Способ определения индивидуальной чувствительности к протеолитическим ферментам при лечении рассеянного склероза Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

а

С

: Изобретение относится к медицине, в част- йости к неврологии, и может быть использовано для лечения рассеянного склероза.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет выявления депрессии протеолиза.

Цель достигается тем, что определяют нротеолитическую резистентность плазмы крови к террилитину и при потреблении тер |)илитина в пределах 135-220 ПЕ считают рольного чувствительным к протеолитичес- ким ферментам.

i Способ осуществляют следуюишм образом.

; У больного с рассеянным склерозом (сследуют гемокоагуляционные свойства кро- М- Плазму крови разводят в два раза физ- |)аствором и разливают в 6- 7 пробирок J1O 0,5 мл. В каждую пробирку добавляют ho 0,1 мл раствора тромбина. При этом про- 0ирки с фибриновым сгустком помещают в одяную баню при 37°С. Затем разливают lo пробиркам террилитин в различных до- Ьировках от 130 до 200 ПЕ при потребле- Кии террилитина в пределах 135-200 ПЕ |для полного лизиса сгустка крови Е тече- Иие 30 мин считают больного чувствительным к протеолитическим ферментам. ; Пример 1. Больной Ч. Д., 27 лет, по- ртупил в клинику с жалобами на заика- :ни е, затрудненную речь, трудности при глотании жидкой пищи, скованность ног, сни- |жение силы в ногах, нарушение равно- 1весия и зрения. Отмечает бессоницу, не- держание мочи и резкое снижение потенции. Цереброспинальной формой рассеянно- ;го склероза болеет 2 года с постепенно прогрессирующим течением. В стационарах ;лечился 6 раз, получал терапию гепарином, :эпсилонаминокапроновой кислотой (ЭАКК), дексаметазоном и другими средствами сог- ласно общепринятому способу. Результат лечения был без положительной динамики., ремиссии не наблюдалось.

При исследовании гемокоагуляционных свойств крови по основным показателям коагулограммы выявлены признаки гипер- коагулемии: фибриноген А-666 мг%, фибриноген Б ( + + + )- ретракция сгустка крови (по Котовщиковой) 49,1%; суммарная фиб- ринолитическая активность (п/) Котовшико- вой) 7,6%; время лизиса эуглобулиновой фракции плазмы (по Ковальскому норма 120-240 мин) 480 мин; хагеман-калликреин зависимый фибринолиз (норма 7-8 мин) 14 мин. Титр антител к стрептокиназе в норме - 100 а.ед. в 1 мл плазмы крови.

На тромбоэластограмме (ТЭГ) зарегистрирована незначительная гипокоагулемия. С целью выбора патогенетической терапии больному дополнительно определили про- теолитическую резистентность плазмы к террилитину и установили, что для полного лизирования в течение 30 мин фибринового сгустка, полученного от 0,5 мл плазмы, разбавленной в два раза физиологическим раствором, после внесения в пробирку 0,1 мл тромбина, потребовалось 220 ПЕ террилитина.

Па основании клинических, биохимических исследований диагностирован рассеянный склероз (церебральная форма) с депрессией протеолитической активности плаз мы крови. Отменена терапия ЭАКК и назначено лечение только ферментами протеоли- тического и фибринолитического действия. Через 14-15 дн. появились признаки положительных саногенных реакций, субъектив5 ное и объективное состояние больного улучшилось. В неврологическом статусе умень- щилась стато-кинетическая атаксия, нарушения речи и глотания, уменьшилась спас- тичность в нижних конечностях.

Пример 2. Больная Б. А., 42 года, госпи0 тализирована в неврологическую клинику с диагнозом; рассеянный склероз цереброспинальной формы.

Гемокоагуляционные свойства крови больной характеризуются гиперкоагулемией по

пробирочным анализам коагулограммы: время эуглобулинового лизиса 390 мин; хагеман-калликреин зависимый лизис 12 мин; ретракция сгустка крови 56,9%; суммарная фибринолитическая активность 9,0%. Титр антистрептокиназы 50 а. ед. в 1 мл плазмы.

0 Одновременно на тромбоэластограмме (ТЭГ) зарегистрирована выраженная гипокоагулемия с явлениями вторичного фиб- ринолиза,, обусловленного нарушениями полимеризации фибриногена: константы р - 30 мм, к - 25 мм. т - 46 мм, Т - 101 мм,

5 МАХ - 37 мм и схождение ветвей ТЭГ до 2 мм.

С целью обоснования энзимотерапии ферментами протеолитического и фибринолитического действия, дополнительно определяли протеолитическую резистентность плаз мы к террилитину. По предлагаемому способу полный лизис сгустка фибрина в течение 30 мин произоп1ел в 5-й пробирке, где было добавлено 135 ПЕ террилитина. На основании клинических и биохими5 ческих исследований диагностируют рассеянный склероз с депрессией протеолиза. Это явилось показанием для применения про- теолитических ферментов.

В результате отмены лечения ингибиторами протеолиза и начатой протеолитичес0 кой энзимотерапии значительно уменьшились пирамидные нарушения и практически исчезли мозжечковые расстройства - атаксия, нистагм.

Таким образом, на основании полученного теста потребления террилитина в пре5 делах 135 ПЕ была проведена больному ферментотерапия со значительным положительным лечебным эффектом.

1431739 34

Формула изобретениятем, что, с целью повышения точности

способа за счет выявления депрессии протеоСпособ определения индивидуальной чув-лиза, определяют протеолитическую резир

ствительности к протеолитическим фермен-стентность плазмы крови к террилитину и

там при лечении рассеянного склероза пу-5 при потреблении террилитина в пределах

тем выявления резистентности плазмы крови135-220 ПЕ считают больного чувствительк исследуемому ферменту, отличающийсяным к ферментотерапии.

Изобретение относится к медицине. Для повышения точности способа определяют протеолитическую резистентность плазмы крови к террилитину и при его потреблении в пределах 135-220 ПЕ для полного лизиса сгустка крови в течение 30 мин считают больного чувствительным к протео- литическим ферментам.