Устройство для папиллосфинктеротомии Советский патент 1984 года по МПК A61B17/32 

О5 СО 4 Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения папиллосфинктеротомии и трансдуо динальных операций на терминальном отделе холедоха и большом сосоч се .двенадцатиперстной кишки. Известно устройство для пйпиллоcфинктepoтo ии, содержащее полый кор пус с рабочей частью, снабженной под вижным ножом, и рукоятку, связанную приводом в виде тяг с рабочей частью 1 J, Однако известное устройство не позволяет проводить дозированного и надежного рассечения ткани. Цель изобретения - уменьшение трабматичности путем увеличения надежности и дозированного рассечения тканей и обеспечение возможности пр .ведения операции через разрез двенад цатиперстной кишки. Поставленная цель достигается тем что в устройстве для папиллосфинктеротомии, содержащем полый корпус с рабочей частью, снабженной подвижным ножом, и рукоятку, связанную приводо в виде тяг с рабочей частью, рабочая часть снабжена расширителем, причем нож расположен в плоскости,перпендикулярной плоскости расширителя, а тяги привода соединены с втулкой рас ширителя и штоком ножа, причем с про тивоположной стороныОТ тяг они снаб жены шаровыми головками. Кроме того, устройство снабжено съемной рукояткой с дополнительным Приводом управления подвижным ножом Я расширителем, причем дополнительньш привод связан с приводом устройства посредством скоб, взаимодействующих с шаровыми головками, На фиг.1 изображено устройство, продольный разрез, на фиг,2 - сечение А-А на фиг,1. Устройство состоит из гибкого полого корпуса t, вьшолненного в вид плотно навитой пружины покрытой эластичной оболочкой,, рукоятки 2, корпус которой жестко соединен с полым корпусом 1, рабочей части 3, кор пус которой жестко соединен с полым корпусом 1 на противоположном конце от рукоятки 2, и дополнительной съем ной рукоятки 4. Внутри rH6koro полог корпуса 1 пропущены гибкие проволочные тяги 5-7. Внутри корпуса рукоятк 2 расположена трубка 8, которая пере мещается внутри корпуса при помощи гайки 9. Внутри трубки 8 расположена трубка 10, которая перемещается при помощи рычага 11, оканчивающегося кольцом. На конце трубки 10 р змещена втулка 12, которая перемещается по трубке 10 при помощи рычага 13, жестко связанного с втулкой 12 и оканчивающегося кольцом. В торцовой части втулки 12 винтом 14 жестко закреплен конец проволочной тяги 6, которая движется свободно внутри трубки 10. Пружина 15, закрепленная на корпусе рукоятки 2, постоянно отжимает рычаг 13. На рабочей части 3 шарнирно закреплены два дугообразных лепестка 16 и 17, соединенных при помощи промежуточных звеньев 18 и 19 с втулкой 20, которая свободно перемещается во внутренней расточке корпуса рабочей части 3. Там же расположено основание ножа 21, выполненное в виде трубки, оканчивающейся шаровой поверхностью, В стенке основания ножа 21 шарнирно закреплен нож 22, которьй шарнирно связан со штоком 23, расположенным внутри основания ножа 21. Шток 23 выполнен в виде стержня, оканчивающегося шаровой поверхностью. Шаровая поверхность основания ножа 21 по размерам меньше наружного диаметра корпуса рабочей части 3, а шаровая поверхность штока 23 меньше диаметра шаровой поверхности основания ножа 21. Дополнительная съемная рукоятка 4 вь&1олнеиа в виде трубки 24, связанной рычагом 25, внутри которой свободно перемещается трубка 26 при помощи рычага 27. Рычаги 25 и 27 оканчиваются кольцами, а трубки 24 и 26 вьшолнены с отогнутыми концами и окнами для захвата шаровьк поверхностей основания ножа 21 и штока 23, Устройством пользуются следующим образом. После подготовки устройства к операции его вводят через холедотохомное отверстие.. После проводки рабочей части 3 в папиллу производят вскрытие двенадцатиперстной кишки в Проекции попиллы и устанавливают рабочуй часть 3 в нужное положение, потом раздвигают лепестки 16 и 17 вращением гайки 9, растягивают ткань папиллы и, перемещая рычаг 11, вьщвигают нож 22, разрезая ткань. При необходимости разрезание тКани папиллы можно осуществлять через отверстие двенадцатиперстной кишки, используя дополнительную рукоятку 4, Для зтого

ее вставляют в отверстие двенадцатиперстной кишки и фиксируют на рабочей части 3 за шаровые поверхности основания ножа 21 и штока 23 окнами отогнутых концов трубок 24 и 26.

Предлагаемое устройство позволяет проводить дозированное и надежное рассечение тканей и обеспечивает проведение операции через разрез двенадцатиперстной кишки.

1. УСТРОЙСТВО ЩЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ, содержащее полый корпус с рабочей частью снабженной подвижным ножом, и рукоятку, связанную приводом в виде тяг с рабочей частью, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности путем увеличения надежности и дозированного рассечения тканей, рабочая часть снабжена расширителем, причем нож расположен в плоскости, перпендикулярной плоскости расширителя, а тяги привода соединены с втулкой расширителя и штоком ножа, причем с противоположной стороны от тяг они снабжены шаровыми головками. 2. Устройство по П.1, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности проведения операции через разрез двенадцатиперстной кишки, устройство снабжено съемной рукояткой с дополнительным приводом управления подвижным ножом и расширителем, причем дополнительный привод связан с приводом устройства W посредством скоб, взаимодействующих с шаровыми головками.

У 2 23 2В

А/(

2

.2