Способ диагностики воспалительного заболевания нервной системы Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно в невропатологии, и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний нервной системы.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного обследуют клинически. После чего больному в положении лежа на боку производят обычный диагностический поясничный прокол субарах- ноидального пространства позвоночного канала на уровне между 2-3 или 3-4 поясничными позвонками. После измерения давления спинно-мозговой жидкости и взятия ее для цитологического и биохимического анализов в сухую пробирку дополнительно берут 1-1,5 мл цереброспинальной жидкости. Пипетку стандартную, используемую дл постановки СОЭ, промывают 5%-ным раствором лимонно-кислого натрия. Затем набирают этот раствор до метки 80,, т.е. в количестве 20 мм (0,02 мл), |и выдувают на сухое часовое стекло. После чего производят укол кглой в мякоть пальца этого же больного. Первую каплю крови снимают; а к второй приставляют заостренньй кончик той же пипетки, которой набирали ре-актив . Пипетку держат почти горизонтально. Кровь сама насасывается в силу капиллярного притяжения. Кров набирают в количестве 0,075-0,085 (в среднем 0,08 мл) и выдувают на то же часовое стекло.

Реактив и кровь тщательно перемешивают. После чего из пробирки с помощью пипетки набирают 0,75-0,85 м (в среднем 0,8 мл) jmKBOpa и помещают на то же часовое стекло, тщательно перемешивая с реактивом и кровью. Оптимальным соотношением смеси крови с ликвором является 1:10 Полученную смесь набирают в стандартную пипетку для постановки СОЭ до метки О, Пипетку вставляют нижним концом в гнездо на нижней планке штатива. Верхний конец закрепляют зажимом, точно отметив время установки пипетки в штатив, через 1 ч проверяют на каком делении находится граница между слоем осевших эритроцитов и верхним слоем ликвора. Скорость оседания эритроцитов в ликворе больных с воспалительными заболева

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ниями нервной системы повьшается до 8-16 мм/ч при латентном и вялотекущем течении процесса и находится свыше 16 мм/ч в основной массе случаев, при остротек тз1ем воспалительном процессе. По скорости оседания эритроцитов 8 мм/ч и более диагностируют воспалительное заболевание нервной системы. Клиническому выздоровлению соответствует возврат показателя к норме,

Пример 1, Больная Р,, 52 года поступила в клинику с жалобами на значительную боль в поясничной области с иррадиацией в правую ногу: движение, покашливание, чихание усиливали боль. На основании клинических данных был установлен диагноз . поясничный остеохондроз, обострение хронического пояснично-крестцового арахнорадикулита. Периодическая боль беспокоила в течение многих лет. Постоянной стала в последние годы. При осмотре выявлялся уплощенный поясничный лордоз, напряжение мышц поясничной области, гипотония ягодичных и икроножных мьшц справа с явлениями легкой атрофии, точки Тара и Балле были болезненными. Отмечались положительные симптомы Нери, Деже- рина и умеренно выраженный проксимальный симптом Лассега справа, Ахил- ловые и подошвенные рефлексы справа не вызывались. Больная была пропунк- тирована, Ликвор (вытекал под давлением 170-мм вод.ст., прозрачный, бесцветный, цитоз 6/3, лимфоидов 6,. белок 0,39%, сахар 4,1 ммоль/л, р. Панди +, р.Н.Аппельта +),

Бьща определена скорость оседания эритроцитов в ликворе (СОЭ/л). Для определения взято 0,08 мл крови и 0,8 мл ликвора, СОЭ/л была равна 8 мм/ Ч. Полученный результат подтверждает наличие воспалительного заболевания нервной системы. I

Пример 2, Больная Е.,

46 лет в клинику поступает шестой раз. Диагноз; хронический прогресси- рушщий энцефаломиелополирадикулонев- рит. Беспокоит слабость в ногах, больше в правой, слабость в правой руке, императивные позьшы на мочеиспускание, реже недержание мочи, поперхивание при глотании, нечеткость при выговаривании слов, пошатывание при ходьбе, В объективном статуте определяется сочетание поражения периферической нервной системы - проявляющиеся атрофией мышц конечностей, более, выраженной в дис- тальных отделах, чувствительными нарушениями по полиневритическому типу с вегетативными нарушениями в дистальных отделах конечностей,с поражением центральной нервной системы, проявляющееся бульварными расстройствами, нарушением функции та- зовых органов и поражением пирамидной системы (высокие коленные рефлексы, положительный симптом Бабинского с обеих сторон), Заболевание длительное. Имеет медленно прогрессирую щее течение с незначительными улучшениями после лечения. Проведенное всестороннее обследование не дало информации о текущем воспалительном процессе.

Кровь имела нормальную картину (эр. 4,710 г/л, гем. 146 г/л, цв. показатель 0,9 лейк, 7,7-Ю г/л э-0%, п-1 %, с-64%, л-28%, СОЭ 6 мм/ч. Ликвор, исследованный обыч ными методами, был без изменения (бесцветный, прозрачньй, цитоз 4/3, белок 0,26%о, р.Панди t+, р.Н. Аппел та 1+) и только при определении показателя скорости оседания эритроци- тон в ликворе (взято крови 0,08 мл, ликвора 0,8 мл) отмечалось отклонени от нормы, СОЭ/л равна 11 мм/ч.

Данный показатель подтвердил наличие хронического воспалительного заболевания нервной систе й 1.

Пример 3. Больная Б., 30 ле поступила в клинику с диагнозом: хронический вялотекущий посттравматический цереброспинальный арахно- вдит. Заболевание развивалось после сочетанной травмы черепа и позвоночника и проявляется головной болью, периодически усиливающейся. При этом она принимает распирающий ха- рактер. Болью в поясничной области с иррадиацией в ноги, с парастезия- ми в нижних конечностях, левой руке, слабостью в левой руке и ноге. Периодически появляется двоение в глазах задержка при мочеиспускании. Объективно выявилась слабость мимической мускулатуры справа, гиперестезия к уколу кожи левой половины лица. ГоВНИИПИ Заказ 883/47 Тираж 777 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ризонтальный нистагм. Легкая атрофия червеобразных мьшщ обеих кистей. Сила левой кисти снижена (12 кг на динамометре). Рефлексы с рук оживлены . Пирамидная гипертония в левой ноге , рефлексы коленные высокие , симптом Бабинского слева. Слева же вызывались симптомы Россолимо, Бехтерева, Жуковского. Умеренно выраженные симптомы Ласега с обеих сторон. Болевая гитостезия на левой ноге в зоне - позвонков. На пневмо энцефаломиелограммах просматривался слипчивый процесс цереброспинальной локализации,

При исследовании ликвора обычными методами воспалительные изменения были обнаружены единственный раз (бесцветный, прозрачный, цитоз 17/3, белок 0,33%, лимфоидов 16, р, Панди 1+, р,Н,Аппельта 1+, полибластов 1). Последнее исследование ликвора не обнаружило каких-либо изменений (бесцветный, прозрачный, цитоз 6/3, белок 0,20%, р.Панди 1+, р.Н.Аппель- та 1+, лимфоидов 4, нетрофилов 1). Кровь бьта без каких-либо отклонений Заключение о прогрессировании патологического процесса было сделано на основании постепенного утяжеления клинических проявлений. При последнем исследовании ликвора была определена скорость оседания эритроцитов в ликворе (СОЗ/л). Крови взято 0,075 мл, ликвора 0,75 мл, СОЭ/л была равна 15 мм/ч, т.е. в этом случае СОЭ/л был единственным показателем, свидетельствующим о текущем патологическом процессе. Длительное наблюдение за больной позволяет подтвердить поставленный диагноз.

Формула изобретения

Способ диагностики воспалительного заболевания нервной системы путем ис следования ликвора больного, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют скорость оседания эритроцитов крови в ликворе и, при величине этого показателя 8 мм/ч и более диагностируют воспалительное заболевание нервной системы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний нервной системы. Для повышения точности способа берут 1-1,5 мл цереброспинальной жидкости. На часовое стекло помещают 5%-ный раствор лимон- но-кислого натрия и перемешивают с кровью, взятой из пальца. Добавляют ликБО р и перемешивают. Оптимальное соотношение смеси крови и ликвора 1:10. Полученную смесь набирают в стандартную пипетку для определения скорости оседания эритроцитов до метки 0. Скорость оседания эритроцитов в ликворе больных с воспалительными заболеваниями нервной системы повы- шается до 8-16 мм/ч при латентном и вялотекущем течении процесса и свыше 16 мм/ч при остротекущем воспалительном процессе. ю ю СХ) О) О) О)