Способ лечения небно-глоточной недостаточности после велофарингопластики Советский патент 1987 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области реконструктивной восстановительной хирургии, и может быть использовано в хирургической стоматологии.

Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов за счет сохранения прикрепления ножки глоточного лоскута на задней стенке глотки.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом на задней стенке глотки по обе стороны основания ножки глоточного лоскута по нижнелате- ральным направлениям к боковым стенкам глотки дополнительно выкраивают два треугольных (слизисто-мыщечных) лоскута с общим верхним основанием. Длину треугольных лоскутов рассчитывают по необходимой величине удлинения глоточного лоскута. Верхние латеральные разрезы треугольных лоскутов дугообразно продлевают через неб- но-глоточные отверстия к боковым стенкам носоглотки также на величину требуемого удлинения глоточного лоскута. Это позволяет при перемещении глоточного лоскута в более высокое расположение на задней стенке глотки расщирить его питающую ножку. Расширение основания ножки глоточного лоскута способствует также лучщей обтурации небно- глоточного затвора. Затем отсепаровывают ткани под ножкой глоточного и треугольных лоскутов в сторону носоглотки и ушивают раневые дефекты слизистой оболочки, образовавшиеся на месте выкраивания треугольных лоскутов. Таким образом, на задней стенке глотки формируют общую для ножки глоточного и треугольных лоскутов новое широкое основание, которое располагается по сравнению с прежней ножкой лоскута на более высоком уровне - в носоглотке. Убедившись в достаточной мобильности треугольных лоскутов - легком соприкос

новении своими медиальными краями по средней линии, их ушивают между собой хромированным кетгутом. Соединенные друг с другом треугольные лоскуты накладывают на переднюю -поверхность сформированного нового основания ножки глоточного лоскута и фиксируют по краям кетгуто- выми швами, удлиняя тем самым глоточный лоскут на величину перемещения треугольных лоскутов, из задней стенки глотки.

Таким образом, завершают коррекцию глоточного лоскута, которая заключается в удлинении и перемещении его ножки в более высокое расположение на задней стенке глотки. При необходимости осуществляют также коррекцию патологически широких небно-глоточных отверстий.

Предлагаемый способ лечения больных с небно-глоточной недостаточностью после ве- лофарингопластики позволяет удлинить на необходимую величину и переместить глоточный лоскут в более высокое расположение без отсечения его ножки от задней стенки глотки, что является важным фактором для восстановления функции небно-глоточного затвора и предотвращения рецидива небно- глоточной недостаточности.

Формула изобретения

Способ лечения небно-глоточной , недостаточности после велофарингопластики путем перемещения и удлинения ножки глоточного лоскута, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, предварительно по обе стороны ножки глоточного лоскута на задней стенке глотки выкраивают два треугольных лоскута с общим верхним основанием, затем треугольные лоскуты ушивают между собой медиальными краями и фиксируют на переднюю поверхность сформированного основания ножки глоточного лоскута.

Изобретение уменьшает число рецидивов при лечении небно-глоточной недостаточности после велофарингопластики. Для этого на задней стенке глотки по обе стороны основания ножки глоточного лоскута по нижнелатеральным направлениям к боковым стенкам глотки дополнительно выкраивают два треугольных лоскута с общим верхним основанием. Верхние латеральные разрезы треугольных лоскутов дугообразно продлевают через небно-глоточные отверстия к боковым стенкам носоглотки. Затем отсе- паровывают ткани под ножк.ой глоточной и треугольных лоскутов в сторону носоглотки и ушивают раневые дефекты слизистой оболочки, образовавшиеся на месте выкраивания треугольных лоскутов. Последние ушивают между собой медиальными краями. Соединенные друг с другом треугольные лоскуты накладывают на переднюю поверхность сформированного основания ножки глоточного лоскута и фиксируют по краям. Ф ю СХ) 00 сд О5