Способ осуществления интраоперационного контроля, видеодокументации, создания и хранения видеоархива при хирургических вмешательствах в полости рта Российский патент 2025 года по МПК G16H15/00 A61C13/00 A61C9/00 

Заявляемое изобретение относится к медицине, а именно к разделу стоматологии и телемедицины, и может быть использовано для комплексного исследования пациента при планировании и проведении стоматологического лечения, а также для контроля медицинских данных пациента, создания динамической истории лечения, для мониторинга оперативных мероприятий.

В настоящее время общепризнано, что фотография в стоматологии является важным и незаменимым клиническим инструментом для документирования и коммуникации. Однако одной из основных характеристик и одновременно ограничением фотографии является то, что это полностью статичный документ, тогда как видеозапись - это динамичное изображение, фиксирующее выбранную сцену в движении. С целью получения более современной и эффективной документации процесса стоматологической реабилитации необходимо интегрировать эти два метода.

В некоторых дисциплинах статичность фотографического изображения достаточна для описания клинической объективности, в то время как в других, динамизм, присущий процедуре, лучше всего отражает видеозапись. Например, динамика хирургической операции лучше всего раскрывается с помощью видеозаписи, а предоперационное состояние, окончательный результат и последующие действия можно задокументировать с помощью фотографии. Также существуют дисциплины, такие как гнатология, в которых динамика жевательных движений может быть полностью отображена только с помощью видеозаписи, играющей важную роль как в диагностике, так и в документации. Более того, если документация носит преимущественно дидактический характер, видеозапись гораздо эффективнее и продуктивнее, чем фотосъемка.

Известно применение фото- и видеофиксации в стоматологии (Главный врач Юга России, 2021, №3 (78), стр. 23), в частности видеофиксацию используют для демонстрации пациенту состояния его зубов; симуляции результата лечения при помощи имиджинговых систем; разъяснения различных методов лечения при помощи видео; ведения и хранение документации.

Известен процесс видеодокументации (Video recording in dentistry: new protocols for modern documentation / Pasquale Loiacono, https://www.zerodonto.com/en/2018/07/video-recording-dentistry/), в котором описана настройка съемочной и световой аппаратуры, процесс осуществления видеозаписи хирургических вмешательств в полости рта с процессом видеомонтажа записанного материала с получением цельного видео, с последующим хранением отснятого видеоматериала в видеоархиве.

Также, известен способ создания архива природной анатомии зубов пациента (патент RU 2819644, опубл. 22.05.2024), включающий получение цифровой модели, сегментацию зубных рядов, отличающийся тем, что сначала снимают оттиски зубов с верхней и нижней челюстей и делают внутриротовое сканирование, затем создают гипсовую модель, после чего сегментируют модели верхней и нижней челюстей на детали одиночных зубов, после чего сканируют верхнюю и нижнюю челюсти, используя для этого внутриротовой сканер, оцифровывают полученные данные, далее совмещают полученные результаты, причем указанные действия осуществляют в два этапа, сначала после смены всех молочных зубов на постоянные для фиксирования природного анатомического строения, и потом после формирования костной ткани и роста челюстей для актуализации окклюзионных особенностей для сохранения данных о прикусе.

Тем не менее известные способы документации при хирургических вмешательствах в полости рта являются низкоинформативными, отснятое видео не отражает деталей стоматологического лечения, что может вести к ошибочным трактовкам стоматологических манипуляций и, как следствие, выстраивание неверной картины лечения.

Целью заявляемого изобретения является повышение информативности смонтированной видеозаписи, создание и хранение информативного видеоархива, выполнение видеопротоколирования как одного из дополнительных диагностических мероприятий, для повышения эффективности диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, наглядная презентация многоступенчатого плана оперативного лечения и его реализация, повышение продуктивности взаимодействия врача и смежных специалистов, а также обеспечение достоверности информации о стоматологических манипуляциях.

Поставленная цель достигается следующим образом: способ осуществления интраоперационного контроля, видеодокументации, создания и хранения видеоархива при хирургических вмешательствах в полости рта, включающий следующую последовательность действий: вначале осуществляют настройку съемочной и световой аппаратуры, далее осуществляют видеозапись, включающую фиксацию изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения, введения анестетика, обнажения области оперативного интереса, основной части оперативного вмешательства, в том числе с процессом извлечения патологических фрагментов, ушивания операционной раны и клинической картины после проведенной операции, в результате чего формируется файл, при этом фокус видеокамеры сосредоточивают непосредственно в области операционного интереса, после окончания видеозаписи при помощи электронной вычислительной машины с установленным специализированным программным обеспечением для обработки производят монтаж записанного материала с получением цельного видео, при этом все материалы видеозаписи загружают и хранят в архиве, характеризующийся тем, что осуществляют непрерывный процесс видео- и аудиозаписи, при этом осуществляется синхронная аудиозапись как со встроенного источника сигнала съемочной аппаратуры, так и с внешнего источника сигнала на операционном поле, одновременно с видео- и аудиозаписью осуществляют фотосъемку, включающую фиксацию извлеченных в ходе операционного вмешательства патологических фрагментов биологической ткани, а в процессе монтажа в электронной вычислительной машине выстраивают отснятый материал в хронологической последовательности, с интеграцией ряда последовательно отснятых фотоматериалов, с соблюдением хронологической последовательности видеоматериала и фотоматериала, относящихся к одному и тому же виду оперативного вмешательства, на основе метаданных файлов с фотокамеры, при этом сформированный видеоархив маркируется информацией о годе, месяце, дне хирургического вмешательства, фамилии, инициалах пациента, виде лечения, сегменте челюсти, в котором проводилось вмешательство, и далее сформированный видеоархив загружают на блок носителей, а в качестве видеокамеры применяют видеокамеру с быстрой фокусировкой и мгновенной съемкой в широком динамическом диапазоне с осуществлением сверхускоренной съемки.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что дополнительно осуществляют рентгенографию с последующей интеграцией снимков в процессе монтажа.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что осуществляют сравнение полученного в ходе монтажа цельного видео с эталонным видео, при этом сравнение могут осуществлять при помощи вычислительных мощностей электронной вычислительной машины.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что осуществляют сравнение полученного в ходе монтажа цельного видео с эталонным видео, при этом сравнение могут осуществлять при помощи вычислительных мощностей электронной вычислительной машины, в том числе при помощи искусственного интеллекта.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что видеоархив включает папки, разделенные по датам отдельных элементов стоматологического лечения, и одновременно все папки с оперативными вмешательствами размещаются в общем каталоге с индивидуальными папками пациентов.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что видеоархив хранится в AVCHD-формате на внешних пронумерованных носителях.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что используется видеокамера с ручными режимами настройки.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что в процессе видеосъемки используется внешний контрольный монитор.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что используется видеокамера с аккумуляторным источником питания.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что температура излучаемого света, используемого в процессе видеозаписи, светового оборудования соответствует температуре излучаемого света стоматологического оборудования, инструментов и штатного потолочного освещения.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что световой поток излучаемого света составляет 11000 лм ±30%.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что используется видеокамера со съемной системой подвеса.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что используется световое оборудование с пассивной системой охлаждения.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что используется видеокамера высокого разрешения.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что используется видеокамера с проводной передачей информации.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что создаются дубликаты видеофайлов, которые могут храниться локально.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что создаются дубликаты видеофайлов, которые могут храниться в облачном хранилище данных.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что скорость съемки составляет 960±10% кадров в секунду.

Способ, в частности, может характеризоваться тем, что осуществляется макросъемка.

Способ осуществления интраоперационного контроля, видеодокументации, создания и хранения видеоархива при хирургических вмешательствах в полости рта осуществляется следующим образом.

Предложенный способ подразумевает видеодокументацию всего процесса хирургического вмешательства от фиксации исходной клинической ситуации и администрирования анестезии до ушивания операционной раны. Перед началом стоматологического приема видеооператору необходимо произвести настройку, крепление съемочной и световой аппаратуры. При этом в качестве видеокамеры может использоваться, например, камкордер PXW-Z90 - 4К HDR - Sony Pro, поддерживающий съемку в качестве 4К High Dynamic Range (HDR), со стандартным (штатным) видеообъективом, или, в зависимости от площади помещения и операционных задач, широкоугольный с возможностью макросъемки. Основными функциями, которые имеют значение, являются быстрая автофокусировка, мгновенная съемка в HDR, сверхзамедленное воспроизведение со скоростью 960 кадров/с и 1000 кадров/с, а также потоковое вешание по Wi-Fi. Улучшенная система быстрой гибридной автофокусировки, позволяет получать четкие кадры, без изменения цвета (соответственно без проведения цветокоррекции, предоставляется возможность получать в видеопротоколе исходную клиническую картину без искажений, что позволяет в дальнейшем просматривать видеозапись со всеми сохраненными подробностями проведения операции). Также данная система гибридной автофокусировки позволяют прогнозировать траекторию и снимать быстродвижущиеся объекты в хорошем качестве без малейшей размытости, и получать видеопротоколы с широкой цветовой гаммой и диапазоном. Сверхускоренная съемка позволяет осуществлять покадровый просмотр операционного процесса, что позволяет детально изучить все подробности в последовательность действий на операционном поле. Таким образом, повышается информативность смонтированной видеозаписи. Видеозапись в режиме макросъемки обеспечивает высокое разрешение кадра для точной детализации оперативного процесса на каждом участке операционного пространства. Потоковое вещание по Wi-Fi может обеспечивать оперативное наблюдение за процессом.

Во время вмешательства, фокус видеокамеры сосредоточен непосредственно в области операционного интереса. Операционное поле, с учетом особенностей проводимых хирургических и прочих медицинских манипуляций, представляет собой ограниченное пространство размером примерно 8*12 см, которое, в силу специфики, не находится перманентно в пространстве, и может смещаться как по горизонтали, так и по вертикали. Угол обзора относительно фокальной плоскости объектива камеры также динамически может меняться в зависимости от сегмента, в котором проводится оперативное вмешательство, а также от положения головы пациента. В связи с этими особенностями, композиция кадра должна быть подобрана таким образом, чтобы в видеоматериале было отображено максимальное количество информации о производимых манипуляциях, а также подобран правильный угол ведения съемки, раскрывающий происходящий процесс максимально понятно и детально. Композиция в кадре должна охватывать операционное поле таким образом, чтобы с одной стороны обеспечить полноценный обзор происходящего процесса, и с другой стороны дать возможность без существенных потерь в качестве и детализации изображения на пост-обработке приблизить изображение до приемлемого уровня и произвести нужное кадрирование. Кроме этого, клиническое видео должно быть составлено из упорядоченной и рациональной последовательности значимых моментов, а не просто содержать интересные сцены, чередующиеся с другими, незначительными; это означает, что постобработка видеоматериала необходима и играет существенную роль в интраоперационном надзоре. Упорядоченная последовательность создает информативный видеофайл, по которому в дальнейшем возможно отслеживать операционные инциденты и осложнения.

По окончании видеосъемки исходные AVCHD файлы, каждый с индивидуальным номером, сохраняются на внешних пронумерованных накопителях в архиве, рассортированные по папкам с датами оперативного вмешательства. AVCHD позволяет хранить видео с высоким разрешением, что обеспечивает более высокую информативность видеофайлов. Однако для облегчения ежедневной работы, создаются дубликаты файлов с видео, которые проходят процедуры монтажа и постобработки. Кроме того, дубликаты файлов обеспечивают надежность сохранения отснятой информации. Для повышения надежности дубликаты могут храниться на дополнительных внешних носителях, либо в облачном хранилище данных. Данные процессы осуществляются с использованием любых доступных программ видео редактирования. Видеоматериал выстраивается в хронологической последовательности, убирая моменты, несущественные для протоколирования оперативного вмешательства.

Кроме того, для обеспечения высокой информативности видеосюжета, параллельно видеосъемке, осуществляется фотосъемка процесса оперативного вмешательства. Фотосъемку осуществляют для акцентирования внимания и более четкого медицинского анализа. В процессе видеомонтажа в видео добавляются фотоматериалы, полученные при фотодокументировании клинического случая, как то: извлеченные патологические фрагменты, зубы, кисты, КТ-снимки и так далее. Фотоснимки позволяют осуществить более детальное изучение полученных патологических фрагментов, повышают эффективность диагностики, обеспечивают достоверность стоматологических манипуляций. На основе метаданных файлов с фотокамеры осуществляется сопоставление по времени с видеосюжетом, в результате получается упорядоченный сюжет оперативного вмешательства с акцентом на всех значимых моментах. Незначительные с точки зрения контроля хирургического вмешательства сюжеты могут быть удалены при видеомонтаже, для сокращения итогового видеофайла по хронометражу и облегчения его дальнейшего изучения. Видеомонтаж осуществляется специалистом при помощи электронной вычислительной машины с установленным специализированным программным обеспечением для обработки видеозаписей, с получением цельного видео, в том числе с возможным применением искусственного интеллекта. Видео в дальнейшем сохраняется на электронных носителях, с возможностью последующего отображения на динамических устройствах вывода (дисплеях).

Затем полученный видеоконтент переносится в общий архив, хранимый на сервере, в формате MPEG-4. Архивация осуществляется следующим образом:

Первый уровень - папки, разделенные по датам отдельных элементов стоматологического лечения. В названии папок в строгой последовательности указывается: год, месяц, день видеопротокола, фамилия, инициалы пациента, вид лечения, сегмент челюсти, в котором проводилось вмешательство. После каждого текстового значения в названии папки ставится символ «подчеркивание».

Второй уровень - все папки с оперативными вмешательствами размещаются в общем каталоге с индивидуальными папками пациентов, в название которой указываются полные Ф.И.О.

Такая система позволяет оператору с помощью применения компьютерной техники автоматически выстроить данные согласно алфавитной и числовой последовательности, в том числе с возможностью обработки массивов информации при помощи искусственного интеллекта. Далее архив используется врачами при составлении протокола операции, научной работе и при составлении компьютерных презентаций.

Маркировка видеоархива облегчает поиск по нему, так как возможно сразу переходить к просмотру нужного видео по определенному критерию. Например, при использовании сформированной базы данных в качестве источника образовательного контента, можно осуществлять фильтрацию по виду лечения, сегменту челюсти, не просматривая весь архив. Данная маркировка экономит производственные мощности, на которых хранится база и время на поиск содержимого. Используемая маркировка может быть использована и во многих других случаях, например, поиск по пациенту, поиск по дате и другие применения, облегчающие поиск, снижающие время и машинные ресурсы, затрачиваемые на поиск. Указанная структура базы данных является наиболее оптимальной для применения непосредственно в стоматологии.

Вся информация может храниться как на компьютерах, расположенных в стоматологической клинике, так и на арендуемых мощностях. Предпочтительно, в качестве сервера использовать системы с большой емкостью дискового пространства, для обеспечения хранения большого объема базы данных с видеофайлами. В случае взаимодействия с клиентом, для согласования плана стоматологического лечения, либо для демонстрации результатов проведенных работ, фрагменты видеозаписи могут быть продемонстрированы непосредственно в кабинете.

Видеозапись в процессе хирургического вмешательства осуществляется видеооператором, обладающим соответствующим образованием, техническими знаниями, умениями для проведения видеосъемки, обработки и хранения отснятого видеоматериала. Привлечение квалифицированного видеооператора гарантирует качество отснятого материала, и не отвлекает медицинский персонал от хода операции, что, несомненно, положительным образом сказывается на качестве оперативного вмешательства.

Для достижения указанного технического результата, необходимо также соблюдение определенных условий для используемой техники. Так, для формирования высокоинформативного видеофайла, необходимо использование видеокамеры с ручными режимами настройки. Ручные режимы позволяют формировать видеофайлы с акцентами на наиболее важные операционные моменты. Видеокамера должна соответствовать следующим требованиям: ручная фокусировка; ручная установка выдержки; ручная установка диафрагмы; ручная установка баланса белого; выбор формата и битрейта записываемого материала; работа камеры на необходимых значениях увеличения и фокусировки на операционном поле. В процессе видеосъемки необходим вывод изображения на внешние устройства (для ретрансляции получаемого материала на внешний контрольный монитор). Вывод изображения на большой экран позволяет в процессе реального времени отследить детали операции, необходимые для формирования видеофайла, отвечающего заявленному техническому результату. Для этого используется внешний контрольный монитор, с возможностью крепления к стоматологической установке, для ретрансляции получаемого материала в онлайн режиме. Для получения информативного видеофайла, необходимо осуществлять непрерывный режим видеозаписи на протяжении всей операции, что обеспечивает отражение всего процесса оперативного лечения. Таким образом, необходимо использование видеокамер с непрерывной записью на протяжении всего съемочного процесса, без принудительного перезапуска записи и разбития отснятого материала на отдельные сегменты. В случае отсутствия внешнего источника питания, а также для исключения помех на стоматологическом оборудовании, необходимо применение видеокамеры с работой от встроенного аккумулятора. При отсутствии вышеуказанных требований, возможно применение видеокамер с внешним источником питания. Немаловажно, при формировании высокоинформативного видеофайла, является запись звука. Для обеспечения полной звуковой картины требуется применение видеокамеры с возможностью синхронной записи звука как со встроенного, так и с внешнего источника сигнала на операционном поле. Для этого используется дополнительный (помимо встроенного в камеру) выносной микрофон, направленный на пациента. Используемая видеокамера должна применяться с оптической системой, позволяющей получать необходимое кадрирование без применения цифровой системы увеличения и потери качества изображения, позволяющего получить видеосюжет с детальным и четким видеорядом, в том числе позволяющим ставить точный диагноз. То есть должна использоваться видеокамера высокого разрешения. Помимо указанных требований, видеокамера должна поддерживать установку внешнего светового оборудования; должен присутствовать оптический стабилизатор изображения, на этапе сьемки позволяющий нивелировать вибрации и дрожание изображения в кадре.

Камера должна иметь систему подвеса, позволяющего, с одной стороны, оперативно управлять расположением в пространстве самой камерой и установленным на ней дополнительным оборудованием, и с другой стороны, быть компактным. В рабочем положении система подвеса должна обеспечивать расположение камеры и установленного на ней дополнительного оборудования таким образом, чтобы обеспечить требования к ракурсу и композиции, изложенные ранее. В парковочном положении система подвеса должна занимать минимальное количество места в зоне стоматологической установки и быть съемной для обеспечения возможности проведения сервисных работ с камерой и установленным на ней дополнительным оборудованием.

Для обеспечения качественной видеосъемки также применяется световое оборудование. Световое оборудование должно иметь световую температуру излучаемого света, что и другое оборудование, используемое во время производимых в операционном поле манипуляций (штатное потолочное освещение стоматологического кабинета, общее бестеневое освещение, налобные и локальные фонари, подсветка наконечников, лампа стоматологической установки и другие источники света) без учета рассеяния и отражения естественного освещения. Одинаковая световая температура повышает эффективность диагностики, например, исключается появление других световых оттенков в области операционного интереса, затрудняющих постановку диагноза. Оптимальный световой поток при этом лежит в диапазоне 11000 лм±30%, что не создает дополнительных засветок, мешающих при постановке диагноза, и в то же время обеспечивает достаточную яркость для осуществления качественной видеозаписи. Обязательной должна быть возможность регулировки как яркости светового оборудования, так и углов его установки. Соосность расположения фокальной плоскости и плоскости расположения оборудования должна быть подобрана таким образом, чтобы обеспечить максимальную эффективность использования данного оборудования в операционном поле.

Недопустимо применение материалов, не соответствующих санитарному классу применяемого помещения, а также приборов, имеющих открытый доступ к своей внутренней структуре. Недопустимо применение устройств с активной или принудительной вентиляцией (так как может оказывать влияние на работу электроприборов в стоматологическом кабинете), а также приборов, имеющих в своем составе открытые источники высокой температуры (к примеру, галогеновые лампы). Недопустимо применение устройств с повышенным уровнем производимого шума, а также устройств, использующих беспроводные методы передачи сигнала, которые могут влиять на показатели приборов в стоматологическом кабинете (к примеру, видеосендеры, синхронизаторы, ультразвуковые приводы и другие). Недопустимо применение оборудования, которое может оказывать влияние на устройства, расположенные в стоматологическом кабинете, обеспечивающие безопасность проведения хирургических манипуляций и контроль за жизненно важными показателями пациента (к примеру, на физиодиспенсеры, аппараты ИВЛ, мониторы состояния пациента, наркозное оборудование, кардиостимуляторы пациентов и другие).

С целью повышения эффективности диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, смонтированное цельное видео может быть сопоставлено с эталонным видео, причем, например, при помощи вычислительных мощностей электронной вычислительной машины, включая возможности искусственного интеллекта. Современные технологии позволяют обрабатывать данные с большой точностью, в итоге повышается эффективность диагностики, в силу исключения человеческого фактора.

Техническим результатом заявленного изобретения является получение задокументированной в видеоформате истории болезни пациента, надежного способа интраоперационного контроля при оперативных вмешательствах в полости рта, позволяющего зафиксировать в динамике весь процесс хирургического лечения. Повышается точность оценки стоматологических манипуляций и прогнозная аналитика в медицине; отснятый материал обладает максимальным уровнем доказательности при возникновении спорных ситуаций; видеоматериал также возможно использовать в дидактических целях, в целях обмена информацией и опытом между специалистами (при обязательном сохранении анонимности пациента). Помимо этого, предварительно установленный в операционной внешний контрольный монитор, обеспечивает ассистентам и обучающимся специалистам адекватный обзор операционного поля без создания помех для хирурга.

В процессе реализации заявленного способа формируют видеоархив. Видеоархив в данном случае представляет собой базу данных, так как каждый видеофайл содержит метаданные (теги). Помимо видеосъемки, дополнительно формируется структурированная база данных в виде видеоархива и информации, однозначно определяющей каждый видеофайл. Для того чтобы использовать видеоархив как базу данных, реализовано хранение и классификация видеофайлов так, чтобы быстро находить нужную информацию. База данных видеоархива хранит в себе год, месяц, день видеопротокола, фамилию, инициалы пациента, вид лечения, сегмент челюсти, в котором проводилось вмешательство. Создаваемый таким образом видеоархив повышает удобство поиска информации (а значит и сокращение временных затрат), повышается эффективность диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, повышается продуктивность взаимодействия врача и смежных специалистов, совершенствуется техника, повышается точность оценки стоматологического статуса, наблюдение профессии и/или регрессии выбранного лечения.

Кроме того, в данном архиве можно хранить и результаты рентгенографии (рентгеновские снимки, КТ-снимки), интегрированные в видеофайл. Таким образом, осуществляется возможность наблюдения картины, протекающей внутри тканей. Отслеживание динамики процессов в тканях позволяет определять эффективность лечения, выявлять возможные осложнения и корректировать терапию в соответствии с изменениями в организме пациента. Также отслеживание динамики может помочь в диагностике и прогнозировании различных заболеваний.

В отличии, например, от ведения фотопротокола оперативного вмешательства, формирование и сохранение видеоархива позволяет создавать значительно более информативную базу данных. Так, видео позволяет создавать помимо визуальной картинки, еще и аудиодорожку. Таким образом, у специалиста, который в дальнейшем может пользоваться сформированным видеоархивом, оказывается задействован еще один орган чувств - слух. Это значительно расширяет возможности информативного наполнения. Видеофайл оставляет возможность создания голосовых комментариев, поясняющих, например, особенности рентгенографии. Наличие подобных комментариев значительно упрощают ведение пациента, ускоряя, например, процесс принятия решения. Дополнительно, можно проговаривать неочевидные вещи, не заметные на рентгенографических снимках, которые, тем не менее значительно влияют на текущую картину заболевания. Формирование такой базы данных, несомненно, приводит к правильной постановке диагноза и скорейшему выздоровлению пациента. Ценность информации, хранящейся на носителях, вырастает в разы, по сравнению, например, с фотопротоколами. При этом, поскольку в видеофайле можно сохранять аудиовизуальный контент, то информативность базы данных, формируемой при накоплении материала, носит весьма ценный характер. Однако, несомненно, для получения высококачественной аудиодорожки, необходима качественная запись звука. Как правило, в процессе видеосъемки, запись аудиозапись осуществляется при помощи встроенного в видеокамеру микрофона. Но зачастую, занятый хирургическим вмешательством специалист не смотрит в видеокамеру, поэтому говорит не в микрофон камеры. В итоге часть данных может теряться (заглушенная, невнятная речь). Для исключения этого и с целью повышения информативности формируемой базы данных, идет синхронная запись дополнительной звуковой дорожки с внешнего источника сигнала на операционном поле. Это может представлять собой, например, отдельный микрофон, расположенный на пациенте (закрепленный к вороту, лежащий на груди, и другой способ закрепления, не вносящий неудобства в процесс непосредственно оперативного вмешательства). Поскольку во время операции хирург обращается всегда непосредственно к пациенту, то обеспечивается высококачественная запись звука, исключающая утерю информации.

Создание и последующее детальное изучение базы данных видеоархива, помогает выявлять незаметные во время приема дефекты ротовой полости, при этом появляется возможность значительно экономить время специалиста и уделять внимание важным моментам, путем прослушивания звуковой дорожки, формирующейся непосредственно с видеофайлом. Например, можно оставлять комментарии по типу «обратить особое внимание на сегмент верхнечелюстной области моляров», и в дальнейшем, при обработке данного случая можно будет обратиться, например, еще и к фотоархиву, для более детального изучения вопроса. Таким образом, план лечения, наиболее подходящий пациенту, может быть сформирован постфактум, на основе анализа базы данных его истории.

Своевременное выявление проблем позволяет провести менее травматичное лечение на раннем этапе (возможно, даже указать на это пациенту и решить проблему при помощи усиленной гигиены/использовании местных лекарственных препаратов). Указание на необходимость гигиены может помочь выявить проблемные места (например, труднодоступные для зубной щетки, или мотивировать использовать зубную нить или зубные ершики), что позволит повысить уровень гигиены ротовой полости для предотвращения дальнейших проблем со здоровьем. Несомненно, что раннее выявление и лечение менее травматично и требуется меньше времени на реабилитацию, либо вообще возможно исключение вмешательство в ткани зуба, что дополнительно обеспечит существенный психологический комфорт пациента. При этом изучение видеоархива может выполняться как непосредственно лечащим врачом, так и быть перепоручено другому персоналу, либо применена машинная обработка данных, как наиболее точный и достоверный метод выявления отклонений от нормы.

Формирование базы данных видеофрагментов позволяет отследить с течением времени все изменения в челюстно-лицевой области как позитивные, так и негативные. В случае спорных ситуаций и при возникновении отсроченных осложнений возможно определить - является ли новое заболевание следствием проведенного лечения; ятрогенного ли характера причина возникновения нового заболевания или нет; есть ли прямая взаимосвязь между ранее проведенным лечением и возникшим новым заболеванием. Например, спустя пять лет после проведения операции субантральной аугментации с установкой имплантатов, при общей сохраняющейся стабильности уровня костной ткани в верхнечелюстной пазухе и положения имплантатов - сформировалось острое воспаление в области гайморовой пазухи, в дальнейшем перешедшее в хроническую форму. При проведении лечения гайморита и выработки тактики, для ускорения восстановления пациента, потребуется аналитика и документация всех видеофайлов до операций в полости, сразу после операции и в течении всего времени до обращения к лор-специалистам. При возможности доступа к данной базе данных, врачам смежных специальностей (лор-врачам) - данная информация потребуется для установления диагноза, лечения и выздоровления пациента. Также, данный архив может быть полезен в случае проведения судебно-медицинских экспертиз.

Внедрение описанного способа интраоперационного контроля и видеодокументации при хирургических вмешательствах в полости рта во время стоматологического приема как элемент ведения медицинской документации привносит составляющую полной достоверности. История болезни, созданная подобным образом, является наиболее полной и подтверждает клинические описания и диагнозы, поставленные пациенту. Кроме того, клиническая прогнозная аналитика с использованием видеоматериалов выходит на новый уровень, так как позволяет принимать эффективные и продуктивные врачебные решения, включая анализ медицинских данных пациентов, выбор оптимальной маршрутизации и тактики ведения пациента и так далее.

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу стоматологии и телемедицины, и может быть использовано для комплексного исследования пациента при планировании и проведении стоматологического лечения, а также для контроля медицинских данных пациента, создания динамической истории лечения, для мониторинга оперативных мероприятий. Предложен способ осуществления интраоперационного контроля, видеодокументации, создания и хранения видеоархива при хирургических вмешательствах в полости рта, включающий следующую последовательность действий: вначале осуществляют настройку съемочной и световой аппаратуры, далее осуществляют видеозапись, включающую фиксацию изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения, введения анестетика, обнажения области оперативного интереса, основной части оперативного вмешательства, в том числе с процессом извлечения патологических фрагментов, ушивания операционной раны и клинической картины после проведенной операции, в результате чего формируется файл, при этом фокус видеокамеры сосредоточивают непосредственно в области операционного интереса, после окончания видеозаписи при помощи электронной вычислительной машины с установленным специализированным программным обеспечением для обработки производят монтаж записанного материала с получением цельного видео, при этом все материалы видеозаписи загружают и хранят в архиве, характеризующийся тем, что осуществляют непрерывный процесс видео- и аудиозаписи, при этом осуществляется синхронная аудиозапись как со встроенного источника сигнала съемочной аппаратуры, так и с внешнего источника сигнала на операционном поле, одновременно с видео- и аудиозаписью осуществляют фотосъемку, включающую фиксацию извлеченных в ходе операционного вмешательства патологических фрагментов биологической ткани, а в процессе монтажа в электронной вычислительной машине выстраивают отснятый материал в хронологической последовательности, с интеграцией ряда последовательно отснятых фотоматериалов, с соблюдением хронологической последовательности видеоматериала и фотоматериала, относящихся к одному и тому же виду оперативного вмешательства, на основе метаданных файлов с фотокамеры, при этом сформированный видеоархив маркируется информацией о годе, месяце, дне хирургического вмешательства, фамилии, инициалах пациента, виде лечения, сегменте челюсти, в котором проводилось вмешательство, и далее сформированный видеоархив загружают на блок носителей, а в качестве видеокамеры применяют видеокамеру с быстрой фокусировкой и мгновенной съемкой в широком динамическом диапазоне с осуществлением сверхускоренной съемки. Изобретение обеспечивает повышение эффективности диагностики и комплексного планирования стоматологического лечения, повышение продуктивности взаимодействия врача и смежных специалистов, а также достоверность информации о стоматологических манипуляциях. 20 з.п. ф-лы.

1. Способ осуществления интраоперационного контроля, видеодокументации, создания и хранения видеоархива при хирургических вмешательствах в полости рта, включающий следующую последовательность действий: вначале осуществляют настройку съемочной и световой аппаратуры, далее осуществляют видеозапись, включающую фиксацию изначальной клинической картины до начала стоматологического лечения, введения анестетика, обнажения области оперативного интереса, основной части оперативного вмешательства, в том числе с процессом извлечения патологических фрагментов, ушивания операционной раны и клинической картины после проведенной операции, в результате чего формируется файл, при этом фокус видеокамеры сосредоточивают непосредственно в области операционного интереса, после окончания видеозаписи при помощи электронной вычислительной машины с установленным специализированным программным обеспечением для обработки производят монтаж записанного материала с получением цельного видео, при этом все материалы видеозаписи загружают и хранят в архиве, отличающийся тем, что осуществляют непрерывный процесс видео- и аудиозаписи, при этом осуществляется синхронная аудиозапись как со встроенного источника сигнала съемочной аппаратуры, так и с внешнего источника сигнала на операционном поле, одновременно с видео- и аудиозаписью осуществляют фотосъемку, включающую фиксацию извлеченных в ходе операционного вмешательства патологических фрагментов биологической ткани, а в процессе монтажа в электронной вычислительной машине выстраивают отснятый материал в хронологической последовательности, с интеграцией ряда последовательно отснятых фотоматериалов, с соблюдением хронологической последовательности видеоматериала и фотоматериала, относящихся к одному и тому же виду оперативного вмешательства, на основе метаданных файлов с фотокамеры, при этом сформированный видеоархив маркируется информацией о годе, месяце, дне хирургического вмешательства, фамилии, инициалах пациента, виде лечения, сегменте челюсти, в котором проводилось вмешательство, и далее сформированный видеоархив загружают на блок носителей, а в качестве видеокамеры применяют видеокамеру с быстрой фокусировкой и мгновенной съемкой в широком динамическом диапазоне с осуществлением сверхускоренной съемки.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют рентгенографию с последующей интеграцией снимков в процессе монтажа.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что осуществляют сравнение полученного в ходе видеомонтажа цельного видео с эталонным видео.

4. Способ по п.3, отличающийся тем, что сравнение осуществляют при помощи вычислительных мощностей электронной вычислительной машины.

5. Способ по п.4, отличающийся тем, что сравнение осуществляют при помощи искусственного интеллекта.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что видеоархив включает папки, разделенные по датам отдельных элементов стоматологического лечения, и одновременно все папки с оперативными вмешательствами размещаются в общем каталоге с индивидуальными папками пациентов.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что видеоархив хранится в AVCHD-формате на внешних пронумерованных носителях.

8. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется видеокамера с ручными режимами настройки.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что в процессе видеосъемки используется внешний контрольный монитор.

10. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется видеокамера с аккумуляторным источником питания.

11. Способ по п.1, отличающийся тем, что температура излучаемого света используемого в процессе видеозаписи светового оборудования соответствует температуре излучаемого света стоматологического оборудования, инструментов и штатного потолочного освещения.

12. Способ по п.1, отличающийся тем, что световой поток излучаемого света составляет 11000 лм ±30%.

13. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется видеокамера со съемной системой подвеса.

14. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется световое оборудование с пассивной системой охлаждения.

15. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется видеокамера высокого разрешения.

16. Способ по п.1, отличающийся тем, что используется видеокамера с проводной передачей информации.

17. Способ по п.1, отличающийся тем, что создаются дубликаты видеофайлов.

18. Способ по п.17, отличающийся тем, что дубликаты видеофайлов хранятся локально.

19. Способ по п.17, отличающийся тем, что дубликаты видеофайлов хранятся в облачном хранилище данных.

20. Способ по п.1, отличающийся тем, что скорость съемки составляет 960±10% кадров в секунду.

21. Способ по п.1, отличающийся тем, что осуществляется макросъемка.