Способ лечения невротических расстройств Российский патент 2024 года по МПК A61M21/00 A61B5/05 A61B5/16 A61H7/00 G01N33/48 

Изобретение относится к области профилактической и психосоматической медицины, может быть использовано в психотерапии для лечения пациентов с 18 лет при расстройствах невротического уровня, а точнее для определения истинной причины возникновения расстройства или проблемы и, соответственно, в последующем для воздействия на причину формирования расстройства, а не на ее следствие.

Расстройства невротического уровня включают в себя достаточно разнородную группу заболеваний: Неврастения (F48), Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), Тревожное расстройство (F43) и др. (МКБ X). Способ эффективен также в психотерапии при переходе из одного жизненного цикла в другой, связанного с изменением семейного или социального статуса и характеризующегося изменением физиологического состояния. Способ может быть использован в работе с парами и в семейной терапии.

Заболевания невротического спектра обусловлены нарушением осознавания и понимания важности проживания переживаемых эмоций, а также истинных причин их побудивших.

В свете биологической теории эмоций, предложенной П.К. Анохиным, сопряженность аффективных и висцерально-вегетативных расстройств является не только клинически установленным, но и физиологически неотложным фактом. Каждое эмоциональное переживание отмечается соответствующим нейро-физиологическим сопровождением: длительное эмоционально негативное состояние переводит организм в экстремальный режим функционирования с напряжением самых различных физиологических систем. При любом стрессе социального генеза наблюдаются сопутствующие вегетососудистые сдвиги, выраженность которых в определенной степени отражает уровень эмоционального напряжения (Психосоматические расстройства в практике терапевта. Изд-во «СпецЛит», 2008, стр. 76).

Фармакологические методы не всегда имеют высокий уровень эффективности, так как в этом случае мы действуем на следствие, а не на причину, а также часто вызывают побочные эффекты. Гипнотерапия хорошо снимает нервно-мышечное напряжение, которое всегда сопутствует заболеваниям невротического спектра, но не дает понимания причины формирования нарушений и, следовательно, не воздействует на нее. Когнитивно-поведенческая психотерапия раскрывает причины формирования, но не дает комплексного подхода для осознавания эмоций и проживания их в моменте, что собственно и формирует максимально эффективный процесс выздоровления.

Поэтому в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения и реабилитации больных с невротическим уровнем психических заболеваний, актуальным является поиск новых подходов к терапии данных расстройств.

Ближайшим аналогом является метод коррекции психических состояний и лечения невротических расстройств и патологических зависимостей «интегрально-синергетическая психотерапия» (патент РФ 2276999), состоящий из трех циклов.

На этих этапах осуществляют сбор анамнеза, определяют психосоматический статус, устанавливают этиологию расстройства, осуществляют исследование наследственности, коррекцию взаимоотношений в аспекте ценностных ориентаций, с осознанием механизмов статуса пациента и связанного с ним его Я-образа.

Недостатком метода является то, что он не раскрывает, каким образом происходит переориентация ценностных аспектов, а также интеграция комплекса, связанного с патологической зависимостью и изменением поведения.

А также метод не предусматривает доверительного отношения между пациентом и психотерапевтом. Также недостатком метода является то, что нет возможности воздействия на глубокие подсознательные программы, приведшие к данной проблеме.

Заявленный метод устраняет указанные недостатки и его воздействие является комплексным.

Задачей метода является повышение эффективности психотерапевтического лечения невротических расстройств, значительное снижение уровня тревоги и исчезновение соматических проявлений невротического расстройства.

Метод основан на том, что было установлено, что тяжелые переживания в детстве способны вызывать морфологические изменения в разных структурах головного мозга - переднем отделе поясной коры, дорсолатеральной и орбитофронтальной зонах префронтальной коры и гиппокампе у взрослых, кроме того были выявлены нарушения некоторых нейрофизиологических реакций, в частности усиление ответа миндалевидного тела на эмоциональное выражение лиц. В исследовании (М. Teicher и соавторы (2013 г.)) были определены отдельные компоненты эмоционального насилия - создание неблагоприятной среды для здоровья включающей словесные оскорбления и манипуляции (нефизические формы враждебного отношения вызывающие у ребенка стыд чувство вины или страха и т.д.). Насилие вызывает каскад стресс-опосредованных воздействий на гормоны и нейротрансмиттеры, которые влияют на развитие мозга.

И в последующем уже во взрослом состоянии такой мозг будет реагировать на любое, казалось бы, безобидное воздействие - нейтральное слово или жест, каскадом неадекватного эмоционального реагирования.

Сущность способа

Перед началом курса пациент проходит обще клинические исследования, включающие в себя стандартную ежегодную диспансеризацию (в соответствии с Приказом Минздрава России от 27.04.21 №404н «Об утверждении Порядка проведения ПМО и Д определенных групп взрослого населения»).

Также при рассмотрении патологических основ развития невротических расстройств в последние годы существенное внимание уделяется гормональной теории. Проводится активное изучение биомаркеров, которые являются индикаторами болезненного состояния и связаны с патологическими процессами. В этом контексте значительный интерес представляет изучение гормональных параметров, таких как уровень кортизола, хотя данные об этих показателях малочисленны и противоречивы. Но следует отметить, что гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система является наиболее изученной нейрогормональной системой, участвующей в психических расстройствах. Дизрегуляторные процессы данной оси ассоциируются с предрасположенностью к ряду психических заболеваний, включая тревожные расстройства, депрессию и т.д.

Поэтому перед началом курса определяем уровень гормонального профиля, включающего определение содержания гормона кортизола натощак в сыворотке крови, иммуноферментным методом, а также после проведения курса.

Референсные значения кортизола 150-660 нмоль/л. У пациентов в стрессовом состоянии данный показатель был выше нормы.

После проведения курса уровень кортизола приходит к нормальным показателям.

Способ состоит из нескольких этапов.

1. Перед началом лечения проводится определение уровня кортизола в сыворотке крови и определение уровня тревожности пациента.

2. На вербальном уровне пациент заявляет проблему.

3. Выявляются ментальные, подсознательные программы с помощью метода психокоррекционной кинезиологии.

4. Проявляется эмоциональная реакция пациента.

Если мы правильно нашли подсознательную программу, приведшую к возникновению проблемы у пациента, как правило, в подавляющем проценте случаев случается эмоциональная реакция разной степени силы (от слез до плача).

5. Следующий этап включает в себя формирование нового утверждения, убеждения, которое будет давать пациенту ресурсное состояние.

6. Затем применяется телесно ориентированная психотерапевтическая методика, направленная на выявление аналогичных мышечных блоков в теле и снятие этих мышечных зажимов с помощью метода биоэнергетической терапии. Например, аналогичных наличию подсознательных программам - запрет на наслаждения может соответствовать наличию мышечного блока в области мышц тазовой диафрагмы.

7. Завершающий этап курса - поддерживающие встречи, на которых пациент задает уточняющие вопросы и корректирует новое поведение, которое формируется на основе новых убеждений и утверждений.

8. После завершения курса проводится определение уровня кортизола и уровня тревожности пациента.

Метод рассчитан на пациентов в возрасте от 18 лет и старше с различными невротическими расстройствами. Рекомендуемый курс 6 месяцев: первый месяц сеансы проводятся один-два раза в неделю, в последующие месяцы – один раз в неделю, после 3-х месяцев - один раз в две недели.

Новизна способа заключается в том, что, мы одновременно выявляем блокирующую программу подсознания, которая явилась истинной причиной проблемы, с которой пришел пациент, и задаем новую, созидающую программу, взамен старой, и делаем это на основании предложенных нами вариантов наиболее часто тестируемых блокировочных программ. А также новизна заключается в использовании одновременно трех методик применительно к конкретной проблеме данного человека, истинная причина которой находится в области подсознания и не осознаваема пациентом, а мы путем тестирования выявляем эту первопричину и действуем на нее. Например, женщина не может ответить своему начальнику, который на нее кричит. Итак, первое - мы выявляем соответствующую программу, которая блокирует данное поведение: «Я не могу сказать, как со мной можно себя вести, а как нельзя» и меняем ее на созидающую программу: «Я имею право на достойное ко мне отношение, я достойна любви просто так. И я могу сказать, если мне какое-то поведение не нравится и это безопасно». Второе - на уровне мышечного каркаса тела старая стратегия поведения все еще является активной, и мы ее убираем благодаря дыханию и определенным биодинамическим упражнениям. И третье - на уровне чувств мы прореагируем старые, заблокированные чувства, которые остались в теле и меняем их на ощущение того, что я достойна уважения на уровне тела/ощущений.

Осуществление способа

Перед началом курса и после его окончания проводим определение уровня личностной тревоги Шкалой оценки личностной тревоги (ЛТ) Спилберга (1961 г.) в соответствии с табл. 1.

Примечание: «О» - обратные вопросы оцениваются 4, 3, 2, 1. «П» - прямые вопросы. Оцениваются 1, 2, 3, 4.

Показатель личностной тревоги (ЛТ): от 46 до 80 баллов - высокая, от 31-45 баллов - средняя и до 30 баллов - низкая.

На следующем этапе пациент озвучивает свою проблему, с которой пришел на прием.

Далее сеанс продолжается выявлением ментальных, подсознательных программы путем мышечного тестирования (Способы проведения «мышечного тестирования» в психокоррекционной кинезеологии Сазонов В.Ф., Рязанский государственный университет им. С.А. Есенина, кафедра биологии).

Мышечное тестирование: Пациент сидит, путем мануального тестирования определяем исходную силу мышечного тонуса, для этого рука пациента приводится в горизонтальное положение относительно поверхности пола и определяется степень сопротивления этому движению. Задается вопрос и тестируется ответ «Да» или «Нет». Специалист задает вопрос вслух.

Пример тестирования: женщина жалуется, что ее муж жадный не дает ей денег на ведение домашнего хозяйства. Тестируем методом прикладной кинезеологии ответ Да и ответ Нет, методом выбора из предлагаемых вариантов:

Находим вариант 1, 3 и 4, (1 - Мне можно жить и это безопасно, 3 - Я достоин любви, 4 - Я могу принимать и брать и это безопасно) прописываем контрсозидающие программы из соседнего столбца (1 - Мне можно жить и это безопасно, 3 - Я достоин любви, 4 - Я могу принимать и брать и это безопасно)

После выявления программы она инактивируются прописыванием и проговариванием нового утверждения (контр программы), направленной на создание новой нейронной связи для решения задачи, с которой пришел пациент. Например, программа звучит как «Я не имею права на жизнь и я не имею право делать так, как хочу», мы переписываем на позитивное утверждение: « Я имею право жить и делать так, как я хочу». И это утверждение пациент прописывает и проговаривает 20 дней.

Далее сеанс продолжается телесно ориентированной психотерапевтической методикой, направленной на выявление аналогичных мышечных блоков в теле и снятие этих мышечных зажимов с помощью метода биоэнергетической терапии, предложенного основоположником телесно-ориентированной терапии А. Лоуэном (Сборник биоэнергетических опытов. 2004 год, Изд-во «АСТ»). В нее включен комплекс миорелаксационных и психотерапевтических приемов.

Для снятия блокирующих программ важно не только осознавание, но и проработка телесных зажимов, которые возникают вследствие наличия этих программ. Другими словами, чтобы убрать данную программу, важно не только ее осознать, но и убрать из тела путем биодинамических практик.

1. Первая практика: Пациент, лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу, начинает дышать через рот, используя в основном брюшной тип дыхания, который дает возможность максимально расслабить мышцы тела, участвующие в формировании мышечного блока у данного пациента. Сеанс длится от 15-20 минут.

2. Следующее упражнение, предложенное также А. Лоуэном (А. Лоуэн. Сборник биоэнергетических опытов. Изд-во ACT, 2004 г.). Горизонтальная арка А. Лоуэна: пациент лежит на полу, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на полу, таз поднят максимально от пола, и в сопровождении терапевта пациент в течение 30 минут в таком положении усиливает мышечное напряжение, и потом в течение 15 минут в сочетании со озвученным выдохом производит удары тазом об пол (сам пациент располагается на толстом мате).

3. В момент расслабления тела происходит эмоциональное реагирование в виде плача, смеха, крика и т.д.

4. Заключительный этап: формирование нового поведения. То есть на этапе разъяснения обговаривается важность и необходимость отслеживать чувства, возникающие при разных ситуациях, для этого мы учимся с пациентом задавать вопрос: «Что я сейчас чувствую?» И что очень важно слушать свой ответ и впоследствии проживать данное чувство, как пациент это делал во время сеансов в базовом дыхательном упражнении.

Новые утверждения, с целью формирования новых нейронных сетей для возможности создания нового поведения, как способа решения проблемы, пациент проговаривает в течение дня постоянно (есть вариант прописывания, но это по желанию) для фиксирования своего внимания на новом ресурсном утверждении. Каким способом это сделать выбирает сам пациент, так как делать предстоит ему и проконтролировать данный процесс невозможно. И естественно, наши назначения носят рекомендательный характер, и основываются на истинной мотивации пациента.

На поддерживающих встречах мы разбираем вопросы пациента, которые неизменно возникают, если он начинает выполнять рекомендации. Мы корректируем уже существующие формулировки утверждений, если возникает такой запрос, и добавляем (если это необходимо) упражнения из телесной терапии (А. Лоуэн. Сборник биоэнергетических опытов. Изд-во ACT, 2004 г.).

Клинический пример

Пациентка Б. 36 лет, бухгалтер, высшее образование, проживает с мамой, замужем не была, детей нет. Проблема в том, что не может уехать от мамы и жить самостоятельно. Как только она уезжает или даже делает попытку, мама сразу же попадает в больницу с сердечным приступом. Пациентка очень хочет жить отдельно и иметь свою семью. Соматически беспокоит ПМС, тревожность, утомляемость. Неоднократно обращалась за помощью к психологам, результаты не удовлетворяли.

Определение гормонального профиля включающего определение содержания гормона кортизола натощак в сыворотке крови, иммуноферментным методом, показало повышение уровня - 702 нмоль/л (при норме 150-660 нмоль/л).

При тестировании по шкале Спилберга выявлен высокий уровень тревожности более 46 баллов.

Объективно: соматические жалобы на боли животе при ПМС. Мышцы живота поджаты и практически не участвуют в акте дыхания.

Путем мышечного тестирования была выявлена программа: «Мама нуждается во мне, без меня она умрет, я ответственна за жизнь и счастье мамы, я не могу уехать и оставить ее одну»

Вопросы

Программа связана с:

Блокирующие программы заменили на контпрограммы: «Я могу свободно жить, так как я хочу и это безопасно для меня и всех», «Жизнь и здоровье мамы зависит только от нее самой», «Я снимаю с себя ответственность за жизнь и здоровье мамы и это безопасно для меня и всех».

При работе с телесными блоками выявлены мышечные зажимы в области живота и груди, они были проработаны с помощью техник биоэнергетических практик.

Вертикальная арка Лоуэна

«Арка» или «дуга»

Встаньте, расставив стопы на расстояние около 50 сантиметров, слегка развернув мыски ног вовнутрь.

Теперь упритесь кулаками в поясницу так, чтобы костяшки больших пальцев были развернуты вверх.

Не отрывая пяток от пола, согните оба колена, насколько можете.

Прогнитесь назад, не убирая кулаков с поясницы, а как бы поверх них. Обязательно следите за тем, чтобы вес оставался смещенным вперед и приходился на передние части стоп.

Дышите глубоко, задействуя живот.

Технический результат

После проведения курса определение гормонального профиля, включающего определение содержания гормона кортизола натощак в сыворотке крови иммуноферментным методом, показало снижение уровня - 270 нмоль/л до нормальных показателей (норма 15-660 нмоль/л).

Уровень тревожности по шкале Спилберга значительно снизился и составил 5 баллов.

Пациентка стала свободно дышать животом, ПМС купировался. Живот не болит.

Пациентка уехала жить отдельно от мамы, стала встречаться с мужчиной и мама при этом чувствует себя хорошо.

Клинический случай 2. Пациентка К. 40 лет, не может снизить вес тела. При росте 165 см вес составляет 85 кг, причем последние 3 года она набрала последние 20 кг, никакие способы похудения не помогают, например расчет калорий, занятие фитнесом малоэффективны (то есть это все воздействие на следствие и, следовательно, оно либо дает кратковременный и нестойкий результат, или совсем не дает).

Определение гормонального профиля, включающего определение содержания гормона кортизола натощак в сыворотке крови иммуноферментным методом показало повышение уровня - 708 нмоль/л (при норме 150-660 нмоль/л).

При тестировании по шкале Спилберга выявлен высокий уровень тревожности более 47 баллов.

Объективно: соматические жалобы отсутствуют, мешает только лишний вес.

Путем мышечного тестирования была выявлена причина: девушка начала набирать вес, когда вышла замуж за мужчину намного старше ее и, чтобы соответствовать ему, ее организм выбрал самое простое решение быть более заметной, более значимой, более весомой, то есть набрать вес.

Путем мышечного тестирования была выявлена программа: «Я хочу больше весить в глазах окружающих, чтобы быть под стать своему мужу», «Хочу иметь солидный вес».

Блокирующие программы заменили на контрпрограммы: «Я могу иметь значение в глазах окружающих без набора лишнего веса и это безопасно для меня и всех», «Мне можно весить 65 кг. И это безопасно для меня и всех».

При работе с телесными блоками выявлены мышечные зажимы в области рта и груди, они были проработаны с помощью техник биоэнергетических практик.

Технический результат

После проведения курса определение гормонального профиля включающего определение содержания гормона кортизола натощак в сыворотке крови иммуноферментным методом показало снижение уровня - 255 нмоль/л до нормальных показателей (норма 15-660 нмоль/л).

После прохождения нашего курса уровень тревожности по шкале Спилберга значительно снизился и составил 6 баллов.

Пациентка стала чувствовать расслабление в области рта и груди, вес в течение 4-х месяцев снизился на 20 кг.

Мы нашли причину, нашли более комфортный путь, чтобы соответствовать мужу, и вес нормализовался.

Таким образом, предложенный метод позволяет находить причину возникновения тех эмоций и чувств, которые не устраивают (раздражение, гнев, страх и т.д.), устранять ее и как следствие пациент перестает переживать те эмоции, которые его не устраивали, и сама ситуация больше в его жизни не повторяется. То есть мы воздействуем не на следствие - учимся каким-то образом избегать конфликта, например, а воздействуем на причину - устраняем подсознательную программу, которая ведет к возникновению ситуации, где пациент чувствует страх (к примеру, страх перед руководителем).

Техническим результатом, достигаемым при осуществлении предлагаемого способа, является повышение эффективности психотерапевтического лечения невротических расстройств, значительное снижение уровня тревоги, исчезновение соматических проявлений невротического расстройства и повышение качества жизни пациента.

Варианты наиболее часто тестируемых блокировочных программ и программ созидания.

Техническая осуществимость заключается в кинезиологическом тестировании подсознательных программ путем выбора соответствующей данному случаю (табл. 2). И проживания в телесном опыте этих блокирующих программ посредством биоэнергетической терапии, предложенной А. Лоуэном (Сборник биоэнергетических опытов (2004 г. Изд-во ACT)) и в дальнейшем формирования навыка нового поведения.

Это основные базовые упражнения, и в работе мы используем их комбинацию.

Основное (базовое) заземление и вибрация (Фиг. 1)

Встаньте, расставив стопы на расстояние около 25 сантиметров и развернув мыски вовнутрь так, чтобы слегка потянуть ягодичные мышцы. Наклонитесь вперед и коснитесь пола пальцами обеих рук, как показано на рисунке. Колени слегка присогнуты. Весь вес тела должен приходиться на стопы, не переносите его на руки. Расслабьте шею, насколько это возможно, дайте голове свободно повиснуть. Дышите ртом свободно и глубоко. Внимательно следите за дыханием. На время проведения опыта забудьте о дыхании через нос.

Позвольте весу тела «перетечь» вперед так, чтобы он пришелся на передние части стоп. Пятки могут чуть-чуть отрываться от пола, но только чуть-чуть.

Осторожно распрямляйте ноги, пока не натянутся подколенные сухожилия. Ноги, однако, не должны выпрямиться полностью, а также не должны быть заблокированы.

Удерживайте эту позицию около минуты.

«Арка» или «дуга» (Фиг. 2)

Встаньте, расставив стопы на расстояние около 50 сантиметров, слегка развернув мыски ног вовнутрь. Теперь упритесь кулаками в поясницу так, чтобы костяшки больших пальцев были развернуты вверх. Не отрывая пяток от пола, согните оба колена, насколько можете. Прогнитесь назад, не убирая кулаков с поясницы, а как бы поверх них. Обязательно следите за тем, чтобы вес оставался смещенным вперед и приходился на передние части стоп.

Прогибание спины и движения тазом

Лягте на пол. Колени согнуты, стопы параллельны и плотно стоят на полу. Прогните поясницу и надавите ягодицами на поверхность пола. Когда вы делаете это - вдохните, отпустите живот настолько, насколько это возможно. Он должен «надуться воздухом». Затем выдыхайте, одновременно подавая таз вперед, слегка упираясь стопами в пол и чуть-чуть приподнимая таз над опорной поверхностью. Выполните это действие раз двадцать, не забывая, что дышать надо медленно и двигаться в такт дыханию.

Вдох - живот наружу, таз - назад. Выдох - таз вперед, живот опадает вниз.

Дыхание животом (Фиг. 3)

Лягте на пол, подстелив коврик или одеяло. Согните колени. Поставьте ноги на расстоянии около 45 сантиметров, стопы слегка развернуты в стороны. Запрокиньте голову назад, чтобы горло расширилось, но при этом вам должно быть комфортно. Положите обе кисти на живот в области лобка, чтобы чувствовать движения брюшной полости. В течение минуты спокойно дышите открытым ртом, задействуя живот.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может использоваться для лечения невротических расстройств. Перед началом и после лечения определяют уровень гормона кортизола в сыворотке крови и уровень личностной тревоги пациента по Шкале уровня личностной тревоги Ч.Д. Спилберга. В ходе лечения пациент озвучивает проблему. Затем выявляют подсознательные программы методом психокоррекционной кинезиологии путем мышечного тестирования. Далее у пациента формируют новое убеждение и снимают мышечные зажимы в теле методом терапии А. Лоуэна. Курс лечения составляет 6 месяцев. Эффективность способа определяется снижением уровня кортизола в крови до референсных значений и снижением уровня личностной тревожности до 30 баллов и ниже по вышеупомянутой Шкале. Способ помогает выявить причины возникновения расстройства невротического уровня и повышает эффективность психотерапевтического лечения. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 табл., 2 пр.

1. Способ лечения невротических расстройств, заключающийся в том, что перед началом и после проведения курса лечения определяют значение гормона кортизола в сыворотке крови и уровень личностной тревоги пациента по Шкале уровня личностной тревожности Ч.Д. Спилберга, затем пациент заявляет проблему, выявляют ментальные, подсознательные программы с помощью метода психокоррекционной кинезиологии путем мышечного тестирования, после этого формируют у пациента новое убеждение и снимают мышечные зажимы в теле пациента путем применения телесно-ориентированной психотерапевтической методики с помощью метода терапии А. Лоуэна; после этого проводят повторные поддерживающие встречи, а по завершении курса эффективность лечения оценивают на основании снижения уровня кортизола в крови до референсных значений и при снижении уровня личностной тревожности до 30 баллов и ниже по Шкале уровня личностной тревожности Ч.Д. Спилберга.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что курс лечения составляет 6 месяцев: первый месяц сеансы проводятся один-два раза в неделю, в последующие месяцы - один раз в неделю, после 3-х месяцев - один раз в две недели.