Способ топической диагностики перитонита Советский патент 1986 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, именно к иммунологическим способам иагностики йеритонитов.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения соержания антител в крови больного к каням желчного пузыря, желудка, тон- кого и толстого кишечника и брюшины (по наибольшему показателю титра антител к одной из исследованных тканей ставят топический диагноз перитонита) .

Способ осуществляют следующим образом.

Для постановки реакции заранее готовят антигены по общепринятой методике из тканей желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника, брюшины, взятых от трупа. Навеску органа тщательно отмывают от крови, добавляют стериальный кварцевый песок, гомогенизируют с прибавлением холодного физиологического раствора в соотношении 1:4. Далее пробирки помещают в холодильник при 4°С на 18-20ч. Недостаточную жидкость центрифугируют и разливают в стерильные ампулы по ,0,2-0,5 мл. Ампулы запаивают и хранят при - 10°С до постановки реакции. Перед постановкой реакции антигены разводят в 100 раз, содержание белка составляет 1,2-1,4 г-%. Таким образом готовят антигены из тканей желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника, брюшины.

Далее для определения количествва гемосистемы в пробирки разливают по 0,1 мл сыворотки, а затем туда же добавляют по 4 мл гемосистемы, инкубируют 20 мин при 37 с, центрифуги-- руют, недостаточную жидкость колори- метрируют. Гемолиз должен лежать в пределах 0,3-0,5 ед. шкалы ФЭК, при сильном гемолизе к опытным пробиркам добавляют 4-5 мл гемос ястемы, при слабом 2-3,5 мл. Гемосистему готовят по общепринятому способу с 3%-ным содержанием эритроцитов барана.

У больного берут 2-3 мл крови из локтевой вены, центрифугируют. Количество пробирок зависит от числа антигенов, в каждую пробирку набирают по 0,1 мл сыворотки крови больного и добавляют по одной капле антигена из тканей желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника, брюшины, разведенного в 100 раз. В контрольную пробирку добавляют одну каплю физиологического раствора, штатив

5

0

5

0

5

0

5

0

5

встряхивают и помещают в термостат на 1 ч при , через 1 ч во все пробирки добавляют гемосистему и снова ставят в термомтат на 20 мин при той же температуре. Затем пробирки помещают в воду со льдом на 2-3 мин для остановки реакции. Все пробирки центрифунируют 5 мин при 3000 об/мин. Недостаточную жидкость колориметриру- ют против дистиллированной воды на ФЭК-М с зеленым светофильтром при чувствительности 2 eдJ Результаты читают по красной шкале левого барана, уровень антител определяют по формуле , где К - показ,атель ФЭК, О - показания опыта. Источник перитонита определяют по показанию наивысшего уровня к антигену из ткани органа, который является патологическим очагом. I

Пример .1. Больной Рубан В., 39 лет, поступил в клинику -хирургических болезней с явлениями разлитого перитонита. Общеклиническими методами установить источник перитонита не удалось. При определении уровня ауто- антител в сыворотке крови выявлены антитела к тканям: тонкого кишечника 30 ед., брюишны 26 ед., толстого кишечника 18 ед., желудка 10 ед., желчного пузыря 7 ед. Учитываю высокий уровен ь антител к антигенам из ткани тонкого кишечника (30 ед.), предполагают, что источник перитонита тонкий кишечник. Оперативное вмешательство производят срединным раз- ре,зом. Во время операции обнар-уживают перфорацию тонкого кишечника, разлитой каловый перитонит.

Пример 2. Больная Б. поступила в клинику хирургических болезней с явлениями острого разлитого перитонита. При определении аутоантител в сыворотке крови выявляют антитела . к тканям: желчного пузыря - 32 ед-. , брюшины 21 ед., тонкого кишечника 12 ед., толстого кишечника и желудка по 8 ед. Учитывая высокий титр аутоантител к антигенам из ткани желчного пузыря (32 ед.), предполагают, что источником перитонита является желчный пузьфь, поэтому вскрытие брюшной полости производят верхним серединным разрезом, огибая пупок справа. Во время операции обнаружен гангренозно измененный желчный пузырь с наличием камней в просвете, разлитой гнойный перитонит.

Пример 3. Больной А., 51 год. Диагноз: ушиб живота, разрыв печени, разрыв брьшейки толстого и тонкого кишечника. Производят операцию с ушивание разрывов. Послеопе- рационное течение осложнилось эвент- рацией и перитонитом. При определении уровня аутоантител в крови больного выявляют антитела к тканям толстого кишечника 15 ед., к антигенам других органов антител не выявляют. Учитывая высокий титр антител к антигенам толстого кишечника, предполагают, что в воспалительный процесс в брюшной полости вовлечен толстый кишечник. Произво- дят релапаротомию, во.время операции устанавливают, что послеоперационный перитонит принял ограниченный харак- тер, образовался межкишечный абсцесс, стенками которого были петли толсто- го кишечника и брыжейка толстого кишечника.

Обследовано 87 больных с разлитым гнойным перитонитом, из них в 32 случаях источником перитонита бьша пер- фораТивная язва желудка; 12 случаев острого холецистита, 8 случаев кишечной непроходимости, 35 случаев

Редактор Л.Шишкина Заказ 3697/42

Составитель М.Позняк

Техред О.Сопко Корректор В.Бутяга

Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам -изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4

разлистого перитонита, источником которого был гангренозный аппендицит Установлено, что антитела к пораженным органам брюшной полости, которые служили источником перитонита, выявлялись в более высоких титрах, чем к антигенам из тканей других органов брюшной полости. Такая закономерность наблюдалась при перфора- тивной язве желудка в 30 случаях из i2, при остром холецистите в 11 случаях, при кишечной непроходимости в 8, при остром аппендиците в ЗА случаях, что составляет 94,8%.

Формула изобретения

Способ топической диагностики перитонита путем обследования внутренних органов, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения. точности способа, у больного в крови определяют содержание антител к тканям желчного пузыря, желудка, тонкого и толстого кишечника и брюшины и по наибольшему показателю титра антител к одной из исследованных тканей ставят топический диагноз перитонита.

Изобретение относится к иммуно логическим способам диагностики перитонитов. Цель изобретения - повьшение точности способа. У больного берут 2-3 мл крови, центрифугируют. В пробирки набирают по 0,1 мл сыворотки крови больного. Добавляют по 1 капле разведенного в 100 раз антигена из тканей желчного пузьфя, желудка, тонкого и Толстого кишечника, брюшины. В контрольную пробирку добавляют 1 каплю физиологического раствора. Штатив помещают в термостат. Через 1 ч в пробирки добавляют гёмосистему и ставят в термостат на 20 мин. Затем пробирки помещают в воду со льдом на 2-3 мин. Все пробирки центрифугируют, Надосадочнута жидкость колоримет- рируют на ФЭК-М при чувствительности 2 ед. Уровень антител определяют по формуле , где К - показатель ФЭК, О - показания опыта. Источник перитонита определяют по показанию наивысшего уровня антител к одной из исследованных тканей. с S (Л