Хирургический аппарат для наложения анастомозов Советский патент 1991 года по МПК A61B17/115 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для наложения анастомозов на трубчатые полые органы.

Целью изобретения являем я наложение поперечно -концебокового анастомоза.

На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат, общий вид; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг, 4 - схема подготовки толстойкишки к введению аппарата; на фиг. 5 - схема рабочей части аппарата в момент наложения анастомоза.

Аппарат содержит трубчатый корпус 1 с рукояткой 2, шток 3 с упорной головкой 4. расположенный внутри трубчатого корпуса 1 и выполненный с возможностью перемещения, скобочный корпус 5, расположенный в трубчатом корпусе 1, толкатель 6 и нож 7, укрепленные в скобочном корпусе 5 с возможностью перемещения, магазин 8, расположенный в скобочном корпусе 5, и рычажный привод 9 прошивания, причем шток 3 с упорной головкой 4, скобочный корпус 5 с толкателем 6, магазином 8 и ножом 7 установлены под прямым углом к оси трубчатого корпуса, упорная головка 4 и скобочный корпус 5 выполнены в виде двух дуг 10, расположенных под острым углом, рабочие поверхности упорной головки 4 и скобочного корпуса 5 выполнены по радиусу, а шток 3 с упорной головкой 4 выполнены с возможностью разъема и соединены посредством шпонки 11, при этом радиус рабочих поверхностей упорной головки 4 выполнен равным радиусу трубчатого корпуса 1.

Аппарат работает следующим образом.

В скобочные пазы магазина 8 вставляются металлические скобки 12 П-образной формы. В упорную головку 4 устанавливается эластичная пластмассовая шайба 13 для прорезывания на ней ткани.

В таком виде аппарат стерилизуют. Перед сшиванием конусом 14 вперед

аппарат вводят в культю толстой кишки, срезанную под углом 35 - 45° с предварительно образованным отверстием в стенке кишки длиной около 1 см, находящимся на расстоянии 6-8 см от наружного края кишки, предназначенным для пропуска конца штока 3 без упорной головки 4.

После введения аппарата в полый орган, сориентировав его так, чтобы скобочный корпус 5 был направлен в зону

анастомоза, вращают гайку-барашек 15 против часовой стрелки и выдвигают шток 3 со шпонками 11 в отверстие в стенке кишки. Затем за пределами кишки путем пропуска шгГонок 11 через сквозные пазы 16

поворотом упорной головки 4 на 90° и фиксации ее введением шпонок 11 в глухие пазы 17 упорная головка 4 одевается на шток 3.

После этого упорную головку 4 вводят в

просвет тонкой кишки, которую надо пришить к толстой кишке, и завязывают кисетным швом вокруг штока 3 около упорной головки 4.

Вращением гайки-барашка 15 по часовой

стрелке упорная головка 4 приближается к скобочному корпусу 5 до зазора прошивания.

Фиксатор 18 предохранительного устройства поворачивается вокруг оси так, чтобы его конец вышел из паза упора 19 и освободил рычажный привод 9. Нажимают на рычажный привод 9, при этом последний поворачивается на оси и перемещает втулку 20, которая соединена с толкателем 6 и ножом 7, в сторону головки 4. При этом толкатель 6 выталкивает из скобочных пазов

магазина 8 скобки 12, которые своими заостренными ножками прокалывают сшиваемую ткань и, упираясь в лунки 21 для загиба скобок, загибаются в В-образную форму, соединяя ткань. Вместе с толкате- лем 6 в сторону упорной головки 4 перемещается нож 7, который прижимает ткань к эластичной пластмассовой шайбе 13 и вырезает щелевидное отверстие, образуя поперечно -концебоковой анастомоз. Про- шивание закончено.

Для извлечения аппарата из просвета кишки необходимо вращением гайки-барашка 15 против часовой стрелки продвинуть шток 3 в сторону упорной головки 4 до вывода шпонки 11 из глухих пазов 17 и че рез ткань пришиваемой кишки повернуть упорную головку 4 на 90° для совмещения шпонки 11 со сквозными пазами 16. После этого упорная головка 4 снимается из што- ка 3 и остается в тонкой кишке, а шток 3 вращением гайки-барашка 15 по часовой стрелке выводится из зоны анастомоза, обеспечивая свободный выход трубчатого корпуса 1 из толстой кишки.

Оставленная в тонкой кишке упорная головка 4 извлекается через анастомоз путем выталкивания ее при совмещении большой оси щелевидного отверстия с малой осью упорной головки 4, которая проходит через анастомоз,не нарушая скобочный

шов, и извлекается из толстой кишки через культю, затем ее ушивают по известной методике

Формула изобретения

1.Хирургический аппарат для наложения анастомозов, содержащий трубчатый корпус с рукояткой, шток с упорной головкой, расположенный внутри трубчатого корпуса и выполненный с возможностью перемещения, скобочный корпус, расположенный в трубчатом корпусе, толкатель и нож, укрепленные в скобочном корпусе с возможностью перемещения, магазин, расположенный в скобочном корпусе, и рычажный привод прошивания, отличающий- с я тем, что, с целью наложения поперечно- концебокового анастомоза, шток с упорной головкой, скобочный корпус с толкателем, магазином и ножом установлены под прямым углом к оси трубчатого корпуса, упорная головка и скобочный корпус выполнены в виде двух дуг, расположенных под острым углом, рабочие поверхности упорной головки и скобочного корпуса выполнены по радиусу, а шток с упорной головкой выполнены с возможностью разьема и соединены посредством шпонки.

2.Аппарат по п. 1,отличающийся тем, что радиус рабочих поверхностей упорной головки равен радиусу трубчатого корпуса.

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для наложения анастомозов на трубчатые полые органы. Целью изобретения является наложение поперечно-конце-бокового анастомоза. Аппарат содержит трубчатый корпус 1 с рукояткой 2, шток 3 с упорной головкой 4, расположенный внутри трубчатого корпуса 1 и выполненный с возможностью перемещения, скобочный корпус 5, расположенный в трубчатом корпусе 1, толкатель 6 и нож 7, укрепленные в скобочном корпусе 5 с возможностью перемещения, магазин 8, расположенный в скобочном корпусе 5 и рычажный привод 9 прошивания. Причем шток 3 с магазином 8 и ножом 7 установлены под прямым углом к оси трубчатого корпуса 1, упорная головка 4 и скобочный корпус выполнены в виде двух дуг, расположенных под острым углом. Рабочие поверхности упорной головки 4 и скобочного корпуса 5 выполнены по радиусу, а шток 3 с упорной головкой 4 выполнены с возможностью разъема и соединены посредством шпонки 11. При этом радиус рабочих поверхностей упорной головки 4 выполнен равным радиусу трубчатого корпуса 1. Аппарат вводится в культю толстой кишки, предварительно подготовленную. Ориентируют аппарат так, чтобы скобочный корпус 5 был направлен в зону анастомоза. Шток 3 выдвигают в отверстие в стенке кишки. Упорную головку 4 надевают на шток 3. Снимают фиксатор с предохранителя, нажимают на ручку 9. Толкатель 6 выталкивает скобки 12, нож 7 вырезает шелевидное отверстие, образуя поперечно-конце-боковой анастомоз. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

21 f2

А-А

20

Фиг. 2

10

«

1

W I

Фиг.Ь

Фиг.З

«л

I

I

1

I