Способ лечения гипертонической болезни Советский патент 1987 года по МПК A61K38/51 

11

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Цель изобретения сокращение ,сроков лечения и увеличение периода ремиссии за счет того, что .при гипертонической болезни 1-2 Б стадий больному вводят стрептокиназу в начале курса лечения в дозе 5000-500000 ME совместно с гепарином в дозе 7500- 10000 ед., при отсутствии анафилаксии и пирогенной реакции дозу стреп- токиназ ы постепенно п овьппают до 500000-1000000 ME, гепа рина 12500- 25000 ед, один раз в день внутривенно капельно в количестве 15-50 вливаний. Проводится монотерапия стреп- токиназой без противогипертензивных средств до наступления периода ремиссии.

Пример 1. Больной.Б, 9-ти лет поступил с жалобами на головные боли и общую слабость. Гипертонической болезнью болеет 5 лет, состоит на диспансерном учете в поликлинике. Диагноз - прогрессирующий вариант , гипертонической болезни 2 Б стадии е устойчивой формой артериальной гипертензии (церебральная форма), Дважды (АД 220/120 мм рт,ст,) лечился в терапевтических отделениях (продолжительность 67 койкодней), получая противогипертензивнуто терапию клофелином по 0,15 х 3 и анапри- нилом 40 мг X 3 в день.

При госпитализации АД 215/Л50 мм рт,ст. На основании клинических и биохимических исследований крови выявлен синдром гипопротеолитической коагулопатии с явньми признаками дис социации гиперкоагуляции по пробироч ным анализам и гипокоагулемии по ТЭГ Концентрация фибриногена (по Рутбер- гу Р,А,) 488 мг %; фибриноген Б (+++); суммарная фибринолитическая активность (по М,А,Котовциковой и Б,И,Кузнику) 1,7 %; время лизиса эуглобулиновой фракции ппазмы крови (по Ковальскому) 660 мин; толерантность плазмы к гепарину (по Марбёт Р и Винтерштайну А,) 1 мин 45 с; эта- ноловый тест (+) положительный. На тромбозластограмме (ТЭГ) константы: р 34 мм; к 14 мм; т 35 мм; Т 83 мм; максимальная амплитуда 41 мм; н 21 мм; ф 42 мм и схождение ветвей ТЭГ до 1 мм,

Титр антистрептокиназы 50 а, ед, в 1 мл плазмы крови.

25

301407 . 2

В первые 7 дней лечения имели место признаки анафилаксии, больной получал стрептокиназу в дозе 25000- 50000 ME и гепарин 5000-7500 ед, Че5 рез 7 дней монотерапии стрептокина- зой появились признаки гипотензивного эффекта - АД 170/105 мм рт,ст, В дальнейшем дозу стрептокиназы постепенно повышали до 250000 ME, гепарин

О до 10000 ед, капельно внутривенно, один раз в день..

С 13-го дня лечения дополнительно назначен клофелинпо 0,000075 один раз в день. За курс лечения (38 койкодней)

5 больной получил 33 внутривенных вливания стрептокиназы в общей дозе 4825000 ; ME и гепарина 280000 ед. Субъективное и объективное состояние больного улучшилось, трудоспособность восстанов20 лена, АД 150/85 мм рт,ст, на правой руке, АД 160/100 мм рт,ст, на левой руке, Наступила ремиссия,

Пример 2, Больному И,Я, 46-ти лет на основании субъективных и объективных данных клинического исследования диагностирована гиперто- ническая болезнь 2 стадии. При био- химичес ком исследовании крови явные признаки гипопротеолитической коагу лопатии: фибриноген 178 мг %; суммарная фибринолитическая активность 12,5 %; время эуглобулинового лизиса 670 мин; протаминсульфатный тест (+) положительньй, На ТЭГ константы:

3f р 39 мм; к 24 мм т 40 мм; Т 103 мм; максимальная амплитуда 35 мм; н 38мм; ф 176 мм; схождение ветвей до 15 мм,

Титр антистрептокиназы 400 а,ед, в 1 мл плазмы. Назначен курс фермен- -40 тотерапии стрептокиназой: в первые

10 дней доза от 5000 до 50000 МБ и в. последующем при появлении гипотензивного эффекта до 275000 ME совместно с гепарином от 5000 до 7500 ед. один

раз в день в количестве 24 внутривенных вливаний.

Одновременно назначен резерпин , по О,-1 X 2 в день, За курс лечения больной получил стрептокиназу (аве50 лизин) 2950000 ME и гепарин 145000 ед. Субъективное и объективное состояние улучщилось, АД нормализовалось до 125/80 мм рт,ст. Трудоспособность восстановлена. Наступила ремиссия.

5 Пример 3, Больной 3, 50-ти лет болеет гипертонической болезнью 1-2 стадии более 5 лет. Состоит на диспансерном учете. Резерпин малоэффективен, Клофелин приводит к задержке воды и повышению массы тела.

При клиническом и биохимическом исследованиях крови выявлены признаки гиперкоагулемии. АД 190/|00 мм рт. ст. Назначен курс монотерапии только

стрептокиназой в дозе 50000-500000 ME и гепарином до 25000 ед. внутривенно капельно один раз в день в количестве 32 вливаний. В течение 36-ти дней на курс лечения израсходовано стрептокиназы 9635000 ME, гепарина 800000 ед. Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. АД 125/80 мм рт.ст. Наступила ремиссия продолжительностью 2 года 6 мес.

Больной поступил повторно.

АД 180/100 мм рт.ст. Назначен повторный курс монотерапии стрептокиназой 25000-250000 ME совместно с гепарином по 12500-25000 ед. в количестве 15-ти внутривенных вливаний. За курс лечения больной получил

2250000 ME стрептокиназы и 325000 ед.25 на 180000 ед. Субъективное и объек- гепарина. Других противогипертензив- тивное состояние больного улучшилось, ных средств больной не получал. АД 130/80 мм рт.ст. Наступила длиАД нормализовалось - 130/85 мм рт. тельная ремиссия.

ст. Больной выздоровел или наступила П р и м е р 6. Больная 52-х лет длительная ремиссия. Трудоспособность 30 болеет гипертонической болезнью 2 восстановлена.

Пример 4. Больной TJ.A.57-ми лет гипертонической болезнью страдает более 10-ти лет. Противогипертенстадии около 3 лет. Состоит на диспансерном учете. Резерпин и клофелин малоэффективны. АД 165/110 мм рт.ст. При биохимическом исследовании

зивная терапия малоэффективна. На ос-35 крови выявлены признаки гиперкоагуновании анамнестических, субъективных и объективных данных диагности- рована гипертоническая болезнь 2 стадии. АД 160/110 мм рт.ст.

Вольному проведен курс монотерапии стрептокиназой в дозе 125000- 1000000 ME и гепарином 10000-25000 ед. внутривенно капельно один раз в день.

Курс лечения продолжительностью 54 дня. Больной получил 46 вливаний

стрептокиназы (авелизин, целиаза) 12550000 ME, гепарина 525000 ед.

Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. АД 125/80 мм рт.ст. Наступила ремиссия. Продолжает состоять на диспансерном учете.

П р и м е р 5. Больной Р. 65-ти лет поступил с жалобами на боли в области сердца, головные боли и усталость . Гипертонической болезнью болеет 10 лет, состоит на диспансерном учете. АД 160/100 мм рт.ст. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии. При биохимическом исследовании крови выявлены признаки гипопротео- литической коагулопатии с явными

признаками диссоциации гипер-и гипо- коагул.емии. Титр антител к стрепто- киназе 300 а.ед. в 1 мл плазмы. Назначен курс ферментотерапии стрепто- киназосодержащим пр епаратом целиазой

в дозе 25000-ЮОООО О ME один раз в день в количестве 50 внутривенных вливаний. Первая пробная доза целиа- зы составляла только 25000 ME. Анафилаксии не наблюдалось В последующие дни доза стрептокиназы постепенно повышалась: два дня по 50000 МЕ три дня по 75000 ME, три дня . по

125000 НЕ, три дня по 250000 ME, пять дней по 500000 ME и 25 дней по 1000000 ME целиазы и 5000 ед. гепарина один раз в день.

За курс лечения получил 50 BHVTPH- венных вливаний стрептокиназы целиазы в общей дозе 35000000 ME и гепари П р и м е р 6. Больная 52-х лет болеет гипертонической болезнью 2

стадии около 3 лет. Состоит на диспансерном учете. Резерпин и клофелин малоэффективны. АД 165/110 мм рт.ст. При биохимическом исследовании

лемии. Титр антистрептокиназы- 25 а.ед. в 1 мл плазмы крови. Назначен курс монотерапии стрептокиназо- содержащими препаратами (стрептолиа- зой и целиазой) в дозе 25000- 9000000 ME и гепарином 5000 - 12500 ед. внутривенно капельйо один раз в день -в количестве 35 вливаний. Пробная доза ст рептокиназы 25000 ME. После вливания фермента анафилакси- ческих реакций не наблюдалось. В по- .следующие 6 дней доза стрептокиназы постепенно повьш1алась: 50000, 75000, 100000, 125000, 200000 ME; потом 3 дня по 250000 ME, три дня по 350000 ME, три дня по 450000 ME, три дня по 500000 ME, один день по 650000 ME, o/yiH день по 750000 ME, один день по 850000 ME и 13 дней по 900000 ME целиазы совместно с гепарином .

В течение 35 дней на курс лечения израсходовано стрептокиназы

(стрептолиазы и целиазы) 19350000 ME гепарина 200000 ед. Артериальное давление нормализовалось - 130/75 мм рт.ст. Больная выздоровела. Трудоспособность восстановлена.

Пример 7. Больной Т. 58-ми лет, гипертонической болезнью болеет 8 лет, Противогипертензивная терапия малоэффективна. На основании субъективных и объективных данных диагностирована гипертоническая болезнь 2 стадии, АД 165/110 мм рт,ст.

Больному проведен курс монотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой в дозе 250000-1000000 M и гепарином по 7500 ед, внутривенно капельно один раз в день в количестве 37 вливаний. Пробная доза целиазы 50000 ME, Анафилаксии, аллергии либо пирогенной реакции не наблюдалось. В последующие 3 дня доза фермента постепенно повышалась от 250000 до 500000 и 750000 ME. Начиная с пятого дня и до конца курса лечения доза целиазы 1000000 ME и гепарина 7500 ед. На курс лечения израсходовано 34775000 ME целиазы и 227000 ед, гепарина.,

Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось, АД 135/75 мм рт.ст. Наступила длительная ремиссия.

Пример 8. Больной М.П. 42 лет, гипе ртонической болезнью болеет с 20-летнего возраста, В связ и с гипертензией отстранен от прохождения военной службы. Неоднократно лечился в терапевтических отделениях и состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу гипертонической болезни 2Б стадии. Противогипертензивная терапия малоэффективна. Течение болезни характеризовалось устойчивой формой артериальной ги- пертензии, ризистентностью и высоким порогом чувствительности к препаратам противогипертензивной терапии - к резерпину, клофелину, адельфану, допегину и др, АД 205/125 мм рт.ст.

Больной не поддавался излечению, Резерпин был неэффективен. Длительный прием клофелина вызывал задержку воды и повьщение массы тела. Даже после продолжительного лечения про- тивогипертензивными лекарственными средствами достичь нормализации АД не удавалось, ремиссии не наблюдалось . С целью устранения осложнений

от приема клофелина и повьппения эффективности лечения больному назначен комплексный курс энзимотерапии стреп- токиназосодержащим препаратом целиаЗОЙ и гепарином.

Лечение начато в первьй день госпитализации внутривенным капельным вливанием пробной дозы це тиазы 5000 ME и 5000 еД. гепарина один раз

в день. После внутривенного вливания ферментных препаратов анафилаксии не наблюдалось.

В последующие дни дозу целиазы постепенно повьшали: 15000, 25000,

35000, два дня по 50000, два дня по 65000, три дня по 75000 МБ,

После 11-го внутривенного вливания целиазы в дозах, указанных выше, АД снизилось до 175/105 мм рт.ст,

С целью сокращения сроков лечения и повьшения эффективности терапии дополнительно был назначен резерпин в дозе 0,05 мг один-два раза в день. Внутривенные вливания целиазы продолжали: пять дней по 100000 ME совместно с гепарином в дозе 5000 ед. Самочувствие больного улучшилось, АД 150/90 мм рт.ст. Комплексную терапию продолжали, В последующие дни

доза целиазы была 130000, 150000, три дня по 185000, пять дней по 200000 ME совместно с гепарином по 10000 ед,

АД снизилось до 135/90 мм рт.ст.

Всего на курс лечения больной получил 26 внутривенных вливаний стреп- токиназосодержащего препарата целиазы в количестве 2865000.ME- и гепарина 227500 ед,

В результате ферментотерапии ис- чезла толерантность к резерпину. Наступила ремиссия, Трудоспособность восстановлена. Вьтисан на работу без профилактического отпуска.

По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения до 15-50 дней, при этом, период ремиссии увеличивается до 6-ти мес, одного года и более.

Формула изобретения

1. Способ лечения гипертонической болезни путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения периода ремиссии, больному вводят внутривенно капельно 1 раз в день в течение 157 13014078

50 дней стрептокиназу совместно скнназы повьшают до 500000-1000000 ME,

гепарином.а гепарина до 12500-25000 ед.

2. Способ по П.1, отличаю-3. Способ по п.1, о т л и ч а ю- щ и и с я тем, что при лечении ги-щ и и с я тем, что при лечении гипертонической болезни 1-2А стадии пертонической болезни 2Б стадии до- стрептокиназу в начале-курса леченияполнит льно вводят антигипертензив- вводят в дозе 5000-500000 ME, а ге-ные средства, а стрептокиназу вводят парин в дозе 7500-10000 ед. и прив дозе 5000-250000 МБ, а гепарин в отсутствии анафилаксии дозу стрепто-дозе 5000-25000 ед.

.Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение периода ремиссии. В начале курса лечения гипертонической болезни 1-2А стадии вводят стрептокиназу в дозе 5000- 500000 ME, а гепарин в дозе 7500- 10000 ед. При отсутствии анафилаксии дозы этих препаратов увеличивают. При 2Б стсщии гипертонической болезни дополнительно вводят гипотензивные средства. На фоне ферментотера- пии повьшалась чувствительность к гипотензивным средствам. 2 з.п.ф-лы. с со о 4: О