Способ лечения туберкулеза легких Советский патент 1986 года по МПК A61K45/06 A61K31/426 A61P31/06 

Изобретение относится к медицине и касается лечения заболеваний туберкулеза легких. .

.Цель изобретения - сокращение срока лечения.5

Способ осуществляется следующим образом.

Больным после клинического и иммунологического обследования вводили левамизол по 75 мл в неделю в тече- Ю ние 10 дней; по 90 мг в неделю в течение 14 дней; по 100 мг в течение 12 дней. Параллельно левамизолу больные получали антигистаминные препараты в терапевтических дозах (супрас- fS тин, диазолин, пипольфен, димедрол и др.).

После этого вс ем больным проводили клиническое, лабо торное и иммунологическое обследование, в резуль- 20 тате которых устанавливали дальнейший режим введения левамизола.

В дальнейшем параллельно антигис- таминным препаратам принимали левамизол по 300 мг в неделю в течение 60 25 дней, 7 - ПО: 150 мг в неделю в течение 90 дней, а 5 - По 225 мг в течение 75 дней. Антибактериальные препараты и вещества патогенетического воздействия вводили в течение всего 30 срока лечения в терапевтических дозах. В зависимости от степени .выраженности сопутствуюпщх. заболеваний

и осложнений туберкулеза дополнительно назначали различные симптоматичес- кие средства (кровоостанавливающие,

витамины и др.),

После завершения курса введения левамизола и антигистаминных средств всем больным бьш проведен полный комплекс иммунологических исследований, результаты которого свидетельствуют о нормализации Т- и В-сйстем лимфоцитов. При этом показатель реакции бластообразования (РБТЛ) на фи- тогемагглютинин (ФГА) в среднем возрос с 51,9 до 61,8, тест спонтанного розеткообразования(Е-РОК) повысился с 20.7 до 34.3. Одновременно улучшилось состояние В-системы иммунитета: показатель комплементарного розетко- , образования - ЕАС-РОК возрос с 14,71 до 18,53, нормализовался уровень и соотношение иммуноглобулина.

40

45

50

S

0

5 0

0

5

0

Всем больным после окончания введения левамизола и антигистаминных средств антибактериальные препараты и вещества патогенетического воздействия продолжали вводить в прежнем режиме. При этом продолжительность лечения больных составляла 180-200 дней.

Закончив курс лечения хронического деструктивного туберкулеза легких предлагаемым способом, все больные проходили комплексное клинико-рентге- нологическое и лабораторное обследование.

В результате у больных отмечали улучшение общего состояния, нормализацию температуры, увеличение массы тела, уменьшение кашля, сокращение количества вьщеляемой мокроты, исчезновение катаральных явлений в легких. Данные рентгенологического исследования свидетельствуют о рассасывании инфильтративных и свежих очаговшс изменений и об уменьшении .полостей распада. Заживление каверН наблюдалось у 30% больных.

Анализируя результаты таблицы, можно делать следующие выводы: низкие дозы левамизола (вариант 1) в сочетании с антибактериальными, патог- генетическими и антигистаминными средствами не дают возможность значительно увеличить эффективность лечения больных туберкулезрм; запредельная доза левамизола (325 мг/не- делю) значительно повьш1ает частоту побочных реакций, что снижает эффективность проводимой терапии; дозы левамизола 150-300 мг/неделю приводят к увеличению частоты прекращения бактериовыделения и заживления каверн и уменьшают сроки пребывания больных в стационаре.

Сопоставительный анализ предлагаемого способа с известным показал его клинические преимущества, выражающиеся в более значительном проценте за-. живления каверн и прекращения бакте- риовьщеления, в предотвращении побочных реакхщй от антибактериальной терапии, исчезновении симптомов сопутствующих заболеваний, а также в сокращении сроков пребывания больных в стационаре.

Антибактериальные препараты

Изониазид, суточная доза, F . 0,45 0,45 0,45 0,45 0,45

Стрептомицин, суточная

доза, г1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Этамбутол, суточная доза, г1,2 1,2 1,2 1,2 1,2

Патогенетические вещества

Витамин В, , суточная

доза, мл1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Витамин Bj, суточная

доза, мл1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Экстракт алоэ, суточная доза, мл1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

Антигистаминные средства

Димедрол, суточная доза, г0,02 0,02 0,02 0,02 0,02

Диазолин, суточная доза, г0,01 0,01 0,01 0,01 0,01

Супрастин, суточная

доза, г0,05 0,05 0,05 0,05 0,05

Иммуномодулирующее средство

Левамизол, мг/неделю в течение 10-14 дней с момента начала ле- чения 70 75 90 100 110

Левамизол, мг/неделю в течение последующих 60-90 дней 125 150 . 250 300 325

Клинический эффект

Прекращение бактериовыделения, %61,2 66,7 66,7 66,7 63,2

Заживление каверн,% 20 30 30 30 25

210- 180- 180- 180- 230 200 200 200

Исследования доз 75-100 мг/неделю в течение 10-14 дней связано с индивидуализированный учетом действия левамизола на иммунную систему больных. Более короткие сроки (до 9 сут) не позволяют выявить этого действия, а при более длительных (более 14 сут) применение малых доз левамизола ие оказывает терапевтического влияния.

Использование леаамизола в дозах 15-300 мг/неделю оказало наи- бсшее В1)1раженный клинический эффект при последующем применении в те- (чение 60-90 менее 60 дней не обеспечивает полно го восстановления клеточного иммунитета. Прием левамизола более 90 дней способствует появлению побочных реакций .(диспептические явления, гиперпиретичес кие кризы).

Продолжение таблицы

18

Из-за побочныхреакций дозу лева- кшзола уменьшали до 300мг/неделю