Способ забора тканей полого органа для гистотопографического исследования Российский патент 2025 года по МПК G01N1/28 A61B10/02 

Изобретение относится к области медицины и биологии, а именно к гистотопографии, к гистотопографической технике, и может быть использовано в практике морфологических кафедр образовательных организаций высшего образования, патологоанатомических отделений медицинских организаций и научно-исследовательских организациях.

Исследование гистотопограмм комплекса тканей позволяет получить качественные и количественные данные, а также получить представление о послойном строении органов и тканей и их взаимоотношении относительно друг друга. Предложенный способ позволяет получить срез стенки полого органа с сохранением естественного хода соединительнотканных волокон и взаиморасположения микроструктур стенки органа. Это позволит дать точную качественную и количественную характеристику строения стенки органа, что повысит эффективность гистотопографического исследования, а также упростит технику забора материала.

Уровень техники

Способы приготовления гистологических препаратов тканей человека просты и известны. Существует множество способов для биопсии тканей больного человека, при которых важны малая травматичность, сохранение окружающих тканей, определение факта наличия патологического процесса.

Известен способ трепан-биопсии опухолей головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха и устройство для его осуществления (RU 2722655, авт. Ревазов Е.Б., Хутиев Ц.С., Ревазова М.Р., опубл. 02.06.2020). Сущность способа заключается в осуществлении проведения металлическогопроводника сквозь опухолевый стеноз по истинному просвету холедоха, забор материала производят с одномоментным бужированием транспеченочного пункционного канала и зоны окклюзии опухолью. Недостатком данного способа является деформация тканей, нарушение целостности слоев, небольшие участки тканей, что не позволяет провести качественно гистотопографический метод. Также данный способ представлен для забора материала паренхиматозного органа, при заборе которого не происходит смещения слоев стенки, в отличие от полого органа.

Известен чрескожный трансгастральный способ, который предполагает выполнение трепан-биопсии под ультразвуковой навигацией. (Кулезнева Ю.М., Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии, М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016, с. 23-30). Недостатком данного способа является то, что материал может быть использован только для цитологического исследования и не позволяет провести полноценный гистотопографический метод.

Однако, для гистотопографического исследования полого органа данные способы забора материала не подходят. Стенка полого органа представлена слизистой оболочкой с подслизистой основой, мышечным слоем и наружным слоем органа, который может быть представлен адвентицией или серозной оболочкой. При этом, строение стенка различных полых органов может отличаться. Слои органа содержат элементы соединительной ткани, сосуды и нервы, могут содержаться хрящевые структуры. Подслизистая основа может быть развита в различной степени и может способствовать значительному смещению слоев стенки при исследовании. Сохранение взаиморасположения данных структур является необходимым условием проведения гистотопографического исследования, а также возможности измерения линейных параметров органа при гистотопографическом исследовании.

Забор материала для гистотопографического исследования органа осуществляется с применением скальпелей, ножниц и зажимов. При этомберутся объекты разного диаметра, возможно нарушение взаиморасположения элементов стенки органа, повреждения краев органа.

Наиболее близким способом для забора материала для гистотопографического исследования является устройство для вырезки структурных элементов последа для гистологического исследования (RU 214378, авт. Свиридова А.В., Константинова О.Д., Луцай Е.Д., Митрофанова И.В., Гайсина Э.Р., Сирик Е.Н. опубл. 25.10.2022). Устройство для вырезки структурных элементов последа для гистологического исследования, состоит из рукоятки, полого металлического цилиндра с заточенным режущим дистальным концом диаметром 15 мм, с соединенным с рукояткой изогнутым ножом с двумя заточенными лезвиями длиной 70 мм. Недостатком данного устройства является то, что им производится забор достаточного большого участка тканей, что не позволяет применять его на малых объектах исследования или с небольшим размером доступа. Также использование устройства большого диаметра на полом органе позволяет слоям стенки значительно смещаться друг относительно друга. Для взятия материала стенки полого органа достаточно использование инструмента меньшего диаметра. Это позволит в том числе сохранить большую часть органа в неизмененном виде, чтобы в дальнейшем его использовать.

Основной задачей, на решение которой направлен заявляемый способ, является забор ткани стенки полого органа через входное отверстие небольшого диаметра с целью проведения качественного гистотопографического исследования с сохранением взаиморасположения слоев стенки, естественного хода соединительнотканных волокон и расстояния между микроструктурами органа после извлечения препарата, а также сохранения оставшегося органа для дальнейшего изучения.

Техническим результатом при осуществлении заявляемого изобретения является срез стенки полого органа диаметром 11 мм упрощенным способом без деформации структур комплекса тканей для последующего качественного гистотопографического исследования.

Новизна способа заключается в применении трепана для сквозной кератопластики диаметром 11 мм для забора участка ткани полого органа с сохранением ровного хода волокон соединительной ткани, взаиморасположения слоев стенки органа для проведения гистотопографического исследования. Диаметр устройства 11 мм позволяет получить срез стенки органа через небольшое входное отверстие и сохранить оставшийся орган для дальнейших исследований, обеспечив при этом возможность проведения гистотопографического исследования. Применение данного инструмента позволяет отделять в том числе хрящевые слои стенки органа. Также для проведения данного способа забора материала не требуется использования дополнительных инструментов.

Технический результат достигается благодаря использованию трепана для сквозной кератопластики диаметром 11 мм посредством вкручивания его в стенку полого органа и дальнейшего извлечения материала. При этом, пинцеты, зажимы и ножи, используемые в патологоанатомической практике, не применяются с целью сохранения нормальной структуры и иерархии стенки органа. В дальнейшем полученный материал направляется для гистотопографического исследования. В зависимости от способа посадки материала на блоки возможно получение послойного изображения стенки органа или всех слоев в их естественном взаимоотношении.

Описание способа

После получения доступа к необходимому для гистотопографического исследования участку полого органа (фиг.1), берут трепан для сквозной кератопластики диаметром 11 мм (фиг.2, 3), производят выкраивание участка тканей путем вкручивания трепана (фиг.4) на глубину стенки органа. Затем устанавливают трепан на горизонтальную поверхность, материал выпадает на поверхность (фиг.5). Полученный препарат готов к фиксации в фиксационной среде и последующему проведению гистотопографического исследования. Втканях оставшегося органа отсутствует деформация, пережатия и разрывы, что видно на фиг. 6.

Пример использования

Труп мужчины 1951 года рождения. Причина смерти - острая сердечно-легочная недостаточность. Проводится стандартное патологоанатомическое исследование. После получения доступа к необходимому для гистотопографического исследования участку полого органа - гортани (фиг.1), берут трепан для сквозной кератопластики диаметром 11 мм (фиг.2, 3). В стенке гортани имеются хрящевые элементы, однако использование трепана позволяет произведение забора материала. Производят выкраивание участка тканей путем вкручивания трепана (фиг.4) на глубину стенки органа. Затем устанавливают трепан на горизонтальную поверхность, материал выпадает на поверхность (фиг.5). Полученный препарат готов к фиксации в фиксационной среде, в частности, в формалине, и последующему проведению гистотопографического исследования. При этом сохраняется структура и естественный ход волокон соединительной ткани. В тканях оставшегося органа отсутствует деформация, пережатия и разрывы, что видно на фиг. 6.

Таким образом, предлагаемый щадящий способ позволяет упростить аналоговые способы для получения гистотопографических препаратов тканей человека, позволяет проводить забор материала в любых условиях, не прибегая к использованию зажимов, ножей и пинцетов, через небольшое входное отверстие, сохраняя структуру и естественный ход волокон соединительной ткани и слоев полученного участка ткани, а также сохраняя структуру оставшегося органа.

При использовании способа обеспечиваются следующие положительные эффекты:

- сохранение структуры соединительной ткани для гистотопографического исследования органа;

- не происходит смещение слоев органа, что позволяет полноценно провести гистотопографическое исследование;

- сохранение взаиморасположения микроструктур стенки органа и нормального расстояния между ними, что позволяет качественно провести качественную и количественную оценку их топографии;

- оборудование для осуществления способа доступно;

- процесс забора материала не занимает большого количества времени;

- процесс не требует специализированных навыков, что обусловлено техническими особенностями трепана;

- забор материала может быть проведен через небольшой входной участок;

- оставшийся орган возможно использовать для дальнейшего исследования.

Список литературы:

1. Патент RU 2668790 «Способ сбора биопсийного материала стенки толстой кишки для микробиологического исследования у пациентов с язвенным колитом» (Авторы: Давыдова О.Е., Андреев П.С., Лямин А.В., Каторкин С.Е., Жестков А.В., Горюнов А.А., 2018 г.).

2. Патент RU 2722655 «Способ трепан-биопсии опухолей головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха и устройство для его осуществления» (Авторы: Ревазов Е.Б., Хутиев Ц.С., Ревазова М.Р., 2020 г.).

3. Патент RU 214378 «Устройство для вырезки структурных элементов последа для гистологического исследования» (Авторы: Свиридова А.В., Константинова О.Д., Луцай Е.Д., Митрофанова И.В., Гайсина Э.Р., Сирин Е.Н., 2022 г.).

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для забора тканей полого органа для гистотопографического исследования. Для этого берут трепан для сквозной кератопластики диаметром 11 мм. Производят выкраивание участка тканей полого органа путем вкручивания трепана на всю глубину стенки органа. Затем материал фиксируют в фиксационной среде. Изобретение позволяет проводить забор материала, не прибегая к использованию зажимов, ножей и пинцетов, сохранить анатомические структуры полученного участка ткани и оставшегося органа для дальнейшего исследования, что в свою очередь позволяет более точно оценить топографию анатомических структур и дать им точную морфометрическую характеристику. 6 ил., 1 пр.

Способ забора тканей полого органа для гистотопографического исследования, заключающийся в том, что берут трепан для сквозной кератопластики диаметром 11 мм, производят выкраивание участка тканей полого органа путем вкручивания трепана на глубину его стенки, затем материал фиксируют в фиксационной среде.