Способ лечения начальных форм спондилолистеза в нижнепоясничном отделе позвоночного столба у детей Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения - снижение травматич- ности операции за счет того, что заднебо- ковой спондилодез двух позвоночных сегментов производят с помощью аутотрансплан- татов, взятых из гребней крыльев подвздошных костей на питающих мыщечных ножках.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез кожи и подкожной жировой клет- чатки производят по линии остистых отростков от четвертого поясничного , до второго крестцового позвонков. Затем по этой же линии рассекают мягкие ткани от пятого поясничного до первого крестцового позвонков. Далее с помощью плоского долота под- надкостнично освобождают задние структуры питого поясничного и первого крестцового позвонков, а также поперечные отростки пятого поясничного позвонка. Затем из этого же кожного разреза обнажают задне- медиальный отдел гребня крыла правой подвздошной кости. Из задне-медиального края квадратной мыщцы поясницы с помощью скальпеля формируют питающую ножку, которая прикрепляется к ранее обнаженному отделу гребня крыла подвздошной кости. Отсекают задне-медиальный край гребня крыла подвздошной кости, полученный костный трансплантат по длине соответствует расстоянию между поперечным отростком пятого поясничного позвонка и первы.м крестцовым позвонком. Далее формируют канал в ниж- непоясничном отделе мышцы, выпрямляю

.5 0

0

щей позвоночник путем рассечения скальпелем фасции и тупого разведения мышечных волокон. Через сформированный канал проводят аутрансплантат на питающей мыщеч- ной ножке в операционную рану, дном которой являются заднебоковые структуры пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Аналогичным способом формируют аутотрансплантат на питающей мышечной ножке из гребня крыла левой подвздошной кости. Затем с помощью желобоватого долота освежают костные заднебоковые структуры пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Аутотрансплантаты на питающих мышечных ножках укладывают на поперечные отростки пятого поясничного позвонка и заднебоковую поверхность первого крестцового позвонка. Фиксацию аутотранспланта- тов к поперечным отросткам пятого поясничного позвонка осуществляют двумя лавсановыми нитями, которые проводят в перекрестном направлении вокруг поперечных отростков, и крепят трансплантаты к последним с помощ,ью узловых швов. Далее с целью создания более мощного костного блока по всей заднебоковой поверхности двух спонди- лодезируемых позвонков укладывают гомо- трансплантаты в виде костной щебенки. Затем рану послойно ушивают.

Предложенным способом прооперировано двое больных. Наблюдение показало, что способ снизил травматичность операции, ускорил сроки образования костного блока и сократил сроки лечения по сравнению с ранее гтрименяемыми метода.ми.