Способ хирургического лечения диффузного токсического зоба Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B5/107 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения яв;1яется предупреждение гипс- и гинертиреоза за счет точно выбранного объема резекции щитовидной железы.

(дюсоб ос чцеств;1яют следующим образом.

Производят резекцию левой доли с оставлением 2,0 г железистой ткани, приостанавливают резекцию, рассчитывают по формуле, какое количество ткани необходимо оставить во второй доле, затем из удаленной доли В1 1краивают участок, еоответствую- щий по весу расчетному, переносят его размеры на нравую долю, после чего производят резекцию.

Пример. Больпая В., 48 лет. Диагноз: диффузный токсический III, зоб IV степени. Больной прОБедена пре/юперациопная подготовка в эндокринологическом отделении. В период предоперационной подготовки 11олуча„1а мерказолил. дийодтирозин, резерпин, сердечные препараты, витамины,бромиды. Подготовка продолжалась 32 дня. В результате проведенной терапии состояние бо;1ь- пой значительно у;|уч пилоеь, приблизилоеь к эутиреоидно.му.

Производят клиновидную резекцию щитовидной железы. Дозу оставленной нарен- хи.мы рассчитывают по пре.длагаемому способу.

Щитовидную железу выделяют но известному способу. При ревизии устанавливают: щитовидная железа диффузно увеличена до IV степени, бледпого цвета, сочная, легко травмируется. Производят экспресс биопсию гканп нштоБидной железы. Устанавливают 1П стенень лимфоидной инфильтрации иаре:- химы гцитовидной железы. Производят расчет до:зы оставляемой ткани щитовидной желез1 1 по формуле

,Рй.- ( + (-1) + (Ка+/) + ()

0

5

0

15

- /48+ f +(2-4+2)+ ()

0

i

1М: 7,75 г,

где возраста больпой b -- 48 лет; стенепь тиреотоксикоза с III; степень увеличения щитовидной железы, а IV;

степень .чимфоидной инфильтрации железы, (

коэффициент обратной пропорциопаль- }1ости, / 18;

коэффициент прямой пропорциональности, К 2;

коэффициент смещения функции / 2. После вычисления производят клиповид- ну: О резекцию Н1итовидной железы. Остав- ;1яют но 3,9 г ткани каждой доли. Обнлая масса оставленной паренхимы 7,75 г. Это необходимое количество ткани щитовидной железы для обеспечения эутиреоидного состояния больной В. Пос.чеонерационное течение гладкое. На 5-е сутки н удовлетворительном с(клч)япии вынисана ia амбу.паторное , 1ече1Н1е.

Через два месяца осмотрена в клинике. Состояние у;1овлетворительное. Жалоб не предъявляет.

Прооперировано 6() больных. В ероки от 0.5 до 3 лет явлений гипо- и гинертиреоза не 1;ыя злено.