Способ лечения хронического простатита Советский патент 1987 года по МПК A61K38/44 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается способа лечения хронического простатита, преимуще- С 1 венно с клиническими проявлениями гино- коагулемии.

Целью изобретения является иредунреж- дение анафилактических и геморрагических ОСЛОЖН01Н1Й за счет активации антиактивато- pi.u нлазминогснов.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно у больного исследуют гемокоагуляционные свойства крови, время лизиса эуг.-юбулинов плазмы и устанавливают активность антиактиватора нлазминоге- на, и при выявлении зоны лизиса на фибри- новых пластинах 300-1500 мм, времени лизиса Зуглобулинов от 250 до 50 мин диагностируют латентную гинохоагулемию, обусловленную дефицитом антиактиватора плазминогена, и показания для внутривенно- 1() вливания только малых доз стрептокина- зь: в 10-25 раз меньше, чем вычисленных но THTpv аптистрентокиназы в пределах 5000 ЫЮОО ME, гепарина 1000-8500 ед. в ;.еиь в количестве 15--30 вливаний до новы- щения активности антиактиватора нлазми- ногена до 50--90%, удлинения времени лизиса эуглобулиновой фракции от 370 до 850 мин и, в конечном итоге, сокращения времени лизиса эуглобулиновой фракции-на 25-50% через 30-60 мин после внутривенного вливания стрептокиназы.

Стрептокиназу растворяют в 100-150мл изотонического 0,9°./о-но -о раствора хлористого натрия. Продолжительность внутривенного вливания стрентокиназы совместно с ге(арином 30-60 мин в зависимости от индивидуальной чувствительности. Первоначальная доза стрептокиназы 5000- 10000 МГ: и нри отсутствии анафилоксии дозу препарата постсненпо повышают до 50000 ME. Периодически через 5-7 вливаний стрептокииазы i; генарина определяют гемокоагуляционные свойства крови по коа- гулограыме и ТЭГ, титр антистрентокиназы, время лизиса эуглобулинов плазмы крови и активность арггиактииатора плазминогену. О наличии положительной саногенной реакции судят по нарастанию титра антистрепто- киназы, нор.1ализации показателей коагу.чо- граммы, ТЭГ, noBbiHjeHHii активности анти- ак 1ива 1С)ра илазминогена до 50-ЭО -Уо, про- грессирую1цего удлинения времени лизиса эуглобулинов от 370 до 850 мин и быстро- де1и:тву;оц1.с10 сокрап1.ения времени лизиса эуиюбулипов нэ 25--50 /о через 30-60 мин после )ивенного вливания стрентокиназы.

В случая.ч кратковременной ремиссии но иеобходямости иозторньп курс ферментоте- рании сгре1ггокиназой можно проводить, не ожидая спонтанною сниже 1ия титра аьгти- стреитокиназы.

0

5

0

5

0

5

0

5

Пример I. Больной Р., (М л., при комплексном и биохимическом обследованиях nocTaBJiCH диагноз: хронический индуратив- ный простатит. Выявлены признаки гипокоа- гулемии: индекс ТЭГ 3,4 ед., время лизиса эуглобулиновой фракции крози 250 мин, зона Лизиса фибриновых пластин 350 м.м. При этом концентрация фибриногена в крови 444 мг%, протромбиновый индекс 83%, суммарная фибринолитическая активность 9,3%, титр антистрентокиназы 50 а. ед. в 1 мл плазмы крови (теоретически минимальная доза стрентокиназы 50 X 83кг X 100 415000 ME).

Учитывая нризнаки ги1токоагулемии, назначают курс ферментотерапии стрентокина- зой в дозе (в 2-5 ркз ниже титра антител) 80000-250000 ME и гепарином 8500- 25000 ед. в день.

Перед 19 вливание.м стрентокиназы по коагулограмме имеет место: ретракция сгустка крови 55%, суммарная фибринолитическая активность 9,9%, время эуглобулинового лизиса 510 мин, зона лизиса на фибриновых пластинах 1180 мм , а титр антистрептоки- назы 100 а. ед. в мл плазмы.

Через 60 мин noc;ie шгутривещюго вливания стрептокиназы в дозе 200000 ME (т. е. в 4 раза меньше, чем и вычисленной но титру антистрептокиназы 100 X 83 кг X X 100 --- 830000 MF:) началось грозное осложнение - нрофузное кровотечение из желудочно-кишечного тракта «. связи с острым фибринолизом и выраженной гипофибрино- г енемией. Кровь не сворачивается. Ретрак- пия сгустка крови 0%, фибринолитическая активность , резкое сокран1ение времени эуглобулиновогч) лизиса до 50 мин и снижение концентрации фибриногена в крови ниже 20 мг°/о. Проведенные |-смостатические мероприятия оказались эффективпыми.

Через 12 дн. концентрация фибриногена повысилась до 177 , ретракция сгустка крови до 50°/о, сум.марпая фибринолитическая активность достигла 9,3 /о, время эу| ло- булинового лизиса 450 .мин, а зона лизиса на фибриновых пластинках - 780 мм. Тем не менее остаточное воспалительное явление в предетательной железе т)ебует нродле- ния лечения. Курс фермеггготерании нродол- жают стрентокиназон в дозе 25000 .VIE сов- меетно с генарипом 8500 ед. допо.-пительно еще 7 дн.

Через 60 мин после вливания микродозы стрептокиназы: суммарная фибринолитическая активность в пределах нормы 13,9%, время эуглобулинового лизиса сократилось до 430 .мин. До и пос.че осложнения - кровотечения больной получил всего 3750000 ME стрептокиназы и 390000 ед. гепарина.

Воспалительные явления в нредстатель- ной железе исчезли, показатели свертывающей системы крови нормализовались. Бсхпь- пой выписан в удовлетворительном состояНИИ. Наблюдается заболевания.

длительная ремиссия

Пример 2. Больной 3., 40 л., поступил в клинику с жалобами на боли в крестце, промежности, в яичках, учащенное мочеиспускание, и резкое снижение потенции. Хроническим простатитом болеет 10 л. Лечился амбулаторно и в санаториях. Антибактериальная терапия неэффективна. На основании клинических исследований диагностирован хронический простатит и гипопро- теолитическая коагулопатия.

По коагулограмме: время лизиса эугло- булиновой фракции крови 250 мин, активность антиактиватора плазминогена около от нормы, т. е. зона лизиса на фибрино- вых пластинах 864 мм, титр антистрептоки- назы 50 а. ед. в 1 мл плазмы.

Больному ежедневно вводят внутривенно стрептокиназу в дозе 25000-50000 ME совместно с гепарином 8500 ед. в количестве 22 вливаний. Воспалительный процесс в предстательной железе полностью исчез, титр антистрептокиназы повысился до 300 а.ед. в 1 мл плазмы, время эуглобули0

,

нового лизиса удлинилось до 600 мин, активность антиактиватора плазминогена повысилась на 25%, т. е. зона лизиса фибри- новых пластин уменьшилась до 220 мм. Больной выздоровел, потенция восстановилась. Наступила продолжительная ремиссия заболевания. Больной состоит на диспансерном учете.

Формула изобретения

Способ лечения хронического простатита путем одновременного введения стрепто- киназы и гепарина, отличающийся тем, что, с целью предупреждения анафилактических и геморрагических осложнений, до начала лечения устанавливают дозу стрептокиназы определением в плазме крови времени и зоны лизиса эуглобулинов до и через 30- 60 мин после внутривенного введения стрептокиназы, и при лизисе эуглобулинов в течение 50-250 мин и наличии зоны лизиса на фибриновых пластинах в пределах 300- 1500 мм стрептокиназу вводят в дозе 5000-50000 ME, гепарин - 1000-8500 ед. в день в количестве 15-30 инъекций.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Цель изобретения - предупреждение анафилактических и геморрагических осложнений. У больного исследуют гемокоагуляционные свойства крови, устанавливают активность антиактиватора плазминогена. При выявлении зоны лизиса на фибриновых пластинах от 300 до 1500 мм 2 и времени лизиса эуглобулинов от 250 до 50 мин вводят малые дозы стреп- токиназы от 5000 до 500000 ME и гепаоин от 1000 до 8500 ед. В случаях кратковременной ремиссии повторный курс ферментотера- пии можно проводить, не ожидая спонтанного снижения титра антистрептокиназы. (О ГС 00 ГчЭ