Способ лечения травмы селезенки Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61L24/00 

И:«)брет1Ч 11е относится к медицине, а именно к Х1 р ргии. и предназначено для ор- гяносохраняюще о пособия при закрытой травме се/юзенки.

1Де. изобретения является стимуляция регене|)аии11 и умен н1ение кровонотери за счет ор1 анот11пической регенерации сохраняемого в paiie сгустка крови.

Способ осун1ествляют с.чедуюниш образом.

11(.д Э11дот), наркозом нрово- дят ланаротомию, селезенку выводят из брюшной нолости, ножку ее нережи.мают полиэти.тенор.он трубкой диаметром 0,5 см. Сгусток крови из раны не удаляют, ревизию раны и нодсуи1ивание ее поверхностей не проводят. На сформировавшийся сгусток крови н на з. юровую кансулу вокруг него наносят тонкий слой клея МК-7 в количестве 0,5-1 мл. Одновременно к ране, занолнен- ной ci ycTKOM крови, подклеивают участок большого са, на сосудистой ножке. По;1иэтиленовую трубку снимают и селезенку ногружают н брЮ1нную нолость. Контроль гемостаза осуществ;1яют в течение 10 мин. rioc. ie подведении через нрокол в брюшной стенке ст|)аховс)чного дренажа в левое подреберье брюшную нолость уптвают наглу.хо.

Пример I. Больной С., 9 лет, постунил с диагнозом; тупая травма живота. Разрыв селезенки. ере: 45 .мин от .момента ностун- ления ребенку выполнена ланаротомия. При онеранни .обнаружено: на выпуклой поверхности селезенки, примерно в ее средней трети с переходом n;i внутреннюю поверхность, имеется линейная рана длиной 4 ем, заполненная сг) етком к|1ови. Между сгустком и краем раны имеется умеренное нодтекание крови. Селезенка частично выведена в рану, на сгусток I вокруг- него нанесен тонки.м слоем к.тей . и подклеен сальник на ножке. Крово-1 ечение мо.ментально прекратилось. Пос;1е уда.чення крови из брюшной полости последняя ушита наг,тухо. Швы с операционной раны с1-:яты на 10-й день, выписан из стационара на 20-е сутк.и. Осмотрен через мес. При оемотре жалоб не пред ьявляет, в физическом и умственном развитии от сверстников не отстает, за прон)едц1ий месян. ннчем не болел. В области оперативно1 о вмеч1ате, 1ьства на передней брюшной имеется нежшзШ, розоватого цвета рубец, эластичный, не спаянный с подлежан1, тканями. Се.псзенка не 11а. 1Ы1и:руется, ца;1Ь- тания бе.збо.чезнершая. В анализе крови эритроднтон 3,7Х10 , гемоглобин 140 I-/.1, . icin iiii;iюн v8,3X10, эозинофилов 3%, иал(;чкои;,с} М1ых нейтрофилов %. сег- ментоядес.-мы.х Ш .ч / рофилов 64%, лимфоцитов 28%, м:1;И1Г.; ГОВ 6%.

ВНИИПИ Заказ 3637/7 Т.н|к1.;.л i(ii) Подписное Филиал ППП «Патент, г. 5 жгород, ул. Проектная, 4

5

Пример 2. Больная А., 12 лет. е диагнозом: закрытая травма живота. Разрыв селезенки. Через 2 ч от момента поступления под интубационным наркозом произведена лапаротомия. Обнаружено, что в нижнем полюее селезенки е переходом на внутреннюю поверхность имеется линейная рана длиной 4 см, заполненная сформировавнш.м- ся сгустком крови. Селезенка выведена в операционную рану, на ее ножку нало/кен тур0 никет из нолиэти, 1ена. На сгусток крони и капсулу вокруг него нанесено тонким с.лоем 1 мл клея . и подклеен сальник ножке. Кровотечение ocraiiorvieHo. Брюшная полость ушита наглухо. Швы сняты на 10-й день, выписана на 21-е сут. Осмотрена через 1 мес и ,5 г. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы физиологической окраски. В об.чае- ти оператив 1ого вмеп ательства имеется нежный рубец, не спаянный с подлежащими тканями. Г1альпация живота безболезненная,

Q се.тезенка не паль шруется. В анализе крови эритроцитов 4,2X10 , гемоглобин 150 г/л, лейкоцитов 8,7X10, эозинофилов 2%, сег- ментоя.дерных нейтрофилов 72%, лимфоцитов 24%, моноцитов 2%.

Преимущество предлагаемого способа

5 заключается в максимальном сохранении структуры травмированной селезенки и последующей органотинической регенерации ткани в области повреждения.

Макеимальное сохранение структуры селезенки достигается путем отказа от ревизии

0 раны и удаления сгустка крови из нее и отказа от введения клея непосредственно в рану.

Органотипическая регенерация достигается за счет снабжения паренхимы селезенки нитательным субстратом из отечной жид5 кости, поступающей из сгустка крови, путем биологической диффузии и преобразования новерхноети сгустка и прилегающего к нему еальника в типичную капсулу се;1езенк1{. Исно,1ь:зование нред/шгаемогч) способа органосохраняющей операции на се,1езенке в клинике позволило у оперирова ЦП)х детей добиться окончательного и нале/киого гемостаза. В ближайн1ий и отдаленный период каких-либо осложнений ie отмеча.()сь, би. Пз- ные жалоб не пре:дъяв/:я, 1н. не б;. :е,, io- казатели крови от BO3pacTi Oi ; , не от- . ичалиеь. ( но.. мл;.П1 Э1)(рект

об ЯСНЯетСЯ ) 1а;)И)Й Трг.

н, как )каза.чи уксн(Ч1ичента, иссле.:о1 -.ч.нии, 1о. :но 1еннс;й орч аноти- 4ccK(:i: i ткани се.ie:ie iK i.

. И):;она;1ие пред; а -аемого способа ( травм, с( езенки 1(к}воляе1 сохра- ор1 ан. избежать до Олнител Д4ой трав- л атиза и11 паренхим з1 селезе 1К и создаст vc. ioiuiH 0. реге еоапии ее ткаи п месте 1ог5оежде ия.