Способ лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией Российский патент 2025 года по МПК A61M35/00 A61B5/295 

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, или дерматологии, или косметологии, и может быть использовано для лечения фурункулеза.

Также известен способ местного лечения фолликулитов и фурункулов (патент (RU 2 446 784С1), МПК А61Н 33/00, опубл. 2012.04.10, Автор(ы): Хунафин C.H. (RU), Файзуллин T.P. (RU), Зинатуллин P.M. (RU), Гизатуллин T.P. (RU), Хатмуллина K.P. (RU), Хисматуллина 3.P. (RU), Мусина O.C.(RU)), взятый в качестве аналога.

Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов включает удаление с помощью пинцета покровного слоя конуса области воспаления. Затем удаление гнойно-некротической массы проводят высасыванием шприцем. Перед наложением повязки область воспаления обрабатывают препаратом Полькортолон или Оксикорт.

Недостатком данного способа лечения является то, что оперативное вмешательство и создание дополнительной раневой поверхности на различных участках туловища создают косметические дефекты на коже, приводит к рискам, связанным с повторным заносам инфекций. [5]

Следующим недостатком является отсутствие комплексной терапии, слабый противовоспалительный и антибактериальный эффекты, поэтому возрастает вероятность осложнений и длительное осуществление лечения, низкая регенерация ткани и эпителизация. [8]

Еще одним недостатком данного способа заключается в том, что при накладывании повязки на область воспаления препаратом полькортолон или оксикорт может вызвать жжение, зуд, раздражение на месте аппликации препарата, сухость и атрофия кожи, акнеподобная сыпь, вторичные инфекции. Так же длительное применение препарата на коже лица может приводить к расширению кровеносных сосудов, а также к атрофии кожи. [2]

Следующим недостатком является то, что есть много противопоказаний к использованию данных мазей, например повышенная чувствительность к компонентам препарата; туберкулез кожи; вирусные и грибковые инфекции кожи; опухоли и новообразования кожи. [7]

Известен способ лечения фурункулов лица (Патент (RU 2 180 248 С2), МПК A61N 5/067, А61 В 17/24, опубликовано: 10.03.2002, Автор(ы): Матюнин О.Ю. (RU), Кислых Ф.И. (RU) взятый в качестве прототипа. Данный способ основан в том, что больному делают разрез ультразвуковым скальпелем, кавитацию раны ультразвуковым волноводом, а обработку раны производят с помощью волновода через технологическую прокладку, смоченную антисептиком, затем в рану вводят озвученную противовоспалительную мазь с последующей фиксацией повязки с этой же мазью. Процедуры повторяют 3-6 дней.

При использовании данного способа лечения недостатком является то, что необходимо оперативное вмешательство и создание дополнительной раневой поверхности на различных участках туловища приводит к повреждению кожи и образованию рубца. [8]

Так же недостатком является то, что не проводится комплексное лечение, слабый противовоспалительный и антибактериальный эффект, так же применение мази может вызвать аллергическую реакцию. [4]

Еще одним недостатком данного способа является наличие противопоказаний для ультразвуковой терапии, которые проявляются в наличие хронических заболеваний, что может привести к их обострению. К таким заболеваниям относятся туберкулез, инсульт, инфаркт, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая гипертония, почечная и печеночная недостаточность, длительная лихорадка неясного происхождения, гемолитическая анемия, онкологические заболевания, тиреотоксикоз, истощение. [6].

Дренирование раны так же является недостатком, так как мешает при жизнедеятельности, это может привести к осложнениям в виде нагноения. [3]

Задачей заявленного способа лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией является предотвращение развития гнойно-инфекционных осложнений.

Поставленная задача решается тем, что происходит орошение пораженных участков тела при температуре 20-21°С озоно-кислородной смесью концентрацией озона 10-40 мг/л с экспозицией 20-30 минут, при этом дополнительно в центральные вены вводят озонированный физиологический раствор концентрацией 2-6 мг/л в дозе 400 мл в течение 5 дней, производят определение локальной пульсовой оптической плотности до лечения и после лечения в зоне поражения и в смежном интактном участке в указанные выше сроки, и при положительной динамике пульсового локального кровотока в зоне поражения не менее 20 мм или преобразовании непрерывного кровотока в импульсный с амплитудой пульса 3 мм и более в зоне поражения, а также с разницей импульсного артериального кровотока после лечения между зоной поражения и интактным участком в пределах 1-2 мм после этого - лечение прекращают.

Заявленный способ лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией, включающий орошение раны, отличающийся тем, что происходит орошение пораженных участков тела при температуре 20-21°С озоно-кислородной смесью концентрацией озона 10-40 мг/л с экспозицией 20-30 минут для улучшения регенерирующих свойств тканей и микроциркуляции крови, при этом дополнительно в центральные вены вводят озонированный физиологический раствор концентрацией 2-6 мг/л в дозе 400 мл в течение 5 дней для оптимизации антиоксидантных систем, активизации продукции биологически активных веществ и предотвращения развития гнойно-инфекционных осложнений, производят определение локальной пульсовой и не пульсовой оптической плотности до лечения и после лечения в зоне поражения и в смежном интактном участке в указанные выше сроки, и при положительной динамике пульсового локального кровотока в зоне поражения не менее 20 мм или преобразовании непрерывного кровотока в импульсный с амплитудой пульса 3 мм и более в зоне поражения, а также с разницей импульсного артериального кровотока после лечения между зоной поражения и интактным участком в пределах 1 -2 мм после этого - лечение прекращают.

Данный способ лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией является наиболее эффективным методом по сравнению с другими методами. Что позволяет снизить риск осложнений (флебиты и др.) и приводит к эффективному заживлению пораженных участков тела, так как озонированный раствор имеет несколько системных эффектов: антимикробное действие, очищение и детоксикация, улучшение иммунной системы, увеличение оксигенации тканей, смягчение и улучшение кожи. [10]

Достоинством нашего способа лечения гнойно-очаговых поражений кожи является применение данных концентраций озона 10-40 мг/л, которые способствуют эпителизации и заживлению раневой поверхности, за счет того, что активируется синтез коллагена и эластина, что приводит к быстрой эпителизации и регенерации тканей. Внутривенное введение малых доз озона позволяет активизировать и восполнять резервы антиоксидантной защиты организма по принципу обратной связи, оказывать иммуномодулирующее действие, оптимизировать процессы нарушенного гемостаза. [4] Терапевтические дозы озона, введенные парентерально, существенно усиливают микроциркуляцию и улучшают трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические свойства крови, способствуют резкой активизации детоксикационной системы защиты организма. [4]

Кроме того, значительным преимуществом является то, что данный препарат не вызывает аллергических состояний, что дает возможность его использования для людей с гиперчувствительностью разных типов. [6]

Способ реализуется следующим образом. Больным с гнойно-очаговыми заболеваниями кожи в течение 5 дней проводят орошение пораженного участка кожи при температуре 21°С озоно-кислородной смесью концентрацией озона 10-40 мг/л с экспозицией 20-30 минут, при этом дополнительно в центральные вены вводят озонированный физиологический раствор концентрацией 2-6 мг/л в дозе 400 мл, производят определение локальной пульсовой оптической плотности до лечения и после лечения в зоне поражения и в смежном интактном участке в указанные выше сроки, и при положительной динамике пульсового локального кровотока в зоне поражения не менее 20 мм или преобразовании непрерывного кровотока в импульсный с амплитудой пульса 3 мм и более в зоне поражения, а также со сглаживанием разницы импульсного артериального кровотока после лечения между зоной поражения и интактным участком в пределах 1 -2 мм после этого - лечение прекращают.

Клинический пример 1. Больной Д. 36 лет, обратился на прием в РКБ №1 г. Ижевска с жалобами на болезненное уплотнение в области спины с покраснением кожи над ним, которое появилось несколько дней назад. В анамнезе последних 5 лет частые ОРВИ, также беспокоит появление фурункулов и абсцессов мягких тканей, которые появляются в зимне-весеннее время. Фурункулы располагались на спине, ягодицах, бедрах. Всего пациент вспомнил около 10 случаев. Часть удалил сам, некоторые оперативно лечил у хирурга. В объективном статусе на теле обнаружены рубцы от самопроизвольно и оперативно вскрытых абсцессов и фурункулов.

Остальные данные осмотра без патологии. В локальном статусе определялся очаг покраснения с местным увеличением температуры кожи над покраснением, пальпаторно плотное болезненное образование до 3 см в диаметре, в центре визуализируется отверстие волосяного фолликула, покрытое беловатой корочкой. Учитывая отсутствие флюктуации, которая является показанием для вскрытия гнойника, пациент был направлен на УЗИ мягких тканей, на котором подтвержден фурункул, гной образовался в центре инфильтрата, поэтому флюктуация не определялась. При лабораторном исследовании в общем анализе отмечались лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ (Эритроциты-3,8, Hb-136 г/л, лейкоциты - 13,8x109 /л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 11%, сегментоядерные - 72%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%, СОЭ - 33 мм/ч). Была проведена оптометрия. Пульсовая оптическая плотность составила- 13,1 мм, амплитуда не пульсовой оптической плотности -1,7 мм.

Во время госпитализации лечение проводилось предложенным нами способом: с помощью капельной системы диэлектрического барьерного разряда происходит орошение пораженных участков тела при температуре 21°С озоно-кислородной смесью концентрацией озона 40 мг/л с экспозицией 25 минут, при этом дополнительно в центральные вены медленно вводят озонированный физиологический раствор концентрацией 4 мг/л в дозе 400 мл в течение 5 дней, производят определение локальной пульсовой и не пульсовой оптической плотности до лечения и после лечения в зоне поражения и в смежном интактном участке в указанные выше сроки, и при положительной динамике пульсового локального кровотока в зоне поражения 40 мм или преобразовании непрерывного кровотока в импульсный с амплитудой пульса 5 мм в зоне поражения, а также со сглаживанием разницы импульсного артериального кровотока после лечения между зоной поражения и интактном участком в пределах 1-2 мм после этого - лечение прекращают.

После курса лечения в гемограмме отмечена нормализация количества лейкоцитов, практически нормализовалась СОЭ (эритроциты - 4,6, НЬ - 141 г/л, лейкоциты - 5,6 х 109 /л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 64%, лимфоциты - 23%, моноциты - 8%, СОЭ - 16 мм/ч). В локальном статусе после первого дня лечения спал отек, пальпаторно болезненность есть, на второй день при лечении болезненности пальпаторно не было, покраснений не было, внутри фурункула образовался стержень. Еще через день после лечения созревшая пустула прорвалась и гной начал выходить. На четвертый день гной полностью вышел, появилась кровь, на пятый день кожная поверхность сухая, появились признаки эпителизации и регенерации ткани на месте выхода фурункула. Повторная оптометрия показала следующие результаты: не пульсовая оптическая плотность составила 5,2 мм, амплитуда пульсовой оптической плотности - 42 мм.

В течение последующих 5 месяцев рецидива не отмечено.

Заключение: После проведения курса лечения больной был выписан со значительны улучшением клинической картины.

Клинический пример 2. Пациент, 35-летний мужчина, обратился в клинику с жалобами на повторяющиеся фурункулы на шее, спине, подмышках и паховой области. Он сообщил, что уже несколько месяцев пытается лечить их самостоятельно, применяя антисептические мази и антибиотики, но без значительного улучшения. При осмотре врач обнаружил несколько гнойных образований на коже, которые выглядели воспаленными и болезненными. Пациент также имел повышенную температуру тела и общую слабость. Лабораторные исследования показали наличие стафилококковой инфекции, чувствительной к многим антибиотикам. Несмотря на это, после назначения антибиотиков в течение 2 недель состояние пациента не улучшилось, и фурункулы продолжили формироваться. При измерении локальной пульсовой и не пульсовой оптической плотности были получены следующие значения: пульсовой оптической плотности - 6,7 мм, не пульсовой - 2,1 мм. При лабораторном исследовании в общем анализе отмечались лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ (Эритроциты-3,4, Hb-131 г/л, лейкоциты - 14,8x109 /л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные - 12%, сегментоядерные - 80%, лимфоциты - 15%, моноциты - 6%, СОЭ - 35 мм/ч). Дальнейшее обследование выявило сопутствующие иммунодефицитные состояния, которые могли ослабить защитные функции организма против бактериальной инфекции.

Пациенту была предложена консультация иммунолога и инфекциониста для разработки комплексного подхода к лечению, включая коррекцию иммунитета и длительное применение антибиотиков. При лабораторном исследовании в гемограмме отмечались небольшие изменения: Эритроциты-3,5, Hb-133 г/л, лейкоциты - 14,8x109 /л, эозинофилы - 4%, палочкоядерные - 11%, сегментоядерные - 85%, лимфоциты - 15%, моноциты - 6%, СОЭ - 37 мм/ч. Показатели пульсовой оптической плотности после лечения - 6,2 мм, не пульсовой - 2,3 мм.

В течение нескольких недель состояние пациента продолжало ухудшаться, он был госпитализирован в тяжелом состоянии с развитием обширного гнойного абсцесса, требующего широкого хирургического вмешательства и длительного курса антибиотиков для лечения осложнений. Заключение: Пациент не выздоровел.

Литература:

1) Попугаев К.А., Солодов А.А., Суряхин B.C., Тюрин И.Н., Петриков С.С. Управление температурой в интенсивной терапии: актуальные вопросы // Журнал Анестезиология и реаниматология. - 2019. - №3. - С.43-55.

2) Алекберов Д.Г., Потаниц В.П., Белопухов В.И. Биологические механизмы озонотерапии и эффективность ее применения в медицине // Пермский медицинский журнал. - 2007. - №5. - С.138-141.

3) Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А. Основные принципы и методики применения парентеральной озонотерапии // Журнал Вестник экстренной медицины. - 2011. - №4. - С.85-89.

4) Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А. Основные принципы и методики применения парентеральной озонотерапии // Журнал Вестник экстренной медицины. - 2011. - №4. - С.70-92.

5) Мартусевич А. К., Соловьева А.Г., Перетягин СП., Плеханова А.Д. Изучение биологических эффектов высоких доз газообразного оксида азота in vitro // Журнал Биорадикалы и Антиоксиданты. - 2015. - №4. - Том 2. - С.37-43.

6) Мартусевич А. К., Соловьева А.Г., Перетягин С.П., Плеханова А.Д. Изучение биологических эффектов высоких доз газообразного оксида азота in vitro // Журнал Биорадикалы и Антиоксиданты. - 2015. - №4. - Том 2. - С.45-49.

7) Змызгова А.В., Максимов В.А., Клинические аспекты озонотерапии // Журнал Биорадикалы и Антиоксиданты. - 2017. - №3. -Том 4. - С.190-210.

8) Алекберов Д.Г., Потаниц В.П., Белопухов В.И. Биологические механизмы озонотерапии и эфективность его применения в медицине. // Пермский медицинский журнал. - 2007. - №5. - С.138-139.

9) Малков А.Б., Винник Ю.С, Якимов С.В., Сергеева Е.Ю., Шестакова Л.А., Теплякова О.В. Перспективы и трудности локального направленного применения высоких концентраций газообразного озона в медицине и хирургии. // Журнал Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №2-С.29-35.

10) Серов В.Н., Методы системного применения озона в медицинской практике // Электронный журнал Биорадикалы и Антиоксиданты. - 2022. -№1-2. -Том 9. - С.50-60.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, дерматологии, косметологии, и может быть использовано для лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи. Осуществляют орошение пораженных участков тела при температуре 20-21°С озоно-кислородной смесью концентрацией озона 10-40 мг/л с экспозицией 20-30 минут. Дополнительно в центральные вены вводят озонированный физиологический раствор концентрацией 2-6 мг/л в дозе 400 мл в течение 5 дней. Определяют локальную пульсовую оптическую плотность до лечения и после лечения в зоне поражения и в смежном интактном участке в указанные выше сроки, и при положительной динамике пульсового локального кровотока в зоне поражения не менее 20 мм или преобразовании непрерывного кровотока в импульсный с амплитудой пульса 3 мм и более в зоне поражения, а также с разницей импульсного артериального кровотока после лечения между зоной поражения и интактном участком в пределах 1-2 мм после этого - лечение прекращают. Способ обеспечивает предотвращение развития гнойно-инфекционных осложнений за счет улучшения регенерирующих свойств тканей и микроциркуляции крови, оптимизации антиоксидантных систем, активизации продукции биологически активных веществ. 2 пр.

Способ лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией, включающий орошение раны, отличающийся тем, что происходит орошение пораженных участков тела при температуре 20-21°С озоно-кислородной смесью с концентрацией озона 10-40 мг/л с экспозицией 20-30 минут, при этом дополнительно в центральные вены вводят озонированный физиологический раствор концентрацией 2-6 мг/л в дозе 400 мл в течение 5 дней, производят определение локальной пульсовой оптической плотности до лечения и после лечения в зоне поражения и в смежном интактном участке в указанные выше сроки, и при положительной динамике пульсового локального кровотока в зоне поражения не менее 20 мм или преобразовании непрерывного кровотока в импульсный с амплитудой пульса 3 мм и более в зоне поражения, а также с разницей импульсного артериального кровотока после лечения между зоной поражения и интактным участком в пределах 1-2 мм после этого - лечение прекращают.