Способ диагностики тромбозов вен сетчатки Советский патент 1987 года по МПК A61B3/10 

1 ,130

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является повышение, точности диагностики за счет того, что исследзтот слезную жидкость и при показателе фибринолитической активности ниже 30 мм и соответствующей клинической картине диагностируют тромбоз вен сетчатки.

Пример. Больной Г,, 1944 г, Диагноз: левый глаз - тромбоз верхневисочной ветви центральной вены сетчатки, гипертоническая ангиопатия; правый глаз - гипертоническая ангиопатия .

Острота зрения правого глаза 0,8- 1,0; левого глаза 0,2.

Глазное дно правого глаза - диск зрительного нерва розовый, границы четкие. Симптом конгестии вен, вып рямленность и сужение парамакулярных артериол.

Глазное дно левого глаза - диск зрительного нерва со стушеванной верхней и наружной границами, множественные кровоизлияния различной величины и формы вдоль расширенной верхневисочной ветви центральной вены сетчатки, участки мягкого экссудата (инфаркты сетчатки), отек ма- кулярной области. Симптом конгестии вен, выпрямленность и сужение парамакулярных артериол.

Коагулограмма - фибриноген плазмы 220 мг, протромбин 79%, толерантност плазмы к гепарину 915, фибринолити ческая активность 2 ч. 40, тромбо- тест 4 ст. (показатели в пределах нормы).

Исследование фибринолитической активности в слезной жидкости проводят следующим образом. В нижней конъюнк- тивальный свод анатомическим пинцетом помещают полоску фильтровальной бумаги размером 2x2 мм на 30 с. Затем смоченный слезной жидкостью кусочек фильтровальной бумаги извлекают и аккуратно укладьгоают в чашку Петри со сформированной на ней фиб- риновой пластиной. Чашку Петри с расположенными на ней пробами слезной жидкости (каждая из проб маркируется стеклографом по дну чашки Петри) помещают в термостат при 37 С на 18 ч. Результат учитьшают через 18 ч по образовавшейся зоне лизиса в виде просветления геля фибрина, который ,измеряют в двух диаметральных направ

лениях и полученные данные перемножают. Результат получают в мм,

Исследования фибринолитической активности в слезной жидкости правого глаза 49 мм, в левом глазу 16 мм указывают на. значительное снижение фибринолитической активности в левом глазу (высокий тромбогенный потенциал) .

Больному проведено лечение активаторами фибриНолиза (стрептодеказа) в сочетании с гепарином в течение месяца (4 инъекции стрептодеказы).

Острота зрения по окончании курса лечения: правого глаза 0,8-1,0; левого глаза 0,9-1,0.

Глазное дно правого глаза - без перемен, левого глаза - диск зрительного нерва с четкими границами, исчезли участки мягкого экссудата и почти полностью рассосались кровоизлияния вдоль верхневисочной ветви центральной вены сетчатки, отека в макулярной области нет.

Коагулограмма - без изменений в сравнении с исходной (в пределах нормы).

Исследование фибринолитической активности в слезной жидкости по окончании курса лечения: на правом глазу 64 мм, на левом глазу 80 мм.

В таблице представлены данные о частоте выявления тромбоза вен сетчатки при использовании известного способа и предлагаемого способа диагностики.

Эффективность диагностики при ис- Q пользовании известного способа низкая и составляет не более 7-10%,при использовании предлагаемого способа она повыщается до 64%.

55 Формул а изобретения

Способ диагностики тромбозов вен сетчатки путем определения фибринолитической активности, о т л и ч а 313099534

ю щ и и с я тем, что, с целью повы- пробе слезной жидкости и при фибри- шения точности диагностики, фибрино- нолитической активности ниже 30 мм литйческую активность определяют в диагностируют тромбоз вен сетчатки.

Для повышения точности диагностики смоченную слезной жидкостью фильтровальную бумагу помещают в чашку Петри с фибриновой пластиной,тер- мостатируют при 37°С 18 ч. Зону лизиса измеряют в двух диаметральных направлениях и при фибринолитичес- кой активности ниже 30 мм диагностируют тромбоз вен сетчатки. 1 табл. (Я со ел 00