Способ определения реактивности кровеносных сосудов и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B5/02 

2. Устройство для определения реактивности кровеносных сосудов, содержащее источник монохроматического излучения с волоконнооптическим излучателем, волоконнооптический приемный тракт, соединенный с фотоприемником, и регистрирующий прибор, отличающееся тем, что, с целью повышения точности определения, оно дополнительно

снабжено волоконнооптическими излучателями, объединенными в коллектор, гибкой металлической полуманжетой, пластинчатыми указателями и подвижным экраном, размещенным между коллектором и полуманжетой, при этом манжета соединена жестко с пластинчатыми указателями посредством резинового пояска с отверстиями и штырей.

1. Способ определения реактивности кровеносных сосудов путем облучения исследуемого участка тела электро.магнитным монохроматическим нзлучение.м и измерения интенсивности отражения, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения реактивности, производят маркировку исследуемого участка тела и измерение начальной интенсивности отражения при облучении исследуе.маго участка тела монохроматическим излучение.м с длиной волны 580-750 нм с расстояния не менее 0,5 см, при этом вводят в исследуе.мый участок тела 0,08-0,1 мл физиологического раствора, прогретого до 31-33°С, непрерывно регистрируют в тех же условиях интенсивность отражения и по соотношению максимального значения интенсивности отражения после введения физиологического раствора и вазоактивного вещества к 1гачальной интенсивности отражения определяют реактивность кровеносных сосудов.

I

Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии.

Известен способ определения реактивности кровеносных сосудов путем облучения исследуемого участка тела электромагнитным монохроматическим излучением и измерения интенсивности отражения 1.

Однако известный способ недостаточно точно определяет реактивность кровеносных сосудов.

Известно устройство для определения реактивности кровеносных сосудов, содержашее источник монохроматического излучения с волоконнооптическим излучателем, волоконнооптический приемный тракт, соединенный с фотоприемником, и регистрирующий прибор 2.

Однако известное устройство также недостаточно точно определяет реактивность кровеносных сосудов.

Цель изобретения - повышение точности определения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения реактивности кровеносных сосудов путем облучения исследуемого участка тела электромагнитным монохроматическим излучением и измерения, интенсивности отраженя, производят маркировку исследуемого участка тела и измерение начальной интенсивности отражения при облучении исследуемого участка тела монохроматическим излучением с длиной волны 580-750 нм с расстояния не менее 0,5 см, при этом вводят в исследуемый участок тела 0,8-0,1 мл физиологического раствора, прогретого до 31-33°С, и непрерывно регистрируют в тех же условиях интенсивность отражения, и по соотношению максимального значения интенсивности отражения после введения физиологического раствора и вазоактивного вещества к начальной интенсивности отражения, определяют реактивность кровеносных сосудов.

Устройство для определения реактивности кровеносных сосудов, содержащее источник монохроматического излучения с волоконнооптическим излучателем, волоконнооптический приемный тракт, соединенный с фотоприемником и регистрирующий прибор.

дополнительно снабжено волоконнооптическими излучателями, объединенными в коллектор, гибкой металлической полуманжетой, пластинчатыми указателями и подвижным экраном, размешенным между коллектором

5 и полуманжетой, при этом манжета соединена жестко с пластинчатыми указателями посредством резинового пояска с отверстиями и штырей.

Способ осушествляют следуюшим обра0 зом.

Длительность вазоактивной реакции определяют по шкале графика регистрации, фиксированное расстояние в пределах 0,5-1,0; см между концом коллектора и исследуемым участком кожи являеся оп5

тимальным, так как при увеличении расстояния больше 1,0 см - интенсивность освещения быстро падает, пропорционально квадрату расстояния, а также увеличивается площадь освещаемой поверхности, в том числе за зоной действия вазоактивной реакции, что снижает точность измерений. При уменьшении расстояния от 0,5 см и неограниченном приближении конца коллектора к исследуемому участку имеет тепловое воздействие света, кроме того, при .мало.м рас5 стоянии за.метные влияния начинают оказывать внешние факторы, такие как смещение, изменение геометрии исследуемой поверхности и так далее.

Пример. Пациент К., 31 год. На внутренней поверхности кожи предплечья с помо щью шаблона размечается место исследования. Устанавливается фиксирующее устройство за счет совмещения отмеченных точек с перекрестиями на указателях манжеты 12. Фиксирующее устройство закрепляется на руке исследуемого при помощи резинового ремня, к штырям на отверстии. При, дальнейших повторных наложениях фиксирующего

устройства его каждый раз закрепляют на отверстии резинового пояса у данного обследуемого для сохранения постоянства рас0 стояния между концом коллектора и исследуемой, поверхностью. Открывается экран с помощью рычажков, в результате исследуемый участок кожи освещается лучом д.тиной волны 600 нм с расстояния 0,8 см. Включается самописец, непрерывно регистрируется интенсивность фонового отражения. Закрывается экран, выключается самонисец, снимается фиксирующее устройство. В маркированное место исследования, отмеченное через отверстие, вводится внутрикожно 0,1 мл физиологического раствора. Устанавливается фиксирующее устройство, по отмеченны.м точкам закреи.текя резиновый ремень на отверстии, открывается экран, включается са.мописеи, непрерывно регистри руется изменение интенсивности отраженного света. На щкале са.4описца кривая показывает увеличение интенсивности отраженного света на введение 0,1 мл физиологического света с максимумом 138 ед. Закрывается экран, выключается самописец. Размечают другое место исследования при помощи шаблона, накладывают фиксирующее устройство по отмеченным точкам, открывают экран, непрерывно регистрируют интенсивность фонового отражения. Определяется интенсивность фонового отражения, равная 125 ед. Закрывается экран, выключается самописец, снимается фиксирующее устройство. В маркированное место вводится внутрикожно норадреналин в дозе 10 г, предварительно разведенный в 0,1 мл физиологического раствора. Все растворы вводятся в подогретом до температуры 32°С виде. Накладывают повторно фиксирующее устройство, открывают экран, непрерывно регистрировали изменение интенсивности отраженного света. Интенсивность отраженного света на введение норадреналина с максимумом показывала 170 ед. Величина сосудистой реакции на введение 0,1 мл физиологического раствора вычис .. ляется по формуле; В Bv где Вф- величина интенсивности фонового отражения, равна 125 ед; Ви - величина изменения интенсивности фонового отражения на введение 0,1 мл физиологического раствора, равна 138 ед. Величина сосудистой реакции на введение 0,1 мл физиологического раствора 10,4% . Величина сосудистой реакции на введение норадреналина в дозе г в 0,1 мл физиологического раствора вычислялась по формуле В it:iB 100%, DP где Btp - величи.на интенсивности фонового отражения, равна 125 ед. BH - величина изменения интенсивности фонового отражения на введение норадреналина, равна 170 ед. Величина сосудистой реакции на введение норадреналина в дозе 10 г, в 0,1 мл физ. раствора 36,0%. Величина реакции на чистый норадреналин в дозе 10 г равна величине реакции на введение норадреналина 10 г в 0,1 мл физиологического раствора минус величину реакции на введение 0,1 мл физиологического раствора 25,6%. Длительность реакции определяют по щкале регистрации как время уменьщения максимальной реакции вдвое (T-i/). Т.(/2 реакции на введение норадреналина в дозе 10 г в 0,1 мл физиологического раствора равно 4 мин. На фиг. I представлена схема устройства; на фиг. 2 - блок фиксации; на фиг. 3 - блок фиксации коллектора с приспособлением для точной установки его по отмеченным точка.м в месте исследования, вид свер.ху; на фиг. 4 - шаблон для разметки места исследования. Устройство содержит источник 1 моно.хроматического излучения, выход которого соединен, с волоконнооптическим излучателем 2. Конец излучателя 2 жестко закреплен в блоке 3 фиксации. Блок 3 фиксации через волоконнооптический приемный тракт 4 соединен с фотоприемником 5, выход которого соединен со входом регистрирующего прибора 6. Блок 3 фиксации состоит из гибкой металлической полуманжеты 7, на которой закреплен цилиндрический коллектор 8, служащий для фиксации на выбранном расстоянии от поверхности исследования, обой.мы 9, одетой на концы волоконнооптических излучателя и тракта 4. С нижней стороны полуманжеты 7 прикреплена матерчатая светонепроницаемая прокладка 10, в центре которой и.меется отверстие для прохождения излучения от конца световода к объекту исследования. Отверстие может перекрываться металлическим экраном 1К расположенным между коллектором 8 и полуманжетой 7. С обеих сторон полуманжеты 7 прикреплены указатели 12, с помощью которых производится точная установка полуманжеты 7 относительно места исследования. Степень прижатия к объекту исследования регулируется с помощью резинового пояска 13 с ну.мерованными отверстиями, через которые проходят штыри 14. Полуманжета 7 имеет указатели 12, на концах которой имеются отверстия с перекрестиями в центре 15. Резиновый поясок 13 закрепленный в полуманжете 7, имеет нумерованные отверстия, служащие для дозированного прижатия полуманжеты 7 к исследуемому участку. Шаблон представляет собой тонкую металлическую пластину с тремя отверстиями. Отверстия 16 по краям служат для нанесения на кожу красягцим веществом отметок, по которым точно устанавливатся блок 3 фиксации, за счет совмещения отмеченных точек с перекрестиями 15 на указателях 12. Отверстие 17 служит для метки места введения вазоактивного вещества. Способ с помощью устройства осущеста1яют следующим образом.

H;i Бн грешною поиерхиость, iiaii)ii,iei) iiCXMn.ieMbH, нак.малывают лаб.лои. через отнсрсгия И) которого на коже ставятмаркируloiune метки красящим веществом. Да.чее шаб/юи удаляют н по имеющимся меткам устанавливают и крепят полуманжету 7. перемещают экран 1 1 на полуманжете 7 н к исследуемому участку с расстояния 0,5- i.O см подается монохроматичеекое нзлучеinie длиной волпы 600-750 пм по волоконно()1п-| ческому излучателю 2. Отраженное из.1учение по приемному тракту 4 отводится па (|)от(М1риемпик 5 и далее на регистрирующий прибор 6. Для каждого испытуемого определяют величину начальной интенсивности отражения (фон). Затем в маркироBainioe место вводят 0,08-0,1 мл физиологического раствора, подогретого до температуры кожи 3 --33°. Затем устанавливают молумап.жету 7 и непрерывно регистрируют изменение интенсивности отражения . Подобным образом измеряют изменение интенсивности отражения на каждую дозу вазоактивного вещества, предварительно разметив место исследования и определив иытенс.ивн(х:ть фонового отражения в этом месте. Величину вазоактивной реакции определяют в /о /0. как отношение величины изменения интенсивности отражения к величине фонового отражения, с учетом действия неспецифического фактора (физиологического раствора) по формуле

R -

00%,

g-cp -

В - величина вазоактивной реакции;

где E)u- макси.мальная величина интенсивности- отражения; Бер-ве.тичина интенсивности фонового

отражения.

Результаты количественной характеристики реактивности кровеносных сосудов, полученные данным способом, выявляют достоверные различия между здоровыми и больными разными стадиями гипертонической болезни по величине и продолжительности реакции.

Предлагае.мый способ обеспечивает стандартно-воспроизводимые условия регистрации и повышение точности получаемых результатов.

77

/J