Способ восстановления задней крестообразной связки коленного сустава Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных путем формирования трансплантата с костным фрагментом на конце связки, проведения его через жировое- тело и прочной фиксации в костном канале.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием или внутри- костной анестезией вскрывают коленный сус тав и производят его ревизию с удалением по показаниям поврежденных менисков, хондромных тел и др.

Выкраивают линейный аутотрансплантат из медиальной порции собственной связки надколенника, сухожильного растяжения и фиброзной капсулы коленного сустава, отсекают его от большеберцовой кости вместе с костным фрагментом последней. Полученный транс 1ла1ггат простегивают двойным обвивным швом па всем протяжении с фор- мированнем круглого плотного тяжа. Трансплантат проводят через жировое тело.

Сверлом просверливают канал в задне- медиальном отделе большеберцовой кости в месте бывшего прикрепления поврежден- ной задней крестообразной связки.

При полностью разогнутом суставе костный фрагмент на конце сформированного трансплантата вводят в костный капал с натяжением вновь сформированно связки и фиксируют его плотно к костным сгенкам канала чрескостными швами.

Выполняют ревизию сустава и ушивают рану наглухо.

В послеоперационном периоде коленный сустав (|)икспру1от с помощью гипсовой повязки под углом 65 -170° сроком па 4 нед По окончании этого срока проводят реаби- литациопное лечение с целью восстановления подвнлигостп сустава.

Общий срок лечения больших с использованием П)едла1 1емо1 о способа составляет 2,5 мес.

пример. Больной Кикабидзе Э. С., 34 го- i.a, мастер спорта по вольной борьбе, тре

5 0

0

5

0

пер. Жалобы при поступлении: боли и неустойчивость левого коленного сустава, частые блокады сустава.

Из анамнеза заболевания известно, что первая травма получена во время занятий по вольной борьбе. При неудачном захвате подвернулся коленный сустав, возникла острая боль, ограничение движений. Лечился компрессами, массажем, ЛФК. Продолжал заниматься спортом. Повторная травма - во время соревнований по борьбе, вновь подвернул ногу, появилась резкая боль, гемартроз, блокада сустава. Лечился (физиотерапией по месту жительства, иммобилизация не производилась. С тех пор отмечает частые блокады сустава, неустойчивость.

В отделении после предварительной подготовки производят операции - артротомию ;ieBoro коленного сустава, удаление внутреннего и иаружио1-о менисков, восстановление задней крестообразной связки лоскутом па ножке из собственной связки надколенника по предлагаемой методике. После- операциопный период протекает гладко. Иммобилизация 4 нед. Получает виброудар- пый массаж и электростнмуляцию мышц бедра через окно в гипсе. Выписан домой па амбулаторное долечивание с полным объемом движений, хоро1пей стабильностью сустава. Фупк1и я сустава полностью восстановилась через 1,5 мес.

Осмотрен через 1 год после операции. Ходит, пе хромая, отмечается небольп ая атрофия мьпиц бедра. Полное отсутствие симптома aa.anei o «выдвижного ящ11ка. выпота п суставе нет. Двпженмя без ограпнчепий, безболезпенпые. Приступил к тре1 ировкам.

П)и пспользовании способа Лвгустипи длительность иммобилизации коленного сустава составляет 6 нед., а общая продолжи- лечения ,- 3-4 мес. в среднем. 1 ipii этом у части больных сохраняется пе- )ед11сзад|1яя пестаби:пзпость коленного сусаки 1 образом, предлагаемый способ позволяет сократить срокп лечения больных на 1,5 мес.