Способ лечения гнойных бронхолегочных заболеваний Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

щую 250.000 альвеолярных макрофагов в 1 мл (процент живых клеток - 96%), вводнли эндоброхиально в 59,io сегментарные бронхи справа. Способ лечения применяли дважды. В результате без назначення ант)1биотиков ликвидировали клинические признаки затяжной пневмонии и гнойного эндобронхита. При контрольной бронхоскопии отмечена нормализация картины слизистой поражеииых бронхов, рентгенологически патологии не выявлялось.

Пример 2. Больной X., 54 г, затяжная плевронневмония верхней доли левого легкого на фоне хронического гнойного бронхита с обострениями. Несмотря на терапию антибиотиками широкого спектра действия физиотерапию, применение отхаркивающих средств, сохранялись си.мптомы интоксикации, субфебрильная температура, гнойно-слизистая мокрота. Даигностическая бронхоскопия выявила гиойиый эидобронхит левого верхне-долевого бронха. Проводились повторные лечебные бронхоскопии с введением в очаг воспаления растворов фурагина, гентамицина После 6 саиационных бронхоскопий в течение полутора месяцев рецидивирующий гнойный бронхит не был излечен. При оценке местного иммунитета в очаге воспаления по сравнению с непорал енными сегментами легких было выявлеио снижеиие содержания альвеолярных макрофагов (5,3 и 46,4 тыс/мл, соответственно) и их фагоцитарного индекса (3,2 и 6,6 кокко-в на 1 фагоцит, соответственно). Был нрнменен предлагаемый способ лечения. Путем бронхо-альвеолярного лаважа непораженных сегментов правого легкого раствором Рингера в .м объеме 300 мл (по 100 мл на сегмент) получали промывные воды, содержащие 70.000 альвеолярных макрофагов на 1 мл, после центрифугирования которых осадок отмывали и ресуспензировали в 20 мл надосадочной жидкости. Концентрированную суспензию, содержащую 350.000 альвеолярных макрофагов в 1 мл, ВВодили эндобронхнально в очаг поражения. После двухкратного применения способа лечения явления гнойного эндобронхкта были ликвидированы: исчезли симптомы интоксикации, гнойная мокрота, нормализовалась бронхологическая картина слизистой, рентгенологически патологии не выявлено. При диспансерном наблюдении за больным в течение 6 месяцев рецидивов заболения не обнаружено.

Пример 3. Больной Л. 43 г., обострение хронической пневмонии с локализазацией в нижней доле правого легкого с наличием подтвержденных на бронхографии бронхоэктазов в очаге поражения. Болей 5 лет, рецидивы болезни 3-4 раза в год. Для лечения цостоянно применяли ант;1оактериальную терапию с ввелеиие:: препаратов эндобронхиальио при лечебных броихоскопиях. При поступлении отмечалась выраженная интоксикация, мокS рота отделялась в большом количестве, имела гиойиый характер. Кл нически и рентгенологически выявлены иризнаки перибронхитического вариаита заболевания. При диагностической бронхоскоиии -

0 гнойный эндобронхит иижнедолевого бронха справа. В течение 1 месяца повторяли санационные бронхоскопии с введением гентамицина, фурагина, диоксидина в очаг иоражения, однако ощутимых результатов

15 не было получено. При оценке состояния местного иммуиитета в очаге поражения по сравнению с иепораже}шыми участка.ми было выявлено снижение количества альвеоляриых макрофагов (10,0 и 30,1 тыс/.мл

0 промывных вод, соответственно) и угнетение их поглотительной функции (фагоцитарный индекс 3,6 и 6,4 кокков на 1 фагоцит, соответственно). Это явилось показаннсм для нрименения предлагаемого способа Лечения. Концеитрироваиную суспензию, содержащую 190.000 альвеолярных .макрофагов в 1 мл, приготавливали концентрированием промывных вод, иолучеиных при брои.хо-альвеолярном лава же непораженных сегментов левого легкого раствором Риигера в объеме 100 мл. 10 мл этой концентрированной сусиензии эндобронхиально при лечебной бронхоскопии вводили в очаг поражения. Трехкратное

5 проведение данного способа лечеиня позволило добиться санации очага воспаления; исчезли интоксикация, гнойная мокрота, нормализовалась бронхологическая картина слизистой в очаге, рентгенологически

0 выявлеио у.меиьшение явлений периброихита (локальный пневмосклероз с деформацией легочного рисунка). При диспансерном наблюдении в течение 6 иесяцев рецидива болезни не отмечено.

С иомощью иредлагаемого способа лечеиня проведеио 10 больны.м с различны.ми формами локальных рецидивирующихгнойиых процессов в броихо-легочном аппарате. У всех больных гнойный ироцесс был извлечен. Осложнеиий не наблюдалось ни у одного больного.

Предлагаемый способ лечения позво5 ляет добиться излечения локальных гнойных рецидивирующих бронхо-легочных заболеваний, даже IB тех случаях, когда массивная антибиотикотераиия, применяемая в том числе и эндобронхиально при лечеб0 ной бронхоскопии, не эффективна. Применение предложенного способа лечения позволяет контролировать и коррегировать местные защитные механизмы бронхо-легочного аппарата. Это расширяет возмож. ности лечебной бронхоскопии.

Формула изобретения

Способ лечения гнойных бронхо-легоч:.ных заболеваний, включающий лечебную бронхоскопию, отличающийся тем, что, с целью излечения локальных рецидивирующих форм и компенсации нарущений местного иммунитета, в непораженный -бронх нагнетают 100-300 мл физиологи-ческого раствора, отсасывают промывные

воды, концентрируют их и полученную суспензию альвеолярных макрофагов вводят в пораженные сегменты и доли легкого в объеме 10-20 мл.

принятый во

Источник информации, внимание при экспертизе:

1. Диагностическая и терапевтическая техника. Под. ред. В. С. Маята, М., «Медицина, 1969, с. 143-145.