Способ коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств у детей с аутизмом Российский патент 2024 года по МПК A61H7/00 A61H23/06 

Изобретение относится к области медицины, в частности к сфере коррекционной педагогики и медицины, и может быть использовано в медицине для лечения больных с синдромом аутизма, а именно дефектологии, нейропсихологии, реабилитологии, логопедии.

Способ коррекции может использоваться при сенсорной дисфункции различных модальностей у детей с 1,5-12 лет. Способ может быть применен в системе раннего вмешательства, а также в комплексе медико-психолого-педагогического сопровождения детей с задержкой психоречевого развития (ЗПР) и аутистичными чертами, аутизмом, тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР).

Одним из основополагающих факторов нормотипичного развития ребенка является интеграция сенсорных систем, когда импульсы от внешних и внутренних рецепторов вызывают адекватный генерализованный ответ со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и периферических ее отделов.

У детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и аутизмом наблюдаются нарушения обработки информации одной или сразу нескольких сенсорных систем, что приводит в итоге к отклонениям в общем развитии: в социально-эмоциональной сфере, сенсомоторной, когнитивно-познавательной, коммуникативно-речевой, соматической (Садовская Ю.Е., Блохин Б.М., Троицкая Н.Б., Проничева Ю.Б. Нарушения сенсорной обработки у детей // Лечебное дело. 2010).

Отличительной чертой аутизма является социальная задержка, и утверждается, что поиск неврологической основы аутизма должен быть сосредоточен на социальных дефицитах. Однако, есть множество научных доказательств того, что ранняя социальная коммуникация детей опосредована механизмом восприятия тактильных прикосновений.

В настоящее время получает широкое распространение теория привязанности Дж. Боулби, дополненная Г. Ньюфелдом в раннем развитии ребенка, базовым уровнем которой являются сенсорные ощущения, в том числе и тактильные. В нашей стране тема социально-эмоциональных отношений в связке с биологическими основами изучена недостаточно. Проведенный нами патентно-информационный поиск не выявил на сегодняшний день изученных и предложенных методик с существенными признаками заявляемого способа.

Известен способ реабилитации детей с расстройством аутистического спектра (Патент №2412727 на изобретение, МПК А61М 21/00, 27.01.2011), включающий стимулирование системы зрительного, слухового восприятий и системы тактильного восприятия ребенка в периферических зонах, связывание различных сенсорных стимулов в точках пространства относительно тела ребенка, сопровождаемое периодическим перемещением специалиста относительно сагиттальной плоскости тела ребенка, формирование фронтального сенсорного направления восприятия как приоритетного, причем стимулирование зрительного анализатора включает стимулирование специфическими движениями рук специалиста, а стимуляцию слухового анализатора осуществляют шуршанием пальцев, хлопками в ладони, голосом, звуками музыкальных инструментов. Стимулирование тактильных ощущений осуществляют путем нажатий пальцами от проксимальных отделов к дистальным и в обратном направлении. Сеансы проводят 1-2 раза в неделю продолжительностью 20-30 минут.

Недостатками данного способа являются: невысокая эффективность вследствие недостаточного терапевтического воздействия и отсутствие дифференцированного подхода в соответствии с клиническими проявлениями аутистического спектра. Также могут наблюдаться признаки психомоторного возбуждения.

В последнее десятилетие нейробиологами было доказано существование второй, морфофункционально обособленной системы кожной механорецепции. Эта система состоит из кожных немиелинизированных нервных волокон типа S (S-тактильных или СТ-афферентов), оптимально активирующихся в ответ на легкие медленные прикосновения и поглаживания со скоростью 1-10 см в секунду и обеспечивающие положительные эмоции (Essick G.K., McGlone F., Dancer C., Fabricant D., Ragin Y., Phillips N. et al. Quantitative assessment of pleasant touch. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2010, 34(2): 192-203).

S-тактильная система в первую очередь связана с паралимбическими отделами и эмоциональной префронтальной корой, а Абета-система (кожные механорецепторы 1ой группы) - с первичной соматосенсорной корой.

Современное понимание строения и функций S-тактильной системы позволяет ученым утверждать, что с точки зрения теории сенсорных систем, биосемиотики и теории коммуникации она представляет собой выделенный канал (McGlone F., Wessberg J., Olausson H. Discriminative and aff ective touch: Sensing and feeling. Neuron, 2014, 82(4): 737-755), служащий исключительно для восприятия положительных эмоций, связанных с прикосновениями близких. С точки зрения семиотики S-тактильная система обеспечивает биологически детерминированную, автоматическую интерпретацию нежных поглаживаний как приятных коммуникационных сигналов. Судя по всему, эта система сформировалась в ходе эволюции для того, чтобы обеспечивать положительное подкрепление социальным тактильным контактам на протяжении всей жизни: формировать устойчивую привязанность ребенка к матери, обеспечивать ему эмоциональный комфорт и ощущения безопасности в младенческом и детском возрасте, подкреплять дружеские, родственные и семейные связи (Варламов А.А, Кравченко А.Н., Горбачева А.В., Осадчий М.А. Язык прикосновений: биологические аспекты тактильного восприятия и особенностей тактильных коммуникативных сигналов // Вопросы языкознания, 2020. С. 75-92).

Поскольку активация S-тактильной системы вызывает положительные эмоции и способствует возникновению и укреплению эмоциональной близости, можно предположить, что нежные легкие прикосновения, осуществляемые в процессе коммуникации, будут способствовать дальнейшему поддержанию контакта, т. е. реализации фатической функции.

Ряд гистологических исследований, проведенных в США, показали, что у детей с аутизмом в коже на 50% меньше S-тактильных волокон, чем у нормотипичных детей (Louisa Silva and Mark Schalock, Journal of Neurological Disorders. 2016, 4: 2), т.е. морфофункционально тактильная система детей с аутизмом не способна обеспечить адекватное восприятие афферентного раздражения, получение удовольствия от прикосновений и закрепление положительного эмоционального ответа ребенком. При этом статистика показывает, что до 98% детей с аутизмом имеют симптомы кожной гиперестезии и до 65% гипостезии, сопровождающиеся негативными эмоциями и некомфортными ощущениями (Louisa Silva, Mark Shalock North American journal of medical and Science. 2013; 6(3). С. 121-127).

Для ученых стало очевидным, что восстановив нормальную чувствительность (осязание), можно вылечить или нивелировать симптомы аутизма. Для этого группой исследователей под руководством доктора интегративной медицины Луиза Силва ( США, штат Орегон) был разработан способ выполнения сенсорного цигун массажа. В течение последующих 14 лет было проведено 10 клинических рандомизированных исследований на разных возрастных группах детей с аутизмом. Результаты исследований показали положительные результаты по комплексу критериев, а именно: сенсорные нарушения; аутичное поведение; социально-коммуникативные навыки; рецептивный язык (понимание речи); родительский стресс.

Сенсорный лечебный цигун-массаж (QSTmassage) для аутистов предназначен для улучшения кровообращения кожи, нормализации восприятия прикосновения ребенком и обеспечения естественного развития социального и саморегулируемого развития, стимулируемого прикосновением, в контексте ухода за ребенком родителем.

Сенсорный лечебный цигун-массаж включает комплекс из последовательных 12 этапов приемов массажа: похлопывание, давление, которые проводят в нисходящем направлении в сторону кистей и стоп по ходу капиллярного кровотока. Похлопывание и давление используются в зависимости от реакции ребенка. Как правило, для начала используется более быстрая и легкая техника похлопывания, но в тех местах, где ребенок отказывается от прикосновения или испытывает щекотку, используются более медленные техники нажатия. Массаж проводится ежедневно, в течение 15 минут, обычно перед сном через одежду (Silva LMT, Schalock M, Ayres R, Bunse C, Budden S. Qigong massage treatment for sensory and self-regulation problems in young children with autism: a randomized controlled trial. Am J Occup Ther. 2009; 63(4): 423-432, Silva LMT, Schalock M, Gabrielsen K. Early intervention for autism with a parent-delivered Qigong massage program: a randomized controlled trial. Am J Occup Ther. 2011; 65(5): 550-559).

Данный способ проведения сенсорного лечебного цигун-массажа принят в качестве прототипа.

Он имеет существенный недостаток, в частности, техника массажа предполагает некий стандартизированный подход с варьированием в зависимости от реакции ребенка: легкий похлопывающий массаж и приемы нажатия (придавливания) в индивидуальных случаях.

Однако необходимо учитывать, какого воздействия на функциональное состояние ЦНС необходимо достигать с помощью массажа, расслабляющего или тонизирующего в каждом конкретном случае. Поскольку первичным местом раздражения являются периферические окончания вегетативной нервной системы, результат его действия зависит от функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), т.е. определяющее значение имеет исходная реактивность организма ребенка.

Еще в 1931 г. Wilder высказал положение о том, что чем выше состояние возбуждения симпатического или парасимпатического отделов нервной системы, тем при прочих равных условиях они слабее реагируют на тонизирующее и тем сильнее на седативное раздражение.

Как известно, похлопывающий, вибрирующий, поверхностный массаж способствует тонизации ЦНС, а все виды придавливающего, обхватывающего, глубоко прорабатывающего фасции, мышцы в медленном темпе способствует торможению ЦНС.

У детей с РАС и аутизмом сенсорный профиль, как правило, показывает нарушения сразу в нескольких сенсорных системах. Нередко нарушения имеют разнонаправленный характер относительно порога чувствительности в рамках даже одной системы. Например, ребенок может резко отреагировать на легкое похлопывание по плечу, но при этом не чувствовать щекотки пятки, т.е. гиперчувствительность и гипочувствительность понятия относительные и не детерминированы типом нервной системы, а, следовательно, не могут определять технику массажа. Искаженное аномальное тактильное восприятие у детей с аутизмом приобретает особую значимость при выборе техники телесного воздействия.

Для более эффективного и целенаправленного воздействия заявитель руководствовался понятием конституциональный тип ребенка и, исходя из этого, разработал две техники массажа по единому протоколу: для астеничного типа и гиперстеничного типа. Если определялся нормотипичный тип, то проводился гармонизирующий массаж.

Астеники характеризуются лабильной неустойчивой нервной системой и O.Glaser, W.A. Dalicho рекомендуют астеникам более сильный нажим и более длительный массаж, чем нормостеникам, у последних нельзя превышать порога болевого ощущения. Гиперстеники характеризуются более сильной устойчивой нервной системой. Им рекомендуется легкий поверхностный массаж, при котором можно превышать болевой порог (Глезер О., Далихо В.А. Сегментарный массаж, пер. с нем. М.Е. Маникова, Изд-во Медицина., М., 1965. С. 50).

Таким образом, техника выполнения приемов массажа для астеников выражается преимущественно в придавливающих, обхватывающих движениях в замедленном темпе. Для гиперстеников выражается преимущественно в похлопывающих движениях с частотой 2 удара в секунду. Для нормостеников выполняется гармонизирующий массаж, преимущественно похлопывающий, в местах повышенной чувствительности - придавливающий.

Такой дифференцированный подход обеспечивает более точный и предсказуемый результат, а также более быстрой по времени положительной динамики.

Способ сенсорного массажа при аутизме един как для гиперстеников, так и астеников и основывается на принципах восточной медицины. Движения идут по ходу меридианов сверху вниз, от центра к периферии вдоль задней и передней стороны туловища и конечностей вплоть до кончиков пальцев.

Еще одним значительным дополнением в заявленном способе по сравнению с методикой QST-massage является включение в область воздействия зоны лица. Это блок массажных манипуляций, предназначенный для экспресс релаксации нервной системы ребенка. Он может быть применен особенно детям с перевозбужденной (разбалансированной) нервной системой, с частыми истериками, синдромом дефицита внимания и гиперактивности до основного сеанса массажа или дополнительно перед сном.

Цель заявленного изобретения состоит в создании универсального способа коррекции сенсорных нарушений с максимальной эффективностью и доступностью, с учетом индивидуальных особенностей ребенка, за счет стимуляции осознанности и восприимчивости к массажу, затем стимуляции зрительного контакта и улыбки и, наконец, стимуляции глубокого расслабления прикосновением. Физиологически данные манипуляции запускают целый ряд биохимических, нейрогенных, адаптационных механизмов, способствующих восстановлению нормального осязания и сенсорики в целом, установлению личных привязанностей и социальных контактов.

Технический результат, на решение которого направлено заявленное изобретение, является положительная динамика и устойчивость результата коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств, улучшение психоэмоционального состояния и коммуникативных навыков у детей с аутизмом.

Технический результат достигается за счет того, что в способе коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств у детей с аутизмом, включающим комплекс из последовательных этапов с использованием различных массажных приемов: похлопывание, давление, выполняемых в продольном направлении в сторону кистей и стоп по ходу капиллярного кровотока,

первый этап начинают с положения, когда ребенок сидит, методист, установив ладонь, сложенную «лодочкой», на теменной части головы ребенка, выполняет похлопывание с частотой 2 удара в сек мягкими комфортными движениями, в течение 1-2 минут, затем, методист устанавливает подушечки 2, 3, 4 и 5-го пальцев рук на область под затылочными буграми в углублении и выполняет постукивание мягкими комфортными движениями в течение 1-2 минут, при этом голова ребенка упирается в грудь или живот методиста;

на втором этапе ребенок лежит на животе, методист выполняет похлопывание ладонью, сложенной «лодочкой», последовательно от теменной области до подзатылочной области по центральной линии головы, спускаясь по позвоночнику до крестцово-поясничной области, после чего методист разводящими движениями рук выполняет похлопывания по ягодицам, вдоль центральной линии задней поверхности ног до щиколоток и зажимает их в течение 1-2 сек, прием повторяют по 2-3 раза;

на третьем этапе ребенок лежит животе, методист, используя обе ладони, сложенные «лодочкой», проводит похлопывание с частотой 2 удара в секунду по боковым линиям тела последовательно: заушной области, шеи, паравертебрально, по ягодицам и поверхностям ног до щиколоток и зажимает их в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза;

на четвертом этапе ребенок лежит на животе, обе руки ребенка расположены вдоль тела тыльной поверхностью ладоней вверх, голова ребенка повернута вправо, методист поочередно сначала с правой, затем с левой стороны проводит похлопывание ладонью, сложенной в «лодочку», последовательно: заушной области, плечу, внешней поверхности руки до запястья и зажимает его в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза с каждой стороны;

на пятом этапе ребенок лежит на спине, методист ладонями, сложенными «лодочкой», выполняет похлопывание по боковым линиям тела последовательно: заушной области, шеи, внешней линии груди, бедер, поверхностям ног до щиколоток и зажимает их в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза;

после чего на шестом этапе осуществляют приемы, направленные на расслабление рук ребенка, для чего методист берет кисть ребенка таким образом, чтобы подушечка большого пальца одной руки методиста располагалась между 2-м и 3-м пальцами ребенка, а подушечка большого пальца другой руки методиста - между 3-м и 4-м пальцами ребенка на тыльной поверхности руки, остальные - расположены в центра ладони ребенка, и, потряхивая руку ребенка, отводит ее на 90° относительно туловища, прием повторяют 2-3 раза для каждой руки ребенка;

на седьмом этапе выполняют массаж кистей ребенка: массируют отдельно каждый палец по направлению от его основания к концевой фаланге прокручивающим движением, прием повторяют 2-3 раза для каждого пальца на каждой руке ребенка;

на восьмом этапе ребенок лежит на спине, методист устанавливает обе ладони на верхнюю часть груди ребенка и через 2-3 сек, постепенно придавливая, перемещает ладони к нижней части груди, прием повторяют 2-3 раза;

на девятом этапе методист располагает ладонь на животе ребенка, таким образом, чтобы пупок ребенка оказался в центре ладони методиста, затем выполняет девять круговых поглаживаний с увеличивающейся амплитудой в правом направлении и девять круговых поглаживаний с уменьшающейся амплитудой в обратном направлении, прием повторяют по 2-3 раза;

на десятом этапе осуществляют плоскостное поглаживание голени ребенка попеременно обеими руками от подколенной ямки до щиколотки, прием повторяют 2-3 раза для каждой ноги ребенка;

на одиннадцатом этапе переходят к массажу пальцев ног ребенка: массируют отдельно каждый палец по направлению от его основания к концевой фаланге прокручивающим движением, прием повторяют 2-3 раза для каждого пальца обеих стоп;

на двенадцатом этапе выполняют массаж стоп ребенка, методист подушечками больших пальцев сначала попеременно, а затем одновременно надавливает на точку в своде стопы «Юн-цуань» в течение 1-2 минут;

завершают массаж приемом, направленным на расслабление, методист располагает ладони: одну на область ниже пупка, вторую - на солнечное сплетение ребенка, время воздействия 30-60 сек, после чего методист переносит ладони: одну с живота на грудь, другую руку с груди на лоб, время воздействия 30-60 сек.

В одном из вариантов выполнения способ коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств у детей с аутизмом может включать комплекс из последовательных этапов с использованием массажных приемов: статичное прикладывание, поглаживание, растирание, давление на биологически активные точки (БАТ) в зоне верхних двух третей лица, а также в зоне передне-теменной и теменной части головы, при этом исходное положение: ребенок лежит на спине, методист находится в изголовье ребенка,

на первом этапе методист энергично растирает ладони до появления активного тепла в течение 3-5 сек и прикладывает их на лоб ребенка время воздействия 10 сек, после чего выполняет медленное поглаживание по направлению от центра лба к вискам, отрывая подушечки пальцев в последний момент;

на втором этапе методист одной рукой прикрывает ушную раковину и нижнечелюстной свод ребенка, а другой - производит поглаживание от центра лба к теменной части в течение 1-2 мин;

на третьем этапе методист энергично растирает ладони до появления активного тепла в течение 3-5 сек и прикладывает их на область глазниц ребенка время воздействия 10 сек;

на четвертом этапе методист энергично растирает ладони до появления активного тепла в течение 3-5 сек и выполняет медленное поглаживание лба по направлению от центра в стороны к вискам, отрывая подушечки пальцев в последний момент;

на пятом этапе методист располагает руки таким образом, чтобы 2, 3, 4 и 5-й пальцы прикрывали ушные раковины, а подушечками больших пальцев вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Ян-бай в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза;

на шестом этапе методист подушечками больших пальцев выполняет линейное растирание надбровных дуг в направление к вискам в течение 1-2 минут, после чего выполняет прием четвертого этапа;

на седьмом этапе методист подушечками третьих пальцев выполняет линейное растирание верхней части глазниц в направление к вискам в течение 1-2 минут, после чего выполняет прием четвертого этапа;

на восьмом этапе методист подушечкой третьего пальца вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Инь-тан в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза, после чего выполняют прием четвертого этапа;

на девятом этапе методист подушечками больших пальцев вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Тоу-лин-ци в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза, после чего выполняют прием четвертого этапа;

на десятом этапе методист устанавливает подушечки третьих пальцев в углубление перед козелком уха и мягким вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Шан-лун в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза;

на одиннадцатом этапе методист подушечкой большого пальца вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Бай-хуэй в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза;

завершают массаж приемом четвертого этапа.

Изобретение иллюстрируется следующими графическими материалами:

на фиг. 1 схематично показана точка на теменной части головы ребенка, на которую воздействует методист в положении ребенка сидя;

на фиг. 2 схематично показано направление движения рук методиста при выполнении массажа на втором этапе в положении ребенка лежа на животе;

на фиг. 3 схематично показано направление движения рук методиста при выполнении массажа на третьем этапе в положении ребенка лежа на животе;

на фиг. 4 схематично показано направление движения рук методиста при выполнении массажа на четвертом этапе в положении ребенка лежа на животе;

на фиг. 5 схематично показано направление движения рук методиста при выполнении массажа на пятом этапе в положении ребенка лежа на спине;

на фиг. 6 схематично показано осуществления приемов, направленных на расслабление рук ребенка на шестом этапе в положении ребенка лежа на спине;

на фиг. 7 показана схема выполнения массажа пальцев рук ребенка на седьмом этапе;

на фиг. 8 схематично показано направление движения рук методиста при выполнении массажа на восьмом этапе в положении ребенка лежа на спине;

на фиг. 9 схематично показано направление движения рук методиста при выполнении массажа голени ребенка на девятом этапе;

на фиг. 10 показана схема выполнения массажа пальцев ног ребенка на десятом этапе;

на фиг. 11 показана схема выполнения массажа стоп ребенка на одиннадцатом этапе;

на фиг. 12 показана схема выполнения массажной операции на двенадцатом этапе;

на фиг. 13-23 представлены фото расположения рук методиста при выполнении массажных операций по дополнительному варианту выполнения изобретения.

Способ осуществляют следующим образом.

Массаж проводят в нисходящем направлении в сторону кистей и стоп по ходу капиллярного кровотока. И похлопывание, и давление используются в зависимости от реакции ребенка (см. фиг. 1-12). Как правило, для начала используется более быстрая и легкая техника похлопывания, но в тех местах, где ребенок отказывается от прикосновения или испытывает щекотку, используются более медленные техники нажатия. Массаж проводится ежедневно, в течение 15 минут.

В одном из вариантов выполнения способа используются массажные приемы: статичное прикладывание, поглаживание, растирание, давление на биологически активные точки (БАТ) (см. фиг. 13-23).

При реализации заявленного способа достигается положительная динамика в процессе сравнительного анализа до и после параметров сенсорного профиля и особенно социально-эмоциональных и коммуникативных навыков.

Результативность воздействия может быть оценена по следующим основным показателям:

- в осмысленном осознанном взаимодействии глазами: слежение, поиск одобрения, немой вопрос, озадаченность, растерянность, лукавство и т.д., невербальная коммуникация;

- в повышении общего настроения: оживленность, вовлеченность, интерес, положительные эмоции;

- в улучшении рецептивного языка: понимание обращенной речи;

- в улучшении эмоционального интеллекта: считывание эмоций, проявление новых эмоций, юмор;

- в прогрессе поведения: манипуляции, умение ждать, возможность договориться, инициировать предложение, планировать;

- в желании вербально коммуницировать, улучшение речевых навыков.

Сроки замеров технического результата - 1 раз в месяц. Эффект воздействия накопительный, поэтому в зависимости от тяжести РАС, массаж может выполняться от 2-3 месяцев до 1 года непрерывного воздействия.

Клинические примеры осуществления заявленного способа.

Массажу обучилась группа родителей 11 человек: 10 мам и 1 папа.

По результатам диагностического этапа (сенсорный профиль, осязательная анкета, наблюдения и беседа) определялся конституциональный тип ребенка и техника массажа.

Примеры выполнения:

Пример 1. Мальчик Саша И., 8 лет, диагноз: аутизм, алалия, энурез.

По результатам диагностического этапа: гиперстеник, гиперактивный, вспышки агрессии, истерики 2 раза в день по 15 минут, гиперчувствительный, скользящий взгляд, не отзывается на имя, смотрит в пространство, не замечает когда другим причиняют боль, не коммуницирует.

Результат через 8 недель: стал спокойнее и менее агрессивный, стал сам ходить в туалет, хорошо засыпает. Зацикленность (навязчивые идеи) сохраняются, но стал более жизнерадостным, стал более восприимчив к просьбам. Пока не говорит, но звуки новые появились.

Результат через 16 недель: с мочеиспусканием становится все лучше, иногда терпит всю ночь. Стал более ласковым. Сейчас готов повторять слова. На русском языке большой пассивный словарь. Учителя говорят, что он все понимает на иврите и через айпад им отвечает.

Пример 2. Мальчик Ваня М, 7 лет, диагноз: аутизм, под вопросом легкая степень умственная отсталость (УО).

По результатам диагностического этапа: астеник, вспышки агрессии и истерики, гиперчувствительный, избирательная еда, стимы, эхолалии, стереотипии, плохой сон.

Результат через 12 недель: стал спокойнее, хорошо спит всю ночь, раньше к логопеду идти начинались истерики, сейчас ходит с желанием, стал лучше заниматься. Раньше не любил одеваться, теперь одевается сам. При ответе на поставленный вопрос стал задумываться. Начал задавать вопросы. Стал более осмысленным взгляд. Потихоньку учится играть в примитивные игры, эмоционально вовлекаться.

Пример 3. Мальчик Артем, 3,5 года, диагноз: РАС, сенсорная алалия, энурез.

По результатам диагностического этапа: нормостеник, стимы в виде сосания пальца, синкинезии, о себе в 3-м лице, зацикленность в поведении и предпочтениях. Довольно большой пассивный словарь, но не использование его в речи. Эхолалии. Мало эмоций.

Результат через 8 недель: больше слов, больше фраз, больше контакта, возможность вести диалог. Местоимение Я по отношению к себе. Общение с посторонними. Не боится посещать парикмахерскую и стоматолога. Начал задавать вопросы, планировать действия. Перестал писаться. Расширился рацион еды.

Пример 4. Мальчик Мурад, 4,5 года, диагноз: аутизм, алалия, энурез.

По результатам диагностического этапа: нормостеник, обильная саливация, рассеянный скользящий взгляд, неустойчивая походка, нарушение координации, плохо развита мелкая моторика, амимичное лицо, отсутствие эмоций, непонимание обращенной речи.

Результат через 8 недель: саливация в норме. Контакт глазами, появились первые слоги, невербальная коммуникация. Улучшилась координация движений, устойчивая походка. Учится кататься на трехколесном велосипеде. Понимание инструкций, старается выполнять простые просьбы.

Пример 5. Девочка Катя, 6 лет, диагноз: СДВГ, РАС, сенсорная алалия.

По результатам диагностического этапа: гиперстеник, рассеянное внимание, перевозбужденность, истерики, о себе в 3 лице, ходит на цыпочках, эхолалии. Невозможность строить диалог. Нет собственной связной речи.

Результат через 8 недель. Стала спокойнее, рассудительней. Планирует действия, можно договариваться. Местоимение Я по отношению к себе. Связная речь, диалог поддерживает. Меньше стала ходить на цыпочках, стала лучше спать. Улучшился самоконтроль и режим дня.

Пример 6. Мальчик Рауф, 13 лет, диагноз: аутизм, умеренная степень УО.

По результатам диагностического этапа: нормостеник. Стереотипия в поведении, закрывает уши, речь на бытовом уровне. В основном, повторяет. Гиперактивный, неусидчивый.

Результаты через 8 недель. Стал более спокойный и послушный. Выполняет просьбы с первого раза. Стал более вовлеченным в моменте, замечать что происходит вокруг и озвучивать то, что видит. Выходит из комнаты и присоединяется к семье. Стал быстрее засыпать и хорошо спать всю ночь. Дает стричь себе волосы. Научился надувать шарики и радоваться этому. Научился плавать в бассейне и получать от этого удовольствие.

Пример 7. Девочка Соня, 4 года, диагноз: аутизм, алалия.

По результатам диагностического этапа: скользящий взгляд, смотрит в пространство, указательный жест не ярко выраженный, координация движений неудовлетворительная, тревожность, истерики, раздражительность. Мало эмоций, амимичное лицо. Речь отсутствует.

Результат через 4 недели. Стала быстрее засыпать и крепче спать. Эмоциональный фон выровнялся, истерик практически нет. Стала послушнее и спокойнее. Больше обнимается и больше смеется. Улучшилось настроение. Стала спокойно реагировать, что нужно подождать. Стала допускать в игру маму и не раздражаться. Стала жалеть маму, когда видит что маме «плохо». Проявляет интерес к игре в песочнице. Следит глазами за мамой и ее указаниями. Улучшилось понимание бытовых команд. Появился «тарабарский» язык.

Пример 8. Мальчик Алеша, 4 года и 10 месяцев, диагноз: аутизм, алалия.

По результатам диагностического этапа: астеник, скользящий взгляд, на время выпадает из реальности, истерики, раздражительность. Коммуницировать желает, но нет связной речи. Однотипно отвечает, эхолалии. Стимы в виде крылышек, мелкая моторика неудовлетворительная. Игры примитивные стереотипные, без сюжета.

Результаты через 4 недели. Улучшился глазной контакт, осмысленный и более длительный, ищет взгляд собеседника. Улучшилось поведение, меньше истерик, больше вовлеченности и желание вникнуть в ситуацию. Познавательный интерес возрос, не боится входить в другие помещения, интересуется обстановкой. Пошел в новый сад, быстро адаптировался, взаимодействует с воспитателями, детьми. Стал их узнавать по внешности и проявлять отношение. В эмоциональном плане больше проявлений, смех, радость. Новые слова, задает вопросы, отвечает на вопросы. Решает ситуации выбора.

Пример 9. Мальчик Рави, 4,3 года, диагноз: РАС, ОНР.

По результатам диагностического этапа: астеник, гиперчувствительный, закрывает уши, истерики, беспокойный, тревожный, плохо засыпает. Тактильная гиперчувствительность, с трудом дает стричь волосы и ногти.

Результаты через 4 недели. Стал спокойный, расслабленный. Не привязан к гаджетам как раньше. Интересуется происходящим вокруг. Стал крепче спать без пробуждений всю ночь. Появился интерес к детям. Много спонтанно комментирует, стал более разговорчивый. В новых местах, например, у врача ведет себя спокойно, меньше тревожится. Ощущение, что в целом расслабился, и появились силы и интерес к окружающему.

Пример 10. Девочка Пак Роза, 9 лет, диагноз: РАС, ОНР.

По результатам диагностического этапа: нормостеник, тревожность, беспокойство, плохо засыпает, с детьми мало коммуницирует.

Результаты через 4 недели. Ложится во время спать, ночь не просыпается. Стало больше слов. Стала более позитивной, радостной. Учителя говорят, что стала внимательней. Стала лучше читать.

Пример 11. Девочка Амалия, 6 лет, диагноз: аутизм, ОНР.

По результатам диагностического этапа: астеник, скользящий взгляд, смотрит в пространство. Тревожность, боится детей, истерики. Избирательность в еде. Амимичное лицо, мало эмоций. Скудный словарь. Экспрессивная речь не развита. Отсутствие местоимения Я.

Результаты через 4 недели. Появилось местоимение Я. Комментирует мультфильмы не отдельными словами, а фразами. Коммуницирует осознанно и в контексте ситуации. Улучшения в ЖКТ, самостоятельно ходит в туалет. Расширился рацион. Терпимее к детям, больше включенности и понимания. Проявляет юмор, положительные эмоции. Взгляд осознанный, стала внимательнее. Улучшилась мелкая моторика.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в медицине для лечения больных с синдромом аутизма, а именно дефектологии, нейропсихологии, реабилитологии, логопедии. Способ включает комплекс из последовательных 12 этапов различных массажных приемов: похлопывание, давление. Массаж проводят в нисходящем направлении в сторону кистей и стоп по ходу капиллярного кровотока. И похлопывание, и давление используются в зависимости от реакции ребенка. Как правило, для начала используется более быстрая и легкая техника похлопывания, но в тех местах, где ребенок отказывается от прикосновения или испытывает щекотку, используются более медленные техники нажатия. Массаж проводится ежедневно, в течение 15 минут. В одном из вариантов выполнения способа используются массажные приемы: статичное прикладывание, поглаживание, растирание, давление на биологически активные точки (БАТ). Способ обеспечивает положительную динамику и устойчивость результата коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств, улучшение психоэмоционального состояния и коммуникативных навыков у детей с аутизмом. 1 з.п. ф-лы, 23 ил., 11 пр.

1. Способ коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств у детей с аутизмом, включающий комплекс из последовательных этапов с использованием различных массажных приемов: похлопывание, давление, выполняемых в продольном направлении в сторону кистей и стоп по ходу капиллярного кровотока, отличающийся тем, что первый этап начинают с положения, когда ребенок сидит, методист, установив ладонь, сложенную «лодочкой», на теменной части головы ребенка выполняет похлопывание с частотой 2 удара в сек в течение 1-2 мин, затем методист устанавливает подушечки 2, 3, 4 и 5-го пальцев рук на область под затылочными буграми в углублении и выполняет постукивание в течение 1-2 мин, при этом голова ребенка упирается в грудь или живот методиста; на втором этапе ребенок лежит на животе, методист выполняет похлопывание ладонью, сложенной «лодочкой», последовательно от теменной области до подзатылочной области по центральной линии головы, спускаясь по позвоночнику до крестцово-поясничной области, после чего методист разводящими движениями рук выполняет похлопывания по ягодицам, вдоль центральной линии задней поверхности ног до щиколоток и зажимает их в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза; на третьем этапе ребенок лежит на животе, методист, используя обе ладони, сложенные «лодочкой», проводит похлопывание с частотой 2 удара в секунду по боковым линиям тела последовательно: заушной области, шеи, паравертебрально, по ягодицам и поверхностям ног до щиколоток и зажимает их в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза; на четвертом этапе ребенок лежит на животе, обе руки ребенка расположены вдоль тела тыльной поверхностью ладоней вверх, голова ребенка повернута вправо, методист поочередно сначала с правой, затем с левой стороны проводит похлопывание ладонью, сложенной в «лодочку», последовательно: заушной области, плечу, внешней поверхности руки до запястья и зажимает его в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза с каждой стороны; на пятом этапе ребенок лежит на спине, методист ладонями, сложенными «лодочкой», выполняет похлопывание по боковым линиям тела последовательно: заушной области, шеи, внешней линии груди, бедер, поверхностям ног до щиколоток и зажимает их в течение 1-2 сек, прием повторяют 2-3 раза; после чего на шестом этапе методист берет кисть ребенка таким образом, чтобы подушечка большого пальца одной руки методиста располагалась между 2-м и 3-м пальцами ребенка, а подушечка большого пальца другой руки методиста - между 3-м и 4-м пальцами ребенка на тыльной поверхности руки, остальные - расположены в центре ладони ребенка, и, потряхивая руку ребенка, отводит ее на 90° относительно туловища, прием повторяют 2-3 раза для каждой руки ребенка; на седьмом этапе выполняют массаж кистей ребенка: массируют отдельно каждый палец по направлению от его основания к концевой фаланге прокручивающим движением, прием повторяют 2-3 раза для каждого пальца на каждой руке ребенка; на восьмом этапе ребенок лежит на спине, методист устанавливает обе ладони на верхнюю часть груди ребенка и через 2-3 сек, постепенно придавливая, перемещает ладони к нижней части груди, прием повторяют 2-3 раза; на девятом этапе методист располагает ладонь на животе ребенка таким образом, чтобы пупок ребенка оказался в центре ладони методиста, затем выполняет девять круговых поглаживаний с увеличивающейся амплитудой в правом направлении и девять круговых поглаживаний с уменьшающейся амплитудой в обратном направлении, прием повторяют по 2 -3 раза; на десятом этапе осуществляют плоскостное поглаживание голени ребенка попеременно обеими руками от подколенной ямки до щиколотки, прием повторяют 2-3 раза для каждой ноги ребенка; на одиннадцатом этапе переходят к массажу пальцев ног ребенка: массируют отдельно каждый палец по направлению от его основания к концевой фаланге прокручивающим движением, прием повторяют 2-3 раза для каждого пальца обеих стоп; на двенадцатом этапе выполняют массаж стоп ребенка, методист подушечками больших пальцев сначала попеременно, а затем одновременно надавливает на точку в своде стопы Юн-цуань в течение 1-2 мин; затем методист располагает ладони: одну на область ниже пупка, вторую - на солнечное сплетение ребенка, время воздействия 30-60 сек, после чего методист переносит ладони: одну с живота на грудь, другую руку с груди на лоб, время воздействия 30-60 сек.

2. Способ коррекции социально-эмоциональных и коммуникативных расстройств у детей с аутизмом по 1 п. формулы, отличающийся тем, что включает комплекс из последовательных этапов с использованием массажных приемов: статичное прикладывание, поглаживание, растирание, давление на биологически активные точки (БАТ) в зоне верхних двух третей лица, а также в зоне передне-теменной и теменной части головы, при этом исходное положение: ребенок лежит на спине, методист находится в изголовье ребенка, на первом этапе методист растирает ладони в течение 3-5 сек и прикладывает их на лоб ребенка, время воздействия 10 сек, после чего выполняет поглаживание по направлению от центра лба к вискам, отрывая подушечки пальцев в последний момент; на втором этапе методист одной рукой прикрывает ушную раковину и нижнечелюстной свод ребенка, а другой - производит поглаживание от центра лба к теменной части в течение 1-2 мин; на третьем этапе методист растирает ладони в течение 3-5 сек и прикладывает их на область глазниц ребенка, время воздействия 10 сек; на четвертом этапе методист растирает ладони в течение 3-5 сек и выполняет поглаживание лба по направлению от центра в стороны к вискам, отрывая подушечки пальцев в последний момент; на пятом этапе методист располагает руки таким образом, чтобы 2, 3, 4 и 5-й пальцы прикрывали ушные раковины, а подушечками больших пальцев вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Ян-бай в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза; на шестом этапе методист подушечками больших пальцев выполняет линейное растирание надбровных дуг в направлении к вискам в течение 1-2 мин, после чего выполняет прием четвертого этапа; на седьмом этапе методист подушечками третьих пальцев выполняет линейное растирание верхней части глазниц в направлении к вискам в течение 1-2 мин, после чего выполняет прием четвертого этапа; на восьмом этапе методист подушечкой третьего пальца вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Инь-тан в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза, после чего выполняют прием четвертого этапа; на девятом этапе методист подушечками больших пальцев вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Тоу-лин-ци в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза, после чего выполняют прием четвертого этапа; на десятом этапе методист устанавливает подушечки третьих пальцев в углубление перед козелком уха и вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Шан-лун в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза; на одиннадцатом этапе методист подушечкой большого пальца вкручивающим движением надавливает на проекцию точки Бай-хуэй в течение 2-3 сек, затем ослабляет давление, прием повторяют 3-4 раза; завершают массаж приемом четвертого этапа.