Способ определения диуреза Советский патент 1985 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и може быть использовано для диагностики заболеваний почек. Цель изобретения - упрощение способа. Способ осуществляют следующим образом. Пациенту внутривенно вводят ра диофармпрепарат, элимируемый из к ви только почками, например меченый гиппуран или меченьй диэтилентриаминоацетат-ДТЦА, С помощью, например, трехканал ного радиографа или гамма-камеры регистрируют кривые активность время над областями правой и левой почек - радионефрограммы (РНГ) и н областью тела с богатым кровотоком (напрго ер, областью сердца, мозговым синусом или брющной аортой) кривую клиренса. По кривой клиренса почечные кривые (РНГ) преобразуют в импульсные ренограммы согласно известному уравнению где Н - относительные значения амплитуд рассчитываемой импульсной ренограммы; начальное значение амплитуды преобразуемой ради граммы, ИМП/Ci текущее значение амплитуды преобразуемой радионефрограммы, имп/с-, текущие нормированные зна чения амплитуды кривой клиренса, рассчитываемые по соотношению (i-i)oi-K где Е основание натуральных ло гарифмов j номер текущего значения амплитуды кривой клиренcavквант времени регистраци кривой клиренса и радионефро грамм, мин-, к - коэффициент наклона кривой клиренса, определяемый по формуле К (Ь J5 - En J8)/3, где п 35 - натуральный логари4м значения амплитуды кри вой клиренса на 5-й ми нуте -, Еп J8 - натуральньй логарифм значения амплитуды кривой клиренса на 8-й минуте. По рассчитанным значениям импульсной ренограммы Н определяют среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки по уравнениюТ S/Hi, где Т - среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки, мин, S - площадь под импульсной кривойS ZH Д t, где ДС - квант времени регистрации ренограмм и кривой клиренса, мин, Н, - значение амплитуды импульсной ренограммы в первой точке. Затем пациенту выполняют рентгеноконтрастное исследование почек, например внутривенную урографию. На полученных рентгенограммах одним из известных способов определяют площадь каждой из почек и ее полой системы - планиметром или по формуле. Sne АВ- ВС КМ/1/2 (АВ+ВС), где АВ - длина полой (чашечно-лоханочной) системы, см; ВС - ширина полой (чашечно-лоханочной) системы, см , высота лоханки, измеряемая на месте пересечения диагоналей с верхним (М) и нижним (К) ее контуром S 3,14-1/2 длины 1/2 ширины. Диурез исследуемой почки определяют по формуле D 5„ + 0,2(5 - 3„). Пример . Больной поступил для уточнения диагноза в связи с гематурией. Больному проведено клинико-лабораторное обследование, включающее внутривенное введение меченого радиоактивным изотопом йодом-131 гиппурана, регистрацию кривых активность - время над областями правой и левой почек - радионефрограмм (РНГ) и над областью сердца, выполнение рентгеноконтрастного исследования почек - инфузионную урографию путем внутривенного введения 60 мл 60%-ного верографина, разбавленного 5%-ным раствором глюкозы.

В результате математической обработки радионефрограмм получены следующие величины среднего времени прохода молекул гиппурана йод-131 через собирательную систему почки:

Т правой почки 3,5 мин

Т левой почки 3,27 мин.

На полученных урограммах планиметром измерили площади почек и их полых систем:

SP пр. почки 66,8

S,(.np. почки 8,3 см

лев. почки 64,7 см лев. почки 7,8

Диурез правой почки: 0„ 16,3 мл/ч

Диурез левой почки:

Dfl 16,5 мл/ч

Общий диурез:

Ообц 32,8 гш/ч.

Таким образом, предлагаемьш спсоб позволяет определить раздельный диурез левой и правой почек, а также суммарньпЧ диурез, не подвергая пациента крайне обременительной процедуре - катетеризации мочеточников, которая чревата инфицированием верхних мочевых путей.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИУРЕЗА путем сзтммирования диуреза каждой почки, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, больному внутривенно вводят радиофармпрепарат, элимируемьй из крови только почками, регистрируют потоки гамма-излучения над областями обеих почек и области тела с большим кровотоком, выполняют урографию, из полученных кривой клиренса крови и почечных кривых определяют среднее время проходамолекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки, а из урограммы - площадь почек и их полых систем, затем определяют диурез каждой почки по Лормуле -I 1,35- , .) /Т, D S + 0,2