Способ лечения острого панкреатита Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61M27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы и может быть использован при лечении острого панкреатита.

Цель изобретения - снижение осложнений путем обеспечения свободного оттока выпота, что достигается созданием полости между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником путем фиксации и окутывания упругого каркаса с поджелудочной железой прядью сальника.

На чертеже представлена схема операции.

На чертеже приняты обозначения: 1 - же- лудочно-ободочная связка, 2 - металлические крючки Фарабефа, 3 - желудок,4 - печень, 5 - поперечно-ободочная кишка,

полости обнаружено: желчный пузырь 12x11x5 см, при пальпации напряжен, содержит множество конкрементов, плохо опорожняется. После холецистэктомии вскрыта сальниковая сумка. Выделилось около 120 мл

геморрагического выпота. Передняя поверхность поджелудочной железы покрыта очагами темно-коричневого цвета. Поджелудочная железа увеличена в размерах, плотная. Над всей поверхностью поджелудочной же10 лезы установлен упругий каркас, который фиксирован отдельными кетгутовыми швами к железе. Затем поджелудочная железа вместе с каркасом окутана прядью большого сальника, а на дно созданной полости ввели резиновые трубчатые дренажи. Отверстие

6 - селезенка, 7 - резиновая дренаж- в желудочно-ободочной связке и рану уши- ная трубка, 8 - поджелудочная железа, ли. После операции проводили диализ саль- 9

никовой сумки в течение 8 дней.

Через 16 дней больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. 2Q Осложнений в послеоперационном периоде не было.

Таким образом, созданная искусственная полость между гюредней поверхностью поджелудочной железы и большим сал ь- ником посредством установления упругого

дочной железы устанавливают упругий кар- 25 каркаса предупреждает выпадение фибри- кас (полихлорвиниловая трубка длинойнозного налета на дренажные трубки, способствует длительному функционированию последних и стиханию воспалительного процесса в поджелудочной железе и окружаюк последней. Поджелудочную железу вместе щих тканях. Полноценный диализ сальни- с каркасом окутывают прядью большого ковой сумки позволяет вымыть панкреати- сальника. Затем на дно созданной полос- ческую жидкость, продукты некробиоза,

что предупреждает застой и скопление последних, в результате чего нет условий для развития ряда послеоперационных осложнений: абсцессов поджелудочной железы и сальниковой сумки, инфильтратов и кист поджелудочной железы, что приводит к снижению сроков пребывания больных

упругий каркас, 10 - прядь большого сальника.

Способ осуш,ествляют следуюцлим образом.

Брюшную полость вскрывают одним из доступов для операций на поджелудочной железе. Вскрывают сальниковую сумку путем рассечения желудочно-ободочной связки. Над всей передней поверхностью поджелу70-80 см и диаметром 0,3 см, в просвет которой вставлена медная проволока), фиксируют его отдельными кетгутовыми швами

ти вводят резиновые трубчатые дренажи, отверстие в желудочно-ободочной связке зашивают кетгутовыми швами и рану послойно ушивают. После операции проводят диализ сальниковой сумки.

Пример. Больная Г., 78 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в правом подреберье острого характера, многократную рвоту, сухость во рту, отрыжку. Болела 6 сут. Живот симметрично вздут. При глубокой пальпации -- мышечное напряжение и резкая болезненность в обоих подреберьях, мезогастрии. Положительные симптомы Мерфи справа и слева, Орт- нера, Керте, Воскресенского. При перкус35

в стационаре.

40

Формула изобретения Способ лечения острого панкреатита, включающий подведение дренажных трубок к ложу поджелудочной железы и окутывание их с поджелудочной железой прядью

сии область печеночной тупости не увели- 45 большого сальника, отличающийся тем, что, чена.с целью снижения осложнений путем обесБ связи с неэффективностью консерва- печения свободного оттока выпота, с по- тивной терапии и нарастанием признаков мощью упругого каркаса формируют полость панкреатогенного перитонита, больная one- между поджелудочной железой и прядью рирована. При ревизии органов брюшной большого сальника.

С;о(:тавитс. 1ь с . Грабар

Редактор Л. ПчолннскаяТехред И. ВересКорректор В.

Заказ 7643/3Тираж 617 Ло.чписиос

Государетвешияч) ;«- мптета по делам 1 зибретеинн )i открытий

113035. MoeKiU . Ж -35. i ;:vi;irKKsi наб.. д, 15 Производсткеино-полигрзфичсглое пред1 |;иитие. - Ужгород, ул. FljioeKTiian, -1

полости обнаружено: желчный пузырь 12x11x5 см, при пальпации напряжен, содержит множество конкрементов, плохо опорожняется. После холецистэктомии вскрыта сальниковая сумка. Выделилось около 120 мл

геморрагического выпота. Передняя поверхность поджелудочной железы покрыта очагами темно-коричневого цвета. Поджелудочная железа увеличена в размерах, плотная. Над всей поверхностью поджелудочной железы установлен упругий каркас, который фиксирован отдельными кетгутовыми швами к железе. Затем поджелудочная железа вместе с каркасом окутана прядью большого сальника, а на дно созданной полости ввели резиновые трубчатые дренажи. Отверстие

в желудочно-ободочной связке и рану уши- ли. После операции проводили диализ саль-

в стационаре.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы, может быть применено при лечении острого панкреатита. Цель изобретения - снижение осложнений путем достижения свободного оттока выпота через созданную полость между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником путем фиксации и окутывания упругого каркаса с поджелудочной железой прядью сальника. Для этого вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку 1. Над передней поверхностью поджелудочной железы 8 устанавливают упругий каркас 9. Поджелудочную железу и каркас окутывают прядью большого сальника 10. На дно созданной полости вводят резиновые трубчатые дренажи 7. Рану послойно ушивают. После операции проводят деа- лиз сальниковой сумки. 1 ил. i (Л 1чЭ 00 О5 01 10