Устройство для дистракции нижней челюсти Советский патент 1985 года по МПК A61C7/00 

111 Изобретение относится к медицине; а именно к стоматологии и предназначено для дистракции нижней челюсти при ортодонтическом и комбинированном лечении ее по поводу врожденных и приобретенных пороков развития преимущественно в детском возрасте. Устройство для обеспечения дистракции деформированного тела нижней челюсти при отсутствии зубов в боковых участках у детей и подростков не обнарзгжено. Целью изобретения является создание устройства, при помощи которого обеспечивается управляемая дистракция тела нижней челюсти при комбинированном (хирургическо-ортодонтическом) способе ее лечения у детей и подростков. Поставленная цель достигается тем что .устройство для дистракции нижней челюсти содержит два опорно-удер живающих элемента, один из которых выполнен в виде V-образной пластины с зубцами по крайней мере на одной ее кромке, а в средней части пластины закреплена удлиненная втулка, при этом другой опорно-удерлсивающий элемент представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром для установки заданного угла, на шарнире закреплена глухая резьбовая втулка, причем резьбовая и удлиненная втулки соединены между собой перемещающим элементом, выполненным в видеСтержня с утолщенным участком в средней части, а один конец стержня имеет резьбу. На чертеже изображено предлагаемое устройство, аксонометрия. Устройство для дистракции нижней челюсти содержит два опорно удержива юшрих элемента, один из которых выпол нен в виде V-образной пластины 1 с зубцами 2 по крайней мере на одной ее кромке. В средней части V-образно пластины 1 закреплена удлиненная втулка 3. Другой опорно-удерживающий элемент представляет собой каппу 4 с укрепленным на ней пальцем 5 с luaровым шарниром 6, предназначенным для установки заданного угла. На шар нире 6 закреплена глухая резьбовая втулка 7. Втулки 7 и 3 связаны меяоду собой перемещающим элементом, выполненным в виде стержня 8 с утолщенным участком 9 в средней части. Конец 10 стержня 8 имеет резьбу. Устройство работает следующим образом. Не препарируя опорные зубы, с них снимают оттис и готовят каппу 4 вместе с втулкой 7, имеющей внутреннюю резьбу, пальцем 5 и шарниром 6, который позволяет производить дистракцию челюсти в нужном направлении. Для определения длины устройства-, на рентгенограмме измеряют расстояние от внутренней поверхности ветви нижней челюсти до опорных зубов и готовят V-образную пластину 1 с зубцами 2 и жестко фиксированной втулкой 3 После изготовления устройства в полости рта под местной анестезией на зубах жестко укрепляется каппа 4. Производится операция - ослабление беззубого участка тела нижней челюсти в области дистракции. Обнажается передний край ветви нижней челюсти, фиксируется второй опориьй элемент пластина 1, которая упирается в ветвь челюсти, и, сжимая пдапцами зубцы 2, вводят в кость челюсти. После ушивания раны втулка 3 находится в полости рта. Во втулку 3 свободно входит цилиндрический стержень 8. Дистракция аппаратом осуществляется введением ключа в отверстие на утолщенном участке 9 и раскручиванием винта 10, смещающегося по внутренней резьбе во втулку 7. После определения угла дистракции шарнир 6 фиксируется быст- ротвердеющей пластмассой. После снятия швов начинают раскручивать винт на 1/4 оборота каждые три дня, при этом больной выписывает ся на амбулаторное лечение. Таким образом, раскручивая винт постепенно, тело нижней челюсти можно удлинить до 20 мм. После достижения необходимой дистракции и оссификации кости челюсти -в месте компактостеотомии устройство снимается. Устройство для дистракции нижней челюсти позволяет удлинять челюсть без применяемого ранее обширного опе-ративного вмешательства, когда наружным разрезом обнажается нижняя челюсть, полностью перепиливается кость, концы фрагментов разводятся и в образовавшийся дефект вводится ребро, взятое у больного. После операции функция нижней челюсти долго нарзш1ена, на лице и грудной клетке остается послеоперационр{ьм рубец, наступают реи(идивы заболевания из-за отторжения пересаженного ребра. Во время всего периода лечения предлагаемым устройством для дистрак ции нижней челюсти функция нижней челюсти не нарушена, больной свободно открывает рот, принимает пищу и производит туалет полости рта, операция и устройство легко переносится больным, на лице нет послеоперационного рубца. Проведенные исследования на 25 щенках дают возможность утверждать высокую степень полезности пред лагаемого устройства. На кафедре стоматологии детского возраста Харьковского медицинского института пред лагаемое устройство применено на 14 детях с высокой эффективностью при дистракции нижней челюсти. При м е р. Устройство применено у больной Ш., 15 лет, которая находилась в клинике с 21 мая по 5 июня 1981 г. История болезни № 30148. Диагноз: правосторонняя микрогения. Жалобы на асимметрию лица. В трехлет нем возрасте был остеомиелит нижней челюсти справа. Объективно отмечается смещение подбородка вправо на 8 мм. Средняя линия между резцами верхней и нижней челюсти не совпадает и смещена на нижней челюсти вправо на 8 мм. Правая половина нижней челюсти короче левой на 8 мм. На нижней челюсти справа отсутствуют моляры. Прикус ортогнатический, слева щечные бугры нижних моляров и пре моляров контактируют с небными буграми антагонистов, справа соотношение правильное. Изготовлена каппа на 5 4 3 без препарирования зубов. На рентгенограмме измерено расстояние от внутренней поверхности ветви нижней челюсти справа до 51, изготовлено устройство с возможным удлинением до 12 мм. ,26 мая 1981 г. под местной .анестезией в полости рта справа, обнаружено тело и ветвь нижней челюсти с наружной и внутренней стороны, проведена циркулярная крртикотомия в области бывшего второго моляра, зафиксировано устройство, рана ушита. 2июня сняты швы, проведено раскручивание винта аппарата на 1/4 обо-рота. Больная обучена активированию аппарата и 5 июня выписана на амбулаторное лечение. Активирование аппарата проводилось каждые три дня, 3августа прекратили активирование винта, так как бьшо достигнуто удлинение нижней челюсти справа на 8 мм, ассимметрии лица не наблюдается. 5 октября под местной анестезией обнажена ветвь челюсти справа, разведены края V-образной пластины, устройство удалено из полости рта, рана ушита. 12 октября сняты швы, начато ортодонтическое лечение. .В течение всего периода лечения нижняя челюсть бьша удлинена на 8 мм, функция ее не бьша нарушена, на лице отсутствовал операционный рубец. Устройство для дистракции нижней челюсти может быть использовано для лечения недоразвития нижней челюсти у детей и подростков.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИСТРАКЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, содержащее два опорно-удерживающих элемента, один.из которых выполнен в виде У-образной пластины с зубцами по крайней мере на одной се кромке, в средней части пластины закреплена удлиненная втулка, при этом другой опорно-удерживающий элемент представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром для установки заданного угла, на шарнире закреплена глухая резьбовая втулка, причем резьбовая и удлиненная втулки соединены перемещающим элементом, выполненным в виде стержня с утолщенным участком в средней части, а один конец стержгя имеет резьбу.