Зонд Советский патент 1985 года по МПК A61M25/00 A61M23/00 

Ю

(Риг.1 Ф8 Изобретение относится к медицине. а именно к хирургии, и может быть использовано во время операции на желчных путях. Цель изобретения - обеспечение вы полнения папиллосфинктеротомии с последующей папиллосфинктеропластикой. На фиг.1 изображен предлагаемый зонд; на фиг.2 - олива, поперечный разрез; на фиг.З - момент вскрытия двенадцатиперстной кишки над большим деоденальным соском; на фиг.4 момент рассечения стенки фатерова соска. Зонд содержит упругий стержень 1 в виде цилиндрической пружины 2 и имеет наружную пластмассовую оболочку 3. Длина зонда 480 и диаметр 2,5 мм. На расстояниях 80, 160, 220, 300 460 и 400 мм на зонде жестко .закреплены пластмассовые оливы 4-9, имеющие соответственно диаметры 15, 12, 10, 8, 6 и 4 мм, т.е. диаметр каждой последующей меньше (больше) каждой предыдущей. Диаметры олив соответствуют диаметрам нормального и постепенно расширяющегося (в зависимости от степени и длительности структуры) просветов холедоха, а расстояние - наиболь шим вариантам длины ретродезоденальной части холедоха. Каждая олива 4 9 имеет по три -равномерно расположен ных продольных желоба 10. Глубина каждого желоба 10 равна 1/3 диаметра соответствукяцей оливы 4 - 9, что обе печивает надежную фиксацию режущего инструмента и устойчивость самой оливы. Грани желобов 10 составляют угол об 65°. Зонд с оливами 4-9 окрашен в светло-голубой цвет, а желобы 10 - в черный. На поверхности зонда нанесены три линии 11 черного цвета, ориентированные к желобам 10 шарообразных олив 4-9. Такая цветовая гамма более заметна при проведении операции. Операцию при помощи зонда производят следующим образом. По окончании интраоперационной ревизии и выполнении (по необходимости) папиллосфинктеротомии делают супрадуоденальную холедохотомию, Зонд дистальным концом проводят в двенадцатиперстную кишку. Последнюю в зоне проекции БДС вскрывают небольшим разрезом (фиг.З). Дистальный конец зонда извлекают из полости кишки-и, подтягивая на него, БДС вьшодят в рану, чему способствуют шарообразные оливы 4 - 9. Стенку БДС рассекают в пределах желоба 10 (фиг.4), предварительно устанавливая его на 11-ти часчх по циферблату, чему помогает одна из черных линий на поверхности зонда. Подтягивая зонд, с помощью следующей шарообразной оливы 4-9 БДС удерживают в операционном поле, а на рассеченные губы накладывают швы. По желобу подошедшей другой шарообразной оливы 4-9 БДС рассекают дальше и, подтягивая зонд, очередную оливу 4-9 устанавливают в нужное положение. На вновь рассеченный участок БДС накладывают швы. Так делают до тех пор, пока не будут завершены папиллосфинкеторотомия и папиллосфинктеропластика. Визуализуют устье Вирсунгова протока. При наличии показаний производя-т вирсунгодуоденопластику, рентгеновирсунгографию, забор сока на исследование . Концы шовных ниток срезают. В двенадцатиперстной кишке устанавливают постпапиллярную дренажную трубку. Раны ходехода и двенадцатиперстной кишки зашивают.

1. ЗОНД, выполненный в виде упругого стержня с жестко закрепленной на нем шароо&разной оливой с про дольными желобом, отличающийся тем, что, с целью обеспечения выполнения папиллосфинктеротомии с последующей папиллосфинктеропластикой, он снабжен дополнительными оливами, диаметр каждой последующей из которых больше диаметра каждой предьщущей, при этом основная олива имеет два дополнительных желоба, а дополнительные оливы - три, причем желобы на оливах расположены I равномерно. 2. Зонд ПОП.1, отличаю(Л щийся тем, что зонд с оливами имеет светло-голубой цвет, а желобы черный.