях эмали и его продолжительного контакта с поврежденными тканями зуба либо путем воздействия лекарственного вещества, находящегося на внутренней поверхности индивидуального ортодонтического корректора, на всю поверхность зубов с целью профилактики возникновения патологии твердых тканей зубов. 9 ил., 3 пр.

Способ лечения зубочелюстных аномалий, включающий 3D-сканирование зубных рядов с прилежащими к ним тканями полости рта, компьютерное моделирование трехмерной модели макета челюсти пациента, с учетом объемных параметров резервуаров при условии необходимости терапевтического лечения патологических очагов в структуре поверхностных слоев эмали, отличающийся тем, что осуществляют компьютерное моделирование этапов ортодонтического лечения для виртуального перемещения отдельных зубов в правильное положение, осуществляют SLA 3D-печать серии моделей челюстей с поэтапным перемещением отдельных зубов, производят термоформирование индивидуальных ортодонтических корректоров из эластичного полиуретантерефталата, последовательной припасовкой и фиксацией индивидуальных ортодонтических корректоров, количество которых зависит от тяжести зубочелюстной аномалии, с поочередной их заменой, лекарственное вещество вносят на всю внутреннюю поверхность индивидуальных ортодонтических корректоров для профилактики возникновения патологических очагов в структуре твердых тканей зубов, внесение лекарственного вещества в моделируемые микрорезервуары в структуре каждого индивидуального ортодонтического корректора производят при наличии патологического очага в пределах поверхностных слоев эмали зубов, в случае расположения патологического процесса в пределах глубоких слоев эмали в зону патологического очага предварительно вносят лекарственный препарат, который удерживают индивидуальным ортодонтическим корректором.