Способ поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов пожилого и старческого возраста Российский патент 2024 года по МПК A61K35/20 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для профилактики обострения воспалительных заболеваний полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста.

В настоящее время распространенность воспалительных заболеваний пародонта (гингивиты, пародонтиты, периимплантаты, др.) достигает 90-100% среди взрослого населения и не имеет тенденции к снижению. Своевременно нелеченые стоматологические заболевания прогрессируют, приводят к развитию тяжелых осложнений, трудно поддающихся коррекции и оказывающих существенное влияние на состояние общего здоровья и качество жизни человека. На протяжении последних десятилетий современным демографическим трендом в Российской Федерации и мире становится увеличение продолжительности жизни населения. Долголетие сочетается с накоплением коморбидной патологии, изменением иммунного статуса, в том числе и в полости рта. Исходя из этого, потребность в стоматологическом лечении пациентов старших возрастных групп, коррекции возраст-ассоциированных стоматологических заболеваний постоянно возрастает.

Известен способ профилактики развития стоматологических заболеваний у детей с расстройствами аутического спектра (РАС) с предварительным определением папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) и гигиенического индекса Федорова-Володкиной (ГИ) полости рта и разделением детей на группы в зависимости от значений индексов с последующей реминерализирующей терапией препаратом Тусс Мусс после профессиональной гигиены полости рта ежедневно на ночь в течение трех недель (патент RU 2718273; МПК A61B 5/16; 2020 год).

Однако известный способ профилактики может быть использован только для пациентов в детском возрасте, поскольку гигиенический индекс Федорова-Володкиной используется только для возрастной группы детей до 5-6 лет.

Известен способ профилактики послеоперационного воспаления полости рта, включающий нанесение пациенту на область послеоперационной раны лекарственного препарата на коллагеновой основе методом аппликации по 20-30 минут ежедневно, при этом в качестве лекарственного препарата используют пептид варнерин с концентрацией 1 мг/мл, который наносят на слизистую оболочку полости рта в области послеоперационной раны в виде аппликаций на коллагеновой пленке 1-2 раза в день в течение месяца (патент RU 2582228; МПК A61K 38/16, A61K 38/39, A61P 1/02; 2016 год).

Однако использование в известном способе пептида варнерина в полости рта может быть ограничено тем, что характерной особенностью пептидов является протеолитическое расщепление в полости рта при пероральном приеме, снижение активности при колебаниях рН, развитие резистентности микроорганизмов и узкий спектр антибактериального действия.

Известен способ профилактики основных стоматологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста, заключающийся в применении жевательного субстрата, содержащего жевательную основу и в качестве активного вещества экстракт лекарственного растения, где в качестве экстракта субстрат содержит 10,0 г сгущенного и высушенного до остаточной влажности 25% полиэкстракта из листьев боярышника кроваво-красного, а в качестве основы 40,0 г сорбита, 15,0 г абрикосовой камеди, 10,0 г желатина, 1,0 г лимонной кислоты и 100,0 г воды очищенной. Жевательный субстрат применяют 3 раза в день по 15 минут в течение 2 недель, по 1 субстрату, который жуют до полного растворения, при средней массе одного субстрата около 4,0 г (патент RU 2521373; МПК A61K 9/68, A61 36/34, A61P 1/02; 2014 год).

Однако повышенное употребление боярышника может привести к угнетению сердечной деятельности (снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений). Кроме того, форма, в которой используют препарат (жевательная резинка), обусловливает его недостатки такие как, чрезмерная стимуляция секреции в ЖКТ (провокация язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), чрезмерная стимуляция слюнных желез (гипертрофия), нагрузка на жевательную мускулатуру и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что вызывает гипертрофию мышц и перегрузку ВНЧС. Далее необходимо учитывать сложность, затруднительность процесса жевания у пациентов старших возрастных

групп (недостаточность функции жевания из-за потери зубов, снижения силы жевательных мышц).

Известен способ профилактики воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной техникой, заключающийся в том, что после аппаратной профессиональной гигиены полости рта на фоне местного использования хлоргексидина в течение 7 дней проводят инъекции аутологичной тромбоцитарной плазмы подслизисто в переходную складку в суммарном объеме 8-9 мл в области всех зубов. Процедуру повторяют в рамках поддерживающей пародонтальной терапии с интервалом 4-6 месяцев на протяжении ортодонтического лечения и однократно в ретенционный период (патент RU 2626825; МПК A61K 31/165, A 61K 35/16, A61P 1/02; 2017 год).

Однако к недостаткам способа относятся его инвазивность (необходимость забора крови у пациентов), что обусловливает его сложность; необходимость учитывать наличие противопоказаний – системные заболевания крови, не позволяющие выделить плазму, злокачественные новообразования, иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания в острой стадии. Кроме того, тромбоцитарная аутоплзма (ТАП) не является 100% гарантией отсутствия периимплантатного мукозита, так как он может быть связан еще и с нарушением техники операции (перегрев тканей в процессе установки имплантата, неверный учет нагрузки на имплантат при протезировании на нем и пр.).

Анализ известных источников патентной информации позволил сделать вывод, что в настоящее время не разработан способ профилактики рецидивов воспалительных заболеваниях полости рта путем поддерживающей терапии в период ремиссии у пациентов пожилого и старческого возраста, что в настоящий момент времени является одной из актуальных профилактических задач среди пациентов старшей возрастной группы.

Таким образом, перед авторами стояла задача разработать эффективный способ профилактики обострений воспалительных заболеваний полости рта путем поддерживающей терапии в период ремиссии у пациентов пожилого и старческого возраста.

Поставленная задача решена в способе поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов пожилого и старческого

возраста, включающем профессиональную гигиену полости рта и иммуномодулирующую терапию, отличающемся тем, что в качестве иммуномодулирующей терапии проводят обработку полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1-1,5 г препарата/25-30 мл раствора хлорида натрия, при этом необходимо полоскать рот свежеприготовленным раствором в течение 30-40 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 28-30 дней.

Из патентной и научно-технической литературы не известен способ профилактики обострений воспалительных заболеваний полости рта путем поддерживающей терапии в период ремиссии у пациентов пожилого и старческого возраста с использованием в качестве иммуностимулирующей терапии обработку полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1-1,5 г препарата/25-30 мл раствора хлорида натрия.

В настоящее время известно использование для лечебного питания препарата «Иммунокол», зарегистрированного и разрешенного к применению (СГР RU.77.99.11.003.R.001351.05.20). Препарат “Иммунокол” используют в качестве пищевой биоактивной добавки как функциональный пищевой продукт на основе молозива, обладающий антиоксидантным действием, возможностью нейтрализации ксенобиотиков, связывания тяжёлых металлов. Однако в ходе исследований, проведенных авторами, был выявлен неожиданный эффект улучшения показателей состояния полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста при использовании раствора препарата “Иммунокол” в хлориде натрия (физиологический раствор) после лечения пародонтита в стадии ремиссии. Наблюдается улучшение по объективным показателям таким как, индексы гигиены полости рта и характеристики ротовой жидкости (см. табл. 1, 2, 3, 4). При этом существенным является применение раствора “Иммунокола” именно в 9%-ном растворе хлорида натрия, например, в случае приготовления препарата в дистиллированной воде растворимость компонентов снижается, улучшения показателей не наблюдается. Таким образом, только совместное использование препарата и раствора хлорида натрия обеспечивает получение положительного эффекта, а именно значительное улучшение показателей состояния полости рта у пациентов пожилого и старческого возраста при поддерживающей пародонтальной терапии в стадии ремиссии.

Авторами проведено одноцентровое открытое проспективное рандомизированное (метод конвертов) контролируемое клинико-лабораторное исследование пациентов пожилого и старческого возраста (в возрастном диапазоне 60-74 года и выше) с воспалительными заболеваниями пародонта (диагноз: хронический пародонтит легкой и средней степени тяжести, К05.3) на этапе поддерживающей терапии в стадии ремиссии. При проведении исследований соблюдались этические принципы, принятые Хельсинской Декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki, 2000), получено разрешение ЛЭК ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России от 17.03.2023 г. Исследование проводилось в соответствии с правилами GCP «Качественная клиническая практика» ISO14155-94. Перед началом исследования все пациенты ознакомились и подписали информированное согласие на участие в исследовании, в котором содержалась информация о цели, планируемых мероприятиях, возможных побочных эффектах при использовании образцов. Клинические испытания проводились в соответствии с СанПиН 1.2.676-97 «Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств гигиены полости рта» ГОСТ Р 51577-2000 «Средства гигиены полости рта жидкие. Общие технические условия», в соответствии с современными требованиями, распространяющимися на конкретный вид продукции. Испытания проводились с целью оценки эффективности в качестве средств для лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Испытания проводили в специально сформированных группах пробандов обоего пола пациентов пожилого и старческого возраста в количестве 40 человек в каждой группе (группа исследования – ополаскиватель предлагаемого состава после утренней и вечерней чистки зубов и группа плацебо – физиологический раствор после утренней и вечерней чистки зубов). Пробанды не имели медицинских противопоказаний и обязались пользоваться выданными им образцами и добросовестно проводить гигиенические мероприятия в полости рта согласно рекомендациям. Всем участникам исследования было рекомендовано пользоваться одинаковыми мануальными зубными щетками со степенью жесткости щетины «Medium» и одинаковыми лечебно-профилактическими зубными пастами одного производителя. Никакие другие формы гигиенического ухода за полостью рта в период исследования не допускались. Во время проведения данного исследования субъекты не принимали участия в других клинических испытаниях. Стоматологические осмотры осуществляли в стоматологической клинике ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. Перед началом исследования всем пациентам было проведено стоматологическое обследование с оформлением амбулаторной карты стоматологического больного, определение исходного уровня гигиены полости рта (УИГ), определение выраженности гингивита (РМА), забор ротовой жидкости. До начала исследования всем участникам была проведена профессиональная гигиена полости рта с удалением твердых и мягких зубных отложений, полированием зубов и пломб. Все участники были обучены правилам гигиены полости рта и методу Леонарда для очищения поверхностей зубов. Все респонденты фиксировали интервал между утренними и вечерними чистками за весь период обследования.

Анализ анамнеза и данных осмотра пациентов пожилого и старческого возраста позволил выделить исследуемую группу и группу сравнения пациентов. В исследуемую группу были включены пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие воспалительное заболевание пародонта (хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести, К05.3), прошедшие инициальную пародонтальную терапию и достигшие стадии ремиссии. В группе сравнения были собраны пациенты пожилого и старческого возраста, имевшие санированную полость рта и физиологические возрастные изменения стоматологического статуса (признаки естественной стираемости зубов, редукции тканей пародонта). Полученные результаты были основаны на определении значений упрощенного индекса гигиены полости рта (УИГ), папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА), пародонтального индекса Рассела (ПИ). Отбор проб ротовой жидкости проводили до начала исследования и после проведения предлагаемого способа профилактики обострений. У пациентов получали нестимулированную ротовую жидкость в течение 5 минут не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и полоскания полости рта. Ротовую жидкость собирали в пробирки Эппендорф, оценивали ее объем и хранили при температуре -40 °С. Перед лабораторным исследованием биологический материал размораживали и центрифугировали в течение 10 минут при скорости 1500 об/мин на лабораторной центрифуге ЦЛМН-Р10-01-«Элекон». В ротовой жидкости исследовали показатели, отражающие ее общие свойства (рН, относительная плотность, лейкоциты, эритроциты), методом сухой химии. Местный иммунологический статус (общий белок, С-реактивный белок, IgA) оценивали методом ИФА (набор реагентов АО «Вектор-Бест», Россия). Биохимические показатели, отражающие кальций-фосфорный обмен (фосфор, кальций, индекс Са/P, индекс P/Ca), исследовали при помощи реагентов «Mindray».

Изменения индексной оценки стоматологического статуса у пациентов пожилого и старческого возраста приведены в табл. 1.

Таблица 1.

Показатель Исследуемая группа Группа сравнения До После До После УИГ
Ме (Q1; Q3) 1,5
(1,0-1,8) 0,7
(0,6-1,3) 1,3
(0,9-1,7) 0,9
(0,8-1,4) РМА, %
Ме (Q1; Q3) 21
(15-35) 14
(10-19) 12
(7-25) 11
(7-15) ПИ
Ме (Q1; Q3) 4,3
(3,0-4,4) 4,3
(3,0-4,4) 3,9
(2,8-4,1) 3,9
(2,8-4,1)

Результаты индексной оценки стоматологического статуса пациентов исследуемой группы и группы сравнения свидетельствуют об улучшении гигиенического состояния полости рта в обеих группах, поскольку значения индексов в обеих группах имеют приблизительно одинаковые значения, однако необходимо учитывать, что индексы в исследуемой группе до профилактического курса были значительно выше, чем в группе сравнения, таким образом предлагаемый способ профилактики позволяет снизить остаточное воспаление в тканях после обострения воспалительных заболеваний полости рта. Изменений в значениях пародонтального индекса Рассела не наблюдалось, так как данный показатель отражает наличие необратимых деструктивных изменений в тканях пародонта при хроническом пародонтите.

Результаты оценки общих показателей ротовой жидкости пациентов приведены в табл. 2. Проведенное исследование общих показателей ротовой жидкости показало отсутствие влияния средства на рН полости рта. Как до, так и после использования средства реакция среды оставалась слабо щелочной (рН=7,5). Такие значения водородного показателя обеспечивают отсутствие рисков закисления полости рта, а значит, развития деминерализации твердых тканей зубов. Анализ полученных результатов продемонстрировал отсутствие лейкоцитов в

ротовой жидкости как до, так и после применения препарата. Отсутствие лейкоцитов в ротовой жидкости является одним из показателей стоматологического здоровья и отсутствия воспалительного процесса в полости рта. После курсового применения средства выявлено значительное снижение количества эритроцитов в ротовой жидкости пациентов исследуемой группы, что может косвенно свидетельствовать о снижении проницаемости сосудистой стенки микроциркуляторного русла, мягком противовоспалительном действии (табл.2).

Таблица 2

Показатель Исследуемая группа Группа сравнения До После До После pH, усл.ед
Ме (Q1; Q3) 7,50
(7,00-7,50) 7,50
(7,00– 8,00) 7,50
(7,00– 8,00) 7,50
(7,00 – 7,50) Отн.
плотность,
отн.ед.
Ме (Q1; Q3) 1,005
(1,005-1,01) 1,005
(1,005-1,01) 1,005
(1,005-1,01) 1,005
(1,005-1,01) Лейкоциты,
кл/мкл
Ме (Q1; Q3) 0,00
(0,00-15,00) 0,00
(0,00-15,00) 0,00
(0,00-15,00) 0,00
(0,00-15,00) Эритроциты,
кл/мкл
Ме (Q1; Q3) 80,00
(25,0-200,0) 25,00
(10,0-80,00) 45,00
(20,0-187,00) 25,00
(10,0-80,0)

После курсового применения средства отмечается увеличение содержания общего белка в ротовой жидкости, что вполне логично связано с наличием белков в самом предлагаемом средстве. В результате оценки иммунологических показателей выявлено мягкое противовоспалительное влияние средства. Наблюдается снижение такого маркера воспалительного процесса, как С-реактивный белок. Показатель уровня местного иммунитета IgA увеличивается. Таким образом, анализ иммунологических показателей ротовой жидкости подтверждает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, достаточно ярко выраженное у пациентов пожилого и старческого возраста на фоне характерного для данной возрастной группы снижения местного иммунитета и вялотекущего воспаления (inflamaging) тканей пародонта и слизистой оболочки рта.

Таблица 3

Показатель Исследуемая группа Группа сравнения До После До После Общий белок, г/л
Ме (Q1; Q3) 1,1
(1,0-1,8) 2,5
(1,7-4,7) 1,5
(1,0-1,9) 2,5
(1,5-4,9) С-реактивный белок, мг/л
Ме (Q1; Q3) 2,9
(2,3-3,2) 2,3
(2,0-2,7) 2,4
(1,8-2,8) 2,3
(1,9-2,6) IgA,
мг/л
Ме (Q1; Q3) 315,4
(266,3-378,2) 372,5
(296,5-383,1) 321,6
(265,1-369,3) 373,6
(295,3-387,2)

В табл. 4 приведены результаты оценки биохимических показателей ротовой жидкости, отражающих кальций-фосфорный обмен, у пациентов пожилого и старческого возраста.

Таблица 4.

Показатель Исследуемая группа Группа сравнения До После До После Индекс Ca/P
Ме (Q1; Q3) 0,08
(0,03-0,25) 0,19
(0,08 – 0,34) 0,08
(0,05-0,13) 0,15
(0,07-0,22)

Курсовое применение средства способствует увеличению содержания ионов кальция в ротовой жидкости и индекса Са/Р. Возможная причина – наличие белка остеопонтина, влияющего на де- и реминерализующий потенциал ротовой жидкости, причем предлагаемый профилактический способ обеспечивает значительное увеличения индекса Са/Р (0,19 в исследуемой группе и только 0,12 в группе сравнения).

Предлагаемый способ профилактики рецидивирования воспалительных заболеваний полости рта может быть осуществлен следующим образом. Пациент пожилого или старческого возраста после прохождения курса инициального лечения пародонтита одним из известных методов, например, кюретажа пародонтальных карманов, нуждается в поддерживающей терапии в период ремиссии, в связи с чем после проведения профессиональной гигиены полости рта ему назначают курс профилактического лечения путем использования предлагаемого средства в виде раствора препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия (физиологический раствор). Предварительно у пациента определяют значения индексов состояния полости рта и осуществляют отбор ротовой жидкости. Профилактический курс осуществляют путем обработки полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1-1,5 г препарата/25-30 мл раствора хлорида натрия, при этом необходимо полоскать рот свежеприготовленным раствором в течение 30-40 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 28-30 дней После завершения профилактического курса у пациента снова определяют значения индексов состояния полости рта и осуществляют отбор ротовой жидкости.

Предлагаемый способ поддерживающей пародонтальной терапии иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациентка Ю., 62 года. При первичном обследовании пациентка предъявляла жалобы периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов, на оголение шеек зубов, на повышенную чувствительность зубов. При обследовании клинические карманы до 2,5 мм. Рецессия десен до 1,5 мм. Подвижность зубов физиологическая. На всех зубах в пришеечной области мягкий зубной налет, на передней группе зубов нижней челюсти зубной камень. На ортопантомограмме деструкция костной ткани до 1/3 длины корней. Диагноз - хронический генерализованный пародонтит легкой степени (К05.31), повышенная стираемость зубов (К03.0).

Пациентке проведен курс инициального пародонтологического лечения хронического генерализованного пародонтита, включающий в себя профессиональную гигиену полости рта с помощью ультразвукового аппарата. Достигнута ремиссия. После этого были рассчитаны гигиенические и пародонтальные индексы и определены показатели ротовой жидкости: УИГ=1,5; РМА=21%; ПИ=4,1; С-реактивный белок =2,78 мг/л; IgA=321,6 мг/л; индекс Са/Р=0,08.

После проведения инициального пародонтологического лечения в качестве способа профилактики рецидивов воспалительных заболеваний полости рта путем поддерживающей терапии в период ремиссии пациентке предложена иммуномодулирующая терапия путем обработки полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1 г препарата/25мл раствора хлорида натрия, при этом полоскание рта было необходимо осуществлять свежеприготовленным раствором в течение 40 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 30 дней.

При повторном обследовании через 1 месяц были рассчитаны гигиенические и пародонтальные индексы и определены показатели ротовой жидкости: УИГ=1,0; РМА=15%; ПИ=4,1; С-реактивный белок=2,35 мг/л; IgA=369,0 мг/л; индекс Са/Р=0,19.

Пример 2. Пациент Д., 64 года. При первичном обследовании пациент предъявлял жалобы кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, на подвижность зубов, на обнажение шеек зубов. При обследовании клинические карманы до 4 мм. Рецессия десен до 1,5 мм. Подвижность зубов I-II степени. На всех зубах в пришеечной области мягкий зубной налет, на передней группе зубов нижней челюсти над- и поддесневой зубной камень. На ортопантомограмме деструкция костной ткани до 1/2 длины корней. Диагноз - хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести (К05.31).

Пациенту проведен курс инициального пародонтологического лечения хронического генерализованного пародонтита, включающий в себя профессиональную гигиену полости рта и вектор-терапию. Достигнута ремиссия. После этого были рассчитаны гигиенические и пародонтальные индексы и определены показатели ротовой жидкости: УИГ=1,6; РМА=33%; ПИ=4,4; С-реактивный белок=3,07 мг/л; IgA=317,0 мг/л; индекс Са/Р=0,06.

После проведения инициального пародонтологического лечения в качестве способа профилактики рецидивов воспалительных заболеваний полости рта путем поддерживающей терапии в период ремиссии пациенту предложена иммуномодулирующая терапия путем обработки полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1,5 г препарата/30мл раствора хлорида натрия, при этом полоскание рта было необходимо осуществлять свежеприготовленным раствором в течение 30 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 28 дней.

При повторном обследовании были рассчитаны гигиенические и пародонтальные индексы и определены показатели ротовой жидкости: УИГ=1,1. РМА=19%. ПИ=4,4; С-реактивный белок =2,67 мг/л; IgA=354,0 мг/л; индекс Са/Р=0,15.

Пример 3. Пациентка Г., 75 лет. При первичном обследовании пациентка предъявляла жалобы периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов, на обнажение шеек зубов, на ощущение дискомфорта и стянутости слизистой оболочки рта. При обследовании клинические карманы до 3,5 мм. Рецессия десен до 1,5 мм. Подвижность зубов I степени. Слизистая оболочка полости рта истонченная, тусклая, недостаточно увлажнена. На слизистой оболочке щек очаги гиперкератоза в форме ажурной сеточки, единичные папулы. В пришеечной области всех зубов мягкий зубной налет в обильном количестве, на передней группе зубов нижней челюсти над- и поддесневой зубной камень. На ортопантомограмме деструкция костной ткани до 1/2 длины корней. Диагноз – хронический генерализованный пародонтит средней степени (К05.31), красный плоский лишай слизистой оболочки щек (L43).

Пациентке проведен курс инициального лечения хронического генерализованного пародонтита и красного плоского лишая полости рта, включающий в себя профессиональную гигиену полости рта, рациональное протезирование. Достигнута ремиссия. После этого были рассчитаны гигиенические и пародонтальные индексы и определены показатели ротовой жидкости: УИГ=1,6; РМА=30%; ПИ=4,2; С-реактивный белок =2,85 мг/л; IgA=315,0 мг/л; индекс Са/Р=0,07.

После проведения инициального лечения в качестве способа профилактики рецидивов воспалительных заболеваниях полости рта путем поддерживающей терапии в период ремиссии пациентке предложена иммуномодулирующая терапия путем обработки полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1,5 г препарата/30мл раствора хлорида натрия, при этом полоскание рта было необходимо осуществлять свежеприготовленным раствором в течение 30 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 28 дней.

При обследовании через 28 дней были рассчитаны гигиенические и пародонтальные индексы и определены показатели ротовой жидкости: УИГ=1,2; РМА=19%. ПИ=4,2; С-реактивный белок =2,51 мг/л; IgA=355,5 мг/л; индекс Са/Р=0,11.

Предлагаемый способ профилактики обострений воспалительных заболеваний полости рта путем иммуномодулирующего воздействия в период ремиссии у пациентов пожилого и старческого возраста оказывает положительное влияние на различные аспекты состояния полости рта. Клиническое стоматологическое исследование показало улучшение гигиенического состояния полости рта пациентов, что обусловлено нормализацией микробиоты полости рта, улучшением состава и свойств ротовой жидкости, эффективным очищением полости рта, предотвращением образования зубного налета и камня. Применение способа позволяет уменьшить клинические признаки остаточного воспаления тканей пародонта, о чем свидетельствует снижение индекса РМА. Ярко выраженное противовоспалительное действие препарата у пациентов старшей возрастной группы связано не только с улучшением гигиенического состояния полости рта, но и с мягким иммуномодулирующим, противовоспалительным влиянием компонентов средства (обеспечивает защиту, укрепляет, тонизирует десны, снижает риск обострений). Анализ иммунологических показателей свидетельствует о снижении в ротовой жидкости такого маркера воспаления, как С-реактивный белок. Увеличение содержания общего белка в целом и IgA в частности подтверждает иммуномодулирующие средства.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов пожилого и старческого возраста. Проводят профессиональную гигиену полости рта и иммуномодулирующую терапию. В качестве иммуномодулирующей терапии проводят обработку полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1-1,5 г препарата/25-30 мл раствора хлорида натрия. При этом необходимо полоскать рот свежеприготовленным раствором в течение 30-40 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 28-30 дней. Изобретение обеспечивает эффективный способ поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов пожилого и старческого возраста. 4 табл., 3 пр.

Способ поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов пожилого и старческого возраста, включающий профессиональную гигиену полости рта и иммуномодулирующую терапию, отличающийся тем, что в качестве иммуномодулирующей терапии проводят обработку полости рта раствором, приготовленным растворением препарата “Иммунокол” в 9%-ном растворе хлорида натрия с концентрацией 1-1,5 г препарата/25-30 мл раствора хлорида натрия, при этом необходимо полоскать рот свежеприготовленным раствором в течение 30-40 секунд, после обязательной чистки зубов по методу Леонарда, два раза в день утром и вечером в течение 28-30 дней.