Способ лечения хронического гепатита Советский патент 1985 года по МПК A61K35/14 A61K31/727 

Изобретение относится к медицине в частности к способу лечения хронического гепатита. Известен способ лечения хронического гепатита путем введения больному синапара, преднизолона, гидрокортизона Л Однако при Известном способе лече ние больных продолжительное - до 67 мёс., а иногда и более длительное время, при этом затянувшиеся тяжелые формы воспаления печени нередко пере ходят в 1щрроз печени. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и предупреждение развития цирроза печени. Поставленная цель осуществляется тем, что перед введением ле1 арственных средств определяют суммарную фибринолитическую активность крови и титр антистрептокиназы в плазме крови и при отклонении фибрииолитической активности крови от нормы, равной 8-15%, и титре антистрептокиназы 50-tOOO ед., больному вводят капельно смесь стрептокиназы 500001000000 ME, фибринолизина 2000030000 ед.- и гепарина - 10000Д5000 ед. ежедневно до нормализации общей фибринолитической активности крови и первичного повышения титра антистрептокиназы в пределах 20025000 ед. Способ осуществляется следующим образом. У больных гепатитом определяют суммарную фибринолитическую активность крови и титр антистрептокиназы в плазме крови. Установлено, что нор ма общей фибринолитической активное ти крови у здорового человека находится в пределах 8-15%. У больных данный показатель может быть понижен ив этом случае находится в пределах 2-7%, либо повышен, и тогда равен . Первоначальный титр антистрептокиназы также изменяется и в одном миллилитре плазмы может быть равным от 50 до tOO ед., либо выше 300 ед. и доходить до tOOO ед. Больному назначают курс лечения. Спо соб лечения осуществляется путем внутривенного капельного вливания стрептокиназы. Внутривенный инфуз препаратов стрептокинаэы (авелизян, стрептаза, стептолиаза) вводят ежедневно один раз в день в дозе 50000J000000 ME. 512 . Ферментный препарат растворяют в 100-200 мл изотонического 0,9%-ного раствора хлористого натрия. Про-. должительность в/в инфуза 0,5 - 3 ч в зависимости от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Доза стрептокиназы назначается в зависимости от индивидуальной чувствительности и титра антистрептокиназы. При первоначальном титре антистрептокиназы до 100 ед. в 1 мл плазмы, доза стрептокиназы может превышать суммарный титр антител и в среднем составляет порядка 2500001000000 ME в день. При первоначальном титре антистрептокиназы выше 300 ед. в 1 МП плазмы начальная доза стрептокиназы ниже суммарного титра антистрептокиназы и назначается в зависйости от индивидуальной чувствительности больного. В случаях выраженных пирогенных и анафилактических реакций ферментотерапия показана минимaльньпvш дозами стрептокиназы не выше 50001000000 ME в день или через день, чередуя с фибринолизином. Терапию продолжают, и по мере уменьшения пирогенных, а также вазоактивных анафилактических реакщ1й, доза стрептокиназы постепенно увеличивается . , Ферментотерапия хронического гепатита характеризуется и тем, что при повышении титра антител нет надобности преодолеть повышенный титр антистрептокиназы большими дозами стрепЧгойиназы. Дневная доза стрептокиназы в среднем не всегда должна превышать суммарньй титр антител. Стрептокиназу вводят внутривенно совместно с антикоагулянтом прямого действия - гепарином в дозе 10000-25000 ед. В случае резистентности или пониженной чувствительности к стрептокиназе и с целью усиления протеолитической активности Ферментных систем и их ингибиторов одновременно назначают инфуз фибринолизина в дозе 20000-30000 ед. Общее коли« ество ферментных инфузов стрептокиназы, фибринолизина и гепарина составляет порядка 15-60 внутривенных влиЬаний один раз в день. Пример 1. Больной П.А., 26 лет (история болезни № 1823). 3v1 Госйитализирован 19.04.82. Выписан 14.05.82. Субъективное состояние: жалобы на незначительные боли и тяжесть в правом подреберье, усталость бессонницу, боли в суставах и кровотечение из десен. Анамнез заболевания 2 года. Объективное состояние характеризуется нижеследующими клини ческими данными. Всё клинические исследования и анализы в пределах норны, кроме выраженных признаков гипокоагулемии по показателям коагулограммы и тромбоэластограммь. Показатели гемокоагуляции: пониженная свертываемость крови до 17 мин; резкое снижение концентрации фибриногена в крови - 90 мг%, повышенная суммарная фибринолитическая активность 17,5%, схождение- ветвей ТЭГ до 20 мм свидетельствуют о выраженных признаках гипокоагулеш1и. Активность трансаминаз и уровень билирубина в пределах нормы. При пальпации печень не пальпируется, но в правом подреберье умеренная болезненность. На основании субъективных и объе тивных данных диагностицирована субклиническая форма латентного гепати та с внепеченочными проявлениями, но с выраженньм синдромом гипокоагу леми1|,, обусловленным резким нарушением синтеза фибриногена. Первоначальный титр антистрепток назы.80 ед. в 1 мл плазмы, по которому вычислена оптимальная доза стрептокиназы по формуле (80 х X 70 кг X 100 560000 ME). Назначе курс ферментотерапии препаратами: стрептокиназа в дозе 280000,675000 ME, совместно с гепарином по 12500 ед. в день. Больной получи 19 внутривенных вливаний стрептокиназы. На курс лечения израсходовано 10000000 bffi стрептокиназы, 525000 ед, гепарина и 140000 ед. фибринолизина. В результате ферменто терапии имело место повьшение свертываемости крови до 7 мин, снижение суммарной фибринолитической активности крови до 8%, нормализация концентрации фибриногена - 29 мг%. Титр антистрептокйяазы повысился только до 90 ед. в 1 мл плазмы. На основании показаний субъективного и объективного состояния больной выздоровел, но на основании отсутствия положительной динамики тит1ра антистрептокиназы прогнозируется ремиссия хронического гепатита. П р и м е р 2. Больной Э.В., 38 лет (история болезни № 24856 от 27.12.82 - 12.01.83). Жалуется на усталость, нервозность, чувство тяжести в правом подреберье, незначительные боли в эпигастральной области, горечь во рту, иногда кожный зуд. Болеет 3 года. Объективно наблюдаласв небольшая субиктеричность склер. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень выступала из-под реберной дуги на 12 см, умеренно плотная, но безболезненная. Выявлена гипербилирубйнемия. Уровень общего билирубина составлял 57,47 мк Моль/л. Показатель Прямого билирубина составлял 26,52 мк Моль/л непрямого - 30,94 мк юль/л. Тймоловая проба 4,8 ед. Другие функциональные пробы печени не были изменены, активность трансаминаз в пределах Hopbfiji,.. Гемокоагуляционные свойства крови характеризовались диссоциацией признаков гипер- и гипокоагулемии. Концентрация фибриногена в крови 180 мг% (понижена), суммарная фибринолитическая активность 6,5%, но при записи гемокоагуляционных хвойств крови на тромбоэластограмме схожде ние ветвей ТЭГ до 6 ми (в течение 100 мин) подтверждает гипокоагулемию. . На основании субъективных и объективных данных диагностиЩ1.рован хронический персистирующий гепатит. Назначен курс ферментотераш-щ стрептокиназой, гепарином и фибринолизином. Вес больного 80 кг. Титр антистрептокиназы 50 ед. в 1 мл плазмы (оптимальная доза 50 х 80 кг х . х 100 400000ME). В течение 15 дней больной получал 15 внутривенных вливаний стрептокиназы по 330000 ME совместно с гепарином по 25000 ед. и фибринолизином по 20000 ед. В результате ферментотерапии субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. Суммарная фибринолитическая активность 10%. Уровень общего билирубина снизился до 14,28 мк моль/л. Титр антистрептокиназы повысился до 400 ед. Больной выздоровел.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения развития цирроза печени, перед введением лекарственных средств определяют суммарную фибринолитическую активность крови и титр антистрептокиназы в плазме крови и при отклонении фибринолитической активности крови от нормы, равной 8-15%, и титре антистрептокиназы 50-1000 ед., больному вводят капельно смесь стрелтокиназы 50000-1000000 ME, фибринолизина 20000-30000 ед. и гепарина 1000025000 ед. ежедневно до нормализации общей фкбринолитической активности крови и первичного повышения титра антистрептокиназы в пределах 20025000 ед.