Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

4 СП

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при длительном индивидуальном наблюдении за больными ишемической болезнью сердца (ИБС).

Известен способ диагностики и прогнозирования течения и исхода инфаркта миокарда путем исследования сыворотки крови 1.

Однако известный способ предназначен только для прогноза течения и исхода уже возникшего инфаркта миокарда в остром периоде и не позволяет прогнозировать характер течения ишемической болезни сердца и развитие сердечных катастроф.

Известен также способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца путем многократного определения уровня фибриногена и фибринолитической активности плазмы крови 23.

Однако в данном способе не указаны критерии прогнозирования течения

ИБС, нет индивидуального подхода в оценке прогноза.

Цель изобретения - повьш1ение точности прогнозирования.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования течения ишемической болезни сердца путем многократного определения уровня фибриногена и фибp й oлитической активности плазмы крови, уровень фибриногена и процент фибринолитической активности в сравнении с но мой определяют 7-8 раз в течение 12 лет и при уровне фибриногена 350 450 мг% и процента фибринолитической активности 76 - 45% прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне фибриногена 350 - 450 мг% и проценте фибринолитической активности 125 75% - внезапный летальный исход, а при уровне фибриногена 220 - 340 мг% и проценте фибринолитической активности 110 - 70% - удовлетворительное течение.

Способ осуществляют следующим образом.

У каждого больного ИБС при взятии под наблюдение исследуют содержание фибриногена (Л) и процент фибринолитической активности (ФА) плазмы крови. Эти параметры исследуют не менее 7-8 раз за срок наблюдения (от 1 года до 2 лет) у каждого больного.

Кровь забирают из вены натошак, всегда от 9 до 10 ч утра в центрифужную пробирку с 3,8% цитрата натрия в соотношении 9:1.

У здоровых лиц содержание фибриногена составило в среднем 266,7 + 5 1 8,5 мг% при колебаниях 170-380 мг%.

У здоровых лиц фибринолитическая активность плазмы составляет в среднем по данным авторр. 392,7 + 10,9 мин что условно принято за 100%, т.е.

0 100 + 2,77% при колебаниях 240-92,85%.

Высчитывают среднеиндивидуальное содержание Ф и величину ФА у каждого больного.

Сопоставляя среднеиндивидуальное

5 значение уровня Ф и ФА (средняя величина из количества определений)обследованных больных и внутрииндивидуальные колебания измеренных величин, судят о прогнозе заболевания.

0 Развитие инфаркта миокарда прогнозируют у тех больных ИБС, у которых сочетаются среднеиндивидуальные (ср. ин) значения уровня ФН 350 450 мг% с внутрииндивидуальными

5 (вн. ин) колебаниями 280-500-800 мг%. Ср.ин. величина ФАЛ 75-45% с вн.ин. колебания 95 - 50-25%.

Прогнозируют возможность внезапного летального исхода у больных с

0. сочетанием ср.ин. значений уровня ФН 350-450 мг% с вн. ин. колебаниями от 280 до 500-800 мг%, ср.ин. величиной ФАП 125-75% с вн.ин. колебаниями от 250-150 до 70%. 5 Прогнозируют течение заболевания без сердечных катастроф (инфаркт миокарда, внезапный летальный исход) при сочетании ср.ин. значений уровня ФН 220-340 мг% с вн.ин. колебаниями

0 170 - 400 мг%, ср.ин. величиной ФАП 110-70% и вн.ин. колебаниями 140 50%.

Пример 1. .Больной С., 51 г, 5 взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокард1 я, постинфарктный кардиосклероз. Кровь исследована 8 раз в течение 1,5 года. Ср. ин. Ф 450 мг%, вн.ин. колебания ФН 330 - 520 мг% Q при ср.ин. ФА 71,7 + 5,86 и вн.ин.

колебаниями ФА 95 - 50%. Прогноз: возможность развития повторного инфаркта миокарда. Через 4 г от взятия под наблюдение у больного развился повторный инфаркт миокарда.

Пример 2. Больной Б., 49 лет, взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз. Кровь исследована 7 раз за 1,3 г. Ср.ин. Ф 350 мг%, вн.ин. колебания ФН 280 - 500 мг% (370, 310, 310, 500, 310, 370, 280), ср, ин ФА 117,3% вн.ин. колебания ФАЛ 190 - 75% (110, 111, 150, 190, 100, 75 95). Прогноз: возможен внезапный леталь ный исход. Через 1,5 г от взятия под наблюдение больной Б внезапно умер. Пример 3. Вольной И. (медкарта № 8) взят под наблюдение. Диагноз: ИБС, стенокардия. Исследована кровь 11 раз за 2 г. Ср.ин. Ф 221 мг%, вн.ин. крлеба ния Ф 180-290 мг% (220, 210, 180, Й25, 220, 220, 240, 220, 200, 290, 210), ср. ин. ФА .110,0%, вн. ин. колебания ФА 140 - 80% (114, 140, 105, 98, 80, 130, 120, 120, 118, 108,90). Прогноз: течение ИБС без развития осложнений (инфаркта миокарда, внезапного летального исхода). Больной И. наблюдается в течение 11 лет, осложнений ИБС не развивалось. Прогноз был сделан по результатам 8 исследований, последующие 3 исследования характера прогноза не изменили. Пример 4. Больной 3. взят под наблюдение. Диагноз: ИБС,.постинфаркный кардиосклероз, стенокардия. Кровь исследована 8 раз на протяжении 1,5г. Ср. ин. Ф 340,0 мг%, ср.ин. колебания ФА 90%. Прогноз: течение ИБС без развития осложнений. Больной 3. наблкща,ется 12 лет, ИБС протекает у него без развития осложнений. Предлагаемый способ относится к прогнозу характера течения ИБС, в частности, дает возможность прогнозировать развитие первичного инфаркта миокарда, в то время как известный способ дает прогноз течения только уже развившегося инфаркта миокарда в остром периоде. Способ имеет большое народнохозяйственное значение, так как дает возможность своевременного выявления больных с риском развития инфаркта миокарда и внезапного летального исхода для проведения направленных профилактических мероприятий, вьтолняется на стандартном оборудовании.

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ШОЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем многократного определения уровня фибриногена и фибринолитической активности плазмы крови, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности прогнозирования, уровень фибриногена и процент фибринрлитической активности в сравнении с нормой определяют 7-8 раз в течение 1 2 лет и при уровне фибриногена350 - 450 мг% и процента фибринолитической активности 76 - 45% прогнозируют развитие инфаркта миокарда, при уровне фибриногена 350 - 450 мг% и проценте фибринолитической активности 125 - 75% - внезапный летальный исход, a при уровне фибриногена 2203 340 мг% и проценте фибринолитической активности 110-70% - удовлетворительное течение.