Способ лечения хронического простатита Советский патент 1986 года по МПК A61K38/45 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии.

Цель изобретения - предупреж;т,ение осложнений при ферментотерапии путем определения титра антистрептокиназь в цельной и разбавленной физиологическим раствором поваренной соли от 2 до 30 раз крови.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно устанавливают титр антистрептокиназы в 1 мл цельной крови, вычисляют дозу стрептокиназы по формуле (титр антистрептокиназы х X вес тела больного ь кг х 100) соот- ветственно от 50000 до 1500000 ME. Затем устанавливают оптимальную сутоную дозу стрептокиназы равной или ниже на дозы стрептокиназы, при которой наступает полное исчез- новение С фракции фибриногена при электрофорезе белков цитратной плаз- Mij крови на ацетат-целлюлозной пленке. Оптимальная доза стрептокиназы при лечении воспаления предстательно железы не должна сопровождаться проявлениями гипокоагулемии. С целью определения сроков лечения стрепто- киназой периодически с интервалом 5-7 дней определяют титр антистреп- токиназы в цельной и разбавленной физиологическим 0,9%-ным раствором поваренной соли от 2 до 30 раз крови Коэффициент разбавления выбирают равнь м 2; 5; 10; 20; 30 и определяют отношения титров разбавленной и цельной крови с учетом коэффицз ента разбавления.

При поБьплении резистентности разбавленной крови к стрептокиназе при индексе резистентности равном 2- 7,5 ед., т.е. при изменении величины титра антистрептокиназы по нел 1ней- ной зависимости, когда для лизиса сгустка фибрина разбавленной крови требуется сравнительно большое количество стрептокиназы непропорционально разбавлению, диагностируют латентную, вторично индуцированную гиперкоагулемию и показания для продолжения ферментотерапии стрепто- киназой до снижения титра антистреп- пропор1щонально разбавлению (по линейной зависимости) , а именно до нормализации индекса резистент- ности в пределах 0,6-1,5 ед.

Пример 1. Больной, 60 лет, поступил в клинику с жалобами на бол

131

внизу живота, в промежнстсти и яичках и, на учащенное мочеиспускание. Отмечал периодические го:ювные боли, повышенное кровяное давление и точечные кровоизлияния на кожных покровах всего тела. Болел более 7 лет, Лнти бактсфиальная терапия до поступления н урологическое отделение оказалась неэффективной,.

На основании клинических исследований, биохимических анализов и био- псионного материала диагностицирован хронический простатит, хронический гломерулонефрит, хроническая почечна недостаточность, уремия (уреа 124 мг% креатинин 4,62 мг) , латентньп ДВС С11нд1)ом, гемморагический заскулит и т ипертензия (210/140 мм рт.ст.).

При поступлении анализ мочи: уд. вес 1005, белок 1,1%, сахар - отрицателышй, реакция кислая, лейкоциты 50-60-70 в поле зрения, зри- троц1 ты свежие и выщелочные 80-90-10 в поле зрения; анализ крови: г емо- глобин 8 г%, лейкоциты 6500, палоч- коядерные 5%, сегментоядерные 55%, эо инофилы 3%, базофилы 1Z, лимфоциты 32%; моноциты 4%, РОЭ 68 мм/ч. Индекс протромбина 100%, концентрация фибриногена в крови 1043 мг%, гематокрит 25,9%, суммарная фибрино- литическая активность (по Котовщи- ковой и Кузьнику) 9,4%, время зугло- булинового лизиса (по Ковальскому) 420 мин. Титр (а. ед.) антистрептоки лазы в 1 мл цельной крови 800, в крови, разбавленной физраствором с коэффициентом разбавления

2 1200

10 20

1000 600 500

30 250

В течение 27 дней больн 5Й получал курс ферментотерапии на фоне гепари- низации. Больному ежедневно вводили стрептокиназу от 50000 до 500000 ME в день в течение 24 дне, фибрино- лизин от 20000 до 60000 ед. в день; гепарин от 12500 до 25000 ед. в день 22 дня. Доза на курс лечения: стрептокиназы 8250000 ME (32 ампулы); фибринолизина 960000 ед. (55 флакона); гепарина 500000 ед.

Через 14 дней титр (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови

1237

1000, в крови, разбавленной физраствором с коэффициентом разбавления

Исчезли точечные кровоизлияния на кожных покровах. Ферментотерапию продолжали до остановки дальнейшего нар аста)шя титра антистрептокиназы.

В результате ферментотерапии значительно улучшилось субъективное состояние больного, исчезла отечность и болезненность предсгательной железы, улучшился диурез, снизилось кровяное давление до 150/100 мм рт.ст.

Анализ мочи: уд. вес 1005, реакция кислая, белок 0,9%, сахар - отрицательный, лейкоциты 4-6-10 в поле зрения, эритроциты 0-1-2, мочевина в крови 104 мг/„ креатинин 0,84 мг%, фибриноген 444 мг%, гематокрит 23,7%, суммарная фибринолитическая активность 2,5%, время эуглобулинового лизиса 390 мин.

В конце курса лечения титр (а. ед. антистрептокитшзы в 1 мл цельной крови 1200, в крови, разбавленной физ.раствором с коэф. разбавления

1200

1000

500

300

30250

Индекс резистентности разбавленной крови физиологическим раствором в с 30 раз вычисляется по формуле:

30x250 а. ед. антистрептокиназы 1200 а. ед. цельной крови

6,5 ед.

Учитывая хорошее субъективное состояние больного выписали из стационара. Внутривенные вливания стрепто- киназы, фибринолизина и гепарина 55 резко прекратили.

14 дней больной чувствовал себя хорошо и жалоб не предъявлял. Через

2134

2 недели.субъективное и объективное состояния резко ухудшились. Больного повторно госпитализировали в нефро- логическое отделение в связи с резким обострением хронического гломе- рулонефрита, ХПН и уремии. Общепринятая терапия окалазась неэффективной. Больной умер от ХПН и уремии.

Пример 2. Больному Э., 24 года, при клиническом и биохимическом обследовании поставлен диагноз: обострение хронического простатита, импотенция.

Суммарная фибринолитическая активность 14,5%, время эуглобулинового лизиса 220 мин, титр (а.ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 50, в крови, разбавленной физ. раствором с коэф. разбавления

50

35

25

О

В течение 20 дней больной получал курс ферментотерапии внутривенно стрептокиназы 9000000 ME, фибринолизина 1040000 ед., гепарина 350000 ед. Имела место слабоположительная динамика накопления антистрептокиназы в цельной крови.

В конце курса лечения титр (а.ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 200, в крови, разбавленной физраствором ; с коэф. разбавления

2 5

10 20 30

100 75 50 50 50

Окончательный индекс резистентности к стрептокиназе разбавленной физиологическим раствором в 30 раз крови вычисляется по формуле:

50 а.ед. антистрептокиназык 30

200 а.ед. дельной крови

7,5ед.

или

50 X 20 200

5 ед.

Улучшилось только субъективное состояние больного (уменьшились боли).

Окончательный диагноз при выписке: хронический простатит в фазе ремиссии Требуется продолжение лечен стрептокиназой до нормализации индеса резистентности.

П р и м е р 3. Больной Б., 71 го т оспитализирован по поводу тромбоза мочеполового венозного сплетения и лркапизма, В анамнезе хронический простатит более 20 лет, коагулопати отсутствие зрения в левом глазу до поводу тромбоза сосудов и отслойки сетчатки. Клинический диагноз при поступлении в отделение: флеботром- боз мочеполового венозного сплете- ПИЯ, приапизм, задержка мочи, коагулопатия со вторично индуцированной фибринолитической активностью (ДВС-синдром). При биохимическом исследовании выявлена вторично повышенная суммарная фибринолитическая активность 34,6% (норма 10-15%), время эуглобулинового лизиса сокра- щено до 210 мин (норма 300+70 мин), на тромбоэластограмме (ТЭГ) выраженная гипокоагулемия (с максимальной амплитудой ветвей ТЭГ только 19 Mt -O Концентрация фибриногена в крови 266 мг%, индекс протромбина 75%. В результате задержки мочи мочевина в крови 112 мг%, креати- нин 1,14 М1 %,

Титр (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 100, в крови, разбавленной физиологическим раство ром с коэф. разбавленности

76 50

2

5

10

20

25 О

При поступлении в отделение начали лечение стрептокиназой (авелизи- ном) в/в от 250000 до 750000 ME, фибринолизином по 30000 ед. и гепарином по 25000 ед. в день. В связи с задержкой мочи и явлениями уремии сделали операцию: наложили надлобный

45

10 20 30

100

50

Редактор Л. Пчелинская

Окончательный резистентности к стрептокиназе разбавленной крови (30) 0,94 ед., при разбавлении в 20 раз - 1,25 ед.

Больной выздоровел. Составитель М. Позняк Техред М.Моргентал Корректор Е. Рошко

Заказ 3219/6

Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР .

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,4.

свищ мочевого пузыря для отведения мочи.

Через 14 дней максимальное накопление титра (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 3000, а в крови, разбавленной физраствором с коэф. разбавления

Индекс

JUUU

Суммарная фнбринолитическая активность снизилась до 4,9%, время эуглобулинового лизиса нормализовалось (34 8 мин).

Терапию продолжили до явного снижения показаний титра антистрептокиназы в цельной и разбавленной крови.

В течение 70 дней больной получил стрептокиназу 17550000 ME, фибрино- лизиц 2180000 ед., гепарин 1100000 ед.

Показатели биохимических анализов нормализовались: мочевина 36 мг%, креатинин 0,84 мг%, фибриноген 4,44 мг%, индекс протромбина 85%, суммарная фибринолитическая активность 9,5%, время эуглобулинового лизиса удлинилось до 615 мм.

Титр (а. ед.) антистрептскиназы в 1 мл цельной крови 1600, в крови, разбавленной физраствором с коэф. разбавления

2 5

10 20 30

1000

800

400

100

50

Окончательный ности к стрептокиназе ра крови (30) 0,94 ед., при нии в 20 раз - 1,25 ед.