Способ лечения больных диабетической остеоартропатией Советский патент 1984 года по МПК A61N1/18 

сь о а

Изобретение относится к медицине а именно к лечению больных сахарным диабетом, осложненного ос.теоартропатией, физическими факторами, и може быть использовано в больницах, поликлиниках, специализированных санаториях , санаториях-профилакториях.

Известен способ лечения больных диабетической остеоартропатией примнением липотронных, сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, аналгетиков, витаминов группы В и др., которые назначают на Фоне диетыГ1.

Однако этот способ лечения длительный и вызывает развитие аллергических и токсических реакций в организме.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретени является способ лечения больных диабетической остеоартропатией применением диадинамических Токов, индуктотермии, синкардиального массажа, электрического поля УВЧ 2,

Однако указанный способ часто вызывает побочные реакции.

Цель изобретения - исключение побочных явлений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных диабетической остеоартропатей путем воздействия физическими факторами на конечности и приема антидиабетических препаратов, допол-нительно воздействуют на поясничнокрестцовую область, а воздействие осуществляют синусоидальными модулированными токами в переменном режиме III и IY родами работ при глуб не модуляции 50-75% и частоте 30-80 Гц по 4-5 мин каждым родом работ и по 8-10 мин на каждую область .

Способ осуществляют следующим образом.

Лечение больных осуществляется на фоне лечебного питания - стол 9 (2800-3000 ккал), антидиабетоидных препаратов в виде таблеток или инсулина. Лечение начинается в стадии полной компенсации сахарного диабета, процедуры-проводят после приема пищи.

Больного укладывают на кушетку в положении лежа на животе. Электроды размером - 17-7 см располагают паравертебрально на уровне LJ. .ф-С,-.2 . Для проведения этого способа лечения используют отечественные аппараты типа Амплипульс. СМТ назначают в переменном режиме, используют III, IY роды работ при глубине модуляции 50% (для адаптации) и при последующих 75%, частота модуляции 30 Гц, длительность полупериодов 2-3 с до мин каждым родом работ на каждую область в течение 8-10 мин. Момент появления

вибрации под электродами служит критерием для дозирования силы тока После окончания воздействия на указанную область раздвоенные электрод накладывают на область стоп: два электрода размером 14«9 - 17-7 см, соединенные одной клеммой аппарата, располагают на подошвенную поверхность, вторые электроды размером 11-8 - 11-7 см, соедг.иненные с второй клеммой аппарата, располагают на тыльную поверхность пальцев стоп. Параметры воздействия при второй локализации остаются прежними. После процедуры больной должен отдыхать 15-20 мин.

Пример 1. Больной 57 лет с диагнозом: сахарный диабет средней тяжести в стадии стойкой компенсации, микроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия справа.

Больной находится на диете (стол 9), инсулинотерапия: инсулин цинк суспензия 50 ед. и СУ инсулин 3-2 ед. подкожно, перед завтраком ежедневно. С пятого дня госпитализации больной принимает процедуры синусоидальными модулированными токами. Процедуры проводят в. первую половину дня.

СМТ применяют в переменном режиме III, IY родами работ при глубине модуляции на первую процедуру 50%, последующие процедуры 75%,частоте модуляции 30 Гц. Больной ложится на кушетку на живот, электроды размером 14-9 см располагают на пояснично-крестцовую область позвоночника, сила тока 10 мА. Длительность проведения воздействия 810 мин. Затем раздвоенные электроды накладывают на область стоп с захватом дистальных отделов стоп, электродцл располагают поперечно: :первый электрод размером14 9 см располагают на подошвенную поверхность,второй электрод размером 11;«8 см на тыльную поверхность, сила тока устанавливается по ощущению больного (8-10 мА). Длительность проведения воздействия на каждую локализацию 8-10 мин.

Больной процедуры переносил хорошо, отрицательных реакций не.было, отмечалось урежение пульса на 2-4 удара на процедуру, артериально давление не менялось. С четвертой процедуры состояние больного начало улучшаться: уменьшились боли в ногах, парестезии, исчезла сухость во рту, жажда, пбяиурия. После проведенного курса лечения, состоящего из 20 процедур, у больного полиостью прошли боли в стопах, парестезии, сухость во рту, смущение жажды, прекратилась полиурия. Отмечена положительная динамика со стороны лабораторных исследований: ГЙЮкоза крови снизилась до 224 мг% сахар в моче не определялся, оксипролин имел тенденцию к снижению до 70 мг/сут, СА/Р коэффициент рав нялся 2,О,11-оке снизились до 10,5 мг%. По данным реовазографии питание области стоп и голеней улучшилось, по данным ЭКГ отмечено урежение числа сердечных сокращений. За период лечения доза инсули на у больного снижена на 12 ед. Пример 2, Больной 48 лет с диагнозом: .сахарный диабет средней тяжести лабильного течения в стадии компенсации, микрсангибпати (ретинопатия I-II ст.}, макроангио патия, диабетическая нейропатия, остеоартропатия правой стопы. На фоне диеты (стол 9) инсулино терапия (инсулин цинх суспензия аморфный 24 ед., инсулин цинк суспензия кристаллический 36 ед. подкожно ежедневно перед завтраком) назначают процедуры СМТ в переменном режиме: III, IY родами работ 1ри глубине модуляции на первую процедуру 50%,последующие 75%, час те модуляции 80Гц, длительностью полупериодов 2-3 с. Бальной ложитс на кушетку на живот, электроды раз мером 14«9 см располагают на пояс21ично-крестцовую область позвоночн паравертебрально, проводят процеДУРУ сила тока в конкретном случа 15 мА, длительность проведения 10 мин., Затем раздвоенные электрод располагают на стопы: электрод размером 14-9 см .располагают на подошвенную аоверхность, II электрод размером 11-7 см на тыльную поверхность с захватом дистальных отделов пальцев стоп, силу тока оп ределяют по ощущению больного (10 MAj, длительность проведения 10 мин. Больной процедуры переносил хорошо, отрицательных реакций не наблюдалось, частота пульса и пока затели артериального давления за процедуру не изменялись. Больной с 6-7 процедуры стал отмечать уменьшение болей, явления парёстезии уменьшились к десятой процедуре. После проведения курса лечения, включавшего 20 процедур, общее состояние больного улучшилось, перестала беспокоить сухость во рту, жажда, явления полиурии, уменьшились симптомы парестезии, однако при длительной ходьбе продолжали беспокоить боли в пальцах стоп, покалывания в 1-ом пальце правой стопы, хотя эти симптомы были менее выраженными по длительности и интен.Ьивности, чем до лечения. Предлагаемый способ лечения был применен у 60 больных диабетической остеоартропатией. Возраст больных 48-75 лет. Длительность заболевания 4-18 лет. У большинства больных имелась сухость во рту, жажда, полиурия, зуд кожных покровов, боли в ногах особенно в стопах, усиливающиеся в ночное время, симптомы парестезии. Пр. объективном исследовании обращали внимание трофические изменения кожных покровов голеней и стоп, отсутствие ахилловых сухожилий.В результате проведенного лечения у всех больных наступало улучшение: исчезновение болей в ногах у 98% больных, симптомов парастезии у 87%, не отмечалось болезненности при пальпации костей голеней и стоп. Исчезла сухость во рту, жажда полиурия, зуд кожных покровов у 90% больных. По данным реовазографии отмечено улучшение кровоснабжения в области голеней и стоп у 85% больных. Температура в этих областях повышалась на 1-3 градуса. Таким образом, данный способ лечения больных диабетической остеоартропатией нормализует обменные процессы путем улучшения кровообращения и трофики в области пораженных пальцев и одновременного воздействия через рефлексогенную зону. Доза получаемых препаратов уменьшалась, аллергических и токсических реакций на организм не отмечалось.В результате лечения количество антидиабетоидных препаратов снижено у 57% больных по сравнению с ранее применяемьами способами лечения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИЕЙ путем воздействия физическими факторами на конечности и приема антидиабетических препаратов, отличающийся тем, что, с целью исключения побочных явлений, дополнительно воздействуют на поясничнокрестцовую область, а воздействие осуществляют синусоидальными модулированными токами в переменном режиме III и IY родами работ при глубине модуляции 50-75% и частоте 3080 Гц по 4-5 мин каждым родом работ и по 8-10 мин на каждую.область. О)